Уход за кожи и слизистой оболочка

Дата публикации: 05.07.2019

С появлением ребенка молодым мамочкам приходится осваивать массу новых навыков, главным из которых является уход за кожей и слизистыми. Правила заботы о новорожденных существенно отличаются от стандартной гигиены взрослого человека. Родителям важно изучить их все, ведь правильная забота о малыше с первых дней жизни позволит сформировать иммунитет и избежать многих проблем со здоровьем.

Значимость процедур

Организм только что родившегося человека отличается чрезвычайной уязвимостью. Его кожа и слизистые совершенно не адаптированы к негативному внешнему воздействию. С первых дней жизни они подвергаются избыточному раздражению вследствие трения подгузника и одежды, воздействия мочи и фекалий, в результате чего в клетках и тканях появляются невидимые микроповреждения, открывающие дверь патогенным микроорганизмам.

Целостность и здоровье детского эпидермиса могут нарушить инфекции, являющиеся абсолютно безопасными для взрослого человека. Поэтому главная задача родителей — создать оптимальную микрофлору, защитив нежную кожу и слизистые младенца ото всех раздражителей. Грамотный уход позволит предотвратить повреждение эпидермиса новорожденного, нежелательное раздражение кожи и воспаление слизистых оболочек.

При появлении маленького ребенка на свет родители должны постараться создать оптимальные для него условия. В помещении, где находится малыш, нужно соблюдать строгую чистоту. Одежду новорожденного, предметы ухода за ним и всю мебель в доме следует содержать в полной стерильности. Во время прогулок с ребенком необходимо избегать мест с сильной загазованностью воздуха, большого скопления людей, а также вредного солнечного воздействия.

Уход за новорожденным с первых дней жизни

Как правило, при нахождении в роддоме кожу ребенка ничем не обрабатывают. Исключением является лишь развитие явных воспалительных процессов в результате недостаточной стерильности палаты. В этом случае обрабатывать кожу и слизистые новорожденного должны медики.

Первым навыком, осваиваемым роженицами самостоятельно, является смена подгузника и подмывание. Делать это в первые дни жизни нужно часто, после каждого акта дефекации или по мере наполнения подгузника.

Алгоритм ухода в этом случае заключается в:

• удалении остатков фекалий при помощи сухой салфетки;
• подмывании малыша под проточной струей воды;
• промокании остатков влаги;
• одевании подгузника и одежды.

Во время гигиенической манипуляции ни в коем случае нельзя пользоваться ванночками с отстоянной водой. Чтобы избежать инфицирования, делать это нужно только под краном. Важно подмывать новорожденных девочек спереди назад, положив малышку на руку животиком кверху, а головку — расположить на предплечье.

Обработка кожи и слизистых малыша после выписки из роддома

По прибытию домой молодые роженицы сталкиваются с массой проблем: без пристального внимания медперсонала, их советов и контроля ухаживать за новорожденным становится труднее, в результате чего возникает целая масса вопросов. Однако на деле уход не на столько сложен, как кажется. При правильном подходе навредить младенцу гигиеническими процедурами просто невозможно.

Чтобы правильно ухаживать за кожей и слизистыми новорожденного, важно запомнить несколько обязательных рекомендаций:

1. Не стоит бояться купать ребенка, если у него не зажила пуповинная ранка.Первое принятие ванны малышом можно проводить сразу после выписки из роддома (на 3-7 день жизни).
2. Если ребенок здоров, купать его нужно ежедневно, особенно в теплое время года.
3. Но чтобы не нарушать естественную микрофлору, делать это лучше без моющих средств. Специалисты рекомендуют использовать мыло по необходимости, не чаще 2 раз в неделю.

Первые ванные процедуры очень утомляют и в то же время успокаивают новорожденных. Чтобы сформировать полноценный режим, купать его лучше на голодный желудок, по вечерам, непосредственно перед последним кормлением и ночным сном. Это позволит маленькому организму выработать условный рефлекс разделения дневного и ночного времени.

Алгоритм ухода за кожей и слизистыми ребенка предусматривает подготовку:

• предварительно продезинфицированной ванночки;
• пеленки, предотвращающей скольжение малыша по дну ванночки;
• емкости для обливания;
• детского мыла без ароматизаторов и вредных примесей;
• термометра для измерения температуры воды;
• хлопкового полотенца;
• чистых и вещей для малыша.

Самым важным этапом подготовки к купанию является кипячение и остужение воды для новорожденного. Оптимальной считается температура 37°С, но специалисты допускают отклонение в 5°С в ту или иную сторону. Температура воздуха в помещении должна достигать 22°С, важно избегать сквозняков.

Порядок действий выглядит следующим образом:

1. Налить в ванночку кипяток, охладить до нужной температуры.
2. Отлить 5-7 литров воды в отдельную емкость для заключительного обливания.
3. Застелить дно ванночки чистой пеленкой, сложенной в несколько слоев.
4. Глубина воды при купании новорожденного не должна превышать 15 см.
5. Медленно погрузить ножки ребенка в воду.
6. Плавно положить малыша на пеленку в ванночке, придерживая его под головку, исключая ее погружение и затекание воды в ушки.
7. Помыть головку, двигаясь ото лба к затылку.
8. Обмыть малыша полностью, начиная от плечей и заканчивая ножками, складочкам уделять особое внимание.
9. При необходимости — намылить складочки и половые органы. Не использовать мочалку.
10. Достать ребенка из ванночки, перевернуть животиком вниз и ополоснуть заранее подготовленной водой, температура которой станет на 2-3 °С холоднее воды ванночке.
11. Укутать малыша в полотенце. Удалять влагу можно только промокательными движениями, избегая излишнего трения.
12. Длительность первых гигиенических процедур по уходу за кожей не должна превышать 5 минут.

Для профилактики опрелостей врачи рекомендуют принимать воздушные ванны. Поэтому не следует торопиться одевать малыша сразу после купания. Лучше дать его коже как следует высохнуть и «подышать». В завершение ухода нужно аккуратно одеть новорожденного, покормить и уложить его отдыхать.

Важные аспекты

После первых купаний необходимо тщательно обрабатывать пупочную ранку. Она должна быть сокращенной, с сухими краями, без выделений при надавливании и явного покраснения. Обрабатывать ее нужно аккуратно, протирая края ватным диском, смоченным в 3% р-ре перекиси водорода.

В норме пупочный остаток отпадает самостоятельно, на 5-15 день жизни. Окончательное заживление завершается еще спустя 7-10 суток. После этого воду для малыша можно не кипятить. Допускается и совместное купание с родителями.

Помимо ванных процедур, алгоритм ухода за кожей и слизистыми ребенка включает:

1. Утреннее умывание. Во избежание инфицирования делать это во время купания категорически не рекомендуется. Манипуляция выполняется ватным тампоном, смоченным в кипяченой остуженной воде. Движения должны быть направлены от внешнего края глаза к внутреннему (для каждого глазика нужен отдельный тампон). После этого можно протереть и лицо, избегая области рта. После полного умывания нужно промокнуть остатки воды полотенцем.
2. Чистку носика. Удалять загрязнения нужно тонким ватным жгутом, смоченным в масле или грудном молоке, на глубину не более 1 см. Во время процедуры важно следить, чтобы очищающий состав не затекал в носовые ходы.
3. Гигиену ушек. При попадании воды их следует сразу промокнуть полотенцем. В остальных случаях гигиена ушей требуется всего 1 раз в неделю. Процедура выполняется мягким ватным жгутом, смоченным стерильной водой.
4. Удаление корочек с волосистой части головы. Себорейный дерматит у новорожденных, в народе называемых детский леп, может быть под волосами, на бровях и между ними, реже — за ушными раковинами. Но встречается он довольно часто и избавиться от него можно без помощи специалиста. Для этого перед каждым купанием нужно протирать все корочки тампоном, смоченным растительным маслом.
5. Стрижку ногтей. Эту процедуру необходимо делать по мере надобности, иначе ребенок может повредить себе кожу и даже слизистую глаз. Укорачивать ноготки новорожденным необходимо специальными ножницами, соблюдая алгоритм: на ножках стричь ровно, на ручках — закруглять.

Трудности ухода и пути их решения

Разумеется, каждая мама любит своего ребенка. Но даже самая тщательная и регулярная забота не может гарантировать отсутствие проблем с кожей и слизистыми. При первом появлении дискомфорта у малыша рекомендуется предпринимать соответствующие меры.

Самые распространенные проблемы с кожей и слизистыми у новорожденных решаются следующим образом:

1. Покраснение кожи лечится обычным купанием в отваре трав, оказывающих противовоспалительное действие (ромашки, календулы, череды) или обработкой любым увлажняющим детским кремом, содержащим пантенол.
2. Опрелости в складках следует обрабатывать маслом или тальком. Полезными будут и ультрафиолетовые ванны во время прогулки. Чтобы не допустить ожога, новорожденному достаточно пребывать на солнце 10-15 минут.
3. При незначительных слизистых выделениях из глаз — промывать их слабым р-ром ромашки или фурацилином в концентрации, не превышающей 1%. При гнойном отделяемом — обратиться к педиатру.
4. При заметном загрязнении ушей — обработать их жгутом, смоченным в растительном масле. Это облегчит очищение от корочек или размягчение серных пробок.
5. При появлении творожистого отделяемого во рту (не путать с легким белесым налетом, возникающим при естественном вскармливании), нужно накрутить на палец стерильный бинт, смоченный в р-ре соды (1 ч. л. на 250 мл воды), обрабатывать соски кормящей мамы и ротик малыша перед каждым кормлением.

Уход за кожей и слизистыми новорожденного — это не просто обязанность, возложенная на молодых родителей. Это дополнительная возможность общения с ребенком, понимания и познания его характера и приоритетов, позволяющая создать особо крепкую связь с малышом.

Похожие посты

Оставить комментарий

Утренний туалет пациента

Личная гигиена человека включает ежедневный  утренний и вечерний туалет по уходу за телом. Активный пациент обеспечивает гигиенический уход самостоятельно, тяжелобольному помогает палатная сестра или родственники.

Утренний туалет тяжелобольного пациента включает комплекс мероприятий по уходу за лицом, промежностью и всем телом .

Уход за глазами

Цель очищения век- удаления глазного отделяемого, инородных частиц, уменьшение риска инфицирования и создание комфорта пациенту.

Очищение век необходимо для :

• Удаления выделений, склеивающих ресницы;
• Подготовки глаз к введению лекарственных препаратов.

Обработка глаз

Приготовить: стерильный лоток с ватными шариками , салфетками , стерильные перчатки, раствор антисептика (0,02% раствор фурацилина, 2% раствор соды), контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Взять два шарика правой и левой руками.
3. Смочить одномоментно шарики в растворе антисептика, слегка отжать и протереть веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Сбросить шарики в дезинфектант.
4. Повторить процедуру по мере необходимости; каждый раз использовать отдельные шарики для каждого глаза.
5. Осушить глаза сухими ватными шариками/ салфетками. Сбросить в дезинфектант.
6. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
7. Обеспечить комфорт пациенту.
8. Документировать выполнение процедуры.

Уход за носом

Цель : обеспечение свободного носового дыхания- удаление слизи и корочек из носовой полости.

Приготовить: стерильный лоток с ватными турундами, стерильные перчатки, глицерин или вазелиновое масло, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

Придать положение пациенту: сидя (лежа).

1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Смочить турунды в масле, слегка отжать.
3. Приподнять кончик носа, другой рукой ввести турунду вращательным движением поочередно в левый и правый носовые ходы.

При необходимости оставить турунду на 1- 3 минуты для размягчения носовых корочек.

4. Сбросить турунду в дезинфектант.
5. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
6. Обеспечить комфорт  пациенту.
7. Документировать выполнение процедуры.

Уход за ушами

Цель : обеспечение гигиенического комфорта, профилактика образования серного отделяемого.

При гиперсекреции серных желез в наружном слуховом проходе может произойти скопление ушной серы и вызвать обтурацию. Серная пробка может послужить причиной снижения слуха.

Обработка ушей

Приготовить: стерильный лоток с ватными турундами, теплый3 % раствор перекиси водорода, мыльный раствор, теплую воду, салфетки, стерильныеперчатки, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

Придать положение пациенту: сидя/ лежа, голову склонить в противоположную сторону.

1. Обработать руки ,надеть перчатки.
2. Смочить ватную турунду в теплом растворе перекиси водорода, слегка отжать.
3. Оттянуть одной рукой ушную раковину кверху и кзади и ввести ватную турунду в наружный слуховой проход, сбросить в дезинфектант.
4. Осушить ватной турундой наружный слуховой проход, сбросить в дезинфектант.
5. Увлажнить салфетку в мыльном растворе и обработать ушную раковину, заушное пространство.
6. Обмыть водой ушную раковину, заушное пространство и высушить.
7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
8. Обеспечить комфорт пациенту.
9. Документировать выполнение процедуры.

Рекомендации для медсестры:

1. Исключить острые предметы при обработке уха в целях профилактики травматизма барабанной перепонки или стенки слухового прохода.
2. Закапать теплый 3% раствор перекиси водорода (37 градусов ) в наружный слуховой проход при скоплении серы.

Уход за полостью рта

Состояние тяжести пациента определяет степень сестринского вмешательства. Сестра помогает тяжелобольному пациенту провести гигиену полости рта, при отсутствии сознания- обрабатывает полость рта, предупреждая аспирацию содержимым во время процедуры.

Несвоевременная гигиена полости рта может привести к появлению запаха изо рта, воспалительным процессам : стоматиту, гингивиту, кариесу. Слизистая оболочка полости рта может быть раздражена или иметь налет у ослабленных и лихорадящих пациентов. Налет состоит из слизи, слущенных клеток эпителия, бактерий, разлагающихся остатков пищи. Ежедневный осмотр и проведение гигиенических процедур полости рта помогут и поддержать комфорт пациенту.

 Орошение (полоскание) полости рта.

Приготовить: шпатель, палочкообразный лоток, грушу с наконечником , непромокаемую салфетку, перчатки, антисептик (0,02% раствор фурацилина, 2 % раствор соды), контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

Придать необходимое положение пациенту в постели: Фаулера( лежа).

1. Повернуть голову пациента набок , под подбородок подставить лоток на салфетку.
2. Обработать руки, надеть перчатки.
3. Набрать в грушу антисептик.
4. Отвести угол рта шпателем.
5. Промыть левое и правое защечные пространства грушей, оттягивая поочередно одну и другую щеки.
6. Отсоединить наконечник от груши, сбросить в контейнер с дезинфектантом.
7. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
8. Обеспечить комфорт пациенту.
9. Документировать выполнение процедуры.

 Обработка слизистой полости рта

Приготовить : шпатели с тампонами, почкообразный лоток, грушу, непромокаемую салфетку, полотенце, перчатки, антисептик( 0,02% раствор фурацилина, 2 % раствор соды), питательный крем, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

Придать необходимое положение пациенту в постели : Фаулера( лежа).

1. Положить салфетку на грудь пациента.
2. Обработать руки, надеть перчатки.
3. Попросить пациента широко  открыть рот .
4. Смочить тампон раствором антисептика и последовательно обработать, меняя тампоны:

• Зубы с внутренней и наружной поверхности,
• Подъязычное пространство,
• Язык от корня к кончику.

Использовать отдельным шпателем для обнаружения зубов , фиксации языка, щек.

5. Предложить пациенту прополоскать рот.
6. Осушить область вокруг рта полотенцем.
7. Обработать губы питательным кремом.
8. Снять перчатки, сбросить с дезинфектант, вымыть и осушить руки.
9. Обеспечить комфорт пациенту.
10. Документировать выполнение процедуры.

 Чистка зубов

Приготовить: зубную щетку и пасту, шпатель, почкообразный лоток, полотенце, непромокаемую салфетку, перчатки, стакан с кипяченой водой, питательный крем , контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

Придать удобное положение пациенту.

1. Положить салфетку (полотенце) на грудь.
2. Обработать руки, надеть перчатки.
3. Нанести зубную пасту на щетку.
4. Попросить пациента открыть рот.
5. Обработать поверхность зубов щеткой сверху вниз и снизу вверх последовательно: наружную, жевательную, внутреннюю , используя шпатель.
6. Предложить пациенту прополоскать рот водой.
7. Осушить область вокруг рта.
8. При необходимости обработать губы пациента питательным кремом.
9. Снять перчатки , сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
10. Обеспечить комфорт пациенту.
11. Документировать выполнение процедуры.

Рекомендации для медсестры:

1. Если пациент может самостоятельно почистить зубы- необходимо обеспечить его всем необходимым, мотивировать к самоуходу.
2. При наличии зубных протезов- промывать их кипяченой водой( антисептиком) после каждого приема пищи, снимать на ночь. Хранить в индивидуальной емкости.

Уход за съемными зубными протезами

Зубные протезы- резервуар различной микрофлоры.

Дефицит ухода способствует появлению неприятного запаха изо рта, что затрудняет общение, порождает неуверенность в себе, лишает удовольствия от приема пищи. Неправильно подобранные зубные протезы- причина раздражения десен и изъязвлений на слизистой оболочке полости рта.

Обработка съемных зубных протезов

Приготовить: лоток, стакан с водой, салфетки, полотенце, емкость для протезов, зубную щетку и пасту, перчатки , индивидуальную емкость для хранения протезов, контейнер с дезинфектантом.

Последовательность действий:

Придать пациенту возвышенное положение или повернуть голову набок.

1. Вымыть , осушить руки, надеть перчатки.
2. Прикрыть грудь полотенцем.
3. Подставить лоток и попросить прополоскать рот водой.
4. Попросить пациента снять протезы в специальную емкость или помочь это сделать , используя салфетку.
5. Обеспечить чистку собственных зубов пациента щеткой, а также гигиену неба, языка, подъязычного пространства, десен мягкой щеткой или  салфетками.
6. Сбросить салфетку в контейнер.
7. Попросить пациента прополоскать рот водой.
8. Осушить губы, подбородок полотенцем.
9. Почистить все поверхности зубных протезов щеткой с зубной пастой, прополоскать под проточной водой.
10. Помочь пациенту вновь надеть зубные протезы или положить в индивидуальную емкость для хранения в ночное время.
11. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
12. Обеспечить комфорт пациенту.