Уход за складками кожи

III. Завершение процедуры.

II. Выполнение процедуры (промывание глаз).

II. Выполнение процедуры (протирание глаз).

Уход за глазами тяжелобольного пациента.

III. Завершение процедуры.

13.Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
14. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
15. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Функциональное назначение простой медицинской услуги:обеспечение личной гигиены пациента.

Материальные ресурсы: стерильные лоток, пинцет, марлевые шарики, глазные стаканчики, раствор фурациллина (1:5000), мензурки, физиологический раствор, пипетки, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм удаления выделений из ушей
I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
– На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
– Лежа на боку, или
– Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.
6. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.

7.Осмотреть глаза, налить в мензурку раствор фурацилина.

8.Смочить шарик в растворе фурацилина, слегка отжать и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Повторить протирание 4-5 раз разными шариками.

9. Протереть веко сухим шариком в том же направлении.

10.Обработать второй глаз таким же образом.

7.Раздвинуть веки указательным и большим пальцами левой руки.

8.Промыть коньюктивальную полость физиологическим раствором правой рукой с помощью пипетки.

9.Протереть веко сухим шариком в том же направлении;

10.Обработать второй глаз таким же способом.

Цель: обеспечение личной гигиены пациента.

Оснощение:полотенце, губка, перчатки, ёмкость с тёплой водой, антисептические растворы, ёмкость для дезинфекции использованных материалов.

Алгоритм ухода за кожей и естественными складками, умывания
I. Подготовка к процедуре.

I. Выполнение процедуры.
6.Умыть пациента (лицо, шею, руки) с помощью губки, смоченной теплой водой.

7.Высушить кожу полотенцем.

8.Ежедневно, не менее 2 раз протирать кожу пациента тампоном или концом полотенца, смоченного теплой водой или раствором антисептика (10% раствором камфорного спирта, раствором уксуса – 1 столовая ложка на стакан воды, 70% этиловым спиртом пополам с водой, 1% салициловым спиртом).

9.Затем насухо вытереть кожу.

10.Особенно тщательно обмыть и высушить естественные складки кожи- под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины.

11.Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки, осушить.

Источник

Кожа, чтобы нормально функционировать, должна быть чистой. Загрязнение кожных покровов секретом сальных и потовых желез, пылью и микробами, которые оседают на коже, может привести к появлению гнойничковой сыпи, шелушению, опрелости, изъязвлениям, пролежням.

Опрелость – воспаление кожи в складках, возникающее при трении влажных поверхностей. Развиваются под молочными железами, в межъягодичной складке, подмышечных впадинах, между пальцами ног при повышенной потливости, в паховых складках. Их появлению способствует избыточное выделение кожного сала, недержание мочи, выделения из половых органов. Чаще возникают в жаркое время года у тучных людей, у грудных детей при неправильном уходе. При опрелости кожа краснеет, ее роговой слой как бы размокает и отторгается, появляются мокнущие участки с неровными контурами, в глубине кожной складки могут образоваться трещины.

Сестринские вмешательства при риске развития пролежней:

1. Избегайте длительного нарушения кровообращения в местах возможного образования пролежней. Для этого:

– каждые 2 часа меняйте положение пациента в постели, если нет противопоказаний;

– следите за удобным положением пациента в постели, в соответствии с правилами биомеханики;

– для наиболее удобного положения пациента, при котором вес тела распределяется равномерно, используйте специальные приспособления и кровати с противопролежневыми матрацами различной конструкции, валики для рук и ног (вместо валиков можно использовать обычные подушки), подставки под стопы;

Читайте также: Уход за кожей курток

– поощряйте пациента изменять положение в постели с помощью специальных приспособлений, поручней.

2. Проверяйте состояние кожи, осматривая ее ежедневно. При сухости кожи используйте увлажняющие питательные кремы, особенно в местах возможных будущих пролежней. Там, где кожа особенно потеет, возможно применение подсушивающей присыпки.

3. Следите за чистотой кожи. Не менее двух раз в день (при необходимости можно чаще) обмывайте или обтирайте кожу теплой водой, особенно тщательно – места возможного образования пролежней. При недержании мочи можно использовать памперсы для взрослых пациентов, своевременно меняя их (не реже, чем через 4 часа). Для мужчин можно применять наружные мочеприемники. При недержании кала параллельно со сменой белья подмывайте пациентов.

4. Следите за состоянием постельного и нательного белья пациента (это можно делать при перемене положения пациента):

– своевременно меняйте мокрое загрязненное белье;

– не используйте белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту;

– не используйте неровные матрацы и щиты;

– регулярно расправляйте складки на белье;

– стряхивайте крошки с постели после каждого приема пищи.

5. Правильно перемещайте пациента в постели, чтобы избежать сдвиг тканей. Обучите родственников пациента технике правильного перемещения в постели.

6. Контролируйте пищевой рацион пациента (качество и количество употребляемой пищи). В рационе должно быть достаточное количество белковой пищи. Обеспечьте достаточное количество потребляемой в сутки жидкости (не менее 1,5 л), если нет показаний для ее ограничения.

7. Предохраняйте кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих пластырей.

Умывание пациента

Пациентам, находящимся на постельном режиме, медсестра оказывает помощь при утреннем туалете.

Оснащение: клеенка, таз, кувшин, мыло, полотенце, теплая вода.

Алгоритм действия:

1. Поставьте таз на стул рядом с кроватью.

2. Поверните пациента на бок или усадите его на край кровати, если нет противопоказаний.

3. На край кровати или на колени пациента (если он сидит) постелите клеенку.

4. Дайте пациенту в руки мыло.

5. Поливайте над тазом из кувшина теплой водой на руки пациента, пока он не умоется. (Вместо кувшина можно использовать чайник, специально отведенный для этой цели и промаркированный “Для умывания пациентов”).

6. Подайте пациенту полотенце.

7. Уберите таз, клеенку, полотенце.

8. Уложите удобно пациента в кровать.

ЗАПОМНИТЕ! Необходимо предоставить пациенту возможность самостоятельно выполнять посильные для него действия. Медсестра должна создать для этого условия, оказать пациенту необходимую помощь.

Некоторые пациенты не могут умыться даже с чужой помощью. В этом случае медсестра сама умывает пациента.

Оснащение: таз, рукавичка или губка, полотенце, перчатки, теплая вода.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Смочите рукавичку или губку в теплой воде, налитой в таз (можно воспользоваться концом полотенца).

3. Умойте пациента (последовательно – лицо, шею, руки с помощью губки или рукавички).

4. Высушите кожу полотенцем.

5. Снимите перчатки, вымойте руки.

Обтирание кожи

Пациенты, находящиеся на общем режиме, если нет противопоказаний, принимают ванну или душ не реже 1 раза 7 – 10 дней.

Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно, не менее 2 раз, обтирать.

Оснащение: перчатки, таз с теплой водой, рукавичка или ватный тампон, полотенце.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Смочите рукавичку или ватный тампон (можно воспользоваться концом полотенца) в теплой воде.

3. Оботрите последовательно грудь и живот пациента.

4. Затем насухо промокните кожу полотенцем. Особенно тщательно протрите и высушите складки кожи под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины.

5. Поверните пациента на бок и оботрите спину, делая при этом легкий массаж. Затем высушите.

6. Уложите удобно пациента, накройте одеялом.

7. Снимите перчатки, вымойте руки.

Источник

Цель:профилактика опрелостей

Показания:отсутствие самостоятельных навыков, ограничение двигательной активности, недержание мочи и кала

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Если пациент в бессознательном состоянии – дать необходимые разъяснения его представителям (родственникам). Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

Приготовьте оснащение:

Емкость с водой или другим раствором температурой 35-37º С
Клеёнку с пеленкой или одноразовую влагонепроницаемую пеленку.
Губку (мягкую марлевую салфетку, рукавичку)
Полотенце
Ширму

П. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

Провести профилактический осмотр подмышечных впадин, паховых складок, складок под молочными железами.
Эти участки кожи необходимо обмывать 2 раза в день теплой водой, затем тщательно высушивать и припудривать присыпкой.
Снять перчатки. Помыть руки

Пролежни

(Отраслевой стандарт протокол ведения больных. Пролежни

(L.89) ОСТ 91500.11.0001 – 2002 Утвержден приказом Минздрава РФ № 123 от 17.04. 02

«С целью обеспечения качества медицинской помощи пациентам с риском развития пролежней»)

Читайте также: Уход за кожей с порами

Пролежни (декубитальная гангрена) – некроз мягких тканей (кожи с подкожно-жировой клетчаткой, слизистой оболочки, стенки полого органа или кровеносного сосуда и др.) в результате ишемии, вызванной неправильным механическим давлением на них.

Ишемия (местное малокровие) – уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови.

ПАТОГЕНЕЗ

Давление в области костных выступов, трение и срезывающая (сдвигающая) сила приводят к пролежням. Длительное (более 1–2 ч) действие давления приводит к обструкции сосудов, сдавлению нервов и мягких тканей. В тканях над костными выступами нарушаются микроциркуляция и трофика, развивается гипоксия с последующим развитием пролежней.

Повреждение мягких тканей от трения возникает при перемещении пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение приводит к травме как кожи, так и более глубоких мягких тканей.

Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко. Это приводит к нарушению микроциркуляции, ишемии и повреждению кожи, чаще всего на фоне действия дополнительных факторов развития пролежней.

Выделяют три основных фактора, приводящих к образованию пролежней:

1. Давление (вследствие давления тела происходит сдавление тканей: кожи мышц между поверхностью, на которую они опираются и выступами костей).

2 “Срезывающая сила”. Разрушение и механическое разрушение тканей происходит не под действием прямого давления. Сдвиг тканей наблюдается, если человек съезжает в постели с подушек вниз, или подтягивается к изголовью кровати, а также при неправильной технике перемещения пациента персоналом или родственником

3 Трение. Оно вызывает отслаивание рогового слоя кожи, приводя к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи.

Есть и другие причины, приводящие к развитию пролежней:

Источник

умывание;
подмывание
туалет кожных складок;
стрижка ногтей;
туалет глаз, ушей, носа;
гигиеническая ванна.

Туалет новорожденного:

Утренний туалет новорожденного ребенка заключается в обмывании лица теплой кипяченой водой стерильным ватным тампоном промокательными движениями.

Туалет глаз:

протереть глаза ребенка стерильным ватным тампоном, смоченным теплой кипяченой водой или раствором фурацилина 1:5000 от наружного угла глаза к внутреннему (для каждого глаза использовать отдельный ватный тампон для предупреждения переноса инфекции с одного глаза на другой);
аналогично обработке просушить глаза стерильными сухими тампонами (для каждого глаза отдельный тампон ) с целью удаления остатков влаги и обеспечения гигиенического комфорта;
в течении дня промывать по мере надобности.

Туалет носовых ходов

Для обеспечения свободного носового дыхания;

приготовить тугие ватные жгутики(турунды) из стерильной ваты;
категорически запрещается использовать плотные предметы, например, палочки (спички) с накрученной ватой и т.п.;
смочить жгутик в стерильном растительном масле для размягчения «корочек» и более мягкого их удаления;
вращательными движениями осторожно продвинуть жгутик в глубь носовых ходов на 1-1,5см
правый и левый носовые ходы очищать отдельными жгутиками.

Туалет наружных слуховых проходов

Производят редко (1 раз в неделю) или по необходимости с целью обеспечения чистоты слуховых проходов;- вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками смоченными в стерильном растительном масле (для каждого уха отдельный жгутик) с целью размягчения «серных пробок» и более легкого их удаления;
категорически запрещается очищать слуховой провод твердыми предметами.

Обработка полости рта

открыть рот ребенка, слегканажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта ;
при отсутствии патологии слизистой оболочки туалет не проводиться, так как слизистая легко травмируется.

Обработка естественных складок кожи

для профилактики опрелостей;
взять стерильный ватный тампон, смоченный стерильным растительным маслом (детским кремом);
протереть естественные складки кожи в следующем порядке:
1. заушные;
2. шейные
3. подмышечные;
4. локтевые;
5. лучезапястные;
6. подколенные;
7. голеностопные;
8. паховые;
9. ягодичные;

можно использовать детскую присыпку;
не разрешается одновременно использовать масло и присыпку, так как при этом образуются комочки, которые, скапливаясь в складках кожи, вызывают раздражение, мокнущие ссадины;
не следует применять вазелиновое масло во избежание раздражения кожи.

Подмывание:

подмывать только проточной водой температуры 37-38С;
девочек подмывать только движениями спереди назад для предупреждения «восходящего» пути попадания инфекции в мочеполовую систему;
подмывать после каждого акта дефекации;
положить ребенка спиной на свое левое предплечье и кисть руки;
подмывание производят рукой, на которую направляют струю теплой воды;
при сильном загрязнении используют нейтральное мыло («Детское», «Тик-Так» и др.);
после подмывания ребенка кладут на пеленальный стол и чистой пеленкой промокают кожу;
смазывают паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудривают присыпкой.

Гигиеническая ванна

Первую гигиеническую ванну проводят новорожденному после отпадения пуповины и эпителизации пупочной ранки (7-10-й день жизни);
в течение первых 6 мес. купают ежедневно, во втором полугодии-через день;
для купания необходимо приготовить:
1. кипяченую воду,
2. ванночку (лучше эмалированную);
3. пеленку для ванны;
4. детское мыло;
5. фланелевую варежку;
6. водяной термометр;
7. кувшин с теплой водой для ополаскивания температуры 36-37С;
8. пеленку;
9. простыню для вытирания;
10. чистую одежду.

нельзя купать сразу после кормления;
при купании: обеспечить в комнате температуру 22-24С
ванночку предварительно моют горячей водой с мылом и щеткой, затем обрабатывают 0,5% раствором хлорамина (если купания проводится в детском учреждении) и ополаскивают горячей водой;
положить на дно ванны пеленку, сложенную вчетверо;
налить горячую воду;
положить в ванну водный термометр;
разбавить воду до температуры 37-38С;
набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания (за время купания вода в кувшине остывает на 1-2С и обеспечивает закаливающий эффект-продолжительность ванны на 1-м году жизни не более 5-10 мин;
раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой; – взять ребенка на руки, поддерживая левой рукой спину и затылок, правой – ягодицы и бедра;
медленно погрузить ребенка в воду (сначала ножки и ягодицы, затем – верхнюю половину туловища);
вода должна доходить до линии сосков ребенка верхняя часть груди остается открытой (исключается перегревание ребенка, предупреждение до попадания воды в слуховой проход);
освободить правую руку продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка;
промыть ребенка в следующей последовательности: голова (ото лба к затылку) шея, туловище, конечности,- лицо водой из ванны не моют,
тщательно промывать складки на шее, за ушами в подмышечных, локтевых подколенных, паховых областях.
последними обмыть половые органы и межъягодичную область;
при купании используют намыленную фланелевую варежку;
мыло при купании используют не чаще 2 раз в неделю
вынимают ребенка из ванны, проворачивают спиной кверху (для уменьшения вероятности попадания воды в глаза и уши);
обливают водой из кувшина;
быстро заворачивают в простыню;
укладывают ребенка на пеленальный столик;
обсушивают кожные покровы промокательными движениями (предупреждение появлений раздражения кожи ребенка)
обрабатывают естественные складки кожи стерильным растительным маслом, или детским кремом, или детской присыпкой.
одевают, пеленают ребенка и укладывают в кроватку;
после каждого купания варежку кипятить.

Закапывание капель в глаза

Перед закапыванием провести туалет глаз стерильным ватным тампоном, смоченным раствором фурацилина 1:5000
пипетка перед употреблением должна быть часто вымыта и простерилизована кипячением
капли должны быть стерильными, так как введение нестерильных капель приводит к инфицированию глаза
температура капель комнатная;
нельзя пользоваться пипеткой с поврежденным кончиком;
конец пипетки должны быть закруглен;
нельзя допускать чтобы набранный в стеклянный конец пипетки лекарственный раствор попадал в резиновый баллончик пипетки;
пипетку при заполнении следует держать строго вертикально;
капли закапывают в глаза ребенка при участии помощника, который удерживает ребенка в положении лежа, фиксируя при этом его голову, руки и ноги;
медсестра держит пипетку с лекарственным раствором в правой руке, а левой оттягивает нижнее веко, если ребенок сжал веки, раздвигает их;
пальцами правой руки надавливает на резиновый баллончик пипетки и вводит в конъюнктивальный мешок 1-2 капли лекарственного раствора;
на область зрачка не капают.
избыток влаги снять стерильным ватным тампоном

Закапывание капель в нос

Подогреть капли до комнатной температуры;
перед употреблением пипетку хорошо промывают и стерильную ее часть стерилизуют кипячением.
отчистить носовые ходы с помощью стерильного ватного жгутика от слизи и корок;
слегка запрокинуть голову ребенка и перевернуть в ту сторону, в которую будет вводится лекарство;
ладонь левой руки кладут на лоб и фиксируют голову, а большим пальцем этой же руки приподнимают кончик носа;
стараясь не касаться пипеткой слизистой оболочки носа, вводят 2-3 капли лекарственного средства таким образом, что бы оно попало на слизистую оболочку наружной стенки;
оставляют голову ребенка в том же положении на 1-2 мин для равномерного распредиления лекарственного средства по слизистой оболочке;
затем с соблюдением тех же правил закапывают капли в другую половинку носа.

Закапывание капель в уши

очистить наружный слуховой проход стерильным ватным жгутиком (при наличии гноетечения)
подогреть капли до температуры тела, для чего флакон помещают в воду при температуре 37,2-37,3 С
ребенка положить на здоровую сторону;
для выпрямления наружного слухового прохода у ребенка раннего возраста левой рукой мочку уха оттягивают немного книзу, а у старших детей ушную раковину кверху и кзади;
держа пипетку в вертикальном положении в правой руке, в ухо вводят 5-6 капель лекарственного раствора;
после введения капель несколько раз нажать на козелок, чтобы капли попали в среднее ухо; – в ухо заложить ватный тампон на 15-20 мин;
после введения капель ребенка необходимо удержать в положении лежа на здоровом боку или спине с повернутым кверху больным ухом в течение 15-20 мин;
если назначены капли в оба уха, не рекомендуется данную манипуляцию проводить одновременно.

Источник