Отрубевидный лишай кофе с молоком

Отрубевидный лишай кофе с молоком thumbnail

Разноцветный лишай получил название из-за появления на кожных покровах пятен разной степени зрелости многих оттенков – от розового до коричневого. Возникает данный микодерматоз преимущественно весной или летом, когда создаются оптимальные условия для развития грибка – повышенная потливость, высокая температура кожи.
Отрубевидный разноцветный лишай

Распространенным вариантом цветного лишая является отрубевидная форма. При ней на кожных покровах появляются пятна, напоминающие отруби. Дифференциальным признаком болезни является нечувствительность к влиянию ультрафиолета. Светло-коричневые, белесоватые пятна появляются на начальной стадии патологии. Дерматологи определяют нозологию по наличию участков депигментации на фоне загорелой кожи, которые четко ограничены и напоминают отруби. Для достоверной диагностики проводится микроскопическое обследование. Нити, мицелий гриба хорошо визуализируется в микроскоп.

Дерматологи назвали болезнь «окрас леопарда» из-за наличия разноцветных очагов де- и гиперпигментации.

Симптомы отрубевидного лишая специфичны, лечение длительное. Кожные микозы устраняются за месяцы или годы регулярного применения противогрибковых препаратов, мазей. На начальной стадии возникают очерченные очаги цвета «кофе с молоком». Постепенно отдельные компоненты высыпаний сливаются, образуюя крупные очаги.

Нарушение пигментации при отрубевидном лишае формируется вследствие выработки грибком специального вещества – азелаиновой кислоты. Соединение блокирует активность меланоцитов – клеток, вырабатывающих кожный пигмент. Без меланина не возникает загар. Пораженные области вследствие этого при разноцветном лишае имеют пятнистую структуру. Патология напоминает другую нозологическую форму – «витилиго».

Распространенные симптомы разноцветного лишая:

  • Выраженный зуд;
  • Кожная сыпь;
  • Отрубевидное шелушение при разрыхлении верхнего слоя кожи;
  • Свечение участков желто-зеленым цветом в лучах лампы Вуда;
  • Положительная йодная проба (Бальзера) – при обработке пятен йодом возникает окрашивание образований в коричневый цвет;
  • Выраженное шелушение патологического очага при соскабливании.

Диагностических критериев для диагностики разноцветного (в том числе трубчатого и отрубевидного) достаточно для раннего выявления.

Патогенез отрубевидного лишая

Ранние стадии микоза характеризуются единичными точками на коже, локализованными в фолликулах волос. При увеличении образуются очаги размером до 1 см. Узлы имеют розовый оттенок с плавным цветовым градиентом элементов до коричневых. Различный цвет элементов сыпи способствовал созданию уникального определения отрубевидного лишая – «разноцветный».

При разрыхлении рогового слоя эпидермиса формируются чешуйки. Морфологически образования имеют вид отрубей. Выраженного шелушения после заживления пятен может не прослеживаться, но при внешнем соскабливании появляются стружки – синдром «стружки».

Отдельные клинические формы при слиянии способны образовывать крупные очаги по типу «географических очертаний». Узлы достигают в диаметре 15 см, имеют неровные контуры. Симптомы характерны для микозов, возникающих при ВИЧ-инфекции. Постепенно появляются другие виды сыпи – бляшки или папулы.

При частом загорании на солнце, патологические очаги не склонны к шелушению, а участки лишая становятся более светлыми. Состояние названо клиническим языком – лейкодермой, когда появляются светлые пятна под влиянием блокады синтеза меланина в коже, спровоцированного изменением обмена веществ.

При загаре зуд характеризуется слабой выраженностью. Особенно часто патология сопровождается избыточной потливостью. Лечение отрубевидной формы длительное. На фоне терапии периодически появляются обострения.

Лечение включает:

  1. Полноценное питание;
  2. Местная терапия;
  3. Противогрибковые препараты.

youtu.be/oxngsB5BryI

Диета

МОЖНО
— молочные продукты (сливки, кефир, масло);
— зелень, салаты, некислые фрукты, овощи, морковку, свеклу, яблоки без кожуры, зеленые овощи и зерновые завтраки;
— минеральная вода без газа (например, Миргородская), узвар;
— продукты, богатые железом (вареное мясо и птицу!, дополнительно обогащенные железом хлеб, детское питание, кондитерские изделия — несладкое печенье, бисквиты без шоколада);
— вареные яйца и нежирную рыбу,
— мед.

НЕЛЬЗЯ
алкоголь, дрожжевое тесто, особенно недопеченное, сильно сладкое, маринады, пряности и приправы (перец, хрен, перец, горчицу), копчености, мясной, грибной бульон, сыр (особенно копченый и сильно соленый), бобовые (фасоль, горох), шоколад, крепкий кофе (некрепкий поменьше), крепкий чай (некрепкий поменьше), какао, соления из банок, жирную соленую жареную и копченую рыбу, икру.

Если у человека отрубевидный разноцветный лишай, местное лечение базируется на антигрибковых, кератолитических мазях. Препараты для терапии дерматомикоза следует обсуждать с дерматологом.

Распространенные противогрибковые мази:

Смесь, крем бифоназола (1%) наносится тонким слоем однократно ежедневно на 2-3 недели;
Микозорал (кетоконазол) по аналогичному рецепту применяется 2% мазь;
Тербинафин – для втирания 2-3 недели (1% мазь);
Клотримазол –1% раствор втирается длительностью 3 недели;
Циклопирокс – крем наносится 10 дней в виде 1% раствора.

При лечении отрубевидного лишая требуется обязательно смазывать все кожные покровы. Втирать мази нужно также в волосы головы. Статистика описывает случаи возникновения повторного рецидива болезни после длительного тщательного лечения, но отсутствии обработки головы. Именно в этом месте может сохраняться резервуар инфекции, который станет источником повторного инфицирования.

Дерматологи предпочитают использовать тербинафин для лечения разноцветного лишая. Препарат исследован отечественными и зарубежными медиками. Клиническая практика его применения показала высокую эффективность средства.

Препараты для местной терапии микоза хорошо переносятся. Средства изредка провоцируют эритему, жжение, мелкие эрозии, зуд в месте локализации очагов грибка. Мацерация покровов, индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам противогрибковых мазей наблюдается часто в первом триместре беременности. Используют антимикозные гели, крема при кормлении грудью только после тщательного подбора.

Беременным лучше мазать пятна альтернативными составами:

Гипосульфит натрия (60%);
Обработка кожи соляной кислотой – способ Демьяновича;
Смазывание кожи серно-салициловой мазью (10%);
Бензилбензоат.

Данные способы считаются устаревшими, так как провоцируют неприятный запах, жжение, зуд в местах поражения кожных покровов.

При определении, как лечить отрубевидный лишай, который не устраняется местными мазями, дерматологи обращают взор на препараты-антимикотики. Таблетированные и капсульные формы вместе с местными средствами позволяют более эффективно справиться с грибковой инфекцией, но лечение длительное.

Большинство схем лечения отрубевидного лишая включает препараты флуконазол, итраконазол.

По стандартной методике требуется применение препаратов длительностью 15 дней по 100-150 мг. При сложных формах разноцветного лишая следует увеличить длительность приема лекарственного средства в течении 2-х месяцев.

Антимикотические препараты для лечения отрубевидного лишая имеют ряд побочных эффектов:

Частая беспричинная утомляемость;
Боли головы;
Головокружение;
Расстройство функционирования кишечника с симптомами рвоты, болей эпигастрия, вздутия живота, непроходимости кишки, тошноты;
Патология печени;
Нарушение образования системы крови;
Разбалансировка сердечной деятельности;
Аллергия;
Неврологические заболевания.

Нельзя назначать антимикотические препараты при лечении разноцветного лишая у детей до 4-х лет, увеличении интервала QT на электрокардиограмме, индивидуальной непереносимости. С осторожностью принимаются лекарства при почечно-печеночной недостаточности, вынашивании плода, тяжелых сердечных заболеваниях, приеме спиртных напитков. Антибактериальные средства при микозах не назначаются, так как обладают низкой эффективностью.
Как лечить отрубевидный разноцветный лишай у категории группы риска

Беременным, детям при наличии разноцветного лишая назначаются кератолитические средства – борная, серная, салициловая кислоты. Смеси используются для обработки кожной поверхности дважды в день. Курс лечения – несколько недель. На практике специалисты установили, что эффективность местных форм значительно повышается при использовании вместе с ними системных противогрибковых препаратов.

При беременности антигрибковые препараты назначаются с осторожностью, так как многие лекарства обладают негативным влияем на плод. При вынашивании ребенка дерматологи рекомендуют специальную болтушку, безопасную для ребенка. Средство состоит из талька, спиртовых ингредиентов, цинка, крахмала, стабилизирующих добавок, глицерина. Смесью «циндол» обрабатываются места повреждения кожи трижды в день с помощью ватного тампона.

