Уход за кожей лежачих больных в домашних условиях

Уход за кожей лежачих больных в домашних условиях thumbnail

Необходимость заботиться о лежачем пожилом больном может возникнуть в одночасье. Как быстро сориентироваться и не допустить пролежней? Что делать с туалетом и мытьем?

Уход за кожей лежачих больных в домашних условиях

После перенесенного инсульта бабушка оказалась прикована к постели. После выписки из больницы она оказалась дома, и уже вечером родственники обнаружили не проходящие покраснения кожи на крестце и на пятках – с этого обычно начинаются пролежни. Это притом, что и до травмы основным занятием пожилой пенсионерки был просмотр телепередач, и целые дни она проводила лежа на тахте.

Так что действовать необходимо быстро, особенно если пациент – пожилой человек, вдвойне – если есть проблемы с кровообращением, нарушения обмена веществ. Кстати, та бабушка из нашего примера так и не встала – семь лет пролежала, а пролежней у нее не было благодаря тщательному уходу. Как же ухаживать?

Мыть нужно каждый день

Уход за кожей лежачих больных в домашних условиях

Алена Давыдова, руководитель патронажной службы «Милосердие». Фото: диакон Андрей Радкевич

«Можно с уверенностью сказать, что ни одно средство по уходу за кожей само по себе не может предотвратить появление пролежней. Уход за кожей не сводится к использованию лосьонов, кремов и пенок», – рассказывает руководитель патронажной службы «Милосердие» Алена Давыдова.

Чтобы кожа была здоровой, она должна быть чистой. Большое значение имеет регулярная гигиена, защита кожи от воздействия раздражающих факторов, контроль влажность кожи (в том числе, с помощью увлажняющих кремов). Гигиенические процедуры необходимо проводить ежедневно.

«Протирание влажными салфетками и применение средств, позволяющих проводить гигиену тела без использования воды, не заменяет ежедневного полноценного мытья водой с мылом. Достаточно поставить себя на место пациента – как долго мы смогли бы мыться без воды?» – говорит Алена Давыдова.

«Больного следует подмывать во время каждой смены подгузника с помощью кувшина и тазика, разведя раствор моющего лосьона или жидкого мыла и налив его в кувшин, сливая раствор на полотенце или ткань для мытья больного над тазиком (в тазике тряпку не полоскают!). И лишь один раз в день – на ночь – можно заменить мытье пенкой для «сухого» мытья лежачих, так как она создаст защитную пленку примерно на шесть часов. Пену наносят на загрязненную кожу с расстояния 20 сантиметров, на одну или две минуты оставляют на коже и после этого вытирают. Если нет возможности стирать полотенца, можно пользоваться одноразовыми полотенцами из нетканого полотна, отдавая предпочтения тем, в которых меньше синтетики и больше хлопка, они лучше впитывают», – рассказывает руководитель медицинской программы фонда «Старость в радость» Марина Ясенская.

Сухой шампунь – только если нет альтернативы

Уход за кожей лежачих больных в домашних условиях

Фото: диакон Андрей Радкевич

Жить с грязными волосами некомфортно, голову нужно мыть с приближенной к привычной для человека частотой. Причем водой и шампунем, а не «заменителями».

«Сухой шампунь может использоваться только при невозможности мыть голову (противопоказания к мытью головы обычно определяет врач). Для удобства мытья головы можно приобрести специальные надувные ванночки для мытья волос в постели, однако можно обойтись и без них», – рассказывает Алена Давыдова. В положении лежа на спине можно вымыть голову над тазом. При этом чтобы поставить таз, верхний край матраса подворачивается вниз до уровня плеч пациента. Под шею и затылок можно положить подушку. Чтобы вода не пролилась на кровать, желательно использовать клеенку либо одноразовую впитывающую простынь, обернув один край вокруг шеи пациента поверх полотенца и закрепив его спереди, и опустив другой край в таз.

