Уход за кожей тяжелобольного пациента реферат

Îãðàíè÷åíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè ÷åëîâåêà è åãî ñïîñîáíîñòè ê ñàìîîáñëóæèâàíèþ. Îñîáåííîñòè óõîäà çà ïàöèåíòàìè. Óõîä çà ïîñòåëüíûì áåëüåì òÿæåëîáîëüíîãî ïàöèåíòà. Âàæíåéøèå óñëîâèÿ íîðìàëüíîé äåÿòåëüíîñòè êîæè. Óõîä çà âîëîñàìè è êîæåé ãîëîâû.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ñîäåðæàíèå

ÂÂÅÄÅÍÈÅ

1. Óõîä çà ïîñòåëüíûì áåëüåì òÿæåëîáîëüíîãî ïàöèåíòà

2. Óõîä çà êîæåé

3. Óõîä çà âîëîñàìè è êîæåé ãîëîâû

ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ

ÑÏÈÑÎÊ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÍÎÉ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ

Ðèñ. 1. Ñïîñîáû ñìåíû ïîñòåëüíîãî áåëüÿ ó òÿæåëîáîëüíîãî:

à – ïåðâûé ñïîñîá, á – âòîðîé ñïîñîá

Åñëè áîëüíîìó çàïðåùåíî äâèãàòüñÿ, òî ãðÿçíóþ ïðîñòûíþ ñêàòûâàþò ñâåðõó è ñíèçó äî ïîëîâèíû òóëîâèùà áîëüíîãî, îäíîâðåìåííî ñâåðõó ïîäêëàäûâàþò ÷èñòóþ ïðîñòûíþ è ðàññòèëàþò åå ñâåðõó âíèç; çàòåì ãðÿçíóþ ïðîñòûíþ óáèðàþò ñíèçó, à ÷èñòóþ ïðîñòûíþ ïîäâîäÿò ñâåðõó è ïîëíîñòüþ ðàñïðàâëÿþò (ðèñ. 1, á).

Ïðè ñìåíå ðóáàøêè ó òÿæåëîáîëüíîãî ïîäâîäÿò ðóêó ïîä åãî ñïèíó, ïîäòÿãèâàþò çà êðàé ðóáàøêè äî çàòûëêà, ñíèìàþò åå ÷åðåç ãîëîâó è îñâîáîæäàþò ðóêàâà (ðèñ. 2, à). Ïðè ïîâðåæäåíèè îäíîé èç ðóê ñíà÷àëà ñíèìàþò ðóáàøêó ñî çäîðîâîé. Íàäåâàþò ðóáàøêó, íàîáîðîò, íà÷èíàÿ ñ áîëüíîé ðóêè, è ïðîïóñêàþò åå çàòåì ÷åðåç ãîëîâó ïî íàïðàâëåíèþ ê êðåñòöó áîëüíîãî (ðèñ. 2, á).

Ðèñ.2. Ñìåíà íàòåëüíîãî áåëüÿ ó òÿæåëîáîëüíîãî

Äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêèõ îòïðàâëåíèé áîëüíûì ïîäàþò ïîäêëàäíîå ñóäíî è ìî÷åïðèåìíèê

×èñòîå ñóäíî ñ âîäîé ïîäâîäÿò ïîä ÿãîäèöû áîëüíîãî, ïðåäâàðèòåëüíî ïîïðîñèâ åãî ñîãíóòü íîãè â êîëåíÿõ è ïîìîãàÿ åìó ñâîáîäíîé ðóêîé íåñêîëüêî ïðèïîäíÿòü òàç. Ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ ñóäíà åãî òùàòåëüíî ìîþò ãîðÿ÷åé âîäîé è äåçèíôèöèðóþò 3 % ðàñòâîðîì õëîðàìèíà èëè ëèçîëà.

Ïðè ïîäà÷å ìî÷åïðèåìíèêà íóæíî ïîìíèòü, ÷òî íå âñå áîëüíûå ìîãóò ñâîáîäíî ïîìî÷èòüñÿ, ëåæà â ïîñòåëè. Ïîýòîìó ìî÷åïðèåìíèê äîëæåí áûòü îáÿçàòåëüíî òåïëûì. Ïîñëå ìî÷åèñïóñêàíèÿ ìî÷åïðèåìíèê îïîðîæíÿþò è õîðîøî ïðîìûâàþò.

Ïðè ïëîõîì óõîäå çà êîæåé è ðåçêîì îñëàáëåíèè îðãàíèçìà ïàöèåíòà íà ó÷àñòêàõ êîæè, ïîäâåðãàþùèõñÿ äàâëåíèþ èëè òðåíèþ òåëà, âîçíèêàþò ïðîëåæíè.

Ïðîëåæíè – ãëóáîêèå ïîðàæåíèÿ êîæè è ìÿãêèõ òêàíåé âïëîòü äî èõ îìåðòâåíèÿ, âîçíèêàþùèå ïðè äëèòåëüíîì ñäàâëèâàíèè ìåæäó êîñòíûìè îáðàçîâàíèÿìè è âíåøíèìè ïðåäìåòàìè, íàïðèìåð ïîâåðõíîñòüþ ìàòðàöà, ãèïñîâîé ëàíãåòîé è äð. Ïðîëåæíè îñîáåííî ÷àñòî ðàçâèâàþòñÿ â îáëàñòè êðåñòöà, êîï÷èêà, ëîäûæåê, áóãðà ïÿòî÷íîé êîñòè, ìûùåëêîâ è âåðòåëà áåäðà. Ê ïðåäïîëàãàþùèì ôàêòîðàì îòíîñÿòñÿ íàðóøåíèÿ ìåñòíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, èííåðâàöèè è ïèòàíèÿ òêàíåé. Ïðîëåæíè ìîãóò îáðàçîâàòüñÿ âåçäå, ãäå êîñòíûå âûñòóïû. Ïðè ïîëîæåíèè ïàöèåíòà íà ñïèíå ýòî – êðåñòåö, ïÿòêè, ëîïàòêè, èíîãäà çàòûëîê è ëîêòè. Ïðè ïîëîæåíèè ñèäÿ ýòî – ñèäàëèùíûå áóãðû, ñòîïû íîã, êîëåíêè, ïàëüöû íîã ñ òûëüíîé ñòîðîíû, ãðåáíè ïîäâçäîøíûõ êîñòåé.

Óñòàíîâëåíû òðè îñíîâíûõ ôàêòîðà, ïðèâîäÿùèõ ê îáðàçîâàíèþ ïðîëåæíåé: äàâëåíèå, «ñðåçûâàþùàÿ» ñèëà, òðåíèå.

Äàâëåíèå – ïîä äåéñòâèåì ñîáñòâåííîãî âåñà òåëà ïðîèñõîäèò ñäàâëèâàíèå òêàíåé îòíîñèòåëüíî ïîâåðõíîñòè, íà êîòîðóþ îïèðàåòñÿ ÷åëîâåê. Ïðè ñäàâëåíèè òêàíåé äèàìåòð ñîñóäîâ óìåíüøàåòñÿ, â ðåçóëüòàòå èøåìèè íàñòóïàåò ãîëîäàíèå òêàíåé. Ïðè ïîëíîì ñäàâëåíèè â òå÷åíèå äâóõ ÷àñîâ îáðàçóåòñÿ íåêðîç. Ñäàâëåíèå óçâèìûõ òêàíåé åùå áîëåå óñèëèâàåòñÿ ïîä äåéñòâèåì òÿæåëîãî ïîñòåëüíîãî áåëüÿ, ïëîòíûõ ïîâÿçîê, îäåæäû.

«Ñðåçûâàþùàÿ ñèëà» – ðàçðóøåíèå è ìåõàíè÷åñêîå ïîâðåæäåíèå òêàíåé ïðîèñõîäèò ïîä äåéñâòèåì íåïðÿìîãî äàâëåíèÿ. Îíî âûçûâàåòñÿ ñìåùåíèåì òêàíåé îòíîñèòåëüíî îïîðíîé ïîâåðõíîñòè. Ìèêðîöèðêóëÿöèÿ â íèæåëåæàâøèõ òêàíÿõ íàðóøàåòñÿ, è òêàíü ïîãèáàåò îò êèñëîðîäíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ñìåùåíèå ïðîèñõîäèò, êîãäà ïàöèåíò «ñúåçæàåò» ïî ïîñòåëè âíèç èëè ïîäòÿãèâàåòñÿ ê åå èçãîëîâüþ.