Болтушка обладает следующими механизмами действия – противовоспалительное, антиаллергическое, обеззараживающее, подсушивающее.
Препараты для лечения отрубевидного разноцветного лишая

Рассмотрим распространенные варианты препаратов, применяемых для лечения разноцветного лишая:

Резорциновый или салициловый спирт – 5% раствор;
Бифоназол, циклопирокс, клотримазол, псорил – фунгицидные препараты;
Келюаль, низорал, кето-плюс, себазол, фолтене-фарма – для лечения себорейного дерматита при грибковой инфекции;
Флуконазол, кетоконазол, интраконазол – противогрибковые препараты с повышением потоотделения;
Шампунь с селеном, сульфидом цинка – для лечения фолликулита, вызванного грибом Pityrosporum.

Для повышения эффективности лечения лишая применяется комбинация лекарственных средств разных форм – местные мази, противогрибковые препараты, шампуни с пиритионом цинка. При тяжелых случаях рекомендуется комбинация системного кетоконазола с шампунем.

Для этиологической терапии дерматомикозов применяется 2 препарата – ламизил-спрей, итраконазол. Действие данных препаратов изучено европейскими дерматологами.

При изучении через электронный микроскоп удалось установить изменения, происходящие в культурах возбудителей – грибов М. furfur под действием итраконазола.

Исследования показали, что под влиянием антимикотика появляются деструктивные изменения в клетках гриба. Одновременно при использовании препарата появляются структурные перестройки в цитоплазме, разрушение мембраны клеток. Препарат влияет не только на активные клетки гриба, но и на репродуктивную форму – бластоспоры.

Очевидна высокая противогрибковая активность итраконазола. Препарат можно использовать для лечения пациентов с атипичными формами отрубевидного лишая.

Ламизил-спрей (тербинафин) назначается пациентам с ограниченными формами. Применяется для обработки очагов поражения длительностью до 7 дней.

Клинические исследования выявили деструктивные изменения в клетках гриба под влиянием препарата, приводящие к гибели паразита.

При использовании препарата возникает микологическое и клиническое излечение разноцветного отрубевидного лишая.

Фунгицидная активность ограничена отдельными формами, но средство характеризуется минимальными побочными эффектами. Зуд прослеживался только у отдельных категорий пациентов.

Лечебное действие повышается при сочетании антимикотических препаратов с дезинфекцией постельного и нательного белья. Для обработки волосяного покрова головы при патологии рекомендуется шампунь «низорал». Применяется 3 дня после начала лечения, а затем однократно в течение 1 месяца.

При оценке итогов вышеперечисленных обследований удалось установить, что при генерализованных видах нельзя проводить местное лечение из-за малой рациональности. Лучшая антимикотическая активность наблюдается при применении итраконазола, флуконазола.

При локальном виде терапевтическая эффективность достигается приемом местных топических средств, таких как тербинафин.

Стойкое положительное действие достигается использованием противогрибковых препаратов совместно с корригирующим лечением местными мазями. Одновременно требуется соблюдение диеты, гигиены кожных покровов и других рекомендаций специалиста.

Для диф. диагности

Стригущий лишай

Псориаз

Опоясывающий лишай

Красный плоский лишай

Розовый лишай

Источник

Источник

«Êóïèë øàìïóíü îò ïåðõîòè â âîëîñàõ, òåïåðü ó ìåíÿ ïåðõîòü íà ëûñèíå»

Íàâåðíîå êàæäûé òðåòèé æèòåëü ïëàíåòû õîòü ðàç ñòàëêèâàëñÿ ñ òàêîé ïðîáëåìîé, êàê ïîâûøåííîå øåëóøåíèå âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû, îò êîòîðîãî âñå ÷åðíûå (è íå î÷åíü) âåùè, ñòàíîâèëèñü ïîõîæè íà áåëåñî-æåëòîå áåçîáðàçèå. Çàáóäüòå ïðî âåñü òîò áðåä, êîòîðîìó Âàñ ó÷àò äÿäüêè è òåòüêè, ðåêëàìèðóþùèå ðàçëè÷íîãî ðîäà øîëäøåðñû è ïðî÷èå ãîëîâîìîéêè, ñåãîäíÿ ìû ñ Âàìè ïîãîâîðèì î ïåðõîòè, êàê î íàñòîÿùåì êîæíîì çàáîëåâàíèè.

×òî òàêîå ïåðõîòü? Ýòî ñåáîðåéíûé äåðìàòèò. Äàííàÿ ôîðìóëèðîâêà ìîæåò áûòü âîñïðèíÿòà íåêîòîðûìè ýêñïåðòàìè â øòûêè, íî äëÿ óïðîùåíèÿ ïîíèìàíèÿ ñåãî ïðîöåññà, áóäåì ãîâîðèòü èìåííî â ýòîì êëþ÷å.

Ñåáîðåéíûé äåðìàòèò — ýòî òàêàÿ çàðàçà, êîòîðàÿ ðàçâèâàåòñÿ íà òåõ ó÷àñòêàõ øêóðêè, ãäå ñêîíöåíòðèðîâàíî áîëüøåå êîëè÷åñòâî ñàëüíûõ æåëåç. Îäíàêî, ñàìèõ ñàëüíûõ æåëåç ìàëîâàòî, äëÿ àêòèâàöèè âîñïàëåíèÿ íàì ïîíàäîáÿòñÿ äðîææè. Äðîææè ýòè îñîáåííûå, îíè íå ïîìîãóò èñïå÷ü ïëþøåê, íî êîíêðåòíî èñïîðòèòü íàì æèçíü — ýòî çàïðîñòî.

Ýòè ìàëåíüêèå çàñðàíöû ÿâëÿþòñÿ íîðìàëüíîé ôëîðîé êîæíûõ ïîêðîâîâ, íî ó íåêîòîðîãî ñîñëîâèÿ, à òî÷íåå êîãîðòû ïàöèåíòîâ, èìååòñÿ îäèí ìàààëåíüêèé êîñÿê — èçëèøíåå ñàëîîáðàçîâàíèå (æèðíàÿ êîæà). Âîò èìåííî ó òàêèõ òîâàðèùåé çâåðüêè è ïðîÿâëÿþò ñåáÿ â ñàìóþ ïîëíóþ ñèëó.

Êîíöåíòðèðóþñü âîêðóã óñòüåâ ñàëüíûõ æåëåç, îíè íà÷èíàþò àêòèâíî ïîãëîùàòü æèðíûå êèñëîòû íàøåãî ñ Âàìè êîæíîãî ñàëà. Âñå õîðîøî, íî ãàäÿò îíè íåíàñûùåííûìè æèðíûìè êèñëîòàìè, êîòîðûå è âûçûâàþò âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, ñîïðîâîæäàåìûé øåëóøåíèåì, ææåíèåì, ïîêðàñíåíèåì.

Îñîáåííî äàííûå ãàäåíûøè ëþáÿò ïèâêî è ñëàäåíüêîå, ïîýòîìó âñå ñëàäêîåæêè, ïèâîìàíû è ëþäè, ñòðàäàþùèå ñàõàðíûì äèàáåòîì — â çîíå ïîâûøåííîãî ðèñêà. Èçëþáëåííîé çîíîé îáèòàíèÿ äàííîé ïàòîëîãèè ìîæíî ñ÷èòàòü — íîñîãóáíûé òðåóãîëüíèê, âîëîñèñòóþ ÷àñòü ãîëîâû, ãðóäü è âåðõíþþ ïîëîâèíó ñïèíû.

Ýòî áûë íåáîëüøîé ëèêáåç î òîì, ÷òî ñêîðåå âñåãî Âàì íèêîãäà â æèçíè íå ïðèãîäèòñÿ, à òåïåðü î ãëàâíîì.

Ïåðõîòü ìîæíî îòíåñòè ê ëåãêîé ñòåïåíè ñåáîðåè, îäíàêî, ñòîèò îãîâîðèòü åùå îäèí ìîìåíò — ñåáîðåÿ áûâàåò ðàçíîé: ñóõîé, âëàæíîé, ñìåøàííîé. Íàøó òåìó, êàê ðàç, ìîæíî îòíåñòè ê åå ïåðâîé ðàçíîâèäíîñòè.

 òå ìîìåíòû, êîãäà íàø ñ Âàìè îðãàíèçì íà÷èíàåò èñïûòûâàòü èììóíîäåôèöèò (ñòðåññ, àëêîãîëü, ïîãîäíûå óñëîâèÿ, èçëèøêè ñëàäêîãî/ñîëåíîãî/êîï÷åíîãî, ðàçëè÷íîãî ðîäà ñèñòåìíûå è íå î÷åíü áîëåçíè è ò.ä.) ãðèáû íå äðåìëþò è íà÷èíàþò àêòèâíî ðàçìíîæàòüñÿ.

