Уход за кожей больных с недержанием мочи
По данным международной статистики, инконтиненцией разной степени тяжести страдают люди в любом возрасте. Это примерно 6% людей от всего населения мира. В России эта цифра составляет более 8 миллионов человек. Чаще недержанием мочи страдают люди пожилого возраста. Это заболевание постепенно приводит к нарушению жизнедеятельности организма и может стать причиной ограничения активности и появления зависимости от окружающих.
Что такое недержание мочи?
Недержание (медицинский термин — инконтиненция) — это непроизвольное, неконтролируемое самим человеком выделение мочи или кала.
Как правило, оно происходит в самом неподходящем месте и в самый неподходящий час.
Недержание мочи всегда вызывает проблемы личной гигиены: подтекание мочи на нижнее и постельное белье, появление запаха, раздражение кожи. Все чаще из-за этого портится настроение, пропадает желание выходить из дома, общаться с близкими и знакомыми. Зачастую именно инконтиненция является главной причиной, по которой пожилого человека или инвалида помещают в дом престарелых.
Если использовать современные средства гигиенического ухода и сделать соответствующие преобразования в организации домашнего ухода, всякая необходимость в этом отпадает. Больному или пожилому человеку можно обеспечить хорошее самочувствие и удобное существование в привычной для него среде рядом с членами его семьи. В дополнение к этому улучшается эмоциональное состояние и качество его жизни.
Информация
Все знают, что моча вырабатывается в почках. Для большей надежности природа предусмотрела наличие у человека двух почек, хотя вполне могло бы хватить и одной, что подтверждают своей беззаботной жизнью люди, родившиеся с единственной почкой и многие годы (а иногда и всю жизнь) об этом даже не догадывающиеся. В почках расположены несколько миллионов нефронов, в которых кровь освобождается от лишней жидкости, ненужных продуктов обмена веществ и образуется моча. Из почек моча по мочеточникам не просто стекает, а продвигается за счет последовательных сокращений мышц в стенке мочеточника в мочевой пузырь, который представляет из себя «мешок» с мышечной стенкой. Изнутри стенку мочевого пузыря покрывает слизистая оболочка с большим количеством сосудов.
Очень часто у пациентов возникает вопрос — какова нормальная емкость мочевого пузыря. Показатель этот у здоровых людей достаточно индивидуален. В среднем позыв к мочеиспусканию должен возникать при наличии 200–250 мл мочи. Однако можно (особенно в молодости) безо всяких ощущений накапливать и больше. А уж насколько можно растянуть мочевой пузырь при хорошем терпении в различных обстоятельствах — каждый может вспомнить примеры из своей жизни. Поэтому здоровый человек должен мочиться тогда, когда есть позыв и возможность. При этом частота позывов и количество мочи в основном будут зависеть от количества выпитой жидкости.
Мочевой пузырь переходит в мочеиспускательный канал, или уретру. Уретра — это специальная полая трубка, по которой моча выделяется из мочевого пузыря за пределы организма. Физическая сущность механизма удержания мочи может быть выражена так: моча удерживается в мочевом пузыре из-за существования уретрально-пузырной разницы давлений. В покое и при напряжении давление в уретре всегда выше давления в мочевом пузыре.
Формы недержания мочи
- Стрессовая инконтиненция, или недержание мочи при физическом напряжении
В этом случае выделение мочи происходит при любой физической нагрузке или в момент физического напряжения. В зависимости от степени инконтиненции количество выделяемой за один раз мочи может варьировать от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря.
- Ургентная, или вынужденная, инконтиненция
Ургентная инконтиненция — непроизвольное выделение мочи при сильном, повелительном позыве к мочеиспусканию — является осложнением гиперактивности мочевого пузыря. Это заболевание очень часто развивается у женщин в пожилом возрасте, а также встречается при многих заболеваниях: воспалении и опухолях мочевого пузыря, заболеваниях предстательной железы у мужчин, неврологических проблемах, а также в послеоперационном периоде и т. д.