Полноценное питание и питье

Уход за кожей лежачих больных в домашних условиях

Фото: диакон Андрей Радкевич

«В комплекс мер по уходу за больным человеком входят полноценное питание пациента, употребление достаточного количества жидкости. Несколько лет назад к нам обратились за консультацией по уходу за пациентом с более чем десятком пролежней, при этом он страдал от обезвоживания, а его питание было очень скудным. Ежедневно мы стали приносить ему морсы и домашнюю еду – только тогда пролежни стали заживать», – рассказывает Алена Давыдова.

Больной может испытывать дискомфорт, в том числе психологический, от необходимости пользоваться подгузником, и стараться поменьше пить, чтобы не обременять ухаживающих (часто причиной становится дороговизна подгузников). Нужно, чтобы пожилой человек не экономил подгузники ценой обезвоживания – это поведет к проблемам куда более серьезным: нарушению работы сердечно-сосудистой системы и головного мозга, вызвать нарушения сознания и привести к инсульту. При обезвоживании ухудшается течение любого заболевания, замедляется выздоровлениеи восстановление.

Меню многим больным также приходится корректировать: не рекомендуется сладкое, острое, жирное, мучное, употребление чрезмерно соленой или острой пища.

Переворачивать!

Необходимо регулярно менять положение тела пациента. «Частота смены положения тела определяется индивидуально: одни могут находиться в одной позе длительное время, у других пролежни могут образоваться менее чем за час неподвижного лежания – их приходится поворачивать чаще, в том числе, и в ночное время», – говорит Алена Давыдова.

Необходимо следить, чтобы постельное и нательное белье под больным было расправлено ровно, без складок, что особенно важно для малоподвижных больных. Позиционирование пациента (придание телу правильного положения с использованием мягких подушек-валиков) – это хорошая профилактика пролежней и многих других осложнений длительного пребывания в постели.

Как не разориться

Уход за кожей лежачих больных в домашних условиях

Фото: диакон Андрей Радкевич

Счастье, что сейчас можно купить множество современных и эффективных (но не волшебных) средств по уходу за лежачими больными. Однако большинству родных таких больных приходится думать об оптимизации бюджета. Лосьоны, пенки, кремы можно дополнять и заменять бюджетными средствами ухода (помня, что лечение пролежней в любом случае более затратно, чем их профилактика).

Читайте также:  Советы косметолога по уходу за кожей лица после 40

«Для проведения гигиенических процедур в домашних условиях можно самостоятельно приготовить жидкое мыло из детского кускового мыла. Для изготовления жидкого мыла кусковое мыло натирается на терке и заливается кипятком», – рассказывает Алена Давыдова.

Для обработки полости рта (обычная чистка зубов не рекомендуется, если есть проблемы с глотанием или если человек не вполне осознает происходящее с ним, так как есть опасность, что он поперхнется) можно приготовить смесь из растительного масла и сока лимона.

А вот заменять современные средства «старыми добрыми» спиртом, зеленкой и марганцовкой не стоит. Патронажные сестры чаще встречаются с вредными последствиями такого ухода, чем с успешными случаями.

«Спирт (в том числе используемый многими раствор шампуня со спиртом или водкой) не подходит для ежедневного ухода, так как может привести к чрезмерной сухости кожи. Нанесенная на рану «зеленка» или раствор «марганцовки» часто приводит к образованию струпа – «корки» на поверхности раны, под которой может скапливаться гной и развиваться воспалительный процесс», – поясняет Алена Давыдова.Фурацилин же просто неэффективен.

Что можно купить и как выбрать

Уход за кожей лежачих больных в домашних условиях

Фото: диакон Андрей Радкевич

Фирмы (Seni, Hartmann и другие) предоставляют серию средств по уходу за кожей, которые можно обычно разделить на три группы: защитные средства, очищающие средства, питательные бальзамы, кремы и лосьоны.

Защитные средств используются при риске появления опрелостей, для защиты от действия раздражающих факторов и часто содержат в своем составе оксид цинка, обладающий подсушивающим и бактерицидным действием.