 ýòîò ñàìûé ìîìåíò ïðîëèôåðàöèÿ (ñîçðåâàíèå) êëåòîê êîæè íà âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû íà÷èíàåò óñêîðÿòüñÿ è â èòîãå, âìåñòî ïîëíîöåííîãî öèêëà, êëåòêè ïðîõîäÿò êóðñ ìîëîäîãî áîéöà çà íåñêîëüêî äíåé, ïëàíîìåðíî ïîãèáàÿ è îòøåëóøèâàÿñü. Äàííûé ïðîöåññ è ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ïåðõîòè, êàê òàêîâîé (ìû ñåé÷àñ íå áóäåì ãîâîðèòü î æèðíîé ñåáîðåå, òàì îáðàçóþòñÿ êîðî÷êè è âîëîñû âûãëÿäÿò ñàëüíûìè, øî ïèïåö).

Ñîáñòâåííî âñå, âîò è ïðèøëè ìû ê ïàòîãåíåçó è åãî ïîñëåäñòâèÿì — ãðèáû.

Êàê æå ìîæíî ñåáå ïîìî÷ü?

1) Ñåñòü íà äèåòó, íó èëè õîòÿ áû óáðàòü àëêîãîëü è ñëàäåíüêîé (õîòÿ áû — ñêàçàë îí);

2) Èñïîëüçîâàòü äëÿ áàçîâîãî óõîäà íîðìàëüíûå ñðåäñòâà äëÿ ìûòüÿ ãîëîâû. 7 â 1 è 21 â 1 ñëåäóåò îñòàâèòü ïðîèçâîäèòåëÿì è èõ ìàðêåòîëîãàì — îíè èìè ìîãóò õîòü êëèçìó ñòàâèòü;

3) Ðàçà 2-3 â íåäåëþ èñïîëüçîâàòü ñïåöèàëèçèðîâàííûå, ïðîòèâîãðèáêîâûå ñðåäñòâà, êîòîðûå íóæíî äåðæàòü íà êîæå ìèíèìóì 10, à ëó÷øå 15 ìèíóò.

4) Ïðîâåðèòü êðîâóøêó íà ñàõàðî÷åê, ëèøíèì íå áóäåò.

5) ÇÎÆ è âñå òàêîå. Ëþáûå ñðåäñòâà äëÿ ïîâûøåíèÿ èììóíèòåòà áóäóò â ñàìûé ðàç, òàê êàê ïîñëå åãî îòëàäêè, ïðîáëåìà óéäåò ñàìî ñîáîé.

6) Ñîí. Õîðîøèé, êðåïêèé, ñëàùàâûé ñîí — Âàø ñîþçíèê.

 ÷åì æå ñåêðåò áîëüøèíñòâà ðåêëàìèðóåìûõ øîëäåðñîâ è ïðî÷èõ øàìïóíåé? Ïèðèòèîí öèíêà âõîäÿùèé â èõ ñîñòàâ. Ïðè åãî ïîïàäàíèè íà êîæó ïðîèñõîäèò ñòàáèëèçàöèÿ êëåòî÷íûõ ìåìáðàí è äåçàêòèâàöèÿ ìèêðîîðãàíèçìîâ, îäíàêî, ìíîãèå ãðèáû íàó÷èëèñü åãî óíè÷òîæàòü, òàê ÷òî ïðîòèâîãðèáêîâûå ñðåäñòâà íóæíû è âàæíû. Öèíê — íå ïàíàöåÿ.

È ãëàâíîå! Ëåêàðñòâåííûå øàìïóíè ìîæíî îáíàðóæèòü â àïòåêàõ, à íå â ÷åòâåðî÷êàõ è íåîäèìîâûõ ìàãàçèíàõ.

Êàê-òî òàê, íå áîëåéòå!

ÏÛ.ÑÛ.

Äàííûé ìàòåðèàë íàïðàâëåí èñêëþ÷èòåëüíî äëÿ øèðîêîé àóäèòîðèè è íåñåò â ñåáå ÏÐÎÑÂÅÒÈÒÅËÜÑÊÓÞ ôóíêöèþ. Íå ñòîèò èñêàòü ó ñåáÿ ñèìïòîìû âñåõ âîçìîæíûõ çàáîëåâàíèé, åñëè Âàñ ÷òî-òî âîëíóåò — îáðàòèòåñü â ÊÂÄ (ïîñëå îêîí÷àíèÿ îãðàíè÷èòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé).

Êàðòèíêà ñòûáðèíà èç ïîèñêà «ßíäåêñ».

Источник

Отрубевидный лишай кофе с молокомРазноцветный (отрубевидный) лишай у человека – это грибковое поражение рогового слоя эпидермиса. Заболевание встречается у людей преимущественно молодого возраста независимо от пола. У детей оно встречается относительно редко и обычно связано с хронической патологией, приводящей к существенному снижению иммунитета. Чаще разноцветным лишаем болеют люди, живущие в областях с жарким и влажным климатом. Заболевание не сопровождается неприятными симптомами, несмотря на неприглядный внешний вид.

