Уход за кожей больного ежедневный туалет

Тяжелобольными принято называть тех пациентов, у которых диагностированы значительные нарушения функций органов и систем организма, которые влекут за собой частичную либо полную неподвижность. Патронажный уход за тяжелобольным человеком – настоящая наука, которая далеко не ограничивается простым набором действий «покормить, одеть, помыть».

Зачастую болезнь близкого человека застает нас врасплох, кардинально меняя всю жизнь. Подготовиться заранее к непростому испытанию очень трудно. Поэтому, оказываясь один на один с тяжелобольным родственником, многие не знают что делать, впадают в панику. Вместе с тем неквалифицированный уход за прикованным к постели больным может спровоцировать ухудшение общего самочувствия, вызвать рецидив заболевания.

В домашних условиях ухаживать за тяжелобольным можно самостоятельно или воспользовавшись помощью специально обученной сиделки. С медицинской точки зрения уход за тяжелобольным, ведущим исключительно лежачий образ жизни, подразделяют на совокупность общих и специальных мер.

К стандартным мерам ухода, которые должна выполнять сиделка или ухаживающий родственник, можно отнести:

• помощь в выполнении каждодневных гигиенических процедур, естественных отправлений;
• приготовление пищи больному согласно рекомендациям врача;
• помощь в употреблении пищи;
• организация и соблюдение распорядка дня;
• выполнение процедур для профилактики пролежней;
• лечение пролежней в случае их появления;
• контроль состояния больного, своевременное информирование лечащего доктора в случае ухудшения самочувствия;
• уборка помещения, смена постельного белья.

Специальный уход — совокупность терапевтических мер, подбираемых болеющему в зависимости от установленного медицинского заключения. Уход за такими больными должен быть грамотным и профессиональным. Особенно если речь идет о престарелом тяжелобольном. Происходит это из-за того, что чаще всего заболевание сопровождается возрастными гериатрическими осложнениями.

К специальным мерам ухода относятся такие мероприятия:

• строгий контроль приема терапевтических препаратов;
• массаж, физиопроцедуры;
• помощь в выполнении лечебной гимнастики;
• проведение мероприятий для нормальной работы органов ЖКТ;
• соблюдение диетотерапии, питьевого режима;
• проведение психотерапевтических мероприятий, для поддержания эмоционального фона больного.

Стоит понимать, что ни специальный, ни общий уход, не могут заменить терапию. Однако без профессионального проведения комплекса надлежащих мер выздоровление больного может затянуться.

Особенности гигиенического ухода за тяжелобольными пациентами

Комфорт больного человека полностью или частично прикованного к постели зависит не только от своевременного приема выписанных лечащим доктором медикаментов. Грамотный гигиенический уход за тяжелобольным среди перечня необходимых мер — гарантия бодрости и быстрейшего выздоровления пациента.

За кожей пациента придерживающегося постельного режима нужно ухаживать особенно тщательно. Кожа человека выполняет такие функции: защитную, аналитическую, регуляторную, выделительную. Через потовые каналы дермы выделяется вода, мочевая кислота, мочевина, калий, прочие вещества. В нормальном состоянии организм выделяет примерно 1 л пота в сутки. Больной, у которого наблюдается лихорадка, может выделять 10 и больше литров пота. После испарения пота на поверхности эпидермиса остаются продукты обмена, пагубно отражающиеся на состоянии кожи.

Участки эпидермиса, загрязненные потом и кожным салом, естественными испражнениями, начинают зудеть, краснеть. Это ведет к инфицированию кожи. В результате появляются опрелости, ранки, грибковые заболевания, пролежни. Проблемными местами на теле человека являются:

• подмышечные впадины;
• участки между пальцами рук, ног;
• складки в области интимных органов;
• участки под грудью у женщин;
• межъягодичное пространство.

Гигиенический уход за тяжелобольными пациентами включает комплекс таких мероприятий:

• Уход за телом

Заботиться о теле больного нужно начиная с организации комфортного спального места. Для постели необходимо выбирать мягкое белье, без грубых швов. Важно следить, чтобы на лежачем месте не образовывались складки, не собирались крошки, другие посторонние предметы, травмирующие эпидермис. Необходимо следить, чтобы на матрасе не образовывались впадины. Для организации спального места лучше выбирать специальный противопролежневый матрас. Одеяло нужно выбирать в меру легкое и теплое. Как перегрев, так и переохлаждение, пагубно сказываются на здоровье прикованного к постели пациента.

Смену постельного и нательного белья нужно проводить по мере загрязнения. Если больной не может контролировать свои физиологические испражнения, необходимо использовать памперсы.

Влажную обработку тела выполняют 1 раз в сутки, гениталий – по мере необходимости. Для обмывания понадобится: тазик, теплая вода, мягкое полотенце/губка, жидкое мыло, камфорное масло. После обмывания тело необходимо вытереть насухо, обработать места подверженные образованию пролежней камфорным маслом, дать подсохнуть на свежем воздухе. Общий гигиенический уход за тяжелобольным выполняют несколько раз в сутки.

• Гигиена полости рта

Чистить зубы нужно после пробуждения, перед сном. После употребления пищи рекомендуется ополаскивать рот дезинфицирующим раствором. Связано это с тем, что тяжелые заболевания, связанные с лихорадкой, становятся причиной ослабления организма. В результате этого во влажной среде полости рта начинают активно развиваться микробы, которые вызывают болезни полости рта. Это становится причиной дополнительного дискомфорта лежачего пациента.

Особенно тщательно нужно следить за зубными протезами. Они могут стать причиной развития во рту гингивита, кандидоза. Протезы необходимо тщательно мыть после употребления еды. Если наблюдается сухость рта, протезы нужно снимать на ночь и замачивать в слабом растворе натрия гипохлорита. Ночью протезы рекомендуется хранить в сухой чистой плотно закрывающейся посуде. Если пациент не способен самостоятельно провести гигиену рта, сиделка (ухаживающий человек) должна помочь почистить зубы, прополоскать рот. Чистку зубов зубной пастой можно заменить обработкой ротовой полости тампоном, увлажненным слабым раствором марганцовки. Не забывайте очищать язык, дёсны, губы.

• Гигиена ушей

Уши необходимо периодически промывать теплой водой с очищающим средством на выбор. Важно следить, чтобы в слуховом проходе не осталась вода. Серу удобно удалять тампоном увлажненным раствором перекиси водорода/растительным маслом. Любые воспалительные процессы необходимо своевременно лечить.

• Уход за носовыми проходами

Чистить нос необходимо по потребности больного. В случае наблюдения воспалительного процесса носовых ходов ежедневно. Жидкие выделения отсасывают специальной клизмой, трубками, другими подходящими устройствами. Сухие корочки, образовывающиеся на внутренних стенках носа, удобно удалять марлевым тампоном смоченным вазелином, растительным маслом на выбор. Помните выделения, собирающиеся в носу, затруднят дыхание, тем самым ухудшают самочувствие тяжелобольного.

• Уход за глазами

Ухаживающий человек обязан должное внимание уделять уходу за глазами. Несвоевременное удаление выделений из уголков глаз может стать причиной развития инфекции, способной поразить глаз, нарушить зрение. Глаза и веки необходимо протирать марлевым тампоном, увлажненным теплой водой или дистиллированным раствором. Для каждого глаза берут отдельный тампон. После очистки глазного яблока от слизи, гноя, глаза можно закапать специальными каплями или смазать подходящей мазью.

• Уход за волосами

Лежачему больному голову необходимо мыть каждыее 4 – 6 дней. Несвоевременное мытье может стать причиной сухости, ломкости волос, появления перхоти. Чтобы гигиену головы сделать простой и комфортной, волосы больного необходимо коротко остричь. Помимо мытья головы волосы тяжелобольного нужно ежедневно расчесывать. Гребешок для расчесывания можно смачивать раствором уксуса, который хорошо удаляет пыль и перхоть. Помните, у больного должен быть свой личный гребешок. Его необходимо периодически мыть в растворе спирта или уксуса. Для мытья головы больного прикованного к постели целесообразно использовать тазик, клеенку, полотенце, фен.

• Уход за ногтями

Лежачему больному необходимо коротко остригать ногти. Коротко остриженные ногти делают руки привлекательными. Помимо этого, исключают случайное расчесывание кожи, что ведет к формированию долго незаживающих ран. Ногти и инструменты, до и после стрижки стоит обработать дезинфицирующим средством. Для этого подходят медицинский спирт, одеколон, хлораминт.

• Бритье лица

Регулярным компонентом туалета мужчин является бритье. Гладко выбритая кожа, позволяет чувствовать себя аккуратным и ухоженным, создает приятный эмоциональный фон. Для бритья лучше всего использовать электрическую бритву. Кожу после процедуры в обязательном случае нужно обработать подходящим косметическим средством.

Перечень необходимых ежедневных ухаживающих действий

Выбор комплекса, периодичности выполнения гигиенических процедур зависит от состояния тяжелобольного. Очень важно понять, какие действия больной в состоянии производить самостоятельно, чтобы не утратить те навыки, которые еще имеются. Каждое утро ухаживающий человек должен:

• разбудить больного;
• помочь справить естественную нужду;
• подмыть гениталии, в случае необходимости сменить памперс;
• провести гигиенические процедуры — выполнить туалет глаз, носа, рта, ушей;
• протереть подмышечные впадины, места под грудью у женщин;
• причесать волосы;
• поправить постель, пижаму;
• выполнить профилактику пролежней;
• измерить физиологические показатели;
• покормить пациента;
• помочь принять лекарства;
• выполнить индивидуальные рекомендации врача.

Тщательный гигиенический уход — комфорт и благополучие лежачего больного.

• установить в ванне специальное сиденье или стульчик;
  
• отрегулировать температуру воды до 35-37°С;
  
• помочь пациенту снять одежду;
  
• предупредить пациента в необходимости сообщения о возможном ухудшении его самочувствия (сердцебиение, одышка и прочее);
  
• помочь пациенту стать в ванну, затем устроиться на сидении, поддерживая его сзади под локти;
  
• надеть резиновые перчатки;
  
• сложить салфетку в несколько слоев, попросить пациента прикрыть ею глаза;
  
• смочить волосы пациента, поливая их водой из душа;
  
• нанести шампунь и мыть волосы обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены;
  
• смыть водой мыльную пену;
  
• убрать пеленку, закрывающую глаза, вытереть волосы;
  
• помочь пациенту последовательно вымыть туловище, верхние конечности, шею, грудь, спину, нижние конечности, паховую область, промежность, используя мягкую мочалку или махровую варежку;
  
• вытереть насухо тело пациента (желательно мягким махровым полотенцем), уделяя внимание пальцам нижних конечностей, помочь выйти из ванны (при необходимости, оказать помощь вдвоем);
  
• помочь причесаться, надеть одежду и обувь.
  

Примечание: таким же способом проводят мытье пациента в ванной.

Если ванна или душ противопоказаны, необходимо проводить обтирание пациента в постели:

• подготовить емкость с водой (температура 36-37°С), клеенку, салфетку, резиновые перчатки, махровую рукавичку, 2 махровых полотенца;
  
• надеть резиновые перчатки;
  
• промыть махровой рукавичкой (без мыла) веки одного глаза пациента от внутреннего угла к наружному;
  
• вытереть веки насухо махровым полотенцем;
  
• промыть другой стороной рукавички веки второго глаза;
  
• вытереть веки насухо махровым полотенцем;
  
• вымыть махровой рукавичкой лоб, нос, щеки;
  
• вытереть насухо махровым полотенцем;
  
• вымыть с мылом шею и ушные раковины (мылом пользоваться умеренно);
  
• ополоснуть, вытереть насухо;
  
• откинуть простыню с одной руки пациента, положить полотенце под эту руку;
  
• махровой варежкой вымыть, ополоснуть;
  
