Лишай красный плоский лекарства

     Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!

     В предыдущей статье я рассказал вам, что значит лишай кожи. Теперь расскажу об одном из самых распространенном заболевании с названием лишай – о Красном плоском лишае, или Lichenruberplanus.

    Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек (редко поражающее ногти) с характерными, имеющими плоскую поверхность (от лат. planus – плоский) фиолетовыми блестящими зудящими узелками (папулами), а также папулами молочно-белого цвета в полости рта.

Содержание:

1. Распространенность красного плоского лишая
2. Причина (этиология) заболевания
3. Как проявляется (формы) красный плоский лишай (Фото)
4. Особенности течения рерасного плоского лишая у детей
5. Как диагностируется красный плоский лишай
6. Принципы лечения кпасерго плоского лишая

     1. Красный плоский лишай распространенность    

     КПЛ составляет около 1% всех заболеваний кожи. Заболеваемость КПЛ в России среди лиц в возрасте 18 лет и старше, по официальной статистике 2014 года, составила 12,7 случая на 100.000 соответствующего населения. Чаще болеет женщины в возрасте от 30 до 60 лет (2:1 по сравнению с мужчинами), реже дети (4% случаев заболевания).

     2. Красный плоский лишай причина

     Этиология заболевания неизвестна и рассматривается как возможно генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, заключающееся в разрушении базальных кератиноцитов Т-лимфоцитами, активированными неизвестным антигеном.

     Таким образом, к сожалению можно сделать вывод, что причина данного заболевания не известна.

     Провоцирующими (триггерными) факторами являются вирусы (вирус гепатита С, герпес вирусы 6 и 7 типа, простого герпеса, варицелла зостер), бактерии, неврогенные нарушения, стоматологические материалы, некоторые лекарственные средства (каптоприл, метилдопа, соли золота, пеницилламин и др.).

     3. Красный плоский лишай признаки 

     Клиническая картина КПЛ очень разнообразна. Поражения кожи отличаются от поражения слизистой оболочки полости рта.

     Выделяют типичную и атипичные (веррукозную, атрофическую, пигментную, пузырную, эрозивно-язвенную, фолликулярную) формы красного плоского лишая.

     Для типичной формы красного плоского лишай у человека характерна уплощенная папула (узелок) диаметром 2-5 мм, полигональных очертаний. С вдавлением в центре, восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. На поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания растительным маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема).

     Высыпания могут группироваться с образованием чаще небольших бляшек, покрытых чешуйками, по периферии которых возникают новые, изолированно расположенные мелкие папулы.

В прогрессирующую стадию пациентов беспокоит интенсивный зуд.

При разрешении (регрессе) папул обычно на коже остается вторичная гиперпигментация.

     Высыпания КПЛ, как правило, локализуются на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, предплечий, передней поверхности голеней, в области крестца, на половых органах у мужчин, туловище. В случае локализации высыпаний на коже волосистой части головы процесс может завершиться атрофией и облысением.

     В большинстве случаев сыпь располагается симметрично. Количество высыпаний различно: от единичных (в полости рта, на половых органах) до множественных, покрывающих значительные участки тела.  

     Красный плоский лишай в полости рта поражает слизистую оболочку в 25-30% случаев. Чаще всего высыпания локализуются в области щек, языка, губ, реже – десен, нёба. В полости рта при типичной форме КПЛ папулы не имеют характерного блеска вследствие постоянной мацерации, белесоватого цвета и почти не возвышаются над окружающей слизистой оболочкой.

     Красный плоский лишай ногтей (в 10% случаев) характеризуется образованием борозд, углублений, участков помутнения; ногти могут истончаться и даже частично или полностью разрушаться.

     4. Красный плоский лишай у детей

     Если говорить об особенностях течения красного плоского лишая у детей, то хочу еще раз отметить, что КПЛ у детей встречается редко, только в 4% случаев это заболевание развивается до 20-летнего возраста.

     Более часто КПЛ встречается  среди детей афроамериканского происхождения.

     Часто КПЛ у детей возникает при метаболических нарушениях (например, диабете). Поэтому необходимо комплексное обследование ребенка, с целью выявления провоцирующих (триггерных)  факторов.

     У детей часто КПЛ проявляется в виде буллезных форм и поражает слизистые оболочки.

     5. Красный плоский лишай обследование

     Напоминаю, что диагноз заболевания должен ставить только врач, а не пациент сам себе!

     В типичных случаях заболевания диагноз ставится клинически (визуально) на основании типичной клинической картины, и подтверждать его какими либо дополнительными исследованиями не требуется.

     В сомнительных случаях и при необходимости дифференцировки его от других заболеваний кожи и слизистых (туберкулеза кожи, буллезным пемфигоидом, красной волчанки, почесухи, саркомы Капоши и др.) проводят гистологическое исследование биоптатов (кусочка кожи) с наиболее характерных очагов поражения.

     Иногда используют более сложное иммуногистологическое исследование биоптата с реакцией прямой иммунофлюоресценции. Это исследование показано для диагностики пузырной и эрозивно-язвенной формы КПЛ.

     Так же при поражении КПЛ только полости рта в ряде случаев берут мазок (цитологическое исследование) на акантолитические клетки, для дифференциальной диагностики КПЛ от акантолитической пузырчатки.

     Важно!Заболевание может существовать долго (до 5 лет), особенно при локализации на голенях и в полости рта. У двух третей пациентов заболевание самостоятельно проходит через год. Процесс может обостряться и возникать вновь (20%) после лечения, но со временем проходит (регрессирует), как правило, бесследно.

     При локализации КПЛ во рту необходимо внимательное наблюдение у врача, т.к. в 1-2% возможна малигнизация заболевания (перерастание в рак).

     6. Красный плоский лишай лечение

     Если у пациента имеется заболевание, которое могло спровоцировать развитие КПЛ (например, инфекция, сахарный диабет), необходимо так же лечение и этих заболеваний.

     Назначение тех или иных препаратов при КПЛ зависит от клинических проявлений заболевания и эффективности ранее проводимой терапии. Всё лечение можно разбить как бы на несколько этапов по принципу – от простого, к сложному.

     Этап 1. Если у пациента имеются единичные проявления КПЛ, можно ограничиться только назначением местных глюкокортикостероидных препаратов средней активности на 4-8 недель. При локализации КПЛ на слизистой оболочки полости рта возможно так же назначение местных ретиноидов (изотретиноин, гель).

     При сильном зуде назначают, какой-либо из антигистаминных препаратов внутрь на 7-10 дней.

     Этап 2. При распространенной форме заболевания к  лечению присоединяют антималярийные препараты (делагил, плаквенил, купренил) внутрь в виде таблеток, в среднем на 2-3 месяца, обязательно под контролем клинического анализа крови!

     Этап 3. В случае слабого эффекта от проводимой терапии, желательно включение в комплексное лечение фототерапии: ПУВА-терапии или УФБ-311 нм. К сожалению, эти процедуры доступны не для всех пациентов, т.к. такие фототерапевтические кабины есть не во всех лечебных учреждениях нашей страны. А там где они есть пациенту необходимо 3 раза в неделю посещать процедуру, иногда в течение 6-12 недель. Да и сами процедуры часто не входят в программу ОМС (обязательного медицинского страхования) и являются платными для пациента.

     Этап 4. Если выше приведенная терапия не эффективна или у пациента тяжелое течение КПЛ с генерализованными высыпаниями, назначают кортикостероиды внутрь или в виде капельниц (чаще в стационаре) или в виде инъекций, таблеток (преднизолон, бетаметазон) на 1-2 месяца.

     Этап 5. При неэффективности предыдущих методов лечение, пациенту могут назначаться ретиноиды (неотигазон) или цитостатики (циклоспорин А) в среднем 3-8 недель.

     Лечение этими препаратами должно обязательно проводиться под регулярным контролем врача и под контролем определенных показателей крови для предотвращения развития побочных реакций организма, которые могут быть вызваны приемами этих препаратов.

     Каких либо специфических профилактических мероприятий при КПЛ не существует.

     Таким образом, красный плоский лишай хорошо известное дерматологам заболевание. В арсенале врачей, в настоящее время, имеется много эффективных лекарственных препаратов для лечения КПЛ, которые при правильной их комбинации и контролем за проводимой терапией могут полностью избавить человека от этого заболевания!  

     Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.

     Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в разделе индивидуальные консультации.

С уважением Константин Ломоносов

Красный плоский лишай – заболевание достаточно редкое, но всегда создающее заболевшим им людям множество проблем: пятна не только портят вид кожи, они к тому же еще и сильно зудят, лишая человека нормального сна и возможности жить полноценной жизнью.

Болезнь развивается внезапно, чаще всего – после перенесенных простуд и других инфекций, поэтому принято считать, что красный лишай – аллергическая реакция организма на воздействие тех или иных инфекций.

Бывает и так, что эти образования появляются на теле, как результат сильных волнений, тяжелых нервных реакций на происходящие в жизни события. Это — тоже своего рода аллергия, реакция угнетенной стрессом иммунной системы, приводящая к возникновению красного лишая – болезни, которая трудно и долго лечится.

Симптомы красного лишая

Заболевание проявляется в виде красных зудящих пятен на коже, которые локализуются на внутренней поверхности предплечий, под мышками, на коже головы, на животе и бедрах, на пояснице, голенях и слизистых оболочках (рот, половые органы).

Размеры их составляют примерно 10 мм, а количество исчисляется десятками и сотнями – в зависимости от интенсивности поражения и реакции организма.

Поверхность лишайных выступлений – шероховатая и шелушащаяся, а ее цвет со временем меняется: из красного он переходит в бурый цвет.

Существует несколько основных разновидностей красного плоского лишая: локализуясь на коже, он бывает:

Кольцевидным – когда, миновав острую фазу, заживающие бляшки внутри зарастают здоровой кожей, а вокруг них остается ободок в виде шелушащегося кольца. Точная диагностика при подозрении на кольцевидную форму лишая требует одновременного обследования на сифилис, поскольку пятна такого вида очень напоминают сифилитические папулы.

Бородавчатым – особой формой заболевания, которая выражается в появлении бородавок на поверхности лишайных пятен. Лечится такой лишай очень плохо.

Склерозирующим – чрезвычайно редким вариантом течения, при котором пораженная кожа склерозируется (сморщивается), а в дальнейшем на месте заживших пятен появляются келоидные рубцы.

Атрофическим — сходным по течению с кольцевидным лишаем, но оставляющим после заживления участки атрофированной кожи. Если такой тип красного лишая развивается на голове, то в атрофированных местах начинается массивное выпадение волос и облысение.

Остроконечным – также преимущественно поражающим кожу головы и волосяные луковицы. Со временем на лишайных пятнах появляются возвышающиеся выросты, которые потом трансформируются в рубцы.

Кто рискует заболеть красным лишаем?

Заболевание никогда не случается с детьми, подростками и людьми молодого возраста: им болеют те, кому уже за сорок.

Чаще болеют женщины, у которых ранее диагностирован сахарный диабет, а также те, кто не следит за гигиеной полости рта: обломки зубов постоянно травмируют слизистую оболочку рта, а гнездящиеся там инфекции заставляют иммунную систему работать в аварийном режиме.

Также им болеют люди, имеющие давние болезни желудка и кишечника: гастриты, язвы, энтероколиты. Считается также, что заболевание может передаваться по наследству.

Лечение

Данный вид лишая – заболевание, которое возникает вследствие глубоких нарушений в работе целого ряда органов и систем, поэтому полноценное и качественное его лечение должно быть обязательно комбинированным: одними противоаллергическими мазями, снимающими зуд, отек и красноту, тут не обойдешься.

Параллельно с местным лечением обязательно проводится выявление и терапия всех существующих в организме инфекций (при необходимости могут быть назначены курсы антибиотиков), а также коррекция состояния у диабетиков.

В далеко зашедших случаях, когда заболевание протекает особенно тяжело и плохо контролируется, показаны глюкокортикостероидные мази – однако самостоятельно их применять нельзя ввиду осложнений, которые часто возникают при их длительном и безграмотном использовании. Поэтому лучше ни тянуть, ни полагаться на народные средства, а сразу обратиться к врачу, чтобы как можно быстрее избавиться от проявлений этой изматывающей болезни.

Для лечения красного плоского лишая обычно применяют:

1. Антигистаминные препараты («Эриус», «Супрастин», «Тавегил»);
2. Антибиотики (препараты группы тетрациклинов или макролидов);
3. Гормональные мази («Флуцинар», «Гидрокортизон», «Целестодерм»);
4. Противовоспалительные мази («Адвантан», «Такролимус»);
5. Противоаллергические мази («Фенистил», «Гистан»);
6. Дезинфицирующие мази («Левомеколь», «Солкосерил»);
7. Витамины («B», «C», «D», «Ретинол»);
8. Физиотерапевтическое лечение.

Дополнительные меры и профилактика

Поскольку красный лишай – заболевание с предполагаемой иммуноаллергической природой, то самое серьезное внимание нужно уделять укреплению иммунитета, обеспечить правильное и полноценное питание, оптимальный уровень физических нагрузок, избегать переохлаждения и сильных стрессов.

Кроме того, важно вовремя пролечивать все выявленные инфекционные заболевания, а случившиеся простуды переносить там, где это положено, – то есть, в постели, обеспечивая себе достаточный отдых, сон, обильное питье и легкое, но богатое витаминами питание.