Без адекватного лечения на теле человека длительное время сохраняются коричневые пятна, что лишает больного уверенности в себе и порождает психологические комплексы. У женщин заболевание нередко начинается на фоне беременности и после рождения малыша помимо бытовых проблем их беспокоит вопрос: заразен или нет разноцветный лишай? Понимание процессов, происходящих в коже при взаимодействии с возбудителем, позволяет разобраться в сути патологии и в принципах эффективного лечения.

Кратко о строении кожи

Кожа – это уникальный орган человека, состоящий из нескольких слоев, самым поверхностными из которых является эпидермис (многослойный ороговевающий эпителий). Клеточный состав эпидермиса ежедневно обновляется: отмершие клетки с его поверхности отпадают, унося с собой микробов, частицы пыли и грязи. Подобная организация возможна, благодаря интенсивному размножению клеток базального (самого нижнего слоя) эпителия. Молодые клетки постепенно продвигаются наверх, так как снизу их вытесняют более юные эпителиоциты. Постепенно они накапливают кератин (твердый прочный белок), теряют ядро и погибают. Самый верхний слой эпителия состоит из роговых чешуек – мертвых эпителиоцитов, заполненных кератином. На поверхности они рыхло связаны между собой и постепенно опадают.

Живые клетки эпидермиса настолько плотно соединены между собой, что через них не могут проникнуть даже вирусные частицы – мельчайшие патогенные агенты. Поверхность кожи дополнительно защищена липидной пленкой, которую вырабатывают сальные железы. Клетки иммунитета секретируют в верхние слои эпителия защитные белки – секреторный иммуноглобулин А. Они связывают патогенные микроорганизмы, попадающие на кожу, и предотвращают их внедрение вглубь. Секрет потовых желез обладает бактерицидным эффектом за счет еще одного защитного белка – лизоцима. Таким образом, кожа человека надежно защищена от внедрения патогенных агентов из внешней среды.

Возбудитель

Возбудитель разноцветного лишая – это условно-патогенный грибок Malassezia furfur (Малассезия фурфур). Он обитает на коже 90% здоровых людей в составе нормальной микрофлоры в виде неактивных спор. Защитные эпидермальные факторы препятствуют прорастанию спор, однако, снижение их активности приводит к появлению вегетирующей формы грибка – мицелия. Мицелий – это активно размножающиеся клетки возбудителя, которые прорастают в глубокие эпителиальные слои и вызывают в них слабый воспалительный процесс.

Защитная реакция эпителия на внедрение грибка – это усиленное размножение клеток базального слоя. Обновление эпидермиса происходит более интенсивно, чтобы вместе с роговыми чешуйками вывести возбудителя из организма. Поэтому зоны поражения грибком интенсивно шелушатся мелкими отрубевидными чешуйками, что и дало еще одно название разноцветному лишаю – «отрубевидный лишай».

Клетки иммунитета слабо реагируют на грибок, так как они привычны к его постоянному присутствию на кожной поверхности в виде неактивных спор. Иммунная защита опосредована только гуморальными факторами – белками крови, что приводит к развитию в эпидермисе воспаления, схожего с аллергической реакцией. Зачастую оно неэффективно и без лечения заболевание течет годами, часто рецидивирует.

Патогенная форма грибка практически не заразна, но может быть опасна для людей со сниженным иммунитетом: беременных женщин, пожилых, ослабленных детей. Как передается возбудитель разноцветного лишая? Заражение возможно при:

  • близком телесном контакте с заболевшим;
  • пользовании общим постельным и нательным бельем;
  • использовании общих предметов личной гигиены (мочалка, полотенце).

Предрасполагающие факторы

Как было сказано выше, споры грибка Malassezia furfur обитают на коже большинства здоровых людей. Однако, для развития патологии необходимы определенные условия, чтобы они могли прорасти. Основные причины появления разноцветного лишая:

  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • затяжной психоэмоциональный стресс;
  • истощение;
  • вирусная инфекция;
  • оперативное вмешательство;
  • опухоли;
  • ВИЧ-инфекция;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • лечение глюкокортикоидами или цитостатиками;
  • гиповитаминоз А.

Разноцветный лишай при беременности возникает на фоне естественного снижения иммунитета под влиянием гормональной перестройки. Чаще всего его симптомы появляются после 5-6 месяцев вынашивания крохи, так как к этому сроку угнетение иммунной системы становится клинически значимым.

Отрубевидный лишай кофе с молоком

Отрубевидный лишай кофе с молоком

Отрубевидный лишай кофе с молоком

Симптомы

Основные симптомы разноцветного лишая:

  • пятна желтого/розового/светло-коричневого цвета на коже;
  • усиленное шелушение пораженных участков;
  • слабый зуд.

Морфологические элементы разноцветного лишая – это пятна различного цвета. Первоначально они образуются вокруг устьев волосяных фолликулов и постепенно разрастаются до значительных размеров. Элементы лишая могут сливаться между собой, образуя фигуры с неровными контурами. Цвет их различный, поэтому лишай называется разноцветным. Зрелые пятна, как правило, имеют темно-бурый или цвет «кофе с молоком».

Края очагов находятся на одном уровне с кожной поверхностью и не отличаются на ощупь от здоровой ткани. Пальпация их не доставляет больному никакого дискомфорта, при надавливании они не исчезают. Поверхность пятен покрыта мелкими белыми сухими чешуйками, которые легко удаляются при поскабливании. В некоторых случаях шелушение выявляется только при почесывании.

Пятна располагаются несимметрично, то есть, на правой и левой половине тела их локализациях может быть различна. Чаще всего они возникают на коже груди, спины, шеи, живота. Реже – на волосистой части головы, верхних конечностях, бедрах. У детей и в пубертатном периоде пятна обширно распространяются по коже, захватывая шею, грудь, спину, подмышечные впадины и конечности.

Чем опасен разноцветный лишай? Длительное упорное течение болезни приводит к сенсибилизации организма – избыточной активности иммунного ответа. Подобный механизм лежит в основе кожных аллергических реакций, атопического дерматита, контактных дерматитов.

Диагностика

Диагностикой разноцветного лишая занимается врач-дерматолог. Он осматривает заболевшего, собирает анамнез, изучает жалобы и берет материал для дальнейших исследований. Длительное течение болезни, постепенное увеличение пятен в размере, вариабельность их окраски и отсутствие неприятных симптомов – все эти признаки говорят в пользу отрубевидного лишая. В анамнезе, как правило, доктор выявляет какие-либо причины для снижения иммунитета.

В сомнительных случаях в арсенале дерматолога есть ряд уточняющих тестов для диагностики разноцветного лишая:

  • Проба Бальцера – участок кожи, захватывая область пятна, смазывают спиртовым раствором йода. Грибок вызывает разрыхление рогового слоя, поэтому участки лишая окрашиваются йодом более интенсивно, чем здоровый эпидермис.
  • Симптом Бенье (феномен «стружки») – если провести по поверхности пятна краем предметного стекла происходит отслаивание верхних чешуек рогового слоя в виде небольшой стружки.
  • Облучение лампой Вуда – свет ртутно-кварцевой лампы, проходя через стеклянный фильтр Вуда, вызывает в клетках грибов флюоресценцию. Malassezia furfur дает желтое или желто-коричневое свечение при облучении больного в затемненной комнате.

Дополнительно проводят микроскопию кожных чешуек, полученных с пятен лишая. Для этого доктор скоблит кожу в очаге поражения предметным стеклом и аккуратно собирает на него чешуйки. Далее, лаборант вымачивает их в слабом растворе щелочи и изучает под микроскопом. Мицелий Malassezia furfur определяется в виде толстых коротких изогнутых нитей, 2-4 мкм в диаметре. Наряду с ними обнаруживаются споры грибка – округлые образования, покрытые двухслойной капсулой, расположенные в виде гроздьев винограда.

Прежде чем лечить разноцветный лишай дерматолог назначает ряд исследований для определения причины болезни:

  • Общий анализ крови с лейкоформулой – позволяет оценить общее состояние организма, количество и соотношение различных классов иммунных клеток, заподозрить нарушение иммунитета или хроническое воспалительное заболевание.
  • Определение глюкозы крови и толерантности к ней – разноцветный лишай у людей старшего возраста нередко свидетельствует о нарушении углеводного обмена. При обнаружении незначительного повышения глюкозы крови натощак проводят глюкозотолерантный тест. Для этого больному определяют сахар натощак, затем дают выпить подслащенную воду и повторно определяют содержание сахара через равные промежутки времени. Если за отведенный период концентрация глюкозы не приходит к норме, проводят дальнейшие исследования.
  • Биохимический анализ крови – дает ориентировочную информацию о работе различных систем организма. Разноцветный лишай может появляться при различных хронических заболеваниях, заподозрить которые можно по изменению биохимического состава крови.
  • ИФА крови на антитела к ВИЧ – инфекция губительно действует на клетки иммунной системы, что приводит к иммунодефициту и снижению активности эпидермальных защитных факторов.

Перечисленные ориентировочные тесты позволяют врачу сузить круг диагностического поиска первопричины болезни. Обнаружение и устранение ее – это залог того, что лечение разноцветного лишая будет успешным.

Терапия

Как лечить отрубевидный лишай лучше всего знает врач-дерматолог, поэтому консультация с ним необходима каждому больному. Лечение проводится в амбулаторных условиях, лист нетрудоспособности пациенту не требуется. Если по результатам анализов у больного определена нарушенная толерантность к глюкозе, при разноцветном лишае назначается диета. Она подразумевает ограничение простых углеводов до физиологического минимума. Пациенту необходимо исключить из своего рациона сладости, сладкие напитки, некоторые фрукты, белый хлеб и сдобу, ограничить употребление картофеля, кукурузы, белого риса.

В основе терапии разноцветного лишая лежат:

  • Кератолитические препараты – они нарушают связи между роговыми чешуйками, благодаря чему ускоряют обновление эпидермиса и выведение возбудителя из его толщи.
  • Антимикотические средства – они нарушают жизненный цикл гриба, препятствуют размножению мицелия и его дальнейшему распространению.

При ограниченной форме заболевания (один или несколько небольших очагов) доктор назначает противогрибковые препараты для местного применения:

  • Флуконазол;
  • Тербинафин;
  • Клотримазол;
  • Миконазол;
  • Кетоконазол;
  • Бифоназол.

Мазь или спрей с антимикотиком наносится на измененный участок и прилегающие здоровые ткани 1-2 раза в день в течение недели. Как правило, подобного курса лечения бывает достаточно для устранения проявлений лишая. Минусом его является высокая токсичность противогрибковых препаратов.

Альтернативные схемы лечения сочетают в себе обработку кожи кератолитиком и естественным противогрибковым препаратом. Эффективное средство – 2% салициловая кислота (спиртовой раствор). Ее наносят ватным диском на очаг, после чего его смазывают йодом либо используют Фукорцин (краска Кастелани).

Хорошим терапевтическим эффектом обладает болтушка с салициловой кислотой, спиртом и резорцином. Готовят ее по рецепту в государственных аптеках. Средство имеет небольшой срок хранения, поэтому для лечения рецидивов следует заказывать свежую порцию. 2-4% раствор борной кислоты хорошо проникает в пораженные ткани и останавливает рост мицелия Malassezia furfur. Лечение борной кислотой противопоказано детям и беременным женщинам, так как она обладает токсическим действием при всасывании в кровь.

Лечение методом Демьяновича – это обработка кожи одним из перечисленных средств:

  • 20% раствором бензил-бензоата;
  • 10% серно-салициловой мазью;
  • 60% раствором гипосульфита натрия.

После них на очаги лишая наносится 6% соляная кислота – она обладает выраженным противогрибковым эффектом.

Системное лечение лишая (таблетки) доктор назначает при распространенном поражении кожи или упорном рецидивирующем течении болезни. Интраконазол таблетки принимают по 100 мг 2 раза в сутки после еды в течение 15-ти дней. При неэффективности курс лечения повторяют через 2 недели. Терапия противогрибковыми средствами негативно влияет на печень, поэтому доктор наблюдает за ее состоянием при приеме антимикотиков внутрь. Лечение разноцветного лишая в домашних условиях можно проводить только средствами, не содержащими противогрибковые компоненты.

Профилактические меры

Для профилактики рецидивов рекомендуется применять противогрибковые шампуни (Низорал, Кетоконазол) с марта по май. Средство используют в качестве геля для душа в течение 3-х дней подряд 1 раз в месяц. Переболевшим людям необходимо носить одежду из натуральных тканей – они позволяют поту испаряться с поверхности кожи и не создают парниковый эффект, благоприятный для развития грибка.

Во время лечения следует обеззараживать постельное белье пациента в 2% мыльно-содовом растворе. Для его получения необходимо столовую ложку соды развести в 1 л горячей воды и добавить в нее стружку хозяйственного мыла. В этом растворе замачивают белье на несколько часов, а затем его стирают обычным способом. После стирки белье проглаживают с двух сторон с паром, чтобы исключить повторное заражение патогенной формой грибка.

Разноцветный лишай – это маркер угнетения иммунной системы в целом или нарушения защитного барьера кожи. Лечение кожных проявлений обязательно должно сочетаться с поиском первопричины болезни и ее коррекцией. В противном случае человека ждет череда многолетних рецидивов лишая, устойчивого к любой терапии.

Источник

Читайте также:  Опоясывающий лишай невралгия лечение