- Инконтиненция при переполнении мочевого пузыря
Инконтиненция переполнения развивается в ситуациях, когда в мочеиспускательном канале имеется препятствие и по этой причине нарушается свободный отток мочи. Скопившаяся моча настолько растягивает мышечный клапан, запирающий мочевой пузырь, что это приводит к ее вытеканию. Такой тип инконтиненции чаще всего возникает как осложнение хронической задержки мочи вследствие доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы у мужчин или при неврологических заболеваниях. Такое недержание еще называется парадоксальной ишурией и чаще случается ночью.
Что делать, если подопечный страдает инконтиненцией?
В такой ситуации нужны знания и некоторые умения, особенно если болезнь длительная и требует тщательного гигиенического ухода. Здесь на помощь приходит использование одноразовой гигиенической продукции, например подгузников для взрослых и абсорбирующего белья — впитывающих простыней. Изделия, которые вы выбираете, должны иметь удобную анатомическую форму, быть легкими и простыми в использовании, содержать минимум материала для закрытых участков кожи. Ведь для человека, который вынужден находиться в подгузнике изо дня в день, это очень важно. Конечно, подгузники — это не лекарство, и на них можно попытаться сэкономить, но реальная стоимость подгузника в конечном итоге зависит от всех его свойств, то есть качества. Частота замены подгузника определяется не только толщиной впитывающего слоя. Замена изделия необходима потому, что существует риск протекания и длительного воздействия влаги на кожу. Это в свою очередь может привести к серьезным осложнениям — инфицированным пролежням.
Лечение недержания мочи
Лечение можно разделить на три основных направления:
- немедикаментозное лечение;
- медикаментозная терапия;
- хирургическое лечение.
Немедикаментозное лечение включает тренировку мочевого пузыря и упражнения для укрепления тазовых мышц. Излечение возможно при регулярной тренировке. Прием лекарственных препаратов и хирургическое лечение проводятся строго по назначению врача.
При этом медикаментозное лечение эффективно при ургентной форме инконтиненции, а при средней и тяжелой степени стрессового недержания мочи показано оперативное лечение. В настоящее время в этих случаях выполняются очень эффективные и щадящие операции, которые препятствуют непроизвольному вытеканию мочи.
При легкой степени недержания происходит выделение мочи от нескольких капель до 100 мл.
Часто это состояние наблюдается при кашле, смехе, беге и любой физической нагрузке.
Эта степень чаще встречается у женщин среднего возраста, а также во время беременности и после родов. При легкой степени возможно излечение на 70%, если вовремя обратиться к врачу и регулярно выполнять все назначения.
К сожалению, в силу деликатности проблемы многие женщины не обращаются к специалистам. Поэтому не могут получить своевременно назначенное лечение и информацию о тех средствах, которые позволяют освободиться от ограничений в повседневной жизни.
При средней степени недержания количество выделяемой мочи может варьироваться от малого до полной потери всего объема мочевого пузыря. Это составляет примерно 300 мл. Такие больные страдают сами и доставляют много хлопот опекуну. Необходимо выполнять все назначения врача и использовать вспомогательные средства гигиенического ухода.
При тяжелой степени недержания мочи контроль над деятельностью мочевого пузыря частично или полностью отсутствует. Это может встречаться при тяжелых заболеваниях и часто сопровождается недержанием кала.
Что необходимо знать и помнить!
- При подъеме тяжестей нужно всегда напрягать мышцы тазового дна. Соблюдайте последовательность при выполнении упражнений. Спустя несколько недель даже люди пожилого возраста смогут заметить положительные результаты.
- Следует выбирать максимально возможную длительность и частоту выполнения упражнений. Чем чаще они выполняются, тем больше вероятность, что удастся избавиться от недуга и в будущем неприятная ситуация не повториться.
Источник
Уход за больными с недержанием мочи и кала имеет некоторые специфические особенности, как в плане гигиены, так и в психологическом аспекте.
Уход за больными с недержанием мочи
Медицинский термин инконтиненция обозначает непроизвольное, не поддающееся контролю человека выделение кала или мочи. Около 6% населения всего земного шара страдает этим заболеванием, в основном, это люди пожилого возраста. Однако, в силу различных причин, эта проблема возникает и у лиц более молодого возраста.
Последствия недержания, наряду с физическим, вызывают и психологический дискомфорт. Из-за подтекания мочи или кала на белье появляется характерный неприятный запах, раздражается кожа. Человеку сложно решиться выйти из дома, ему тяжело общаться с людьми. Вследствие этого портится настроение и ухудшается общее психоэмоциональное состояние больного.
Уход за пациентами, страдающими недержанием мочи, отличается в зависимости от того, в каком состоянии больной: прикован к постели или имеет возможность самостоятельно передвигаться. При самостоятельном передвижении очень удобны специальные мочеприемники, которые закрепляются на теле больного посредством эластичных лент или ремешков.
Задействовав современные средства гигиенического ухода, больному или пожилому человеку вполне реально обеспечить нормальное существование, не меняя привычной для него обстановки.
При постельном режиме уход за больными с недержанием мочи и кала, на порядок тяжелее. В такой ситуации, особенно, если болезнь длительная, поможет использование одноразовых подгузников для взрослых или впитывающих простыней.
Урологические изделия должны быть простыми в использовании, иметь удобную форму. Для человека, который вынужден постоянно находиться в подгузнике, очень важно, чтобы материала на закрытых участках кожи было как можно меньше.
Необходима регулярная смена подгузников, до четырех – шести раз в день. Это важно не только из-за риска протекания, но и для предотвращения появления возможных пролежней. Каждый раз, меняя подгузник, надо проводить гигиенические процедуры – подмывать больного. Затем кожу тщательно высушить, обращая особое внимание на кожные складки, и провести обработку присыпкой.
Уход за больными с недержанием кала
Потеря контроля при дефекации это следствие нарушения функции прямой кишки, которое встречается при многих заболеваниях. Различают два вида недержания кала. В первом случае при позыве на дефекацию больной не может удержать каловые массы, во втором случае у него отсутствуют всякие позыва на дефекацию, а каловые массы постоянно подтекают.
Недержание кала имеет различные степени тяжести. Однако все они вызывают огромные неудобства и заставляют вести человека уединенный образ жизни. Во многом успех в лечении этой болезни зависит от душевного спокойствия и психологического комфорта пациента.
Ухаживая за такими больными, необходимо пытаться вызывать рефлекторное опорожнение толстой кишки. К примеру, если во время завтрака больного происходит опорожнение, то завтрак необходимо сочетать с сиденьем на унитазе или судне. Если пациент склонен к поносам, помогают лекарства, задерживающие стул.
При необходимости возможна коррекция пищевого рациона по согласованию с врачом. Иногда неплохие результаты дает тренировка мышц анального сфинктера.
Если больной может самостоятельно передвигаться, его быт надо наладить таким образом, чтобы он имел возможность после первого же позыва на дефекацию, попасть в туалет. Необходимо обеспечить уединенность больного и возможность пробыть там достаточное количество времени.
Если не удалось избежать недержания кала, следует перестелить постель, не акцентируя на этом внимание и эмоционально поддержать пациента. Для того чтобы избежать загрязнения матраса, под него надо подкладывать клеенку, которую при каждой смене белья рекомендуется протирать ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
При некоторых дефектах прямой кишки показано хирургическое вмешательство, в этом случае, после вмешательства, больному понадобиться уход в хирургической клинике. Анальное отверстие перекрывается и накладывается колостома. После операции испражнение осуществляется в пластиковый пакет, который присоединяется к передней брюшной стенке.
Как облегчить уход за больными людьми с недержанием
Уход за больными с недержанием мочи и кала всегда очень сложен. Таким образом, недержание кала и мочи это серьезная проблема не только больных людей, но и тех лиц, которые ухаживают за ними, поэтому сиделка в этом случае крайне необходима. Удрученное психологическое состояние пациента, неприятный запах, проблемы личной гигиены это далеко не все последствия инконтиненции. Использование современного арсенала средств по уходу за такими больными помогает смягчить их состояние, а также облегчить уход за ними. При возможности, следует обратиться в различные социальные службы. Профессиональные сиделки обладают специальными знаниями, которые помогут не только качественно ухаживать за больными, но и оказывать всяческую психологическую помощь.
Источник
Недержание мочи и нарушение ее оттока – сложной недуг, но в каждом случае можно подобрать конкретное подходящее лечение, или хотя бы облегчить состояние пациента. Недержание мочи не такое опасное заболевание как инсульт, онкология и прочее.
Загрузка …
Но пациенты, страдающие такими заболеваниями, как правило, считают их неприличными и редко обращаются за помощью к специалисту вовремя, чего страдают не только физически, но и психологически, что не менее опасно. Уход за больными при недержании мочи требует терпения, знаний физиологии, её нюансов, а также основных правил гигиены.
Правильный отток мочи происходит следующим образом: в почках образуется урина за счет фильтрации жидкой части крови с ненужными веществами или шлаками для организма. Образованная моча накапливается в чашках и лоханка в почке, затем по мочеточникам переходит в мочевой пузырь с растяжимой мышечной стенкой.
Когда возникает позыв к деуринации, происходит опорожнение мочевого пузыря через уретру. Мочеиспускательный канал имеет особый сфинктер, который позволяет удержать жидкость за счёт сокращения мышечных волокон. В сфинктере мышечные волокна есть медленного типа и быстрого.
Волокна быстрого типа предназначены для резкого сокращения при повышении давления в мочевом пузыре во время чихания, смеха или кашля, это необходимо для удержания мочи внутри. Когда происходит деуринация, мышцы сфинктера расслабляются, чтобы не препятствовать мочеиспусканию, а стенка мочевого пузыря резко сокращается, выдавливая урину наружу.
Виды недержания мочи
Количество жидкостей и частота позывов для каждого индивидуально, это регулируется внутренней секреции желез и нервной системы человека. Именно поэтому сравнивать работу собственных органов с такими же системами у других людей неразумно. Как только возникают проблемы с мочеиспусканием, нужно сразу же обращаться к специалисту нужного профиля. Недержание мочи определяется состоянием непроизвольного вытекания мочи, которая создает гигиеническую сложность в уходе за больным.
Недержание бывает нескольких видов:
- стрессовое, которое возникает при сильных физических нагрузках и резком увеличении давления в брюшной полости;
- неотложное, когда возникает такой внезапный резкий порыв, что пациент не успевает дойти до туалета;
- переполнение, особого рода недержание, возникающее у мужчин в пожилом возрасте и связанное с болезнями предстательной железы.
Принципы лечения недержания мочи
Существует несколько методов лечения, оперативный, с помощью хирургического вмешательства, медикаментозный, лекарственными средствами, и немедикаментозный.
Немедикаментозный считается самым безопасным для пациента, поскольку заключается в упражнениях для мышц таза, электростимуляции мышц и тренировках мочевого пузыря.
Тренировка мочевого пузыря
Такие тренировки используются при неотложном виде недержания. Врач вместе с пациентом разрабатывает определенный график опорожнения мочевого пузыря. Программа направлена на увеличение промежутка между мочеиспусканием, причём больной должен опорожнять мочевой пузырь не в тот момент, когда появляется позыв, по графику. Это возможно из-за наличия сфинктера в заднем проходе, при сжатии которого происходит расслабление мышц мочевого пузыря. Такая тренировка необходимо абсолютно всем пациентам, у которых есть проблемы с удержанием мочи.
Противопоказанием будет наличие проблемы с интеллектуальным развитием человека. Для умственно отсталых людей необходима помощь посторонних людей, которые будут напоминать о том, что нужно помочиться.
На первом этапе умственно отсталого необходимо научить ощущению, когда он сухой или мокрый. На втором этапе он должен осознать позыв к деуринации и сообщить об этом окружающим. На третьем этапе пациент должен контролировать акт опорожнения мочевого пузыря самостоятельно. Как правило, необходима помощь наблюдающего пациента врача-психиатра.
Укрепление тазовых мышц
Укрепление тазовых мышц лечит стрессовое недержание урины у женского пола. Пациентка получает все сведения о причинах, особенностях строения своего тела и плане лечение. На втором этапе женщину учат сокращать мышцы только промежности без участия бёдер, брюшной полости, ягодиц и сфинктера в мочеиспускательном канале.
Удачным является способ прерывания струи мочи во время мочеиспускания. Нужно делать два главных упражнения: сжимать влагалище и втягивать задний проход на 20 секунд, а также сокращать последовательное на пару секунд все мышцы. Таким образом, тазовые мышцы сокращаются в связи с повышением давления в брюшной полости.
Энурез у детей
Недержание мочи в ночное время считается патологией только во взрослом возрасте, старше 5 лет, когда уже должен сформироваться правильный осознанный контроль деуринации. Выбор метода лечения делается на основе развития ребенка, его возраста и степени осложнения энуреза. Для ребёнка проблема недержания мочи является сложным психологическим фактором, поэтому необходимо обеспечить правильную обстановку дома. Не стоит заострять проблему или ругать ребенка за энурез, чтобы не развить у него ощущение неполноценности.
Недержание переполнения
У пожилых мужчин часто возникает гиперплазия предстательной железы. Простата относится к исключительно мужским половым органом, причём настолько важным, что ее считают вторым сердцем мужчины. Она вырабатывает секрет, в котором есть большое количество активных веществ, отвечающих за качество сперматозоидов.
Когда наступает мужской климакс, простата меняется и образуется аденома – увеличение в размерах. Причины могут быть разными, начиная от избыточной массы тела, употребление табака, алкоголя, гипертонии, вплоть до наследственных факторов.
Особенно сильно болезнь проявляется из-за особенности расположения простаты, причём беспокойство начинается, когда появляются учащенные позывы к опорожнению, Это мешает сну пациента и привносит раздражающие факторы. Чем больше растёт аденома, тем уже просвет уретры и сложнее акт мочеиспускания. Неполное опорожнение вызывает растяжение стенки мочевого пузыря и истончение мышц. Моча может вытекать каплями или струйкой, при этом часто сопровождается почечной недостаточностью.
В ходе болезни может быть острая задержка урины, когда мочевой пузырь не может опорожниться даже при переполнении. При острой задержке необходимо вызвать скорую помощь или попасть в больницу. Ишурия, задержка урины, может осложняться наполнением мочевого пузыря до 1 литра.
В случае хронической болезни возможность самостоятельной деуринации есть, но она всегда сопровождается неполным опустошением, что вызывает дискомфорт. В запущенных случаях может быть парадоксальная ишурия, когда при переполнении пузыря из него начинается сочиться по капле моча. Причина подобной патологии – дисффункция яфинктера и атония детрузора.
Лечение аденомы простаты
Чаще всего аденому лечат хирургическим вмешательством, удаляя в условиях стационара. Операция очень ответственная, поскольку она избавляет препятствие оттоку мочи. Особенностью хирургического вмешательства является этап, когда для выведения мочи вставляется трубка в мочевой пузырь через цистатому, особые отверстия. Одни больные живут с этим до конца жизни, а у некоторых пациентов система ставится только на время.
Пациенты, которые живут с трубкой постоянно, требует очень тщательного ухода за собой. Уход за больными при задержке мочи:
- 2 раза в день мочевой пузырь промывается раствором фурацилина при помощи шприца Жане или простым шприцом на 20 мл. Раствор делается из 2 таблеток фурацилина и половины литра кипяченой воды
- Два раза в день необходимо очищать поверхность кожи вокруг трубки, промывая её раствором фурацилина или перекисью водорода. Протирать нужно мягкими впитывающими материалами с последующей обработкой защитным кремом или пастой Лассара
- Питание пациента должно быть достаточным и полноценным, но не чрезмерным. Специалисты рекомендуют исключить алкоголь, острую и соленую пищу
- Необходим полный отказ от табакокурения
- Пациент должен начать занятия лечебной гимнастикой, повысить уровень физической активности, хотя бы легкими прогулками
- Психологи рекомендуют быть особенным терпеливыми с капризностью таких пациентов, поскольку у них очень нестабильный эмоциональный фон.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Загрузка…
Источник