• вытереть насухо, используя полотенце, лежащее под рукой, предплечье пациента, плечо и подмышечную впадину, поддерживая руку в области суставов;
  
• вымыть кисть руки в емкости, предварительно постелив клеенку на постель рядом с пациентом и поставив на нее емкость;
  
• убрать емкость и клеенку с постели пациента;
  
• вытереть насухо кисть и накрыть простыней;
  
• откинуть простыню с другой руки пациента и в такой же последовательности вымыть ее и высушить;
  
• свернуть простыню в рулон, освобождая грудь и живот;
  
• вымыть грудь и живот пациента;
  
• ополоснуть и вытереть насухо (у женщин осмотреть кожу под грудью);
  
• укрыть грудь и живот простыней, раскатывая к нижним конечностям;
  
• положить полотенце под одну из нижних конечностей;
  
• вымыть махровой варежкой бедро, колено, голень;
  
• ополоснуть, вытереть насухо полотенцем;
  
• убрать полотенце из-под ноги, ногу согнуть в колене, постелить клеенку и поставить емкость с водой;
  
• опустить стопу в емкость с водой;
  
• вымыть, ополоснуть и просушить стопу, уделяя внимание коже между пальцами;
  
• убрать емкость с водой и клеенку;
  
• вымыть другую ногу в той же последовательности;
  
• накрыть ноги пациента, помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;
  
• положить полотенце поверх простыни вдоль спины и ягодиц пациента;
  
• вымыть, ополоснуть и насухо вытереть шею, спину, ягодицы пациента, внимательно осматривая кожу на предмет выявления пролежней;
  
• расстелить под ягодицами пациента клеенку, поставить судно и повернуть пациента на спину;
  
  сменить воду в емкости.
  

Если пациент может самостоятельно вымыть область промежности, предложите ему это сделать самому, оставив его наедине. В противном случае проведите процедуру сами.

Уход за промежностью женщины:

• помочь пациентке согнуть ноги в коленях и расставить их;
  
• постелить клеенку на постель, сверху – салфетку;
  
• надеть махровую рукавичку, намылить ее;
  
• намылить лобок;
  
• ополоснуть лобок;
  
• ополоснуть рукавичку;
  
• раздвинуть половые губы и промыть одну половую губу, затем другой стороной рукавички промыть вторую половую губу (движения рукавички в направлении от лобка к анальному отверстию);
  
• ополоснуть рукавичку в емкости с водой;
  
• раздвинуть половые губы и промыть область между половыми губами, промежность в направлении от лобка к анальному отверстию;
  
• ополоснуть лобок, половые губы, промежность пациентки;
  
• вытереть насухо лобок, половые губы, промежность пациентки в той же последовательности;
  
• вымыть, ополоснуть и высушить область анального отверстия в направлении от гениталий к анусу;
  
• убрать клеенку и салфетку;
  
• выстирать махровую рукавичку, вылить воду;
  
• ополоснуть емкость, снять резиновые перчатки, вымыть руки.
  

Уход за промежностью мужчины:

Подготовка к уходу такая же, как у женщин:

• взять одной рукой половой член, оттянуть крайнюю плоть, вымыть головку полового члена круговыми движениями намыленной рукавичкой в направлении от мочеиспускательного канала к периферии;
  
• смыть мыло с рукавички, прополоскать ее; ополоснуть и насухо промокнуть индивидуальным полотенцем головку полового члена в той же последовательности;
  
• вернуть крайнюю плоть в естественное положение; вымыть, ополоснуть и насухо вытереть остальные участки полового члена по направлению к лобку;
  
• помочь пациенту согнуть ноги в коленях и раздвинуть их;
  
• вымыть, ополоснуть и промокнуть насухо кожу мошонки;
  
• помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;
  
• вымыть, ополоснуть и насухо вытереть область анального отверстия;
  
• убрать клеенку и салфетку;
  
• выстирать махровую рукавичку;
  
• вылить воду и ополоснуть емкость;
  
• снять перчатки, вымыть руки.