Уход за кожей под гипсовой повязкой
Будучи ребенком, носить гипсовую повязку или шину на поломанной руке или ноге считается престижным. Однако для взрослого человека это сопровождается одними лишь проблемами. Количество времени, в течение которого необходимо носить гипс или шину, зависит от типа травмы, а также от ее тяжести. Обеспечивая должный уход, гипсовую повязку можно носить несколько недель.
Будучи ребенком, носить гипсовую повязку или шину на поломанной руке или ноге считается престижным. Однако для взрослого человека это сопровождается одними лишь проблемами. Гипсовые повязки и шины — это плотные фиксирующие приспособления, применяемые для заживления переломов, разрывов связок и сухожилий или повреждений других тканей. Кроме того, они частично снимают боль и уменьшают отек. Суть накладывания таких повязок заключается в том, чтобы свести концы переломанной или разорванной ткани и зафиксировать их как можно прямее. Их целью является предотвращение любых движений поврежденной области тела. Это способствует скорейшему заживлению без риска рецидива.
Количество времени, в течение которого необходимо носить гипс или шину, зависит от типа травмы, а также от ее тяжести. Обеспечивая должный уход, гипсовую повязку можно носить несколько недель. Когда придет время ее снимать, врач сообщит вам об этом. Шина, как правило, накладывается на срок от нескольких дней до недели. Если полученная вами травма вызывает отек, ношение шины может затянуться до момента, пока не сойдет отек. Но даже после этого, скорее всего, потребуется наложение гипсовой повязки. Кроме того, если место травмы отекло, в первые несколько дней может потребоваться регулирование шины или гипсовой повязки. Если отек спадет, они станут слишком свободными. Если он усилится, это приведет к излишней сдавленности.
Как сохранить здоровье?
Практически все переломанные кости, поврежденные связки и сухожилия вызывают боль. За счет ограничения движения шины и гипсовые повязки снижают эту боль. С каждым днем их ношения болевые ощущения должны становится все менее выраженными.
При этом гипсовые повязки и шины бывают разными. Гипсовые повязки выполняются индивидуально из стекловолокна или гипсосодержащего материала. Они полностью покрывают место травмы, а снять их можно лишь в кабинете врача.
Шина — это облегченная версия гипсовой повязки. В отличие от гипсовой повязки жесткая часть шины не полностью покрывает поврежденную область. Вместо этого обычно существует 2 жесткие области, соединенные друг с другом эластичным бандажом или любым другим материалом, удерживающим шину на месте. В отличие от гипсовой повязки шину можно легко снять или отрегулировать. Шины могут быть стандартными либо изготовленными индивидуально. Они бывают разных форм и размеров и предназначены для всевозможных видов травм.
Благодаря гипсовым повязкам и шинам после их наложения боль с каждым днем становится слабее. Для снижения дискомфорта, связанного с их ношением, старайтесь в состоянии покоя поднимать поврежденный участок тела выше уровня сердца. Этого можно добиться, проложив под руку или ногу подушки (особенно в первые 48 часов с момента наложения). Если гипсовую повязку наложили на ногу, вам необходимо прилечь для снижения боли и снятия отека. Разминание пальцев рук или шевеление пальцами ног пострадавшей конечности также помогают снизить отек и дискомфорт.
Кроме того:
- Гипсовые повязки нельзя мочить, однако если накрыть их полиэтиленовым пакетом и зафиксировать резинками, это поможет сохранить сухость во время принятия ванн и душа. Кроме того, в аптеках продаются специальные водонепроницаемые чехлы. Никогда не плавайте в гипсе,
- поскольку находящаяся под ним кожа вследствие этого может сильно зудеть. Не используйте подручные средства (острые предметы или поток воздуха из фена) для облегчения зуда. Вместо этого узнайте у врача, как эффективно справиться с этой проблемой.
- Постарайтесь сохранять область на границе гипса и кожи чистой и увлажненной.
- Старайтесь чаще шевелить пальцами рук или ног. Это способствует циркуляции крови.
- Иногда можно прикладывать к повязке или шине лед на 15-30 минут. При этом он обязательно должен быть в пакете во избежание намокания.
- Узнайте у врача, можно ли вам принимать рецептурные или безрецептурные средства для облегчения дискомфорта.
Рекомендации
Обязательно свяжитесь с врачом, если после наложения шины или гипсовой повязки боль усугубилась или же появилось онемение. Это может означать слишком плотное наложение. Также незамедлительного оповещения врача требуют ситуации, при которых боль появляется на новом участке тела (к примеру, боль в пальцах или предплечье при травме запястья или большого пальца).
- В большинстве случаев гипсовые повязки мочить нельзя, поскольку это вызывает раздражение и инфицирование кожи под ней. Обсудите с врачом, как следует ухаживать за пострадавшим участком тела. Если вы случайно намочили повязку, высушить внутреннюю ее часть можно при помощи слабого напора воздуха из фена.
- Осматривайте кожу вокруг повязки на предмет раздражения, натертостей и язв. Если кожа под повязкой зудит, не засовывайте внутрь острые или заостренные предметы, поскольку это может поранить ее и вызвать инфекцию.
- Если изнутри повязки исходит неприятный запах, обратитесь к врачу, поскольку это может быть признаком инфицирования.
- При появлении кровотечения под поверхностью повязки, незамедлительно обратитесь за помощью.
- Не разбивайте повязку и не отламывайте ее части. Это лишь снизит ее эффективность и увеличит риск надломов. Если вы заметили дискомфорт под частью гипсовой повязки, проложите внутрь тонкое полотенце или пластырь.
- В том случае, если гипсовая повязка наложена на ногу или стопу, не наступайте на них до тех пор, пока врач не даст соответствующее распоряжение. Дело в том, что прочности повязки может не хватить для выдерживания вашей массы.
- Избегайте попадания грязи или песка между кожей и повязкой или шиной.
- Не наносите никаких косметических и гигиенических средств (порошки, дезодоранты) внутрь повязки или шины.
- Не нарушайте целостность конструкции. Поврежденные повязка или шина существенно теряют в эффективности.
В конечном счете, врач их снимет. Шина снимается элементарно путем развязывания. Для гипсовой повязки врач использует специальные пилу и нож, при помощи которых безопасно прорезает наружный слой. Ни в коем случае не пытайтесь снять гипсовую повязку самостоятельно. Таким образом вы можете получить тяжелые ранения, повредить кожу и кровеносные сосуды, а также повторно травмировать место перелома или растяжения.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Как снимается гипсовая повязка?
- Будет ли болеть место травмы при снятии повязки?
- Могут ли внутри гипсовой повязки размножаться бактерии?
- Что делать, если я страдаю клаустрофобией, и гипсовая повязка меня беспокоит? Существует ли альтернатива?
(No Ratings Yet)
Loading…
Источник
Содержание:
Правила поведения пациентов с гипсовой повязкой
При консервативном лечении переломов широко применяется иммобилизация с помощью гипсовой повязки, которая является лучшим средством для внешней фиксации отломков и иммобилизации конечности. Лечение переломов гипсовой повязкой широко применяется как самостоятельный метод. Она используется также для дополнительной иммобилизации при металлоостеосинтезе и для продления иммобилизации после снятия вытяжения.
Гипсовая повязка или гипсовый лангет накладывается на поврежденную часть тела с целью её иммобилизации (обездвиживания) для заживления повреждений. После наложения гипсовой повязки вы почувствуете во время её высыхания тепло. Гипсовая повязка высыхает и твердеет 24 часа. Продолжительность лечения гипсовой повязкой зависит от вида перелома и об этом вас проинформирует врач.
Уход за гипсовой повязкой
• Не мочите гипс. Намокнув, повязка станет мягкой.
• Не ходите в баню во время лечения гипсовой повязкой
• Принимая душ, аккуратно закройте повязку полиэтиленом (например пищевой пленкой или полиэтиленовым пакетом), который по краям закрепите клейкой лентой, чтобы внутрь попадало как можно меньше воды.
• Если гипсовая повязка ослабеет или загрязнится, перебинтуйте поверху новым бинтом.
• Не опирайтесь на гипсовую повязку без разрешения врача.
• Не снимайте гипсовую повязку без разрешения врача даже на короткое время.
Уход за поврежденной конечностью
• Во время гипсовой иммобилизации легко возникают отеки; они уменьшаются, если держать конечность в приподнятом положении, чаще шевелить пальцами рук или ног.
• Чтобы поврежденная конечность не потеряла мышечную силу, начинайте физические упражнения с обездвиженной конечностью по истечении 24 часов после наложения гипсовой повязки. Напрягайте и расслабляйте мышцы под гипсом, чтобы они не утратили силу. Пальцы должны быть теплыми, подвижными.
• Место перелома часто болит первые дни после наложения гипсовой повязки; боль уменьшится, если держать конечность в приподнятом положении и принимать обезболивающие препараты.
• Для уменьшения отеков и неприятных ощущений также используются охлаждающие мешки наполненные льдом. Пакет со льдом накладывается на поврежденное место на 20 минут каждые 2 часа. Избегайте намокания гипсовой повязки.
• Не чешите кожу под гипсом острыми или заостренными предметами, этим вы можете повредить кожу и занести инфекцию.
• Распространение подкожных кровоизлияний (синяков) под гипсовой повязкой вверх или вниз обычное и неопасное явление.
Обратитесь к врачу если:
• гипсовая повязка давит, несмотря на приподнятое положение конечности;
• боль и отек не проходят даже в приподнятом положении конечности;
• гипс сломался или стал мягким;
• гипс приобретает неприятный запах или у вас поднимается температура.
Снятие гипсовой повязки
• Если у вас гипсовая повязка на ноге, придя на снятие гипса, не забудьте взять с собой обувь для травмированной ноги.
• После удаления гипсовой повязки вымойте кожу теплой водой и смажьте смягчающим кремом
Правила поведения на гололеде
Чтобы не попасть в число пострадавших, надо выполнять следующие правила:
- Обратите внимание на свою обувь: подберите не скользящую обувь с подошвой на микропористой основе. Модницам рекомендовано отказаться от высоких каблуков.
- Смотрите себе под ноги, старайтесь обходить опасные места. Если ледяную «лужу» обойти невозможно, то передвигайтесь по ней, как лыжник, небольшими скользящими шажками.
- Будьте предельно внимательным на проезжей части дороге: не торопитесь, и тем более не бегите.
- Старайтесь обходить все места с наклонной поверхностью.
- Наступать следует на всю подошву, ноги слегка расслабить в коленях.
- Руки по возможности должны быть свободны, старайтесь не носить тяжелые сумки, не держите руки в карманах — это увеличивает вероятность падения.
Если Вы поскользнулись,не падайте на вытянутую руку.Приземляясь таким образом, вы рискуете получить перелом лучевой кости.Присядьте, чтобы снизить высоту падения. В момент падения постарайтесь сгруппироваться, и, перекатившись, смягчить удар о землю. Не пытайтесь спасти вещи, которые несёте в руках. Не торопитесь подняться, осмотрите себя, нет ли травм, попросите прохожих людей помочь тебе.
Помните: При получении травмы обязательно обратитесь к врачу за оказанием медицинской помощи.
Первая помощь при травмах
С травмами хоть раз в жизни сталкивался каждый человек. Кто-то ломал ноги или руки, катаясь на роликах или просто падая на ровном месте. Кому-то раны, ушибы и ссадины, доставались в уличных драках или на профессиональном ринге. Вариантов масса.
Естественно, что в таких ситуациях необходимо обращаться к врачу-травматологу или вызывать “Скорую” (03). А пока профессиональная помощь еще в пути, человеку нужно оказать первую помощь. Ведь от этого может зависеть не только его скорейшее выздоровление, но и сама жизнь.
1. Ушиб – закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Обычно возникает в результате удара тупым предметом или при падении. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани.В При ударах по малозащищенным мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы).
Первая помощь
При оказании первой помощи пострадавшим с ушибами, если есть хоть малейшее подозрение на более тяжелую травму (перелом, вывих, повреждение внутренних органов и т.п.), ее объем должен соответствовать тяжести предполагаемого повреждения. При нарушении целости кожи накладывают стерильную повязку. В случаях отслоения кожи, при множественных ушибах, ушибах суставов, внутренних органов проводят транспортную иммобилизацию и доставляют пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.Уменьшению боли при небольших ушибах мягких тканей способствует местное применение холода: на поврежденное место направляют струю холодной воды, прикладывают к нему пузырь или грелку со льдом или делают холодные примочки. Рекомендуется сразу после травмы создать покой, например при ушибе руки ее покой можно обеспечить с помощью косыночной повязки. При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения боли и отека, постепенно его расширяют. Рассасыванию кровоподтека способствуют тепловые процедуры (грелка с теплой водой, теплые ванны и т.п.), согревающие компрессы, активные движения с нарастающей амплитудой в суставах, расположенных рядом с поврежденным местом, к которым можно приступать только через несколько дней после травмы.
2. Растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц относятся к часто встречающимся повреждениям опорно-двигательного аппарата. Характерным признаком разрыва или растяжения является нарушение двигательной функции сустава, который укрепляется соответствующей связкой, или мышцы, если повреждается она сама либо ее сухожилие.При повреждении связки страдают расположенные рядом с ней питающие кровеносные сосуды. В результате этого образуется большее или меньшее кровоизлияние в окружающие ткани.
Первая помощь
При растяжении, разрыве связок поврежденному суставу прежде всего необходимо обеспечить покой и для уменьшения боли прикладывать холодный компресс на протяжении 12-24 часов, затем перейти на тепло и согревающие компрессы.
3. Вывих. Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение.
Первая помощь
Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, т.к. это часто вызывает дополнительную травму. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания. Необходимо приложить к нему холод (пузырь со льдом или холодной водой). При открытом В. на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы. Вправить вывих должен врач в первые часы после травмы.
4. Переломы– повреждения костей, которые сопровождаются нарушением ее целости. При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела – закрытым.
Первая помощь
При оказании первой помощи ни в коем случае не следует пытаться сопоставить обломки кости – устранить изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при
открытом переломе.
Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Предварительно необходимо обеспечить надежную транспортную иммобилизацию, а при открытом переломе еще и наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного кровотечения необходимо принять меры к его остановке, например с помощью жгута кровоостанавливающего.
Самовольный кратковременный уход (отлучка) из отделения.
Правовые последствия для пациента
Цель госпитализации – с помощью медицинских технологий изменить состояние здоровья пациента в сторону улучшения (выздоровление, стабилизация, компенсация нарушенных функций и др.). Медицинские технологии реализуются посредством медицинских вмешательств – воздействий на организм человека физических, химических, биологических и иных факторов внешней среды, организуемых и выполняемых лечащим врачом либо другим медицинским работником по отношению к конкретному пациенту. Необходимым условием результативности и благоприятного исхода реализации медицинской технологии является соблюдение пациентом лечебно-охранительного режима.
Медицинское вмешательство по общему правилу осуществляется на основании волеизъявления пациента после получения у него информированного добровольного согласия, за исключением случаев, оговоренных ст. 32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1(далее – Основы).
Это означает, что дееспособный пациент самостоятельно распоряжается своим здоровьем и волен делать с ним все, что считает нужным, вплоть до самопричинения вреда (аборт, тату, эндопротезирование молочных желез, удлинение нижних конечностей по методу Илизарова и т. д.).
Соответственно пациент имеет право не в полном объеме реализовывать медицинскую технологию и сопутствующий ей лечебно-охранительный режим и в любое время покинуть (оставить) медицинское учреждение, за исключением случаев, оговоренных в законе (ст. 34 Основ).
Между тем субъективное право самостоятельного распоряжения своим здоровьем носит не безграничный характер, а находится во взаимосвязи с иными обязанностями обладателя здоровья, которые влекут правовые последствия, если правообязанное лицо выходит за определенные границы пределов распоряжения своим здоровьем и (или) нарушает установленные правила поведения. Эти ограничения обусловлены правовыми нормами Основ.
Согласно ст. 58 Основ в случае несоблюдения пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка лечебно-профилактического учреждения лечащий врач может отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента. Отказ не должен угрожать жизни пациента и здоровью окружающих, а также противоречить правовым нормам Федерального закона от29.12.2006 № 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”, которые распространяются на всех граждан, в отношении которых производятся установленные законом платежи на обязательное социальное страхование.
Факт временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы влечет выплату гражданину пособия по временной нетрудоспособности, но размер пособия зависит от соблюдения застрахованным в период нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом.
В силу п. 1 ч. 1 ст. 8 вышеназванного закона основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом. Для этого в бланке листка нетрудоспособности имеется строка “Отметки о нарушении режима” (приказ Минздравсоцразвития России от01.08.2007 № 514 (ред. от 18.12.2008) “О Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности”, далее – Порядок). В строке указывается дата нарушения, его вид (несоблюдение предписанного режима, несвоевременная явка на прием к врачу, выход на работу без выписки, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка в учреждение МСЭ и др.) и ставится подпись лечащего врача.
При нарушении режима в расчет пособия принимается не средний заработок застрахованного, а минимальный размер оплаты труда, установленный на момент нарушения режима федеральным законом (в т. ч. с районным коэффициентом).
Страховые компании вправе отказать в выплате страхового возмещения в случае нарушения пациентом предписанного режима или существенно снизить размер страховой выплаты ( случаи ОСАГО при ДТП, страхование жизни и здоровья).
Состояние здоровья пациента – категория динамическая, оно может ухудшаться или улучшаться. Специалисты же, осуществляющие медицинские вмешательства, имеют право на отдых в выходные и нерабочие праздничные дни (ТК РФ). В эти дни применение медицинских технологий в стационаре ограничено. Остаются лишь дежурные службы, предназначенные для реагирования на неотложные состояния пациентов (как находящихся в стационаре, так и доставляемых бригадами скорой медицинской помощи), контроля тяжелых больных (отделения реанимации), а также осуществления некоторых плановых лечебных мероприятий.
В каждом стационаре есть категория пациентов, состояние здоровья которых характеризуется положительной динамикой, не вызывает опасений, не требует применения медицинских технологий, за исключением приема лекарственных средств и смены повязок, что может быть осуществлено пациентом самостоятельно, а не только под контролем и (или) с помощью среднего медицинского персонала. Эти пациенты обоснованно стремятся на период выходных и праздничных дней домой, т. к. нахождение в домашних условиях, в семье избавляет от дискомфорта, испытываемого в любом медицинском учреждении и, в общем-то, является благоприятным лечебным фактором, способствует выздоровлению.
Следует отметить, что пациент не обязан уведомлять лечащего врача о намерении покинуть стационар на выходные, решение об этом (уведомлять или нет) продиктовано внутренней культурой пациента, авторитетом лечащего врача и другими субъективными факторами.
В то же время лечащий врач, безусловно, обязан сделать отметку в листке нетрудоспособности о нарушении режима при самовольном уходе пациента из стационара, что следует из содержания п. 77 Порядка, согласно которому за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Установление случаев нарушения режима находится в исключительной компетенции лечащего врача.
В сложившейся лечебной практике под самовольным уходом из стационара принято понимать оставление пациентом медицинской организации без согласования с лечащим (дежурным) врачом. Согласование составляется в письменной форме и содержит заявление пациента о намерении покинуть стационар. В согласовании должны быть указаны причины ухода (заболевание, смерть близких родственников, чрезвычайная ситуация по месту жительства, например пожар, наводнение и др.); место нахождения пациента; период времени отсутствия; подтверждение информированности о неблагоприятных последствиях для здоровья, которые может повлечь уход из стационара.
Лечащему (дежурному) врачу необходимо сделать отметку в медицинской карте стационарного больного (истории болезни) о том, что он санкционировал (разрешил) кратковременное покидание стационара. Решение лечащим (дежурным) врачом выносится сообразно состоянию здоровья пациента и значимости причины, по которой он просит покинуть стационар. При этом лечащему (дежурному) врачу не вменяется в обязанность установление достоверности причины, на которую ссылается пациент.
Итак:
1. При оформлении информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство пациент письменно заверяет факт получения информации о виде предписанного лечебно-охранительного режима и его содержании. Кроме того пациент извещается о возможных неблагоприятных последствиях для здоровья при нарушении предписанного режима, а также о праве лечащего врача отказаться по согласованию с соответствующим должностным лицом от наблюдения и лечения пациента, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.
2. При соблюдении вышеназванных требований ухудшение состояния здоровья пациента, произошедшее вне пределов стационара в результате самовольного ухода, не влечет каких-либо правовых последствий ни для лечащего врача, ни для медицинской организации.
3. Лечащий (дежурный) врач имеет право разрешить пациенту кратковременно покинуть стационар, отсутствие разрешения влечет для пациента вышеуказанные правовые последствия.
4. Факт самовольного ухода пациента из стационара или его неявки в санкционированный срок будет зафиксирован в служебной записке (докладной) на имя заведующего отделением, что позволит медицинской организации при противоправных действиях пациента вне ее стен подтвердить надлежащее выполнение своих обязанностей по контролю над соблюдением пациентом режима и установленного распорядка дня.
Источник