«Защитные кремы нужно использовать при покраснениях кожи (чаще в зоне подгузника, кожных складках и ног, у женщин под грудью), при  намокающих покраснениях (но без повреждения кожного покрова). При намокании – брать крем с цинком, при сухой коже – без цинка. Мазать нужно немного, зону покраснения, и следить за динамикой. Когда покраснение пройдет – можно снова перейти на обычный увлажняющий крем», – рассказывает Марина Ясенская.

Питательные средства применяются для питания и увлажнения проблемной сухой кожи, восстановления и поддержания ее эластичности. Питательный крем вовсе не обязательно должен быть специальным «для лежачих пожилых», это может быть и обычный крем.

«Использование присыпок, в том числе детских, не рекомендуется при уходе за пациентом. Тальк через какое-то время намокает и остается в складках кожи, что может привести к еще большему раздражению кожи», – предупреждает Алена Давыдова.

Пролежень требует внимания врача

Уход за кожей лежачих больных в домашних условиях

Фото: диакон Андрей Радкевич

Если пролежни все же появились, нужно, чтобы больного осмотрел врач и назначил лечение. Это может быть изменение режима питания, назначение препаратов для улучшения периферического кровообращения (кожу ведь нужно питать не только снаружи, но и изнутри). Если пролежень запущен, может потребоваться хирургическое вмешательство. Для лечения пролежней существуют и современные пластыри и повязки,но использовать их самостоятельно также не стоит.

«Не следует использовать самостоятельно лекарственные препараты и в целом браться за лечение пролежней, основываясь на материалах интернет-ресурсов и рекомендациях знакомых. Например, мазь “Левомеколь” содержит антибиотик и применяется для лечения гнойных инфицированных ран (в том числе, пролежней) по назначению врача», – говорит Алена Давыдова.

Подгузники: какие и для кого

Уход за кожей лежачих больных в домашних условиях

По форме подгузники для взрослых делятся на три категории: открытые (представляют собой вкладыши без боковых крыльев и застежек, фиксируются с помощью сетчатых трусиков); полуоткрытые (без крыльев, с боковыми ремешками для фиксации, оставляют бедра открытыми); закрытые или классические (с боковыми крыльями и застежками наклейкой основе).

«Категоричных и однозначных рекомендаций по выбору формы подгузника нет. Во многом форма подбирается исходя из личных предпочтений пациента. Однако важно понимать, что подгузники предназначены для тех пациентов, которые страдают недержанием средней и тяжелой степени. При легком недержании громоздкий подгузник не требуется – достаточно урологических прокладок», – говорит Алена Давыдова. Если человек контролирует мочеиспускание и дефекацию, а ухаживающий находится при нем достаточное время, то предпочтительнее пользоваться судном.

«Обычно закрытые (классические) подгузники на застежках-липучках больше подходят лежачим пациентам, которые не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой. Однако если по той или иной причине пациенту больше нравятся полуоткрытые или открытые модели, то можно использовать их. Единственный тип подгузников, которые не рекомендуется лежачим больным, – это впитывающие трусики, поскольку они не справляются с тяжелой степенью недержания и их сложно надевать», – рассказывает Алена Давыдова.

Более активным пациентам, в том числе, тем, кто передвигается в инвалидном кресле, можно использовать полуоткрытые подгузники на поясе: они способны впитывать достаточно большое количество жидкости, при этом за счет открытых бедер они не такие громоздкие, как классические подгузники, и позволяют коже дышать, что уменьшает риск образование опрелостей. При использовании подгузников полуоткрытого типа сохраняется ощущение одежды на бедрах.

Индикатор наполнения подгузника

Уход за кожей лежачих больных в домашних условиях

Как определить, что подгузник пора менять? Большинство современных подгузников имеют индикатор наполнения – линию или надпись по центру внешнего наружного слоя, которая есть на подгузниках большинства производителей. По мере наполнения подгузника надпись размывается, а линии меняют цвет.

Различные подгузники для взрослых способны впитать от 700 мл до 3 л жидкости. Соответственно в зависимости от степени недержания подбираются подгузники со средней, большой и повышенной степенью впитываемости. У каждой торговой марки свои соотношения «капель» и миллилитров, однако на упаковке обычно приводится сводная таблица, по которой можно определить, какое количество жидкости способен впитать подгузник. Впитываемость также учитывается при делении подгузников для взрослых на дневные и ночные. Ночные подгузники для взрослых впитывают больше и лучше защищены от протекания, поскольку рассчитаны на 8-10 часов и возможную смену позы. Дневные подгузники по определению впитывают меньше, однако и в этой категории также есть подгузники повышенной степени впитываемости. Некоторые производители выпускают дневные и ночные подгузники разного цвета.

Читайте также:  Набор ухода за кожей эсте лаудер

Размеры подгузников для взрослых

Уход за кожей лежачих больных в домашних условиях

«Подгузник для взрослых должен быть подобран строго по размеру. Ошибочно думать, что чем больше подгузник, тем больше он впитывает. Даже среди подгузников малого размера существуют модели повышенной впитываемости. Если подгузник больше, чем нужно, он будет протекать и вызывать дискомфорт при ношении. Если подгузник меньше, чем нужно, он будет слишком плотно прилегать к телу, сдавливать и натирать кожу», – предупреждает Алена Давыдова.

Размер обозначается цифрами или привычными значками XS, S, M, L, XL, XXL, однако у каждой торговой марки может быть своя размерная линейка. Размер подгузника обычно соответствует размеру одежды. Размер подгузника можно также подобрать по обхвату живота (измеряется сантиметровой лентой по наиболее выступающей части корпуса ниже талии и выше бедер), талии или бедер – разные производители могут ориентироваться на разные параметры.

«Дышащие подгузники» – реклама или реальность

Уход за кожей лежачих больных в домашних условиях

Наружный слой подгузника может быть: «дышащим», изготовленным из специального комфортного материала, который пропускает воздух, но удерживает влагу; «недышащим», изготовленным из тонкой полиэтиленовой пленки, не пропускающей воздух.

«Безусловно, «дышащий», комфортный и приятный на ощупь подгузник не имеет ограничений по использованию. Риск образования опрелостей в таком подгузнике значительно ниже. Его единственным недостатком можно считать более высокую стоимость», – считает Алена Давыдова.

К сожалению, фонд социального страхования поставляет инвалидам чаще всего как раз подгузники с полиэтиленовой пленкой.

Подгузник или судно

Уход за кожей лежачих больных в домашних условиях

Оказаться прикованным к постели тяжело не только физически, но и психологически: кому-то труднее смиряться с подгузником, кому-то с судном.

«Выбор между судном и подгузником обычно остается за ухаживающим, однако, безусловно, нельзя не прислушиваться к мнению и пожеланиям пациента. Подгузники используются пациентами, страдающими недержанием. При отсутствии недержания (даже если пациент прикован к постели, но контролирует мочеиспускание) использование судна предпочтительнее. Здесь снова можно поставить себя на место пациента – находиться в подгузниках обычно не очень комфортно», – говорит Алена Давыдова.

Противопролежневый матрас

Уход за кожей лежачих больных в домашних условиях

Для больных с высоким риском образования пролежней рекомендуется приобретение специальных противопролежневых матрасов. Назначение противопролежневых матрасов – равномерное распределение давления на разные участки тела. Гораздо лучше они справляются со своей задачей, если начать их использовать до начала образования пролежней, чем когда они уже возникли. Сами по себе матрасы пролежни не вылечивают. Однако противопролежневый матрас может понадобиться не всем – важно оценить риск образования пролежней и только потом подумать о приобретении матраса. Часто встречаются ситуациии, когда родственники покупают противопролежневый матрас «на всякий случай» и матрас так и стоит не распакованным.

Наиболее распространенные и бюджетные по стоимости – ячеистые или баллонные (трубчатые) матрасы с компрессором. Компрессор попеременно нагнетает воздух в разные ячейки (баллоны) матраса, за счет чего создается разность в давлении на разные участки кожи.

«При выборе противопролежневого матраса следует учитывать вес пациента: если вес до 100 кг, подойдет любая ячеистая модель, если более, стоит обратить внимание на матрасы баллонного типа. Другая категория матрасов – матрасы из современных синтетических материалов, способных принимать форму тела. Такие матрасы не требуют подключения к сети, полностью бесшумны и наиболее комфортны для пациентов, при этом обладают значительно большей эффективностью, однако могут в несколько раз превышать компрессорные матрасы по стоимости», – рассказывает Алена Давыдова.

Обратите внимание: противопролежневый матрас кладут поверх обычного, а не непосредственно на кровать.

И пусть все эти советы вам и вашим близким никогда не понадобятся!

Источник

Если в вашей семье появился лежачий больной, то с первых дней вам понадобятся средства по уходу за ним. Обычно, мы сразу бросаемся в интернет читать, что же может пригодиться и как это все применять. Я расскажу о своем опыте – что используем мы, а что нам не подошло и было лишней тратой.

Для тех, кто не читал первые мои статьи, расскажу вкратце

Моя Свекровушка перенесла инсульт с парализацией правой стороны тела. Все произошло внезапно, и, как говориться, ничто не предвещало. Вот утром я уехала на работу, а уже к часам 11 стало известно, что с ней беда – встала с дивана, прошла в ванную и там упала.

С этого момента прошло больше пяти лет. Все это время Она не встает с дивана. Сидячее положение принимает (я усаживаю ее), но сидит не долго – болит шея, копчик и спина. Здоровой рукой может сама взять бутылочку с водой, чашку с чаем, какую-то еду (булочку, пирожок, печенье, конфеты, фрукты и т.д.).

Парализованную руку разработать до конца не удалось. Правая нога чувствительна, пальчики работают, колено сгибает. Но Свекровушка наотрез отказалась вставать на ноги, так что мы лежим, немного сидим, но самостоятельно не двигаемся. Приходится тягать, переворачивать, усаживать и укладывать.

Читайте также:  Отзывы о средство для ухода за кожей вокруг глаз all about eyes

Необходимые средства

Первое – это памперсы. Они имеют свою линейку размеров.

XS – самые маленькие или 0. Для объема в талии от 40 до 60 см

S – маленькие или 1. От 55 до 80 см.

M – средние или 2. От 75 до 110 см. Это то, чем пользуемся мы.

L – большие или 3. От 100 до 150 см.

XL – супер большие или 4. От 130 до 170 см.

Фирмы разные, как и виды памперсов. Есть трусиками и на липучках.

Трусиками нам не подошло – неудобно, непрактично. Также есть с разным покрытием, материалом, дизайном. Не знаю, можно ли тут указывать фирмы, поэтому, если кому интересно, я оставлю свою почту, можете писать и спрашивать.

Следующее, что вам понадобится.

Большая медицинская клеенка на кровать. Стелим на матрас или диван, сверху покрывало/плед, затем простынь. Если стелить простынь сразу на клеенку, то все будет часто сползать, а больной не очень приятно лежать на такой подстилке. Если же не защитить клеенкой диван или кровать, то со временем появится неприятный запах, ведь иногда и памперс не спасает. То есть содержимое может впитаться в матрас. А так, пострадает только покрывало.

Одноразовые пеленки размером 60 на 90 см. Это наше спасение. Они мягонькие, дешевые (20 рублей), хорошо подстраховывают. Пеленочки стелим уже на простынь.

Судно. Мы брали надувное и обычное пластиковое. Надувное нам не подошло. Усадить на него невозможно, подложить тоже проблематично, потому что оно такое все объемное, надутое. Да и чистить его сложно. (Выкинула)

Упругая подушка или валик для поддержки больной руки. Парализованная рука находится в согнутом и очень напряженном состоянии. Плечо с этой стороны опустилось. Поэтому я приспособила диванную небольшую твердую подушку, знаете, еще такие идут в комплекте с диваном.

Когда Она сидит, то сбоку кладу подушку, на нее – больную руку, распрямляю пальчики, и все очень хорошо и удобно. Укладывая на левый бок, опять, рядом подушку, а руку – на подушку. Иначе рука висит, давит на тело, или может загнуться-выгнуться, а больная этого не заметит.

Что еще:

1. Влажные салфетки, одноразовые полотенца для подмывания

2. Средства по уходу за кожей: защитные крема под памперс (можно детские)

3. Камфорное масло – протирать любые покраснения на коже (не затрагивая паховую область) во избежание пролежней

4. Ролик массажный для тела

5. Мягкую рукавичку для массажа

6. Массажное масло (мы пользуемся детским известной фирмы)

7. Мячик-тренажер для разрабатывания руки

Первый год, начитавшись страстей в интернете, я очень боялась пролежней. Поэтому любое покраснение, пятнышко приводило меня в ужас. Как-то Свекровушка начала жаловаться на болезненное ощущение в районе копчика при положении сидя. Я начиталась, что вот, уже прямо сейчас там «зреет» пролежень, и со страху заказала и купила противопролежневый матрас.

Штука оказалась для нас бесполезная, так как сидеть на нем невозможно, а лежать неудобно. Ведь у нашей больной с чувствительностью тела было все в порядке, то есть, можно сказать, что Она была в тонусе. Скорее всего этот матрас подходит полностью обездвиженным больным.

Промаявшись полдня с этим матрасом – уложи его, застели, перетащи старушку на него. Потом попробуй усади, а Она заваливается, психует. Пришлось опять все перекладывать-перетаскивать.

8. Надувной специальный круг для подкладывания под разные места во избежание пролежней. Тоже нам не пригодился.

Что использовать для мытья

Я использую жидкое мыло. Для подмывания развожу небольшое количество в теплой воде.

Для тела беру обычное детское мыло или простой шампунь. Для волос тоже обычный шампунь.

Многие советуют пользоваться «сухими» шампунями и средствами для интимной гигиены. Честно говоря, не пробовала.

О гигиене

Смена памперсов – 3 раза в день. Утром, после обеда, и перед сном. Иногда еще и ночью, если понадобится. При смене памперсов утром и вечером обязательно подмываю, на кожу под памперс наношу небольшое количество специального крема. В дневное время в ход идут влажные антибактериальные салфетки.

Тальк и присыпки в этом случае – жуть! Все скатывается, забивается в складки, и, наоборот, дает раздражение.

Купаю раз в неделю. Каждый день обтираю до пояса. Рот заставляю поласкать зубным бальзамом.

О питании

Кушает она хорошо. Три раза в день полноценное питание, в течение дня – перекусы. На ночь кладу рядом бутылочку с кипяченой водой, тарелку с печеньями, мармеладками, или чем-то еще вкусным. За ночь все подъедает.

Но в первые дни после инсульта она еле открывала рот. Поэтому я купила самый простой блендер. Кроме кашек-малашек готовила супы-пюре, а также фруктовые, овощные, мясные пюре.

Со временем к ней вернулись силы, и мы стали обходиться без блендера.

В следующий раз я расскажу, с какими проблемами нам пришлось столкнуться при уходе: как мы переносили сезонные заболевания ОРВИ, какие еще напасти могут подкарауливать лежачего больного.

Если вам захочется задать вопрос лично, то вот моя почта: Katerincaiva@yandex.com

Если хотите поделиться своим опытом или историей в комментариях, или поддержать меня «лайком», то я буду очень-очень рада! Спасибо, друзья!

Источник