Заболевания слизистой оболочки полости рта опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай (herpes zoster) представляет острое воспалительное заболевание кожи, при котором пузырьки ,появляются на одной стороне тела по ходу определенных нервных стволов. Заболевание поражает как кожу, так и слизистые оболочки. Слизистая оболочка полости -рта и глотки особенно часто является местом локализации опоясывающего лишая.
Этиология. Опоясывающий лишай причисляется к кожным заболеваниям неврогенного происхождения. Некоторые авторы предполагают, что при опоясывающем лишае всегда имеется первичное заболевание спинальных ганглиев. Чаще поражается один ганглий, при этом в нем наблюдается геморрагическое воспаление с частичным разрушением ганглиозных клеток и воспалением оболочки. Другие авторы считают, что пораженный гассеров узел может быть причиной заболеваний, распространяющихся в области иннервируемой тройничным нервом. Такие заболевания периферических нервов и отдельных нервных стволов могут вызвать опоясывающий лишай. Реже заболевают двигательные нервы, чаще — трофические и чувствительные.
Причиной заболевания нервов, вызывающих появление опоясывающего лишая, служат: травматические повреждения нервной системы, токсические повреждения, особенно частые, например, после ртутных впрыскиваний, медикаментозные и другие отравления (мышьяковистыми препаратами, окисью углерода), фильтрующийся -вирус, ультрамикроб, близкий к возбудителю ветряной оспы.
Наблюдаются и так называемые идиопатические заболевания опоясывающим лишаем без видимых причин.
В последнее время опоясывающий лишай, подобно пузырьковому, рассматривается как самостоятельное инфекционное заболевание вирусного происхождения.
Опоясывающий лишай считается незаразительным, хотя иногда наблюдаются эпидемии. Этот взгляд не отрицает описанного выше представления о возникновении опоясывающего лишая. Инфекционные заболевания и интоксикации в связи с изложенным патогенезом следует рассматривать как условия, способствующие фиксации вируса.
Патолог о анатомическое исследование устанавливает следующие изменения в эпидермисе. В начале заболевания — дегенерацию клеток мальпигиева слоя. Клетки принимают характер шаров. Постепенно нарушается связь между клетками и они оказываются свободно лежащими. В результате митотического деления эпителиальные клетки приобретают характер гигантских.
Далее процесс развивается по мере нарастания явлений пропитывания эпителия жидкостью, выделяющейся из сосудов основы кожи. Так образуется пузырек. Развитый пузырек имеет эпителиальное дно и покрышку из нескольких слоев вытянутых эпителиальных клеток. Содержимое пузырька состоит из серозной жидкости, в которой содержатся дегенерированные эпителиальные клетки и полинуклеары. В основе кожи обнаруживаются воспалительные явления различной интенсивности.
Клинически опоясывающий лишай проявляется в виде высыпания таких же пузырьков, как и при пузырьковом лишае с характерной локализацией на одной половине тела по ходу нервов. Чаще поражаются межреберные нервы, откуда и возникло название, но нередко также появление опоясывающего лишая на слизистой оболочке. Появление пузырьков во рту часто происходит одновременно с появлением их на губах. Появлению пузырьков обычно предшествует продромальный период. Ревматоидные и невралгические боли могут держаться в течение всего заболевания. При поражении двигательных ветвей возможны парезы.
Высыпание начинается с появления мелких красных круглых или овальных папул, которые быстро превращаются в прозрачные пузырьки. Пузырьки располагаются группами, причем в каждой группе пузырьки находятся в одной и той же стадии развития. В несколько дней пузырьки подсыхают, образуя корки, которые отпадают, оставляя временные красные следы.
В полости рта, вследствие мацерации, целость пузырьков быстро нарушается; на месте пузырьков возникают кровоточащие эрозии, покрывающиеся затем желтоватым налетом. Характерно для полости рта бурное начало с отеком слизистой оболочки, болезненные эрозии и частые невралгии типа зубной боли. Описаны тяжелые трофические и двигательные расстройства, возникшие как результат опоясывающего лишая слизистой оболочки рта.
Диагноз опоясывающего лишая основывается на типичной локализации и характерном течении.
Прогноз для большинства больных благоприятен. Осложнения встречаются весьма редко.
Лечение симптоматическое, болеутоляющее: салицилаты, аспирин, пирамидон, новокаиновый блок, бромистый хинин, пенициллин. Слизистая оболочка в специальном лечении не нуждается. Показано оспопрививание как терапевтическое мероприятие.
Источник
Этиологию острого инфекционного вирусного заболевания — ветряной оспы и опоясывающего лишая (герпес Зостер) в настоящее время связывают с одним и тем же вирусом или очень близкими его вариантами. Установлено, что в неиммунном детском возрасте возбудитель вызывает острое инфекционное заболевание по типу ветряной оспы, а в иммунном — общеизвестный синдром опоясывающего лишая (герпес Зостер). По мнению J. Melnick опоясывающий лишай, вероятно, является реактивацией латентной инфекции ветряной оспы. В этой связи следует согласиться с предложением видного отечественного вирусолога и клинициста-офтальмолога Ю. Ф. Майчука о необходимости упорядочения терминологии. Автор предлагает сохранить термин «герпетический» только для заболеваний, этиологически связанных с вирусом обычного герпеса. В случае же заболеваний, именуемых герпес Зостер, пользоваться термином «опоясывающий лишай».
Реактивация инфекции по типу опоясывающего лишая наступает под влиянием различных факторов: перенесенные остролихорадящие заболевания, травма механическая или лучевая, прием кортикостероидов и других иммунодепрессантов. Описаны случаи заболевания детей ветряной оспой после контакта их со взрослыми, больными опоясывающим лишаем (рис. 45).
Клинические проявления ветряной оспы характеризуются умеренной интоксикацией, лихорадкой и пятнисто-везикулярной сыпью на коже. Болеют преимущественно дети младшего возраста (1—3 года). Пузырьковые высыпания нередко наблюдаются и на гиперемированной слизистой оболочке полости рта. Элементы поражения можно обнаружить в ряде случаев на слизистой оболочке гортани, носоглотки, век, на конъюнктиве и половых органах.
Пузырьки в полости рта появляются одновременно с высыпаниями на коже. Однако в силу специфических условий в полости рта они быстро локализуются, а на их месте остаются эрозивные поверхности округлой формы с четкими границами. В дальнейшем под влиянием неспецифического воспаления они превращаются в образования типа афт. В ряде случаев высыпания в полости рта на протяжении болезни могу подсыпать несколько раз, что приводит к появлению на слизистой оболочке элементов, находящихся на различных этапах своего развития.
Кроме жалоб общего характера, дети предъявляют жалобы на боли в полости рта, усиливающиеся при разговоре и приеме пищи. У детей с проявлениями болезни по типу острого стоматита отмечается лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов, которые становятся слабо болезненными при пальпации.
Клиническая картина опоясывающего лишая в полости рта имеет своеобразный типичный вид.
Опоясывающий лишай в полости рта встречается преимущественно у взрослых, но может быть и у детей старше семилетнего возраста. Отмечена четкая тенденция увеличения заболеваемости опоясывающим лишаем с проявлениями на коже или в полости рта с увеличением возраста.
Заболевание возникает остро, с подъемом температуры до 38—39,5°С. Затем присоединяются головная боль, чувство разбитости и интенсивные боли в месте предстоящих высыпаний.
В полости рта на умеренно гиперемированной слизистой оболочке по ходу сосудисто-нервных пучков появляются мелкие множественные пузырьковые высыпания. Начальные патологические элементы довольно быстро превращаются в эрозивные поверхности, которые могут сливаться с образованием вытянутых в длину довольно больших участков повреждения эпителия спинки языка, твердого неба, щек справа или слева; симметричных, двусторонних поражений указанных органов, как правило, не наблюдается.
Диагностика поражений слизистой оболочки полости рта вирусов ветряной оспы в типичных случаях не вызывает затруднений.
При диагностике стоматита у детей с ветряной оспой, когда не выражены изменения на коже, в первые дни болезни можно использовать цитологический и иммунофлюоресцентный методы с целью обнаружения гигантских многоядерных клеток или специфического свечения клеток плоского эпителия.
Диагностика опоясывающего лишая основывается на учете возраста детей, односторонности высыпаний по ходу ветвей тройничного нерва, бурного начала заболевания и резкой локальной болезненности.
Лечение больных детей зависит от периода болезни и тяжести течения стоматита по схемам лечения вирусных заболеваний слизистой оболочки полости рта с использованием антисептиков, местных анестетиков, поливитаминов, десенсибилизирующих препаратов, противовирусных и кератопластических средств.
Источник
Что такое Опоясывающий герпес –
Опоясывающий герпес (herpes zoster), или опоясывающий лишай, вызывается вирусом Varicella zoster.
Такое название обусловлено тем, что вирус является возбудителем двух различных по клиническим проявлениям заболеваний: ветряной оспы и опоясывающего лишая. Вирус Varicella zoster отличается нейродерматотропностью.
Опоясывающий лишай – это вирусное заболевание, для которого характерно поражение нервной системы, слизистой оболочки рта и кожи. Его рассматривают как повторную инфекцию на фоне снижения иммунитета, развившегося в результате контакта организма с вирусом в прошлом. Считается, что заболевание возникает в результате активизации вируса, находящегося в латентном состоянии в нервных ганглиях. Чаще всего опоясывающий лишай возникает в весенний и осенний периоды. Болеют преимущественно люди в возрасте 40-70 лет, причем мужчины несколько чаще, чем женщины. У более пожилых больных заболевание протекает тяжелее и нередко осложняется постгерпетической невралгией.
Что провоцирует / Причины Опоясывающего герпеса:
Опоясывающий лишай в большинстве случаев возникает на фоне ослабления защитных сил организма в результате перенесенной пневмонии, болезней крови, новообразований и других истощающих иммунитет заболеваний. Как правило, после болезни остается стойкий иммунитет. Однако у лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (онкологические, болезни крови), возможны рецидивы. Инфекция передается контактным и воздушнокапельным путями.
Опоясывающий герпес характеризуется лихорадкой, болями невралгического характера и эритематозновезикулярными высыпаниями на коже и слизистой оболочке по ходу пораженных периферических нервов. Страдают ганглии некоторых черепных и межпозвоночных нервов, чаще с одной стороны. При поражении первой и третьей ветвей тройничного нерва, а также узла тройничного нерва (герпетический ганглионит) возникают высыпания везикул на слизистой оболочке рта. Одновременно элементы поражения возникают в области иннервации и на коже. Локализация процесса только на слизистой оболочке рта встречается редко.
У лиц преклонного возраста часто на фоне общих тяжелых заболеваний, цитостатической, кортикостероидной терапии развивается генерализованный опоясывающий лишай. Он характеризуется тяжелым течением с выраженными явлениями интоксикации и генерализацией пузырьковых высыпаний, сходных с сыпью при ветряной оспе. Могут поражаться также мозговые оболочки и легкие, что нередко приводит к летальному исходу.
Симптомы Опоясывающего герпеса:
В типичных случаях заболевание начинается с боли различной интенсивности в месте будущей локализации сыпи. Характер боли варьирует от незначительно выраженных болевых ощущений, парестезии до мучительной, жгучей, режущей, приступообразной невралгической боли по ходу пораженных нервов. Боль усиливается под влиянием раздражителей. Одновременно появляются озноб, недомогание, головная боль; температура тела повышается до 38-39 °С. Общее состояние больных страдает не всегда. Через 1-5 дней после появления боли в области поражения развиваются отечность, гиперемия кожи, на фоне которой возникают сгруппированные везикулы диаметром 1-5 мм, наполненные прозрачным экссудатом. Одновременно с поражением кожи на гиперемированной слизистой оболочке рта также появляются множественные везикулы, располагающиеся по ходу пораженного нерва. В полости рта пузырьки быстро вскрываются, образуя болезненные единичные или сливные эрозии с фестончатыми краями, покрытые фибринозным налетом. Везикулы на коже ссыхаются и покрываются корками либо в результате травмирования вскрываются с образованием эрозий.
Локализация поражений может быть различной. Чаще всего высыпания пузырьков наблюдаются на кожных покровах и слизистой оболочке по ходу ветвей тройничного нерва, в зоне межреберных нервов, на конечностях.
После эпителизации эрозий на слизистой оболочке рта и отпадения корок на коже процесс завершается, оставляя после себя временную пигментацию. Общая продолжительность заболевания составляет 2-3 нед. Прогноз, как правило, благоприятный, однако у лиц преклонного возраста, а также у страдающих тяжелыми заболеваниями, сопровождающимися резким снижением иммунитета (лейкоз, онкологические заболевания), возможны осложнения в виде постгерпетических невралгий, гиперестезии и гиперпатии, длящиеся несколько месяцев или лет. Чаще подобные явления наблюдаются у лиц пожилого возраста, причем чем старше больной, тем выше вероятность развития постгерпетических осложнений.
Диагностика Опоясывающего герпеса:
Опоясывающий герпес следует дифференцировать от:
острого герпетического стоматита;
пузырчатки;
пемфигоида;
аллергического стоматита;
при поражении кожи – от рожистого воспаления.
Важное значение в диагностике опоясывающего герпеса имеют односторонность поражения, отсутствие рецидивов, выраженный болевой симптом, локализация везикул строго в зоне, иннервируемой пораженным нервом. Для постановки окончательного диагноза используют следующие дополнительные методы исследования: общий клинический анализ крови, вирусологический (выделение вируса из свежих везикул, крови, цереброспинальной жидкости или смыва из зева), цитологический.
Лечение Опоясывающего герпеса:
Основные задачи лечения при опоясывающем лишае – действие на возбудителя заболевания, снятие болевого симптома, нормализация трофики нервных стволов, профилактика постгерпетических невралгий.
Применяют противовирусные препараты, метисазон (по 0,6 г 2 раза в день после еды в течение 6 дней); бонафтон (по 0,1 г 3-5 раз в день, три 5дневных цикла с перерывами 1-2 дня ) ; ацикловир (по 0,8 г 5 раз в день в течение 5 дней). Эффективно использование дезоксирибонуклеазы. Препарат вводят внутримышечно в дозе 25 мг через каждые 4 ч или по 50 мг 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Наступает быстрое купирование процесса. Лечение дезоксирибонуклеазой также снижает вероятность постгерпетических невралгий.
Местное лечение заключается в использовании с первых дней заболевания препаратов противовирусного действия (теброфен, флореналь, госсипол, мегосин, оксолин, интерферон). В период разрешения везикулярной сыпи показаны кератопластические средства: масло шиповника, облепихи, витамин А, каротолин, мазь “Актовегин” и др.
Эффективна с первых дней заболевания лазерная терапия (гелийнеоновый, инфракрасный лазеры), УФлучи.
Патогенетическую основу болевого симптома и герпетических невралгий при опоясывающем лишае составляют развивающая отечность нервных стволов и их ущемление в узких костных пространствах. Для устранения отека и нормализации микроциркулягорных нарушений назначают дегидратационную терапию: салицилаты (ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат по 0,5 г 1-3 раза в день); 40 % раствор глюкозы; диакарб (по 0,125-0,25 г 2 раза в день утром и вечером). Своевременное проведение дегидратационной терапии достаточно быстро (уже в первые сутки) снимает острый болевой синдром, способствует быстрому купированию воспалительного процесса.
Для снятия болевого симптома назначают анальгетики, проводят новокаиновые блокады, электрофорез новокаина по ходу пораженного нерва.
Симптомы симпаталгии купируют ганглиоблокаторами: ганглероном – пи 1 мл внутримышечно, на курс 6-8 инъекций; пахикарпином – по 0,05 г 3 раза в день.
Для коррекции микроциркуляторных нарушений назначают курантил по 0,025-0,05 г 3 раза в день в течение 5-7 дней.
Повышение защитных сил организма и его сопротивляемости достигается назначением витаминов: В, (1-2 мл 6 % раствора внутримышечно, на курс до 15 инъекций), В12 (в возрастающих дозах 200-500 мкг в сутки) внутримышечно, при улучшении состояния 100 мкг в сутки, в течение 2 нед, аскорбиновая кислота – по 0,3-0,5 г в сутки. Применяют также ларифан – индуктор интерферонов – по 10 мг подкожно 1 раз в день в течение 2 дней с последующим интервалом 3-4 дня. Курс введения препарата не должен превышать 2 нед. Используют адаптогены (препараты женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской).
К каким докторам следует обращаться если у Вас Опоясывающий герпес:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Опоясывающего герпеса, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник