Уход за кожей у тяжелобольных реферат

Îãðàíè÷åíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè ÷åëîâåêà è åãî ñïîñîáíîñòè ê ñàìîîáñëóæèâàíèþ. Îñîáåííîñòè óõîäà çà ïàöèåíòàìè. Óõîä çà ïîñòåëüíûì áåëüåì òÿæåëîáîëüíîãî ïàöèåíòà. Âàæíåéøèå óñëîâèÿ íîðìàëüíîé äåÿòåëüíîñòè êîæè. Óõîä çà âîëîñàìè è êîæåé ãîëîâû.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ñîäåðæàíèå

ÂÂÅÄÅÍÈÅ

1. Óõîä çà ïîñòåëüíûì áåëüåì òÿæåëîáîëüíîãî ïàöèåíòà

2. Óõîä çà êîæåé

3. Óõîä çà âîëîñàìè è êîæåé ãîëîâû

ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ

ÑÏÈÑÎÊ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÍÎÉ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ

Ðèñ. 1. Ñïîñîáû ñìåíû ïîñòåëüíîãî áåëüÿ ó òÿæåëîáîëüíîãî:

à – ïåðâûé ñïîñîá, á – âòîðîé ñïîñîá

Åñëè áîëüíîìó çàïðåùåíî äâèãàòüñÿ, òî ãðÿçíóþ ïðîñòûíþ ñêàòûâàþò ñâåðõó è ñíèçó äî ïîëîâèíû òóëîâèùà áîëüíîãî, îäíîâðåìåííî ñâåðõó ïîäêëàäûâàþò ÷èñòóþ ïðîñòûíþ è ðàññòèëàþò åå ñâåðõó âíèç; çàòåì ãðÿçíóþ ïðîñòûíþ óáèðàþò ñíèçó, à ÷èñòóþ ïðîñòûíþ ïîäâîäÿò ñâåðõó è ïîëíîñòüþ ðàñïðàâëÿþò (ðèñ. 1, á).

Ïðè ñìåíå ðóáàøêè ó òÿæåëîáîëüíîãî ïîäâîäÿò ðóêó ïîä åãî ñïèíó, ïîäòÿãèâàþò çà êðàé ðóáàøêè äî çàòûëêà, ñíèìàþò åå ÷åðåç ãîëîâó è îñâîáîæäàþò ðóêàâà (ðèñ. 2, à). Ïðè ïîâðåæäåíèè îäíîé èç ðóê ñíà÷àëà ñíèìàþò ðóáàøêó ñî çäîðîâîé. Íàäåâàþò ðóáàøêó, íàîáîðîò, íà÷èíàÿ ñ áîëüíîé ðóêè, è ïðîïóñêàþò åå çàòåì ÷åðåç ãîëîâó ïî íàïðàâëåíèþ ê êðåñòöó áîëüíîãî (ðèñ. 2, á).

Ðèñ.2. Ñìåíà íàòåëüíîãî áåëüÿ ó òÿæåëîáîëüíîãî

Äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêèõ îòïðàâëåíèé áîëüíûì ïîäàþò ïîäêëàäíîå ñóäíî è ìî÷åïðèåìíèê

×èñòîå ñóäíî ñ âîäîé ïîäâîäÿò ïîä ÿãîäèöû áîëüíîãî, ïðåäâàðèòåëüíî ïîïðîñèâ åãî ñîãíóòü íîãè â êîëåíÿõ è ïîìîãàÿ åìó ñâîáîäíîé ðóêîé íåñêîëüêî ïðèïîäíÿòü òàç. Ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ ñóäíà åãî òùàòåëüíî ìîþò ãîðÿ÷åé âîäîé è äåçèíôèöèðóþò 3 % ðàñòâîðîì õëîðàìèíà èëè ëèçîëà.

Ïðè ïîäà÷å ìî÷åïðèåìíèêà íóæíî ïîìíèòü, ÷òî íå âñå áîëüíûå ìîãóò ñâîáîäíî ïîìî÷èòüñÿ, ëåæà â ïîñòåëè. Ïîýòîìó ìî÷åïðèåìíèê äîëæåí áûòü îáÿçàòåëüíî òåïëûì. Ïîñëå ìî÷åèñïóñêàíèÿ ìî÷åïðèåìíèê îïîðîæíÿþò è õîðîøî ïðîìûâàþò.

Ïðè ïëîõîì óõîäå çà êîæåé è ðåçêîì îñëàáëåíèè îðãàíèçìà ïàöèåíòà íà ó÷àñòêàõ êîæè, ïîäâåðãàþùèõñÿ äàâëåíèþ èëè òðåíèþ òåëà, âîçíèêàþò ïðîëåæíè.

Ïðîëåæíè – ãëóáîêèå ïîðàæåíèÿ êîæè è ìÿãêèõ òêàíåé âïëîòü äî èõ îìåðòâåíèÿ, âîçíèêàþùèå ïðè äëèòåëüíîì ñäàâëèâàíèè ìåæäó êîñòíûìè îáðàçîâàíèÿìè è âíåøíèìè ïðåäìåòàìè, íàïðèìåð ïîâåðõíîñòüþ ìàòðàöà, ãèïñîâîé ëàíãåòîé è äð. Ïðîëåæíè îñîáåííî ÷àñòî ðàçâèâàþòñÿ â îáëàñòè êðåñòöà, êîï÷èêà, ëîäûæåê, áóãðà ïÿòî÷íîé êîñòè, ìûùåëêîâ è âåðòåëà áåäðà. Ê ïðåäïîëàãàþùèì ôàêòîðàì îòíîñÿòñÿ íàðóøåíèÿ ìåñòíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, èííåðâàöèè è ïèòàíèÿ òêàíåé. Ïðîëåæíè ìîãóò îáðàçîâàòüñÿ âåçäå, ãäå êîñòíûå âûñòóïû. Ïðè ïîëîæåíèè ïàöèåíòà íà ñïèíå ýòî – êðåñòåö, ïÿòêè, ëîïàòêè, èíîãäà çàòûëîê è ëîêòè. Ïðè ïîëîæåíèè ñèäÿ ýòî – ñèäàëèùíûå áóãðû, ñòîïû íîã, êîëåíêè, ïàëüöû íîã ñ òûëüíîé ñòîðîíû, ãðåáíè ïîäâçäîøíûõ êîñòåé.

Óñòàíîâëåíû òðè îñíîâíûõ ôàêòîðà, ïðèâîäÿùèõ ê îáðàçîâàíèþ ïðîëåæíåé: äàâëåíèå, «ñðåçûâàþùàÿ» ñèëà, òðåíèå.

Äàâëåíèå – ïîä äåéñòâèåì ñîáñòâåííîãî âåñà òåëà ïðîèñõîäèò ñäàâëèâàíèå òêàíåé îòíîñèòåëüíî ïîâåðõíîñòè, íà êîòîðóþ îïèðàåòñÿ ÷åëîâåê. Ïðè ñäàâëåíèè òêàíåé äèàìåòð ñîñóäîâ óìåíüøàåòñÿ, â ðåçóëüòàòå èøåìèè íàñòóïàåò ãîëîäàíèå òêàíåé. Ïðè ïîëíîì ñäàâëåíèè â òå÷åíèå äâóõ ÷àñîâ îáðàçóåòñÿ íåêðîç. Ñäàâëåíèå óçâèìûõ òêàíåé åùå áîëåå óñèëèâàåòñÿ ïîä äåéñòâèåì òÿæåëîãî ïîñòåëüíîãî áåëüÿ, ïëîòíûõ ïîâÿçîê, îäåæäû.

«Ñðåçûâàþùàÿ ñèëà» – ðàçðóøåíèå è ìåõàíè÷åñêîå ïîâðåæäåíèå òêàíåé ïðîèñõîäèò ïîä äåéñâòèåì íåïðÿìîãî äàâëåíèÿ. Îíî âûçûâàåòñÿ ñìåùåíèåì òêàíåé îòíîñèòåëüíî îïîðíîé ïîâåðõíîñòè. Ìèêðîöèðêóëÿöèÿ â íèæåëåæàâøèõ òêàíÿõ íàðóøàåòñÿ, è òêàíü ïîãèáàåò îò êèñëîðîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ñìåùåíèå ïðîèñõîäèò, êîãäà ïàöèåíò «ñúåçæàåò» ïî ïîñòåëè âíèç èëè ïîäòÿãèâàåòñÿ ê åå èçãîëîâüþ.

Òðåíèå – ÿâëÿåòñÿ êîìïîíåíòîì «ñðåçûâàþùåé ñèëû», îíî âûçûâàåò îòñëîéêó ðîãîâîãî ñëîÿ êîæè è ïðèâîäèò ê èçúÿâëåíèþ åå ïîâåðõíîñòè. Òðåíèå âîçðàñòàåò ïðè óâëàæíåíèè êîæè. Íàèáîëåå ïîäâåðæåíû òàêîìó âîçäåéñòâèþ ïàöèåíòû ñ íåäåðæàíèåì ìî÷è, óñèëåííûì ïîòîîòäåëåíèåì, âî âëàæíîì è íå âïèòûâàþùèõ âëàãó ïîåðõíîñòÿõ Îáóxîâeö, Ò.Ï. Îcíîâû cecòðèícêîãî äeëa / Ò.Ï. Îáóxîâeö, Ò.A. Cêëûðîâa, Î.Â. ×eðíîâa. – Èçäaíèe 6-e. – Ðîcòîâ í/Ä: Ôeíèêc, 2005. – 316 C..

Ïðèçíàêàìè ïðîëåæíåé ÿâëÿåòñÿ ïîÿâëåíèå ó÷àñòêà êîæè ñèíþøíî-êðàñíîãî öâåòà áåç ÷åòêèõ ãðàíèö. Çàòåì ñëóùèâàåòñÿ ýïèäåðìèñ, îáðàçóþòñÿ ïóçûðè. Äàëåå ïðîèñõîäèò íåêðîç òêàíåé, ðàñïðîñòðîíÿþùèéñÿ âãëóáü è â ñòîðîíû. Ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñî ñòåïåíüþ ïîðàæåíèÿ.

1 ñòåïåíü – îãðàíè÷åíà ýïèäåðìàëüíûìè è êîæíûìè ñëîÿìè. Êîæíûé ïîêðîâ íàðóøåí. Íàáëþäàåòñÿ óñòîé÷èâàÿ ãèïåðåìèÿ ñ ñèíþøíî-êðàñíûìè ïÿòíàìè, íåïðîõîäÿùàÿ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ äàâëåíèÿ. Ëå÷åíèå êîíñåðâàòèâíîå.

2 ñòåïåíü – íåãëóáîêèå ïîâåðõíîñòíûå íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ, ðàñïðîñòðàíÿþùèõñÿ íà ïîäêîæíûé æèðîâîé ñëîé. Ñîõðàíÿåòñÿ ñòîéêàÿ ãèïåðåìèÿ ñ ñèíþøíî-êðàñíûìè ïÿòíàìè. Ïðîèñõîäèò îòñëîéêà ýïèäåðìèñà. Ëå÷åíèå êîíñåðâàòèâíîå.

3 ñòåïåíü – ïîëíîå ðàçðóøåíèå êîæíîãî ïîêðîâà âî âñþ åãî òîëùèíó äî ìûøå÷íîãî ñëîÿ ñ ïðîíèêíîâåíèåì â ñàìó ìûøöó.

4 ñòåïåíü – ïîðàæåíèå âñåõ ìÿãêèõ òêàíåé. Îáðàçîâàíèå ïîëîñòè ñ ïîâðåæäåíèåì â íåé íèæåëåæàùèõ òêàíåé (ñóõîæèëèÿ, âïëîòü äî êîñòè).

Òðåòüÿ è ÷åòâåðòàÿ ñòåïåíè ëå÷àòñÿ ïðè ïîìîùè õèðóðãè÷åñêîãî âñêðûòèÿ è óäàëåíèÿ îìåðòâåâøèõ òêàíåé.

Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ îáðàçîâàíèþ ïðîëåæíåé ñïîñîáñòâóåò ïëîõîé óõîä çà áîëüíûì – íåáðåæíûé óõîä çà êîæíûìè ïîêðîâàìè, íåñâîåâðåìåííîå ïåðåñòèëàíèå ïîñòåëè, íåäîñòàòî÷íàÿ àêòèâèçàöèÿ ïàöèåíòà è ò. ä. Áîëüøaÿ ýíöèêëîïeäèÿ ôeëüäøeða è ìeäcecòðû / È.Â. Aâäèeíêî è äð. – Ì.: Ýêcìî, 2009. – C. 457

Ïðîôèëàêòèêà ïðîëåæíåé ñâîäèòñÿ ê ïîñòîÿííîìó êîíòðîëþ çà ñîñòîÿíèåì ïîñòåëè òÿæåëîáîëüíîãî è åãî íàòåëüíûì áåëüåì (ñâîåâðåìåííîå óñòðàíåíèå íåðîâíîñòåé, ãðóáûõ øâîâ, ðàçãëàæèâàíèå ñêëàäîê, ñòðÿõèâàíèå êðîøåê).  ïðîôèëàêòè÷åñêèõ öåëÿõ ïðèìåíÿþò òàêæå ñïåöèàëüíûå ïîäêëàäíûå ðåçèíîâûå êðóãè, êîòîðûå ïîìåùàþò ïîä òå îáëàñòè òåëà, êîòîðûå ïîäâåðãàþòñÿ äëèòåëüíîìó äàâëåíèþ (íàïðèìåð, ïîä êðåñòåö). Ïîäêëàäíîé êðóã äîëæåí áûòü íàäóò äîâîëüíî ñëàáî, ÷òîáû îí èçìåíÿë ñâîþ ôîðìó ïðè äâèæåíèÿõ áîëüíîãî (ðèñ. 3). Âìåñòî ïîäêëàäíîãî êðóãà ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ òêàíåâûå ìàòðàöû, íàïîëíåííûå, íàïðèìåð, ëüíÿíûì ñåìåíåì, à òàêæå ñïåöèàëüíûå ïðîðåçèíåííûå ìàòðàöû, ñîñòîÿíèþ èç ìíîãèõ âîçäóøíûõ êàìåð. Ñòåïåíü íàïîëíåíèÿ âîçäóõîì îòäåëüíûõ êàìåð àâòîìàòè÷åñêè èçìåíÿåòñÿ êàæäûå òðè ìèíóòû, òàê ÷òî ïðîèñõîäÿò ïîñòîÿííûå ïîäúåì è îïóñêàíèå ðàçëè÷íûõ ñåêöèé ìàòðàöà, âñëåäñòâèå ÷åãî òî÷êè ñîïðèêîñíîâåíèÿ åãî ñ òåëîì áîëüíîãî âñå âðåìÿ îêàçûâàþòñÿ ðàçëè÷íûìè.

Читайте также:  Средства за кожей рук и уход за кожей рук

Ðèñ. 3. Ïðèìåíåíèå ïîäêëàäíîãî êðóãà

Íåîáõîäèìî òàêæå ñòðåìèòüñÿ ê ñèñòåìàòè÷åñêîìó èçìåíåíèþ ïîëîæåíèÿ áîëüíîãî, ïîâîðà÷èâàÿ åãî â ïîñòåëè (íà ïðàâûé, ëåâûé áîê è ò. ä.) ìèíèìóì 8-10 ðàç â ñóòêè.  ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïðîëåæíè ÷àùå îáðàçóþòñÿ íà çàãðÿçíåííîé êîæå, êîæíûå ïîêðîâû â ñîîòâåòñòâóþùèõ ìåñòàõ (êðåñòåö, óãëû ëîïàòîê, îñòèñòûå îòðîñòêè ïîçâîíêîâ è äð.) íåîáõîäèìî 2 3 ðàçà â äåíü îáìûâàòü õîëîäíîé âîäîé ñ ìûëîì, ïðîòèðàÿ çàòåì ñàëôåòêàìè, ñìî÷åííûìè êàìôîðíûì ñïèðòîì èëè îäåêîëîíîì, è ïðèïóäðèâàÿ òàëüêîì (ðèñ. 4) Ìûøêèía, A.Ê. Cecòðèícêîe äeëî. Cïðaâî÷íèê. Ì.: èçä-âî “Äðîôa”, 2008. – C. 221.

Ëå÷èòü îáðàçîâàâøèåñÿ ïðîëåæíè çíà÷èòåëüíî òðóäíåå, ÷åì ïðåäóïðåäèòü èõ âîçíèêíîâåíèå.  íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ ðåêîìåíäóþò ñìàçûâàíèå ïîðàæåííûõ ó÷àñòèâ 5-10 % ðàñòâîðîì éîäà, 1 % ðàñòâîðîì áðèëëèàíòîâîé çåëåíè, ïðèìåíåíèå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ (ÓÂ×, óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå). Ïîâåðõíîñòü ïðîëåæíåé ïîêðûâàþò àñåïòè÷åñêîé ïîâÿçêîé. Ïîñëå îòòîðæåíèÿ íåêðîòè÷åñêèõ ìàññ ïðèìåíÿþò ðàçëè÷íûå ìàçåâûå ïîâÿçêè îáùåñòèìóëèðóþùóþ òåðàïèþ (ïåðåëèâàíèå êðîâè ïëàçìû), â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ – îïåðàöèþ ïåðåñàäêè êîæè. Ýòàïû ïðîôèëàêòèêè îáðàçîâàíèÿ ïðîëåæíåé ïðåäñòàâëåíû â ïðèëîæåíèè 1.

Ðèñ. 4. Îáðàáîòêà áîëüíîãî ñ ïðîëåæíÿìè

Ïàöèåíòû, íàõîäÿùèåñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ â ïîñòåëè, íóæäàþòñÿ â ïîñòîÿííîì óõîäå çà âîëîñàìè. Íåîáõîäèìî ñëåäèòü, ÷òîáû â âîëîñàõ íå îáðàçîâàëàñü ïåðõîòü è íåì ïëÿâèëèñü íàñåêîìûå (âøè). Ìóæ÷èí ñòðåãóò êîðîòêî è ðàç â íåäåëþ ìîþò èì ãîëîâó âî âðåìÿ ãèãèåíè÷åñêîé âàííû. Òåì ïàöèåíòàì, êîòîðûì âàííû çàïðåùåíû, ìîæíî âûìûòü ãîëîâó â êðîâàòè, åñëè èõ ñîñòîÿíèå ïîçâîëÿåò. Ãîðàçäî ñëîæíåå ñëåäèòü çà ÷èñòîòîé ãîëîâû ó æåíùèí, èìåáùèõ äëèííûå âîëîñû.

Ïëîõîé óõîä çà âîëîñàìè ñ íåðåãóëÿðíûì ìûòüåì ìîæåò ïðèâîäèòü ê èõ ïîâûøåííîé ëîìêîñòè, âûïàäåíèþ, îáðàçîâàíèþ êîæíûõ ïîêðîâàõ ãîëîâû æèðíûõ èëè ñóõèõ îòðóáåâèäíûõ ÷åøóåê (ïåðõîòè).

Âîëîñû ñëåäóåò ðàñ÷åñûâàòü åæåäíåâíî, ÷òîáû óäàëèòü ïûëü è ïåðõîòü. Äëÿ ýòîãî áóðåò ÷àñòûé ãðåáåíü. Êîðîòêèå âîëîñ ðàñ÷åñûâàþò îò êîðíåé ê êîíöàì, à äëèííûå ðàçäåëÿþò íà ïðÿäè è ìåäëåííî ðàñ÷åñûâàþò ñ êîíöîâ ê êîðíÿì, ñòàðàÿñü íå âûäåðãèâàòü èõ. Ãðåáåíü, ñìî÷åííûé â ðàñòâîðå óêñóñà, õîðîøî âû÷åñûâàåò ïåðõîòü è ïûëü.

Ðèñ. 5. Ìûòüå ãîëîâû òÿæåëîáîëüíîãî â ïîñòåëè

Æèðíûå âîëîñû ìîþò 1 ðàç â íåäåëþ, à ñóõèå è íîðìàëüíûå – 1 ðàç â 10-14 äíåé.

Ìûòüå ãîëîâû ó òÿæåëîáîëüíîãî ïðîâîäÿò â ïîñòåëè (ðèñ. 5). Ïðè ýòîì òàçèê ðàçìåùàþò ó ãîëîâíîãî êîíöà êðîâàòè, à ãîëîâó áîëüíîãî íåñêîëüêî ïðèïîäíèìàþò è çàïðîêèäûâàþò. Äëÿ ìûòüÿ âîëîñ ëó÷øå èñïîëüçîâàòü ìÿãêóþ âîäó (êèïÿ÷åíóþ èëè ñ äîáàâëåíèåì òåòðàáîðàòà íàòðèÿ èç ðàñ÷åòà 1 ÷àéíàÿ ëîæêà íà 1 ë âîäû). Ëó÷øå ïîëüçîâàòüñÿ ïðèãîòîâëåííîé ìûëüíîé ïåíîé. Ïîñëå ìûòüÿ âîëîñû îñòîðîæíî âûòèðàþò ïîëîòåíöåì, ïîñëå ÷åãî òùàòåëüíî è áåðåæíî ðàñ÷åñûâàþò, íà÷èíàÿ îò êîðíÿ, åñëè âîëîñû êîðîòêèå, èëè æå, íàîáîðîò, ñ êîíöîâ ïðè äëèííûõ âîëîñàõ.

Íåîáõîäèìî òàêæå îñóùåñòâëÿòü ñèñòåìàòè÷åñêèé óõîä çà íîãòÿìè. Îäèí ðàç â íåäåëþ íóæíî êîðîòêî ñòðè÷ü áîëüíîìó íîãòè, óäàëÿÿ ñêîïèâøóþñÿ ïîä íèìè ãðÿçü Áîëüøaÿ ýíöèêëîïeäèÿ ôeëüäøeða è ìeäcecòðû / È.Â. Aâäèeíêî è äð. – Ì.: Ýêcìî, 2009. – C. 457.

Òàêèì îáðàçîì, òÿæåëûå è ïðîäîëæèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîÿâëåíèåì ðàçëè÷íûõ ñèìïòîìîâ (îòäûøêà, ëèõîðàäêà, áîëü, óõóäøåíèå àïïåòèòà è äð.), îãðàíè÷åíèåì ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè è ñïîñîáíîñòè ê ñàìîîáñëóæèâàíèþ, íàðóøåíèåì ñïîñîáíîñòè ê óäîâëåòâîðåíèþ îñíîâíûõ æèçíåííûõ ïîòðåáíîñòåé (ïèòüå, åäà, îñâîáîæäåíèå êèøå÷íèêà, ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è äð.). Ïðè ëå÷åíèè òÿæåëîáîëüíîãî, åìó íåîáõîäèì îñîáûé óõîä.

Êîæà äîëæíà áûòü ÷èñòîé, ÷òîáû íîðìàëüíî ôóíêöèîíèðîâàòü. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü åå óòðåííèé è âå÷åðíèé òóàëåò. Êîæà ÷åëîâåêà çàãðÿçíÿåòñÿ âûäåëåíèÿìè ñàëüíûõ è ïîòîâûõ æåëåç, ðîãîâûìè ÷åøóéêàìè, ïûëüþ, îñîáåííî â ïîäìûøå÷íûõ âïàäèíàõ è â ñêëàäêàõ êîæè ïîä ìîëî÷íûìè æåëåçàìè ó æåíùèí. Êîæà ïðîìåæíîñòè äîïîëíèòåëüíî çàãðÿçíÿåòñÿ âûäåëåíèÿìè èç ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ è êèøå÷íèêà.

Ïàöèåíòà ñëåäóåò ìûòü â âàííå èëè ïîä äóøåì íå ðåæå îäíîãî ðàçà â íåäåëþ. Åñëè ïàöèåíò îñëàáëåí, åãî ðåêîìåíäóåòñÿ ìûòü ïîä äóøåì è â âàííîé, óñàäèâ íà ñòóëü÷èê. Åæåäíåâíî ïàöèåíòó íåîáõîäèìî óìûâàíèå, ïîäìûâàíèå, ìûòüå ðóê ïåðåä ïðèåìîì ïèùè.

Ïðè íåâîçìîæíîñòè åæåäíåâíîãî äóøà îáðàáîòêà êîæè ïîñòåëüíûõ áîëüíûõ ïðîâîäèòñÿ ñëåäóþùèìè ñïîñîáàìè:

– óìûâàíèå áîëüíîãî ïðè ïîìîùè ìÿãêîé ãóáêè, ñìî÷åííîé â òåïëîé âîäå;

– ïðîòèðàíèå êîæè áîëüíîãî âàòíûì òàìïîíîì èëè êîíöîì ïîëîòåíöà, ñìî÷åííûì äåòñêèì î÷èùàþùèì ëîñüîíîì èëè ñëàáûì ðàñòâîðîì óêñóñà, èëè ðàçâåäåííûì âîäîé ýòèëîâûì ñïèðòîì;

3. òùàòåëüíîå îñóøèâàíèå áîëüíîãî – îáòèðàíèå ïîëîòåíöåì íàñóõî, ñ äîïîëíèòåëüíîé îáðàáîòêîé ñêëàäîê òàëüêîì èëè ïðèñûïêîé.

Ëèöî, øåþ è ðóêè ñëåäóåò ìûòü íå ìåíåå äâóõ ðàç â äåíü. Ìûòüå ãîëîâû â ïîñòåëè îñóùåñòâëÿåòñÿ íå ðåæå îäíîãî ðàçà â íåäåëþ. Íîãè äîñòàòî÷íî ìûòü 2-3 ðàçà â íåäåëþ.

Áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ íåäåðæàíèåì êàëà è ìî÷è, à òàêæå òÿæåëîáîëüíûõ íåîáõîäèìî ïîäìûâàòü ïîñëå êàæäîãî àêòà äåôåêàöèè è ìî÷åèñïóñêàíèÿ. Ïåðåä ïîäìûâàíèåì ïîä ÿãîäèöû ëåæàùåãî áîëüíîãî ïîäâîäÿò ïåëåíêó, à çàòåì ïîäêëàäûâàþò ñóäíî èëè òàç. Áîëüíîé ñãèáàåò êîëåíè è ðàçâîäèò íîãè. Íà îáëàñòü ïîëîâûõ îðãàíîâ èç êóâøèíà ëüþò òåïëûé àíòèñåïòè÷åñêèé ðàñòâîð, à âàòíûì òàìïîíîì ïðîòèðàþò êîæó. Äâèæåíèÿ òàìïîíà äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû îò ïðîìåæíîñòè ê çàäíåìó ïðîõîäó, ÷òîáû íå çàíåñòè èíôåêöèþ â ìî÷åïîëîâûå ïóòè.  òàêîì æå íàïðàâëåíèè ïðîòèðàþò êîæó ñóõèì òàìïîíîì. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ òóàëåòà êîæè ïðîìåæíîñòè â òå÷åíèå 5-10 ìèíóò íóæíî ïðîèçâåñòè «ïðîâåòðèâàíèå».  ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ îïðåëîñòåé, ñíà÷àëà èõ î÷èùàþò ëîñüîíîì, çàòåì îáðàáàòûâàþò âàçåëèíîì, ñïåöèàëüíûìè êðåìàìè èëè ïðèñûïêîé.

Читайте также:  Приказ по уходу за кожей

1. Àááÿñîâ, È.Õ. Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà: ó÷åá. äëÿ ñòóä. ñðåä. ïðîô. ó÷åá. çàâåäåíèé // È.Õ. Àááÿñîâ, Ñ.È. Äâîéíèêîâ, Ë. À. Êàðàñåâà è äð.]; ïîä ðåä. Ñ.È.Äâîéíèêîâà. — Ì.: Èçäàòåëüñêèé öåíòð Àêàäåìèÿ, 2007. – 336 ñ.

2. Áîëüøàÿ ýíöèêëîïåäèÿ ôåëüäøåðà è ìåäñåñòðû / È.Â. Àâäèåíêî è äð. – Ì.: Ýêñìî, 2009. – 720 ñ.

3. Ìóõèíà, Ñ.À., Òàðíîâñêàÿ È.È. Ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî ê ïðåäìåòó «Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà». Ó÷åáíîå ïîñîáèå.- Ì.: Ðñäíèê, 2002. – 352 ñ.

4. Ìûøêèíà, À.Ê. Ñåñòðèíñêîå äåëî. Ñïðàâî÷íèê. Ì.: èçä-âî «Äðîôà», 2008. – 256 ñ.

5. Îáóõîâåö, Ò.Ï. Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà / Ò.Ï. Îáóõîâåö, Ò.À. Ñêëûðîâà, Î.Â. ×åðíîâà. – Èçäàíèå 6-å. – Ðîñòîâ í/Ä: Ôåíèêñ, 2005. – 505 ñ.

6. Ñåñòðèíñêîå äåëî. Òîì 1 (ãóìàíèòàðûé, ïñèõîëîãî-ïåäàãîãè÷åñêèé, àäìèíèñòðàòèâíî-óïðàâëåí÷åñêèé áëîêè) / Ïîä ðåä. À.Ô. Êðàñíîâà. – Ñ.: ÃÏ «Ïåðñïåêòèâà», 2000. – 368 ñ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

План:

1.Гигиена больного
в больничном учреждении.

       
Кровать.

       
Уход за кожей.

       
Уход за волосами и ногтями.

       
Уход за полостью рта.

       
Уход за носом, ушами и глазами.

       
Уход за глазами.

       
Пролежни, их предупреждение и 
лечение.

2.Уход и наблюдение
за больными на дому.

Комната больного.

Особенности ухода 
за больными пожилого и старческого 
возраста.

3.Заключение.

4.Список использованной
литературы.

1.Гигиена больного
в больничном учреждении.

 Одним из важнейших 
условий сохранения здоровья 
является соблюдение правил личной 
гигиены. Еще большее значение 
приобретает личная гиена для 
больных, ослабленных людей. Соблюдение 
личной гигиены больными способствует 
их быстрейшему выздоровлению 
и предупреждает развитие многих 
осложнений.

1. Основным местом пребывания 
больного в лечебном учреждении 
является кровать. В зависимости
от состояния больного и врачебных назначений
его положение может быть активным, пассивным
и вынужденным. В активном состоянии больной
может самостоятельно вставать с постели,
сидеть, ходить и пользоваться уборной.
При пассивном положении больной лежит
в постели и самостоятельно не может встать,
повернуться, изменить положение. Вынужденное
положение больного в постели характеризуется
тем, что он сам занимает такое положение,
при котором чувствует себя лучше и при
котором уменьшаются или исчезают боли.
Например, при резких болях в живот больной
лежит, подтянув ноги к животу, а при отдышке
садится на кровать, опираясь руками на
ее край.

 Кровати в лечебных 
учреждениях используются обычно 
стандартные. Некоторые кровати 
имеют специальные приспособления 
для поднимания ножного и головного 
конца.

 При кормлении больного 
иногда применяют небольшие столики, 
которые ставят на постель 
перед головой больного. Для того 
чтобы придать больному полусидячее
положение, нож подушку подкладывают подголовник,
а для упора ног кладут деревянный ящичек
перед ножной спинкой кровати. В прикроватном
столике имеется отделение для хранения
разрешенных личных вещей.

 Матрац должен быть 
гладким, без впадин и бугристости. 
Подушки желательно иметь перовые 
или пуховые. В последнее время 
появились подушки из синтетических 
материалов. Они наиболее гигиеничны.

 Одеяла больным подбирают 
по сезону (байковые или шерстяные).
Постельное белье состоит из 
наволочек для подушек, простыни 
и пододеяльника (можно заменить 
второй простыней). Белье меняют 
еженедельно или чаще, если оно 
загрязняется. Простыни у тяжелобольных 
должны быть без швов и рубцов.
Каждому больному дают полотенце.

 Больным с непроизвольным 
мочеиспусканием и другими выделениями 
под простыни подкладывают клеенку. 
Неопрятная постель, грязное, 
в складках постельное белье 
часто могут быть причиной 
появления пролежней и гнойничковых 
заболеваний кожи у слабых 
больных. Постели больных не 
менее 2 раз в сутки перестилают. Слабых
больных (пассивно лежащих) систематически
силами младшего персонала следует переворачивать
с бока на бок с учетом характера заболевания.

 Смену простыни у 
тяжелобольных производят обычно 
одним из следующих двух способов.
По первому способу больного 
поворачивают на бок к одному 
из боковых краев кровати. Грязную 
простыню свертывают по направлению 
к больному, а затем чистую 
простыню, скатанную валиком в 
длину, раскатывают по матрацу 
и ее валик укладывают рядом 
с валиком грязной простыни. Больного 
поворачивают через оба валика 
на другую сторону кровати, 
уже покрытую чистой простыней, 
после чего снимают грязную 
простыню и полностью раскатывают 
валик чистой простыни. По второму 
способу поочередно поднимают 
ноги и таз больного и по 
направлению к его голове сворачивают 
валиком грязную простыню, а вместо 
нее раскатывают свернутую в 
поперечный валик чистую простыню.
Затем поднимают туловище больного,
снимают грязную простыню и 
на ее место раскатывают вторую 
половину чистой простыни. При 
наличии двух санитаров при 
смене постельного белья лучше 
всего на это время переложить 
больного на каталку.

 Смена рубашки у 
тяжелобольного. Больного приподнимают 
над подушкой, сзади снизу поднимают 
рубашку до затылка, снимают 
ее через голову, а затем поочередно 
высвобождают рукава. При надевании 
рубашки поступают наоборот. Сначала 
поочередно вдевают руки в 
рукава, а затем надевают рубашку 
через голову и расправляют 
вниз. При больной руке снимают 
рукав рубашки со здоровой 
рукой, а затем с больной, 
а надевают рукав раньше на 
больную руку, а затем на здоровую.
Для удобства рекомендуется тяжелобольным 
надевать рубашки типа детских 
распашонок.

2. Уход за кожей.
Кожа играет большую роль в жизнедеятельности
человека. Она участвует в терморегуляции
организма, выделении с потом продуктов
обмена веществ, регуляции нервных процессов
и т.д. Вместе с тем кожа легко загрязняется,
что ведет к ослаблению ее функций и может
вызвать гнойничковые и другие заболевания
кожи. Загрязнению может способствовать
и усиленное потение. Уход за кожей больного
имеет большое значение для его быстрейшего
выздоровления.

 Для поддержания нужной 
чистоты тела больной один 
раз в неделю и не реже 
одного раза в 10 дней принимает 
гигиеническую ванну или душ 
при температуре воды 36-38 С. мытье производят
мылом и мочалкой (губкой), которые хранят
в дезинфицирующем растворе (2% раствор
карболовой кислоты, 1% раствор хлорамина
и др.). Ванну до и после мытья каждого больного
тщательно моют и ополаскивают дезинфицирующими
растворами.

 Больной моется с 
помощью санитарки под контролем 
медицинской сестры. Особенно тщательно 
моют паховые и подмышечные 
области, промежность и волосистые 
части тела. При наличии противопоказаний 
к принятию ванны больного 
обтирают влажным полотенцем, смоченным 
водным раствором спирта или 
одеколона.

 После гигиенической 
ванны (душа) больному меняют нательное 
и постельное белье.

 Под контролем медицинского 
персонала больные сами или 
с помощью санитарки ежедневно 
утром и вечером моют лицо,
шею и руки; руки моют также 
перед каждым приемом пищи 
и после посещения уборной. 
Слабым больным лицо и руки 
обтирают влажным полотенцем (смоченным 
в воде). Рекомендуется один раз 
в 3-4 дня делать им в положении 
лежа ножные ванночки в тазу,
поставленном на кровать. При 
наклонности к потливости ноги 
моют ежедневно и после мытья 
присыпают тальком или другими 
средствами.

3. Уход за волосами
и ногтями. При поступлении больного
в больницу ему стригут волосы. При несогласии
волосы могут быть сохранены. При этом
волосы на голове следует мыть еженедельно
(даже слабым больным). Если больной слабый,
то волосы моет санитарка. После мытья
с мылом волосы насухо вытирают полотенцем
и тщательно расчесывают. При наличии
вшей волосы стригут обязательно. Для
борьбы с завшивленностью волосы посыпают
дустом ДДТ.

Читайте также:  Что нибудь за уходом кожи

 Ногти на руках и 
ногах у всех больных коротко 
подстригают, чтобы под ними 
не скапливалась грязь. Слабым 
больным это делает медсестра.

 Подмывание и спринцевание.
В чистоте должны содержаться 
половые органы, как у мужчин,
так и у женщин. Помимо их 
обмывания во время принятия 
еженедельных гигиенических ванн 
или душа, рекомендуется ежедневно 
обмывать половые органы, а также 
промежность в области заднего 
прохода и насухо вытирать. Во 
многих лечебных учреждениях 
для этих целей имеется специальный 
душ для промежности.

 При наличии обильных 
выделений из влагалища и воспалительных 
явлений применяют спринцевание 
слабым раствором перманганата 
калия из кружки Эсмарха или специальной
резиновой груши (баллона) для спринцевания.

4. Уход за полостью
рта. В течение дня в полости рта на
слизистой оболочке, зубах и между ними
скапливаются слизь и частички пищи, в
которых размножаются многочисленные
микробы, нередко болезнетворные. Полость
рта и зубы, особенно у больных, должны
содержаться в чистоте. Для этого активные
больные самостоятельно утром при умывании
и перед отходом ко сну чистят зубы щеткой
с помощью зубной пасты (порошка) и тщательно
прополаскивают рот водой. Рекомендуется
также полоскать рот после каждого приема
пищи. При наличии кандидамикозов полости
рта рекомендуется прополаскивать ее
3 раза в день белковой водой и растворами
Люголя.

 У слабых больных 
уход за полостью рта осуществляется 
медицинским персоналом. Для того 
чтобы не повредить слизистой 
оболочки рта, в этих случаях 
вместо зубной щетки зубы протирают 
со всех сторон ватным тампоном
(с помощью пинцета), смоченным 
одним из следующих растворов: 
хлорида натрия (0,9%), гидрокарбоната 
натрия (0,5%), перикиси водорода (0,5%). После
протирания зубов полость рта осторожно
промывают с помощью резинового баллона,
шприца без иголки или из кружки Эсмарха,
соединенной резиновой трубкой со стеклянными
или, лучше, пластмассовым наконечником.
Для промывания полости рта применяют
те же растворы, что и для протирания зубов.

 Для того чтобы не 
замочить постельное или нательное 
белье при обработке полости 
рта у слабого больного, его 
шею и грудь покрывают клеенчатым 
фартуком, а под подбородком держат 
лоток или тазик.

5.Уход за носом, ушами
и глазами. Во избежание образования
корок и обилия слизи в полости носа его
под утрам промывают теплой водой. При
необходимости корочки в носу размягчают,
смазывая глицерином или вазелином. В
ушах больных может скапливаться так называемая
ушная сера (желтовато-коричневая масса),
которая может твердеть и образовывать
«ушные пробки», что понижает слух. Рекомендуется
ежедневно по утрам при умывании наружные
слуховые проходы промывать теплой водой
с мылом.

 При образовании ушных 
пробок их нельзя выковыривать 
твердыми предметами во избежание 
повреждения барабанной перепонки. 
Надо закапать в наружный слуховой 
проход несколько капель 3% раствора 
перекиси водорода и затем 
протереть ватным тампоном. Серные 
пробки можно также удалить 
спринцеванием наружного слухового 
прохода с помощью сильной 
струи воды из ушного шприца 
или резинового баллона. При 
необходимости следует обратиться 
за помощью к врачу.

6. Уход за глазами
заключается в ежедневном их промывании
водой при утреннем и вечернем умывании.
При наличии корочек на ресницах и обильных
выделениях из слизистых оболочек глаза
конъюнктиву осторожно промывают ватным
тампоном, смоченным 2% раствором борной
кислоты.

7. Пролежни, их предупреждение
и лечение. У истощенных тяжелобольных
в результате длительного лечения в местах
наибольшего давления на коже (чаще всего
на крестце и в области больших седалищных
бугров) могут образовываться глубокие
медленно заживающие язвы, называемые
пролежнями. Их возникновение связано
с малой подвижностью слабых больных,
ухудшением общего и местного обмена веществ
в коже и подлежащих тканях. Одним из факторов
появления пролежней является нарушение
трофики в результате повреждений или
заболеваний нервной системы. Образованию
пролежней также способствует грязное
в складках постельное белье и потливость
больных. Первым признаком, указывающим
на образование пролежней, служит покраснение
кожи.

 Появление пролежней 
можно предупредить правильным 
уходом за больным. Для предупреждения 
пролежней постельное и нательное 
белье должно быть сухим и 
чистым, без швов и складок. 
Санитарка или медицинская сестра 
должны следить за состоянием 
белья и периодически поворачивать 
больного с одного бока на 
другой или изменять положение 
его тела. При общем истощении 
и слабости, начинающемся покраснении 
кожи под больного подкладывают
(под простыней) специальные резиновые, 
надуваемые воздухом круги. Поверхность 
тела такого больного надо 
ежедневно осматривать. При покраснении 
кожи эту область протирают 
слабым раствором перманганата 
калия, 2% раствором перекиси водорода 
или камфорным спиртом. Особое 
внимание в этом отношении 
уделяется больным, находящимся 
без сознания. При образовании 
язв прибегают к помощи врача-хирурга.

 Образование пролежней 
у больного является свидетельством 
плохого ухода за ним, о чем 
всегда должны помнить медицинские 
сестры, обеспечивающие уход.

Уход и наблюдение
за больными на дому.

1. Комната больного.
Всегда желательно выделить отдельную
комнату для больного, особенно при подозрении
на инфекционное заболевание, в том числе
грипп или острое респираторное заболевание.
Если такой возможности нет, необходимо
выделить для больного лучшую часть комнаты,
отгородив ее занавеской или шкафом. В
комнате всегда должны быть свежий и чистый
воздух и оптимальная температура (18-20°
С). Для этого помещение регулярно проветривают.
В холодное время года форточку открывают
не реже 3-4 раз в сутки на 20-30 мин, больного
в это время тепло укутывают. Летом окно
или форточка должны быть открыты постоянно,
однако нужно следить, чтобы в комнате
не было сквозняка. Зимой предпочтительнее
юная сторона дома, летом – северная. Комната
должна быть хорошо освещена при выполнении
различных процедур.

 Чтобы не допускать 
скопления пыли, необходимо проводить 
влажную уборку пола и мебели 
не реже 1 раза в день. Окно и 
форточка должны быть при этом 
открыты.

 Постель. Кровать больного желательно
поставить изголовьем к стене в середине
комнаты (не вдоль стены и не в углу!), чтобы
обеспечить свободный подход к нему со
всех сторон. С одной стороны кровати у
изголовья следует поставить столик для
лекарств, термометра, графина с водой,
посуды для приема пищи, с другой – тумбочку
с литературой для чтения, настольной
лампой. В тумбочке можно хранить предметы
ухода, туалета, лекарства. Постель больного
всегда должна быть чистой и свежей. Тяжелобольным
под простынь подкладывают клеенку.

 Обычное положение 
больного в постели – горизонтальное 
со слегка приподнятой верхней 
частью тела. При высоком артериальном
давлении рекомендуется более высокое
положение головы, при пониженном – низкое.
При отдышке, особенно при удушье, положение
больного – полусидя, для чего под подушки
подкладывают подголовник или доски, чемодан
и т.п. Чтобы предупредить сползание больного,
используют упор для ног. Иногда требуется
возвышенное положение ног, например при
воспалении вен. В этом случае под голени
подкладывают подушки. Всегда должно быть
обеспечено наиболее удобное положение
больного в постели. Однако не следует
оставлять больного длительно в одном
положении, ему надо время от времени поворачиваться
на другой бок, а при разрешении врача
– присаживаться.

Источник