Òðåíèå – ÿâëÿåòñÿ êîìïîíåíòîì «ñðåçûâàþùåé ñèëû», îíî âûçûâàåò îòñëîéêó ðîãîâîãî ñëîÿ êîæè è ïðèâîäèò ê èçúÿâëåíèþ åå ïîâåðõíîñòè. Òðåíèå âîçðàñòàåò ïðè óâëàæíåíèè êîæè. Íàèáîëåå ïîäâåðæåíû òàêîìó âîçäåéñòâèþ ïàöèåíòû ñ íåäåðæàíèåì ìî÷è, óñèëåííûì ïîòîîòäåëåíèåì, âî âëàæíîì è íå âïèòûâàþùèõ âëàãó ïîåðõíîñòÿõ Îáóxîâeö, Ò.Ï. Îcíîâû cecòðèícêîãî äeëa / Ò.Ï. Îáóxîâeö, Ò.A. Cêëûðîâa, Î.Â. ×eðíîâa. – Èçäaíèe 6-e. – Ðîcòîâ í/Ä: Ôeíèêc, 2005. – 316 C..

Ïðèçíàêàìè ïðîëåæíåé ÿâëÿåòñÿ ïîÿâëåíèå ó÷àñòêà êîæè ñèíþøíî-êðàñíîãî öâåòà áåç ÷åòêèõ ãðàíèö. Çàòåì ñëóùèâàåòñÿ ýïèäåðìèñ, îáðàçóþòñÿ ïóçûðè. Äàëåå ïðîèñõîäèò íåêðîç òêàíåé, ðàñïðîñòðîíÿþùèéñÿ âãëóáü è â ñòîðîíû. Ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñî ñòåïåíüþ ïîðàæåíèÿ.

1 ñòåïåíü – îãðàíè÷åíà ýïèäåðìàëüíûìè è êîæíûìè ñëîÿìè. Êîæíûé ïîêðîâ íàðóøåí. Íàáëþäàåòñÿ óñòîé÷èâàÿ ãèïåðåìèÿ ñ ñèíþøíî-êðàñíûìè ïÿòíàìè, íåïðîõîäÿùàÿ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ äàâëåíèÿ. Ëå÷åíèå êîíñåðâàòèâíîå.

2 ñòåïåíü – íåãëóáîêèå ïîâåðõíîñòíûå íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè êîæíûõ ïîêðîâîâ, ðàñïðîñòðàíÿþùèõñÿ íà ïîäêîæíûé æèðîâîé ñëîé. Ñîõðàíÿåòñÿ ñòîéêàÿ ãèïåðåìèÿ ñ ñèíþøíî-êðàñíûìè ïÿòíàìè. Ïðîèñõîäèò îòñëîéêà ýïèäåðìèñà. Ëå÷åíèå êîíñåðâàòèâíîå.

3 ñòåïåíü – ïîëíîå ðàçðóøåíèå êîæíîãî ïîêðîâà âî âñþ åãî òîëùèíó äî ìûøå÷íîãî ñëîÿ ñ ïðîíèêíîâåíèåì â ñàìó ìûøöó.

4 ñòåïåíü – ïîðàæåíèå âñåõ ìÿãêèõ òêàíåé. Îáðàçîâàíèå ïîëîñòè ñ ïîâðåæäåíèåì â íåé íèæåëåæàùèõ òêàíåé (ñóõîæèëèÿ, âïëîòü äî êîñòè).

Òðåòüÿ è ÷åòâåðòàÿ ñòåïåíè ëå÷àòñÿ ïðè ïîìîùè õèðóðãè÷åñêîãî âñêðûòèÿ è óäàëåíèÿ îìåðòâåâøèõ òêàíåé.

Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ îáðàçîâàíèþ ïðîëåæíåé ñïîñîáñòâóåò ïëîõîé óõîä çà áîëüíûì – íåáðåæíûé óõîä çà êîæíûìè ïîêðîâàìè, íåñâîåâðåìåííîå ïåðåñòèëàíèå ïîñòåëè, íåäîñòàòî÷íàÿ àêòèâèçàöèÿ ïàöèåíòà è ò. ä. Áîëüøaÿ ýíöèêëîïeäèÿ ôeëüäøeða è ìeäcecòðû / È.Â. Aâäèeíêî è äð. – Ì.: Ýêcìî, 2009. – C. 457

Ïðîôèëàêòèêà ïðîëåæíåé ñâîäèòñÿ ê ïîñòîÿííîìó êîíòðîëþ çà ñîñòîÿíèåì ïîñòåëè òÿæåëîáîëüíîãî è åãî íàòåëüíûì áåëüåì (ñâîåâðåìåííîå óñòðàíåíèå íåðîâíîñòåé, ãðóáûõ øâîâ, ðàçãëàæèâàíèå ñêëàäîê, ñòðÿõèâàíèå êðîøåê).  ïðîôèëàêòè÷åñêèõ öåëÿõ ïðèìåíÿþò òàêæå ñïåöèàëüíûå ïîäêëàäíûå ðåçèíîâûå êðóãè, êîòîðûå ïîìåùàþò ïîä òå îáëàñòè òåëà, êîòîðûå ïîäâåðãàþòñÿ äëèòåëüíîìó äàâëåíèþ (íàïðèìåð, ïîä êðåñòåö). Ïîäêëàäíîé êðóã äîëæåí áûòü íàäóò äîâîëüíî ñëàáî, ÷òîáû îí èçìåíÿë ñâîþ ôîðìó ïðè äâèæåíèÿõ áîëüíîãî (ðèñ. 3). Âìåñòî ïîäêëàäíîãî êðóãà ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ òêàíåâûå ìàòðàöû, íàïîëíåííûå, íàïðèìåð, ëüíÿíûì ñåìåíåì, à òàêæå ñïåöèàëüíûå ïðîðåçèíåííûå ìàòðàöû, ñîñòîÿíèþ èç ìíîãèõ âîçäóøíûõ êàìåð. Ñòåïåíü íàïîëíåíèÿ âîçäóõîì îòäåëüíûõ êàìåð àâòîìàòè÷åñêè èçìåíÿåòñÿ êàæäûå òðè ìèíóòû, òàê ÷òî ïðîèñõîäÿò ïîñòîÿííûå ïîäúåì è îïóñêàíèå ðàçëè÷íûõ ñåêöèé ìàòðàöà, âñëåäñòâèå ÷åãî òî÷êè ñîïðèêîñíîâåíèÿ åãî ñ òåëîì áîëüíîãî âñå âðåìÿ îêàçûâàþòñÿ ðàçëè÷íûìè.

Ðèñ. 3. Ïðèìåíåíèå ïîäêëàäíîãî êðóãà

Íåîáõîäèìî òàêæå ñòðåìèòüñÿ ê ñèñòåìàòè÷åñêîìó èçìåíåíèþ ïîëîæåíèÿ áîëüíîãî, ïîâîðà÷èâàÿ åãî â ïîñòåëè (íà ïðàâûé, ëåâûé áîê è ò. ä.) ìèíèìóì 8-10 ðàç â ñóòêè.  ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïðîëåæíè ÷àùå îáðàçóþòñÿ íà çàãðÿçíåííîé êîæå, êîæíûå ïîêðîâû â ñîîòâåòñòâóþùèõ ìåñòàõ (êðåñòåö, óãëû ëîïàòîê, îñòèñòûå îòðîñòêè ïîçâîíêîâ è äð.) íåîáõîäèìî 2 3 ðàçà â äåíü îáìûâàòü õîëîäíîé âîäîé ñ ìûëîì, ïðîòèðàÿ çàòåì ñàëôåòêàìè, ñìî÷åííûìè êàìôîðíûì ñïèðòîì èëè îäåêîëîíîì, è ïðèïóäðèâàÿ òàëüêîì (ðèñ. 4) Ìûøêèía, A.Ê. Cecòðèícêîe äeëî. Cïðaâî÷íèê. Ì.: èçä-âî “Äðîôa”, 2008. – C. 221.

Ëå÷èòü îáðàçîâàâøèåñÿ ïðîëåæíè çíà÷èòåëüíî òðóäíåå, ÷åì ïðåäóïðåäèòü èõ âîçíèêíîâåíèå.  íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ ðåêîìåíäóþò ñìàçûâàíèå ïîðàæåííûõ ó÷àñòèâ 5-10 % ðàñòâîðîì éîäà, 1 % ðàñòâîðîì áðèëëèàíòîâîé çåëåíè, ïðèìåíåíèå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ (ÓÂ×, óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå). Ïîâåðõíîñòü ïðîëåæíåé ïîêðûâàþò àñåïòè÷åñêîé ïîâÿçêîé. Ïîñëå îòòîðæåíèÿ íåêðîòè÷åñêèõ ìàññ ïðèìåíÿþò ðàçëè÷íûå ìàçåâûå ïîâÿçêè îáùåñòèìóëèðóþùóþ òåðàïèþ (ïåðåëèâàíèå êðîâè ïëàçìû), â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ – îïåðàöèþ ïåðåñàäêè êîæè. Ýòàïû ïðîôèëàêòèêè îáðàçîâàíèÿ ïðîëåæíåé ïðåäñòàâëåíû â ïðèëîæåíèè 1.

Читайте также:  Средства по уходу за кожей лица своими руками

Ðèñ. 4. Îáðàáîòêà áîëüíîãî ñ ïðîëåæíÿìè

Ïàöèåíòû, íàõîäÿùèåñÿ äëèòåëüíîå âðåìÿ â ïîñòåëè, íóæäàþòñÿ â ïîñòîÿííîì óõîäå çà âîëîñàìè. Íåîáõîäèìî ñëåäèòü, ÷òîáû â âîëîñàõ íå îáðàçîâàëàñü ïåðõîòü è íåì ïëÿâèëèñü íàñåêîìûå (âøè). Ìóæ÷èí ñòðåãóò êîðîòêî è ðàç â íåäåëþ ìîþò èì ãîëîâó âî âðåìÿ ãèãèåíè÷åñêîé âàííû. Òåì ïàöèåíòàì, êîòîðûì âàííû çàïðåùåíû, ìîæíî âûìûòü ãîëîâó â êðîâàòè, åñëè èõ ñîñòîÿíèå ïîçâîëÿåò. Ãîðàçäî ñëîæíåå ñëåäèòü çà ÷èñòîòîé ãîëîâû ó æåíùèí, èìåáùèõ äëèííûå âîëîñû.

Ïëîõîé óõîä çà âîëîñàìè ñ íåðåãóëÿðíûì ìûòüåì ìîæåò ïðèâîäèòü ê èõ ïîâûøåííîé ëîìêîñòè, âûïàäåíèþ, îáðàçîâàíèþ êîæíûõ ïîêðîâàõ ãîëîâû æèðíûõ èëè ñóõèõ îòðóáåâèäíûõ ÷åøóåê (ïåðõîòè).

Âîëîñû ñëåäóåò ðàñ÷åñûâàòü åæåäíåâíî, ÷òîáû óäàëèòü ïûëü è ïåðõîòü. Äëÿ ýòîãî áóðåò ÷àñòûé ãðåáåíü. Êîðîòêèå âîëîñ ðàñ÷åñûâàþò îò êîðíåé ê êîíöàì, à äëèííûå ðàçäåëÿþò íà ïðÿäè è ìåäëåííî ðàñ÷åñûâàþò ñ êîíöîâ ê êîðíÿì, ñòàðàÿñü íå âûäåðãèâàòü èõ. Ãðåáåíü, ñìî÷åííûé â ðàñòâîðå óêñóñà, õîðîøî âû÷åñûâàåò ïåðõîòü è ïûëü.

Ðèñ. 5. Ìûòüå ãîëîâû òÿæåëîáîëüíîãî â ïîñòåëè

Æèðíûå âîëîñû ìîþò 1 ðàç â íåäåëþ, à ñóõèå è íîðìàëüíûå – 1 ðàç â 10-14 äíåé.

Ìûòüå ãîëîâû ó òÿæåëîáîëüíîãî ïðîâîäÿò â ïîñòåëè (ðèñ. 5). Ïðè ýòîì òàçèê ðàçìåùàþò ó ãîëîâíîãî êîíöà êðîâàòè, à ãîëîâó áîëüíîãî íåñêîëüêî ïðèïîäíèìàþò è çàïðîêèäûâàþò. Äëÿ ìûòüÿ âîëîñ ëó÷øå èñïîëüçîâàòü ìÿãêóþ âîäó (êèïÿ÷åíóþ èëè ñ äîáàâëåíèåì òåòðàáîðàòà íàòðèÿ èç ðàñ÷åòà 1 ÷àéíàÿ ëîæêà íà 1 ë âîäû). Ëó÷øå ïîëüçîâàòüñÿ ïðèãîòîâëåííîé ìûëüíîé ïåíîé. Ïîñëå ìûòüÿ âîëîñû îñòîðîæíî âûòèðàþò ïîëîòåíöåì, ïîñëå ÷åãî òùàòåëüíî è áåðåæíî ðàñ÷åñûâàþò, íà÷èíàÿ îò êîðíÿ, åñëè âîëîñû êîðîòêèå, èëè æå, íàîáîðîò, ñ êîíöîâ ïðè äëèííûõ âîëîñàõ.

Íåîáõîäèìî òàêæå îñóùåñòâëÿòü ñèñòåìàòè÷åñêèé óõîä çà íîãòÿìè. Îäèí ðàç â íåäåëþ íóæíî êîðîòêî ñòðè÷ü áîëüíîìó íîãòè, óäàëÿÿ ñêîïèâøóþñÿ ïîä íèìè ãðÿçü Áîëüøaÿ ýíöèêëîïeäèÿ ôeëüäøeða è ìeäcecòðû / È.Â. Aâäèeíêî è äð. – Ì.: Ýêcìî, 2009. – C. 457.

Òàêèì îáðàçîì, òÿæåëûå è ïðîäîëæèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîÿâëåíèåì ðàçëè÷íûõ ñèìïòîìîâ (îòäûøêà, ëèõîðàäêà, áîëü, óõóäøåíèå àïïåòèòà è äð.), îãðàíè÷åíèåì ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè è ñïîñîáíîñòè ê ñàìîîáñëóæèâàíèþ, íàðóøåíèåì ñïîñîáíîñòè ê óäîâëåòâîðåíèþ îñíîâíûõ æèçíåííûõ ïîòðåáíîñòåé (ïèòüå, åäà, îñâîáîæäåíèå êèøå÷íèêà, ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è äð.). Ïðè ëå÷åíèè òÿæåëîáîëüíîãî, åìó íåîáõîäèì îñîáûé óõîä.

Êîæà äîëæíà áûòü ÷èñòîé, ÷òîáû íîðìàëüíî ôóíêöèîíèðîâàòü. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü åå óòðåííèé è âå÷åðíèé òóàëåò. Êîæà ÷åëîâåêà çàãðÿçíÿåòñÿ âûäåëåíèÿìè ñàëüíûõ è ïîòîâûõ æåëåç, ðîãîâûìè ÷åøóéêàìè, ïûëüþ, îñîáåííî â ïîäìûøå÷íûõ âïàäèíàõ è â ñêëàäêàõ êîæè ïîä ìîëî÷íûìè æåëåçàìè ó æåíùèí. Êîæà ïðîìåæíîñòè äîïîëíèòåëüíî çàãðÿçíÿåòñÿ âûäåëåíèÿìè èç ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ è êèøå÷íèêà.

Ïàöèåíòà ñëåäóåò ìûòü â âàííå èëè ïîä äóøåì íå ðåæå îäíîãî ðàçà â íåäåëþ. Åñëè ïàöèåíò îñëàáëåí, åãî ðåêîìåíäóåòñÿ ìûòü ïîä äóøåì è â âàííîé, óñàäèâ íà ñòóëü÷èê. Åæåäíåâíî ïàöèåíòó íåîáõîäèìî óìûâàíèå, ïîäìûâàíèå, ìûòüå ðóê ïåðåä ïðèåìîì ïèùè.

Ïðè íåâîçìîæíîñòè åæåäíåâíîãî äóøà îáðàáîòêà êîæè ïîñòåëüíûõ áîëüíûõ ïðîâîäèòñÿ ñëåäóþùèìè ñïîñîáàìè:

– óìûâàíèå áîëüíîãî ïðè ïîìîùè ìÿãêîé ãóáêè, ñìî÷åííîé â òåïëîé âîäå;

– ïðîòèðàíèå êîæè áîëüíîãî âàòíûì òàìïîíîì èëè êîíöîì ïîëîòåíöà, ñìî÷åííûì äåòñêèì î÷èùàþùèì ëîñüîíîì èëè ñëàáûì ðàñòâîðîì óêñóñà, èëè ðàçâåäåííûì âîäîé ýòèëîâûì ñïèðòîì;

3. òùàòåëüíîå îñóøèâàíèå áîëüíîãî – îáòèðàíèå ïîëîòåíöåì íàñóõî, ñ äîïîëíèòåëüíîé îáðàáîòêîé ñêëàäîê òàëüêîì èëè ïðèñûïêîé.

Ëèöî, øåþ è ðóêè ñëåäóåò ìûòü íå ìåíåå äâóõ ðàç â äåíü. Ìûòüå ãîëîâû â ïîñòåëè îñóùåñòâëÿåòñÿ íå ðåæå îäíîãî ðàçà â íåäåëþ. Íîãè äîñòàòî÷íî ìûòü 2-3 ðàçà â íåäåëþ.

Áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ íåäåðæàíèåì êàëà è ìî÷è, à òàêæå òÿæåëîáîëüíûõ íåîáõîäèìî ïîäìûâàòü ïîñëå êàæäîãî àêòà äåôåêàöèè è ìî÷åèñïóñêàíèÿ. Ïåðåä ïîäìûâàíèåì ïîä ÿãîäèöû ëåæàùåãî áîëüíîãî ïîäâîäÿò ïåëåíêó, à çàòåì ïîäêëàäûâàþò ñóäíî èëè òàç. Áîëüíîé ñãèáàåò êîëåíè è ðàçâîäèò íîãè. Íà îáëàñòü ïîëîâûõ îðãàíîâ èç êóâøèíà ëüþò òåïëûé àíòèñåïòè÷åñêèé ðàñòâîð, à âàòíûì òàìïîíîì ïðîòèðàþò êîæó. Äâèæåíèÿ òàìïîíà äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû îò ïðîìåæíîñòè ê çàäíåìó ïðîõîäó, ÷òîáû íå çàíåñòè èíôåêöèþ â ìî÷åïîëîâûå ïóòè.  òàêîì æå íàïðàâëåíèè ïðîòèðàþò êîæó ñóõèì òàìïîíîì. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ òóàëåòà êîæè ïðîìåæíîñòè â òå÷åíèå 5-10 ìèíóò íóæíî ïðîèçâåñòè «ïðîâåòðèâàíèå».  ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ îïðåëîñòåé, ñíà÷àëà èõ î÷èùàþò ëîñüîíîì, çàòåì îáðàáàòûâàþò âàçåëèíîì, ñïåöèàëüíûìè êðåìàìè èëè ïðèñûïêîé.

1. Àááÿñîâ, È.Õ. Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà: ó÷åá. äëÿ ñòóä. ñðåä. ïðîô. ó÷åá. çàâåäåíèé // È.Õ. Àááÿñîâ, Ñ.È. Äâîéíèêîâ, Ë. À. Êàðàñåâà è äð.]; ïîä ðåä. Ñ.È.Äâîéíèêîâà. — Ì.: Èçäàòåëüñêèé öåíòð Àêàäåìèÿ, 2007. – 336 ñ.

2. Áîëüøàÿ ýíöèêëîïåäèÿ ôåëüäøåðà è ìåäñåñòðû / È.Â. Àâäèåíêî è äð. – Ì.: Ýêñìî, 2009. – 720 ñ.

3. Ìóõèíà, Ñ.À., Òàðíîâñêàÿ È.È. Ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî ê ïðåäìåòó «Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà». Ó÷åáíîå ïîñîáèå.- Ì.: Ðñäíèê, 2002. – 352 ñ.

4. Ìûøêèíà, À.Ê. Ñåñòðèíñêîå äåëî. Ñïðàâî÷íèê. Ì.: èçä-âî «Äðîôà», 2008. – 256 ñ.

5. Îáóõîâåö, Ò.Ï. Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà / Ò.Ï. Îáóõîâåö, Ò.À. Ñêëûðîâà, Î.Â. ×åðíîâà. – Èçäàíèå 6-å. – Ðîñòîâ í/Ä: Ôåíèêñ, 2005. – 505 ñ.

6. Ñåñòðèíñêîå äåëî. Òîì 1 (ãóìàíèòàðûé, ïñèõîëîãî-ïåäàãîãè÷åñêèé, àäìèíèñòðàòèâíî-óïðàâëåí÷åñêèé áëîêè) / Ïîä ðåä. À.Ô. Êðàñíîâà. – Ñ.: ÃÏ «Ïåðñïåêòèâà», 2000. – 368 ñ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Ïîíÿòèå ëè÷íîé ãèãèåíû, âèäû óõîäà è åãî ïðèíöèïû. Áåëüåâîé ðåæèì â ñòàöèîíàðå. Îñîáåííîñòè ïðèãîòîâëåíèÿ ïîñòåëè, ñìåíû ïîñòåëüíîãî è íàòåëüíîãî áåëüÿ. Îñíîâíûå ýëåìåíòû óõîäà çà òÿæåëîáîëüíûì ïàöèåíòîì: çà êîæåé, ñëèçèñòûìè è çà âîëîñàìè ïàöèåíòîâ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ëè÷íàÿ ãèãèåíà òÿæåëîáîëüíîãî ïàöèåíòà

Ïîíÿòèå ëè÷íîé ãèãèåíû, âèäû óõîäà è åãî ïðèíöèïû. Áåëüåâîé ðåæèì â ñòàöèîíàðå. Ïðèãîòîâëåíèå ïîñòåëè, ñìåíà ïîñòåëüíîãî è íàòåëüíîãî áåëüÿ. Îñíîâíûå ýëåìåíòû óõîäà çà òÿæåëîáîëüíûì ïàöèåíòîì: çà êîæåé, ñëèçèñòûìè, âîëîñàìè. Èñïîëü çîâàíèå ñîâðåìåííûõ ñðåäñòâ ëè÷íîé ãèãèåíû ïî óõîäó çà ïàöèåíòîì.

Ëè÷íàÿ ãèãèåíà, âèäû óõîäà, ïðèíöèïû.

Ëè÷íàÿ ãèãèåíà- îòðàñëü ãèãèåíû, èçó÷àþùàÿ âîïðîñû ñîõðàíåíèÿ è óêðåïëåíèÿ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà ïóòåì ñîáëþäåíèÿ ãèãèåíè÷åñêîãî ðåæèìà åãî æèçíè è äåÿòåëüíîñòè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ëè÷íàÿ ãèãèåíà ñòàëà ìîùíûì ôàêòîðîì óêðåïëåíèÿ çäîðîâüÿ è ïðåäóïðåæäåíèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, ïîçâîëÿåò ýôôåêòèâíî áîðîòüñÿ ñ ãèïîäèíàìèåé è íåðâíî-ïñèõè÷åñêèì íàïðÿæåíèåì.

Ëè÷íàÿ ãèãèåíà – ýòî ìåðû, íàïðàâëåííûå íà ñîáëþäåíèå ÷èñòîòû ñîáñòâåííîãî òåëà è òùàòåëüíûé óõîä çà íèì.

Óðîâåíü óäîâëåòâîðåíèÿ äàííîé ïîòðåáíîñòè áóäåò çàâèñåòü îò îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè, â òîì ÷èñëå îò:

Читайте также:  Уход за кожей лица шисейдо отзывы

· ñòåïåíè íåçàâèñèìîñòè îò îêðóæàþùèõ;

· óðîâíÿ êóëüòóðû;

· ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîãî ñòàòóñà;

· óðîâíÿ îáùåãî ðàçâèòèÿ;

· ñòåïåíè èíäèâèäóàëüíîé ïîòðåáíîñòè.

Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà ïîìîãàåò ïàöèåíòó â óõîäå â ñëó÷àå íåâîçìîæíîñòè îñóùåñòâëåíèÿ åãî ñàìîñòîÿòåëüíî.

Óõîä çà áîëüíûìè (èëè ãèïóðãèÿ) – ýòî ìåðîïðèÿòèÿ, ïðîâîäèìûå ñ öåëüþ óäîâëåòâîðåíèÿ åãî îñíîâíûõ æèçíåííûõ ïîòðåáíîñòåé, îáëåã÷åíèÿ ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà è äîñòèæåíèÿ áëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà çàáîëåâàíèÿ.

Îáùèé óõîä ïîçâîëÿåò îáñëóæèâàòü ïàöèåíòîâ íåçàâèñèìî îò âèäà è õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ. Îáùèé óõîä âêëþ÷àåò ïðîâåäåíèå ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ. ãèãèåíà òÿæåëîáîëüíîé ïàöèåíò ñòàöèîíàð

Îáúåì íåçàâèñèìûõ ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ:

· ïðîöåäóðû ëè÷íîé ãèãèåíû (ñìåíà áåëüÿ, ãèãèåíà êîæè, óòðåííèé òóàëåò);

· îáùàÿ ãèãèåíà ïîìåùåíèé (óáîðêà, ïðîâåòðèâàíèå, êâàðöåâàíèå);

· óäîâëåòâîðåíèå ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïîòðåáíîñòåé (êîðìëåíèå, ïðèåì æèäêîñòè);

· óäîâëåòâîðåíèÿ ôèçèîëîãè÷åñêèõ îòïðàâëåíèé (ïîäà÷à, ñóäíà, ìî÷åïðèåìíèêà);

· îáùåíèå ñ ïàöèåíòîì (ðîäñòâåííèêàìè) ïî âîïðîñàì 30Æ, äîñóãà, ëè÷íîé ãèãèåíû.

Îáúåì çàâèñèìûõ ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ:

· âûïîëíåíèå âðà÷åáíûõ íàçíà÷åíèé (èíúåêöèé; ôèçèîïðîöåäóðû, êëèçì)

Ñïåöèàëüíûé óõîä – ïîçâîëÿåò îáñëóæèâàòü ïàöèåíòîâ îïðåäåëåííîãî òèïà ïàòîëîãèè (áîëüíûå íåâðîëîãè÷åñêîãî, ãèíåêîëîãè÷åñêîãî — ïðîôèëåé).

Àäåêâàòíûé óõîä – óñïåõ ëå÷åíèÿ è àäàïòàöèÿ ê íîâîìó êà÷åñòâó æèçíè.

Îñíîâíûå ïðèíöèïû óõîäà:

1. Áåçîïàñíîñòü – èíôåêöèîííàÿ è ôèçè÷åñêàÿ.

2. Óâàæåíèå ÷óâñòâà äîñòîèíñòâà – èíôîðìèðîâàííîå ñîãëàñèå íà âûïîëíåíèå ïðîöåäóðû; îáåñïå÷åíèå óåäèíåíèÿ:

3. Êîíôèäåíöèàëüíîñòü – èíôîðìàöèÿ î ïàöèåíòå íå ïîäëåæèò îãëàñêå;

4. Èíäèâèäóàëüíîñòü – ïåðñîíàëüíûé ïîäõîä;

5. Òàêòè÷íîñòü – óìåíèå âëàäåòü ñîáîé;

6. Íåçàâèñèìîñòü – ïîáóæäåíèå ïàöèåíòà ê ñàìîóõîäó.

Ïðè äåôèöèòå ëè÷íîé ãèãèåíû ïàöèåíòà ìåäñåñòðå íåîáõîäèìî:

· îöåíèòü ñïîñîáíîñòü ñàìîóõîäà;

· óòî÷íèòü ñòåïåíü ïðîôåññèîíàëüíîãî ó÷àñòèÿ è ïðåäïî÷òåíèÿ;

· îêàçàòü ïîìîùü â ïðîâåäåíèè óòðåííåãî è âå÷åðíåãî òóàëåòà; ìûòüå ãîëîâû

· ïîìî÷ü ïðè ïîäìûâàíèè (íå ðåæå 1 ðàç â äåíü)

· ïðîâîäèòü ñâîåâðåìåííóþ ñìåíó íàòåëüíîãî è ïîñòåëüíîãî áåëüÿ;

· ïîáóæäàòü è ïîîùðÿòü ïàöèåíòà íà ñàìîóõîä;

· ïðèâëåêàòü ðîäñòâåííèêîâ, ñîñåäåé, ñîöèàëüíûõ ðàáîòíèêîâ.

Öåëü ïîìîùè ïàöèåíòó – îñóùåñòâëåíèå ëè÷íîé ãèãèåíû, îáåñïå÷åíèå êîìôîðòà, ÷èñòîòû è áåçîïàñíîñòè.

Áåëüåâîé ðåæèì â ñòàöèîíàðå.

1. Ñìåíà ïîñòåëüíîãî è íàòåëüíîãî áåëüÿ ïðîâîäèòñÿ íå ðåæå 1 ðàçà â 7 äíåé.

2. Ñìåíà áåëüÿ ïîñëåîïåðàöèîííûì è òÿæåëîáîëüíûì ïàöèåíòàì ïðîâîäèòñÿ ïî ìåðå íåîáõîäèìîñòè.

3. Ñáîð çàãðÿçíåííîãî áåëüÿ äîëæåí, îñóùåñòâëÿòüñÿ â ñïåöèàëüíóþ òàðó (ìåøêè èëè áåëüåâûå òåëåæêè) è ïåðåäàâàòüñÿ â ïðà÷å÷íóþ.

4. Ðàçáîðêà ãðÿçíîãî áåëüÿ â îòäåëåíèè çàïðåùàåòñÿ. Äîïóñòèìî, âðåìåííîå õðàíåíèå ãðÿçíîãî áåëüÿ â çàêðûòîé òàðå â ñàíèòàðíûõ êîìíàòàõ.

5. ×èñòîå áåëüå õðàíèòñÿ â ñïåöèàëüíûõ ïîìåùåíèÿõ (áåëüåâûõ).  îòäåëåíèè äîëæåí áûòü â íàëè÷èè ñóòî÷íûé çàïàñ ÷èñòîãî áåëüÿ.

6. Áåëüå è òàðà äîëæíû áûòü ïðîìàðêèðîâàíû ïî îòäåëåíèÿì.

7. Áåëüå èíôåêöèîííûõ áîëüíûõ, ãíîéíî-õèðóðãè÷åñêèõ îòäåëåíèé, ïåðåä ñòèðêîé äîëæíî äåçèíôèöèðîâàòüñÿ.

8. Ìàòðàöû, ïîäóøêè, îäåÿëî, ïîñëå âûïèñêè êàæäîãî áîëüíîãî äîëæíû îáðàáàòûâàòüñÿ â äåçèíôåêöèîííîé êàìåðå.

Òðåáîâàíèÿ ê ïîñòåëè áîëüíîãî

Ñåòêà êðîâàòè õîðîøî íàòÿíóòà, ñ ðîâíîé ïîâåðõíîñòüþ. Ìàòðàö íà ïîñòåëè äîëæåí áûòü äîñòàòî÷íîé òîëùèíû, íå áóãðèñòûé, ñ óïðóãîé ïîâåðõíîñòüþ. Ïîäóøêè ìÿãêèå, ïåðüåâûå, à îäåÿëî â çàâèñèìîñòè îò âðåìåíè ãîäà – áàéêîâûå èëè øåðñòÿíûå. Ïðîñòûíè è íàâîëî÷êè íà ïîñòåëÿõ òÿæåëîáîëüíûõ íå äîëæíû èìåòü øâîâ, ðóáöîâ, çàñòåæåê íà ñòîðîíå, îáðàùåííîé ê ïàöèåíòó. Òÿæåëîáîëüíîìó ñëåäóåò ïîëîæèòü íà ïðîñòûíü îäíîðàçîâóþ ïåëåíêó.

Ñìåíà áåëüÿ.

Ñìåíà ïîñòåëüíîãî è íàòåëüíîãî áåëüÿ ïðîâîäèòñÿ ïîñëå ïðèåìà ãèãèåíè÷åñêîé âàííû (èëè îáòèðàíèÿ ó òÿæåëîáîëüíîãî). Ñìåíó ïîñòåëüíîãî áåëüÿ òÿæåëîáîëüíîìó ìîæíî ïðîâåñòè 2-ìÿ ñïîñîáàìè. Ïåðâûé ñïîñîá ïðèìåíÿåòñÿ â òîì ñëó÷àå åñëè ïàöèåíòó ðàçðåøåíî ïîâîðà÷èâàòüñÿ íà áîê (ïðè ïîñòåëüíîì ðåæèìå).

Ïðè ñìåíå áåëüÿ ÷èñòàÿ ïðîñòûíü ñêàòûâàåòñÿ â ïðîäîëüíîì íàïðàâëåíèè. Âòîðîé ñïîñîá ïðèìåíÿåòñÿ â ñëó÷àå, åñëè ïàöèåíòó çàïðåùåíû àêòèâíûå äâèæåíèÿ (ïðè ñòðîãîì ïîñòåëüíîì ðåæèìå).  ýòîì ñëó÷àå ÷èñòàÿ ïðîñòûíü ñâîðà÷èâàåòñÿ â ïîïåðå÷íîì íàïðàâëåíèè. Ñìåíó áåëüÿ â äàííîì ñëó÷àå ëó÷øå ïðîâîäèòü âäâîåì.

NB! Ðåãóëÿðíî, óòðîì è ïåðåä ñíîì, íåîáõîäèìî ïåðåñòèëàòü ïîñòåëü òÿæåëîáîëüíîìó (ñòðÿõíóòü êðîøêè, ðàñïðàâèòü ñêëàäêè íà ïðîñòûíå)

Ïðè ñìåíå áåëüÿ ïàöèåíòó íåîáõîäèìî ñëåäîâàòü ïðèíöèïàì:

· íå îáíàæàòü ïàöèåíòà, ìåíÿÿ åãî íàòåëüíîå áåëüå (óâàæàÿ åãî ÷óâñòâî äîñòîèíñòâà è èñêëþ÷àÿ ïåðåîõëàæäåíèå);

· âî âðåìÿ ñíÿòèÿ è íàäåâàíèÿ îäåæäû íóæíî áûòü óâåðåííûì, ÷òî ñèäÿ÷èé ïàöèåíò íå óïàäåò (îáåñïå÷èâàòü åãî áåçîïàñíîñòü)

· óáåäèòüñÿ, ÷òî îáóâü ïàöèåíòà íå èìååò ñêîëüçêîé ïîäîøâû è ïëîòíî îáõâàòûâàåò ñòîïó (ìåðû áåçîïàñíîñòè)

· ðàçãîâàðèâàòü ñ ïàöèåíòîì, ìåíÿÿ åìó îäåæäó (îáåñïå÷èâàåòñÿ íåîáõîäèìîå îáùåíèå)

· ïîîùðÿòü ïàöèåíòà ìàêñèìàëüíî ó÷àñòâîâàòü â ñìåíå îäåæäû (ýòî ïîìîãàåò åìó ïî÷óâñòâîâàòü ñâîþ íåçàâèñèìîñòü)

· ìûòü ðóêè äî è ïîñëå ñíÿòèÿ (íàäåâàíèÿ) îäåæäû (îáåñïå÷èâàåòñÿ èíôåêöèîííàÿ áåçîïàñíîñòü).

NB! Ïðè ñìåíå ðóáàøêè ó òÿæåëîáîëüíîãî ñ ïîâðåæäåííîé ðóêîé, ñíà÷àëà åå ñíèìàþò ñî çäîðîâîé ðóêè, à çàòåì ñ áîëüíîé. Îäåâàþò â îáðàòíîì ïîðÿäêå: ñíà÷àëà íà áîëüíóþ ðóêó, çàòåì – íà çäîðîâóþ.

Ýëåìåíòû óõîäà çà òÿæåëîáîëüíûì ïàöèåíòîì

Ïðåæäå, ÷åì ïðèñòóïàòü ê âûïîëíåíèþ ëþáîé ìàíèïóëÿöèè ïî ëè÷íîé ãèãèåíå:

1. Ïðèãîòîâüòå íåîáõîäèìîå îñíàùåíèå.

2. Ñîîáùèòå ïàöèåíòó öåëü è õîä åå âûïîëíåíèÿ.

3. Ïîëó÷èòå ñîãëàñèå ïàöèåíòà íà âûïîëíåíèå ïðîöåäóðû.

4. Ñïðîñèòå, íóæíî ëè åãî îãðàäèòü øèðìîé.

5. Ïî õîäó âûïîëíåíèÿ ìàíèïóëÿöèè ñëåäèòå çà ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòà.

6. Óçíàéòå ó ïàöèåíòà î åãî ñàìî÷óâñòâèè ïî îêîí÷àíèè ìàíèïóëÿöèè.

7. Åñëè ñîñòîÿíèå óõóäøèëîñü, ïðåêðàòèòå âûïîëíåíèå ïðîöåäóðû. Ñðî÷íî âûçîâèòå âðà÷à! Äî ïðèõîäà âðà÷à îêàæèòå äîâðà÷åáíóþ ïîìîùü.

Óõîä çà êîæåé.

Áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå òðåáóåò îñîáîãî âíèìàíèÿ ê óõîäó çà êîæåé. Êîæó çàãðÿçíÿþò âûäåëåíèÿ ïîòîâûõ è ñàëüíûõ æåëåç, ñëóùåííûé ýïèäåðìèñ, òðàíçèòîðíàÿ ìèêðîôëîðà. Ïîâåðõíîñòü ïîäìûøå÷íûõ âïàäèí ïîêðûâàåò ñåêðåò àïîêðèííûõ æåëåç, êîæó ïðîìåæíîñòè – âûäåëåíèå ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ è êèøå÷íèêà.

Ôóíêöèè êîæè:

1. Çàùèòíàÿ (îò ìåõàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé, âðåäíîãî âîçäåéñòâèÿ ÓÔ – ëó÷åé, òîêñèíîâ è ìèêðîîðãàíèçìîâ.

2. Îáìåííàÿ (ó÷àñòèå â ãàçîîáìåíå – äûõàíèå, âûäåëåíèå)

3. Àíàëèçàòîðíàÿ (ñïîñîáíîñòü êîæíûõ ðåöåïòîðîâ âîñïðèíèìàòü âíåøíèå ðàçäðàæèòåëè: áîëü, òåïëî, õîëîä, ïðèêîñíîâåíèå).

Óõîä çà êîæåé è ñëèçèñòûìè îáåñïå÷èâàåò:

· åå î÷èñòêó – óäàëåíèå ñåêðåòîðíûõ è ýêñêðåòîðíûõ âûäåëåíèé;

· ñòèìóëÿöèþ êðîâîîáðàùåíèå;

· ãèãèåíè÷åñêèé è ýìîöèîíàëüíûé êîìôîðò;

· ÷óâñòâî óäîâëåòâîðåíèÿ.

Öåëü óõîäà çà êîæåé: ïîääåðæàíèå åå ÷èñòîòû, íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ, ïðîôèëàêòèêà îïðåëîñòåé, ïðîëåæíåé.

Óõîä çà êîæåé ó òÿæåëîáîëüíîãî ïðîâîäèòñÿ åæåäíåâíî ïóòåì îáòèðàíèÿ ñàëôåòêîé, ñìî÷åííîé òåïëûì 10 % êàìôîðíûì ñïèðòîì èëè ðàñòâîðîì óêñóñà (1-2 ñòîëîâûå ëîæêè íà 0,5 ë âîäû). Ñîâðåìåííûå òåõíîëîãèè ïðåäëàãàþò ñàëôåòêè äëÿ ìûòüÿ òåëà. Ñàëôåòêè çàìåíÿþò ïîëíîöåííóþ îáðàáîòêó, îíè î÷èùàþò, óâëàæíÿþò, äåçîäîðèðóþò êîæó, ïðè ýòîì íå íóæíà âîäà. Ñàëôåòêè ïðîïèòàíû àíòèáàêòåðèàëüíûìè ñðåäñòâàìè, ýôôåêòèâíûìè â îòíîøåíèè êèøå÷íîé ïàëî÷êè, ñòàôèëîêîêêîâ, ñàëüìîíåëë.  óïàêîâêå 8 ñàëôåòîê: äëÿ ëèöà è øåè, ãðóäè, ëåâîé ðóêè, ïðàâîé ðóêè, ïðîìåæíîñòè, ÿãîäèö, ïðàâîé íîãè è ëåâîé íîãè.

NB! Îñóùåñòâëÿÿ óõîä çà êîæåé, íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü åå îñìîòð (ïðîôèëàêòèêà ïðîëåæíåé, îïðåëîñòåé).

Читайте также:  Ночной уход при жирной коже

Îïðåëîñòè – âîñïàëåíèå êîæè â åñòåñòâåííûõ ñêëàäêàõ âñëåäñòâèå ìàöåðàöèè è òðåíèå âëàæíûõ êîæíûõ ïîâåðõíîñòåé.

Ìàöåðàöèÿ – ðàçìÿã÷åíèå è ðàçðûõëåíèå òêàíåé âñëåäñòâèå äëèòåëüíîãî âîçäåéñòâèÿ íà íèõ æèäêîñòè.

Îáëàñòè îáðàçîâàíèÿ îïðåëîñòåé:

· ïîä ìîëî÷íûìè æåëåçàìè

· â ïîäìûøå÷íûõ âïàäèíàõ

· â ìåæÿãîäè÷íîé ñêëàäêå

· â ïàõîâûõ ñêëàäêàõ

· ìåæäó ïàëüöàìè íîã (ïðè ïîâûøåííîé ïîòëèâîñòè)

Ñòåïåíè ðàçâèòèÿ îïðåëîñòåé:

1 – ðàçäðàæåíèå êîæè

2 – ÿðêàÿ ãèïåðåìèÿ êîæè, íåáîëüøèå ýðîçèè

3- ìîêíóòèÿ, ýðîçèè, èçúÿçâëåíèå êîæè.

Ïðîôèëàêòèêà îïðåëîñòåé: ñâîåâðåìåííûé ãèãèåíè÷åñêèé óõîä, ëå÷åíèå ïîòëèâîñòè.

Ïðè ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê îïðåëîñòÿì êîæíûå ñêëàäêè ïîñëå ìûòüÿ, íóæíî ïðîòèðàòü äåòñêèì êðåìîì (èëè ñòåðèëüíûì ðàñòèòåëüíûì ìàñëîì).

Óõîä çà ïîëîñòüþ ðòà

Íåñâîåâðåìåííàÿ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîÿâëåíèþ çàïàõà èçî ðòà, âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññàì: ñòîìàòèòó – âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, êàðèåñó. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïîëîñòè ðòà ìîæåò áûòü ðàçäðàæåíà èëè èìåòü íàëåò ó îñëàáëåííûõ è ëèõîðàäÿùèõ ïàöèåíòîâ. Èíîãäà ó ïàöèåíòîâ ïîÿâëÿþòñÿ ñóõîñòü ãóá, áîëåçíåííûå òðåùèíû â óãëàõ ðòà. Åñëè ïàöèåíò â ñîçíàíèè, íî áåñïîìîùåí, óõîä çà ïîëîñòüþ ðòà çàêëþ÷àåòñÿ â:

· ïîëîñêàíèè ðòà ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè; ïîñëå êàæäîãî ïðèñòóïà ðâîòû;

· ÷èñòêå çóáîâ (çóáíûõ ïðîòåçîâ) óòðîì è âå÷åðîì;

! Çóáíàÿ ùåòêà äîëæíà áûòü ìÿãêîé, íå òðàâìèðóþùåé äåñíó. Çàâåðøàÿ óõîä çà ïîëîñòüþ ðòà, îáÿçàòåëüíî íóæíî î÷èñòèòü ùåòêîé ÿçûê, ñíèìàÿ ñ íåãî íàëåò, ñîäåðæàùèé áàêòåðèè. Åñëè ïàöèåíò áåç ñîçíàíèÿ – îáðàáîòêó ïîëîñòè ðòà ïðîâîäèò ìåäñåñòðà êàæäûå 2 ÷àñà, ïðîâîäÿ ïðè ýòîì ïðîôèëàêòèêó àñïèðàöèè ñîäåðæèìûì âî âðåìÿ ïðîöåäóðû.

! Äëÿ îáðàáîòêè ñëèçèñòîé ïîëîñòè ðòà, îðîøåíèÿ èñïîëüçóþò àíòèñåïòèêè: 0,02 % ðàñòâîð ôóðàöèëèíà, 2 % ðàñòâîð ñîäû.

Óõîä çà ñúåìíûìè çóáíûìè ïðîòåçàìè:

Ïàöèåíòàì, èìåþùèì çóáíûå ïðîòåçû, íåîáõîäèìî èõ ñíèìàòü íà íî÷ü, îáðàáàòûâàòü çóáíîé ïàñòîé è ùåòêîé, à çàòåì äî óòðà õðàíèòü â èíäèâèäóàëüíîé åìêîñòè (ñòàêàíå). Óòðîì ïðîìûòü ïîä ïðîòî÷íîé âîäîé è íàäåòü.

NB! Îñóùåñòâëÿÿ óõîä çà ïîëîñòüþ ðòà ó ïàöèåíòà ñ çóáíûìè ïðîòåçàìè, îñìàòðèâàéòå ïîâåðõíîñòü äåñåí, ò.ê. íåïðàâèëüíî ïîäîáðàííûå çóáíûå ïðîòåçû-ïðè÷èíà ðàçäðàæåíèÿ äåñåí è èçúÿçâëåíèé íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîëîñòè ðòà.

Çàïîìíèòå ! Ïðè óõîäå çà ïîëîñòüþ ðòà, ÷èñòêå çóáîâ, çóáíûõ ïðîòåçîâ ñîáëþäàéòå óíèâåðñàëüíûå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè: íàäåâàéòå ëàòåêñíûå ïåð÷àòêè, à åñëè ïàöèåíò êàøëÿåò – î÷êè èëè ùèòîê.

Óõîä çà ãëàçàìè

Öåëü: – î÷èùåíèå âåê – óäàëåíèå ãëàçíîãî îòäåëÿåìîãî, èíîðîäíûõ ÷àñòèö, óìåíüøåíèå ðèñêà èíôèöèðîâàíèÿ è ñîçäàíèå êîìôîðòó ïàöèåíòó.

Ïîêàçàíèÿ: òÿæåëîå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà. Àíòèñåïòè÷åñêèå ðàñòâîðû äëÿ îáðàáîòêè ãëàç: 0,02 % ðàñòâîð ôóðàöèëëèíà, 2 % ðàñòâîð ñîäû.

Çàïîìíèòå! Ïðîâîäÿ îáðàáîòêó ãëàç, äâèæåíèÿ òàìïîíà íåîáõîäèìî îñóùåñòâëÿòü ïî íàïðàâëåíèþ îò íàðóæíîãî óãëà ãëàçà ê âíóòðåííåìó.

Óõîä çà íîñîì

Ó òÿæåëîáîëüíîãî íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå íîñà ñêàïëèâàåòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñëèçè è ïûëè, ÷òî çàòðóäíÿåò äûõàíèå è îòÿãîùàåò ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà. Îñëàáëåííûå ïàöèåíòû íå ìîãóò îñóùåñòâëÿòü óõîä çà íîñîì ñàìîñòîÿòåëüíî, ìåäñåñòðà äîëæíà åæåäíåâíî óäàëÿòü êîðî÷êè èç íîñà.

Öåëü: ïðåäóïðåæäåíèå íàðóøåíèÿ íîñîâîãî äûõàíèÿ.

Ïîêàçàíèÿ: òÿæåëîå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà, íàëè÷èå âûäåëåíèé èç ïîëîñòè íîñà.

Îáÿçàòåëüíîå óñëîâèå: íåëüçÿ èñïîëüçîâàòü îñòðûå ïðåäìåòû óõîäà.

! Äëÿ óäàëåíèÿ êîðî÷åê èç íîñà èñïîëüçóéòå ãëèöåðèí èëè âàçåëèíîâîå ìàñëî, ïðè ýòîì òóðóíäà îñòàâëÿåòñÿ â íîñîâîì õîäó íà 1-3 ìèíóòû.

Óõîä çà óøàìè

 íàðóæíîì ñëóõîâîì ïðîõîäå âûäåëÿåòñÿ ñåðà, ñêîïëåíèÿ êîòîðîé ìîãóò îáðàçîâàòü ñåðíûå ïðîáêè è ïîñëóæèòü ïðè÷èíîé ñíèæåíèÿ ñëóõà.

Öåëü: îáåñïå÷åíèå ãèãèåíè÷åñêîãî êîìôîðòà, ïðîôèëàêòèêà îáðàçîâàíèÿ ñåðíîãî îòäåëÿåìîãî.

Ïîêàçàíèÿ: òÿæåëîå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â óøíîé ðàêîâèíå, íàðóæíîì ñëóõîâîì ïðîõîäå.

Çàïîìíèòå ! 1. Íåëüçÿ èñïîëüçîâàòü îñòðûå ïðåäìåòû ïðè îáðàáîòêå óõà, â öåëÿõ ïðîôèëàêòèêè òðàâìàòèçìà áàðàáàííîé ïåðåïîíêè èëè ñòåíêè ñëóõîâîãî ïðîõîäà.

2. Óäàëåíèå ñåðíîé ïðîáêè ïðîâîäèò ìåäñåñòðà ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à, ïðè ýòîì â íàðóæíûé ñëóõîâîé ïðîõîä çàêàïûâàåòñÿ òåïëûì 3 % ðàñòâîðîì ïåðåêèñè âîäîðîäà (370Ñ), äëÿ ðàçìÿã÷åíèÿ ñåðû.

Óõîä çà âîëîñàìè òÿæåëîáîëüíîãî

Îñóùåñòâëÿÿ óõîä çà âîëîñàìè , íåîáõîäèìî îñìàòðèâàòü èõ íà ÷èñòîòó, æèðíîñòü èëè ñóõîñòü, íàëè÷èå ïåäèêóëåçà. Ïðè÷åñûâàþò ïàöèåíòà åæåäíåâíî. Êîðîòêèå âîëîñû ñëåäóåò ðàñ÷åñûâàòü îò êîðíåé ê êîíöàì, à äëèííûå – ðàçäåëèòü íà ïðÿäè è ðàñ÷åñûâàòü îò êîíöîâ ê êîðíÿì. Ãîëîâó ìîþò íå ðåæå 1 ðàçà â íåäåëþ. Ñîâðåìåííûå òåõíîëîãèè ïîçâîëÿþò ìûòü ãîëîâó ïàöèåíòó, íå èñïîëüçóÿ âîäó. Ïðè òàêîì ìåòîäå îáðàáîòêó ãîëîâû òÿæåëîáîëüíûì ïðîâîäÿò ñ ïîìîùüþ øàìïóíÿ è êîíäèöèîíåðà äëÿ ìûòüÿ ãîëîâû áåç âîäû, ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîé øàïî÷êè è áåç íåå. Øàìïóíü íàíîñèòñÿ íà ãîëîâó ïàöèåíòà è âòèðàåòñÿ: ïðè íàëè÷èè øàïî÷êè – ÷åðåç íåå ïðîâîäèòñÿ âòèðàíèå. Çàòåì íàíîñèòñÿ êîíäèöèîíåð. Ïîñëå ýòîãî ãîëîâó âûòèðàþò ïîëîòåíöåì.

Èñïîëüçîâàíèå ñîâðåìåííûõ ñðåäñòâ óõîäà.

Êîñìåòè÷åñêèå ñðåäñòâà óõîäà çà êîæåé îáåñïå÷èâàþò:

· î÷èùåíèå

· ïèòàíèå è óâëàæíåíèå

· çàùèòó êîæè

Ñðåäñòâà, îáåñïå÷èâàþùèå î÷èùåíèå:

· Î÷èùàþùàÿ ïåíà – î÷èùàåò êîæó áåç âîäû è ìûëà.

· Ìîþùèé ëîñüîí – äëÿ ïîëíîãî ìûòüÿ ëåæà÷èõ áîëüíûõ. Íå òðåáóåò äîïîëíèòåëüíîãî ñëèâàíèÿ.

· Âëàæíûå ãèãèåíè÷åñêèå ñàëôåòêè – î÷èùåíèå êîæè ïðè ëåãêèõ çàãðÿçíåíèÿõ.

· Ïåíà äëÿ âàííû, øàìïóíü – ïîäõîäèò äëÿ ñóõîé è ÷óâñòâèòåëüíîé êîæè.

Ñðåäñòâà, îáåñïå÷èâàþùèå óâëàæíåíèå:

· Òîíèçèðóþùàÿ æèäêîñòü – óëó÷øàåò êðîâîòîê è îáìåííûå ïðîöåññû â êîæå.

· Ìàñëî äëÿ óõîäà çà êîæåé – èíòåíñèâíûé óõîä ïðè ðàçäðàæåíèè.

· Ìàñëî äëÿ êóïàíèÿ; ëîñüîí äëÿ òåëà.

· Êðåì äëÿ ðóê.

Ñðåäñòâà, îáåñïå÷èâàþùèå çàùèòó:

· Çàùèòíûå êðåìà – çàùèùàþò êîæó îò ðàçäðàæàþùåãî äåéñòâèÿ ìî÷è

· Ìàñëî – ñïðåé; ïðîòåêòîð äëÿ êîæè, çàùèòíàÿ ïåíà – îáðàçóþò íà êîæå ïëåíêó, ñîõðàíÿþùóþñÿ íà êîæå äî 6 ÷àñ.

Ãèãèåíè÷åñêèå ñðåäñòâà äëÿ óõîäà:

· Ïàëî÷êè äëÿ óõîäà çà ðîòîâîé ïîëîñòüþ (ñîäåðæàò àíòèñåïòè÷åñêèå è óâëàæíÿþùèå ñðåäñòâà).

· Âïèòûâàþùèå ïåëåíêè (ãèïîàëëåðãåííû; íå îáðàçóþò ñêëàäîê)

· Ïîäãóçíèêè (âîçäóõîïðîíèöàåìûå; íåéòðàëèçàöèÿ çàïàõà, àíòèáàêòåðèàëüíûé ýôôåêò.

· Îäíîðàçîâûå ðóêàâèöû.

· Òðóñû äëÿ ìóæ÷èí è æåíùèí, ñòðàäàþùèõ íåäåðæàíèåì ìî÷è (çàùèùàþò îò ïðîòåêàíèÿ, áëîêèðóþò çàïàõ)

· Ïðîêëàäêè äëÿ ìóæ÷èí è æåíùèí ïðè íåäåðæàíèè.

· Ýëàñòè÷íûå øòàíèøêè äëÿ ôèêñàöèè ïðîêëàäîê.

Ëèòåðàòóðà

1. Ë.È. Êóëåøîâà, Å.Â. Ïóñòîâåòîâà “Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà”, Ðîñòîâ-íà-Äîíó: Ôåíèêñ, 2011 2. Ò.Ï. Îáóõîâåö, Î.Â.×åðíîâà “Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà”, Ðîñòîâ-íà-Äîíó: Ôåíèêñ, 2011 3. Ñ.À. Ìóõèíà, È.È. Òàðíîâñêàÿ “Òåîðåòè÷åñêèå îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà” ÷àñòü I, Ìîñêâà 1996

4. Â.Ð. Âåáåð, Ã.È. ×óâàêîâ, Â.À. Ëàïîòíèêîâ “Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà” “Ìåäèöèíà” Ôåíèêñ, 2007

5. È.Â. ÷ßðîìè÷ “Ñåñòðèíñêîå äåëî”, Ìîñêâà, ÎÍÈÊÑ, 2007

6. Ê.Å. Äàâëèöàðîâà, Ñ.Í.Ìèðîíîâà Ìàíèïóëÿöèîííàÿ òåõíèêà, Ìîñêâà, Ôîðóì-ÈÍÔÐÀ, Ìîñêâà, 2005

7.Íèêèòèí Þ.Ï., Ìàøêîâ Á.Ï. Âñ¸ ïî óõîäó çà áîëüíûìè â áîëüíèöå è äîìà. Ì., Ìîñêâà, 1998

8. Áàñèêèíà Ã.Ñ., Êîíîïëåâà Å.Ë. Ó÷åáíî-ìåòîäè÷åñêîå ïîñîáèå ïî îñíîâàì ñåñòðèíñêîãî äåëà äëÿ ñòóäåíòîâ. – Ì.: ÂÓÍÌÖ, 2000.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник