Уход за грудными детьми туалет кожи

Первичный туалет новорожденного — одна из первых процедур, которая проводится медицинским персоналом, сразу после рождения ребенка.

Первая процедура – отсасывание содержимого из ротовой полости (как только головка ребёнка появляется в родовых путях, чтобы не произошла аспирация околоплодных вод), которое проводится стерильной грушей или отсосом.

Вторая процедура – перевязка пуповины и её обработка. Перевязка производится двумя зажимами Кохера, область между зажимами обрабатывается спиртом и пересекается стерильными ножницами. Далее ребёнка заворачивают в стерильную тёплую пелёнку и помещают на пеленальный стол с подогревом. Пуповину обрабатывают спиртовой салфеткой. На расстоянии 0,2-0,3 см от пупочного кольца на пуповину накладывают специальную скобу Роговина и производят пересечение пуповины. Область обрабатывают 5% перманганатом калия и накладывают стерильную марлевую повязку.

Третья процедура – обработка кожи ребёнка стерильной марлевой салфеткой, смоченной в стерильном вазелиновом или растительном масле.

Четвертая процедура – антропометрия ребёнка (измерение массы и длины тела, окружности головы и грудной кл-ки. По окончанию процедуры на запястье ребёнка одевают марлевые повязки с клеёнчатыми браслетками, содержащими информацию  о матери ребёнка, дату и время родов и результаты антропометрии.

Ежедневный туалет новорожденного
– мероприятия, направленные на сохранение чистоты кожи ребёнка.

Утренний и вечерний туалет новорожденного заключается в обмывании лица теплой кипяченой водой, промывании глаз смоченным кипяченой водой стерильным ватным тампоном. Каждый глаз промывают отдельным тампоном в направлении от наружного угла к переносице, затем сушат чистыми салфетками. В течение дня глаза промывают по мере надобности.

Носовые ходы ребенка приходится очищать довольно часто. Для этого используют ватные жгутики, приготовленные из стерильной ваты. Жгутик смазывают стерильным вазелиновым или растительным маслом и вращательными движениями осторожно продвигают в глубь носовых ходов на 1,0-1,5 см; правый и левый носовые ходы очищают отдельными жгутиками. Не следует слишком долго проводить эту манипуляцию.

Туалет наружных слуховых проходов проводят по мере необходимости, их протирают сухими ватными жгутиками.

Полость рта здоровым детям не протирают, так как слизистые оболочки легко травмируются.

Тампоном, смоченным растительным маслом, обрабатывают складки, удаляя избытки сыровидной смазки. Для профилактики опрелостей кожу ягодиц, подмышечных областей, складки бедер смазывают 5 % таниновой мазью.

Ногти новорожденному ребенку и ребенку грудного возраста нужно обрезать. Удобнее пользоваться ножницами с закругленными браншами или щипчиками для ногтей.

По окончании периода новорожденности (3-4 нед) ребенка умывают утром и вечером, а также по мере необходимости. Лицо, шею, ушные раковины (но не слуховой проход), руки ребенка обмывают теплой кипяченой водой или протирают ватой, смоченной водой, затем обтирают насухо. В возрасте 1-2 мес эту процедуру проводят не менее двух раз в день. С 4-5 мес можно умывать ребенка водопроводной водой комнатной температуры.

После мочеиспускания и дефекации ребенка подмывают, соблюдая определенные правила. Девочек подмывают спереди назад, чтобы избежать загрязнения и инфицирования мочеполовых путей. Подмывание проводят рукой, на которую направляют струю теплой воды (37-38 °С). При сильном загрязнении используют нейтральное мыло («Детское», «Тик-так» и др.).

Недопустимо подмывать детей непроточной водой, например в тазике.

После подмывания ребенка кладут на пеленальный стол и чистой пеленкой промокают кожу. Затем складки кожи смазывают стерильным ватным тампоном, смоченным стерильным растительным (подсолнечным, персиковым) или вазелиновым маслом. Для профилактики опрелостей кожные складки смазывают стерильным растительным маслом или детскими кремами (косметические масла типа «Алиса», «Бэби Джонсон-и-Джонсон», мази «Деситин», «Драполен» и др.) в определенной последовательности: за ушами, шейную складку, подмышечные, локтевые, лучезапястные, подколенные, голеностопные и паховые области. Метод нанесения масла или крема называется «дозированием через материнские руки»: мать (медсестра) сначала втирает масло или крем в свои ладони, а затем остатки наносит на кожу ребенка.

Обработка пупочной ранки проводится 1 раз в сутки. В последнее время рекомендуется воздерживаться от применения красящих веществ, чтобы не пропустить красноту и другие признаки воспаления пупочной ранки. Обычно используют 70 % этиловый спирт, спиртовую настойку багульника и др. После отпадения пуповины (4-5-е сутки) пупочную ранку промывают 3 % раствором пероксида водорода, затем 70 % этиловым спиртом и прижигают 5% раствором калия перманганата.

Гигиеническая ванна.

Моют новорожденных детей с детским мылом под теплой (температура 36,5-37 °С) проточной водой, насухо вытирают кожу пеленкой легкими промокательными движениями.

Первую гигиеническую ванну проводят новорожденному обычно после отпадения пуповины и эпителизации пупочной ранки (7-10-й день жизни). В течение первых 6 мес ребенка купают ежедневно,

во втором полугодии – через день.

Для купания необходимы ванночка (эмалированная),

детское мыло, мягкая губка, водяной термометр,

кувшин для ополаскивания ребенка теплой водой,

пеленка, простыня.

Ванночку предварительно моют горячей водой с мылом и щеткой, затем обрабатывают 0,5 % раствором хлорамина (если купание проводится в детском учреждении) и ополаскивают горячей водой.

Для детей первого полугодия температура воды в ванне должна быть 36,5-37 °С, для детей второго полугодия – 36-36,5 °С. Продолжительность ванны на первом году жизни должна составлять не более 5-10 мин. Одной рукой осторожно поддерживают голову и спину ребенка, другой намыливают шею, туловище и ягодицы; особенно тщательно промывают складки в области шеи, в локтевых, паховых областях, за ушами, под коленками, между ягодицами (рис. 15, а). На заключительном этапе купания ребенка вынимают из ванны, поворачивают спинкой кверху и обливают чистой водой.

Ребенка быстро завертывают в пеленку и обсушивают промокательными движениями, после чего, обработав кожные складки стерильным вазелиновым маслом, одевают и укладывают в кроватку

Мыло при купании используют не чаще 2 раз в неделю, лучше пенку-шампунь «от макушки до пяток» Johnson’s baby или «Детское». У некоторых детей ежедневное купание, особенно в жесткой воде, может вызвать раздражение кожи. В этих условиях рекомендуется ванна с добавлением крахмала: 100-150 г крахмала разводят теплой водой и выливают полученную взвесь в ванну.

Детей первого полугодия купают в положении лежа, второго полугодия – сидя.

Иногда после частого мытья с мылом волосы становятся сухими. В подобных случаях после купания их смазывают прокипяченным растительным маслом или смесью, состоящей из 1/3 касторового масла и 2/3 вазелинового (или прокипяченного подсолнечного) масла. После обработки волосы протирают сухим ватным тампоном.

Пеленание и смена подгузников

Пеленание проводят перед каждым кормлением, а детей с опрелостями или заболеваниями кожи – чаще. Процесс пеленания схематично выглядит следующим образом: нужно подогнуть верхний край пеленки и уложить малыша; верхний край пеленки должен совпадать с линией плеча; руки малыша фиксируют вдоль туловища; правый край пеленки оборачивают вокруг малыша и закрепляют; обертывают малыша левой частью пеленки. Нижний конец пеленки расправляют, подгибают и закрепляют. Чтобы руки остались свободными, пеленку опускают таким образом, чтобы верхний край пеленки доходил до подмышек.

Подгузник помещают на промежность, после чего ребенка заворачивают в тонкую пеленку. При необходимости подкладывают полиэтиленовую пеленку (клеенку) размером 30×30 см (верхний край – на уровне поясницы, нижний – до уровня колен). Затем ребенка заворачивают в теплую пеленку, при необходимости – накрывают сверху одеялом

Пеленальный стол и клеенчатый матрац после пеленания каждого ребенка тщательно протирают 0,5-1 % раствором хлорамина. На пеленальном столе пеленают детей без гнойных проявлений; при необходимости изоляции ребенка все манипуляции (в том числе пеленание) проводят в кровати.

В современной системе ухода за детьми первого года жизни одноразовые подгузники уверенно занимают главенствующее место, вытесняя многоразовые. Одноразовые подгузники – это иная система ухода за малышом, высвобождающая время родителям для занятия с младенцем, обеспечивающая реальные «сухие» ночи, возможность длительных прогулок, спокойного посещения медицинских учреждений.

Основная «цель» применения одноразовых подгузников – обеспечение сухости кожи ребенка и минимальной ее травматизации. Достигается это подбором подгузника по размеру, его правильным использованием, своевременной сменой и соответствующим уходом за кожей под подгузником.

Одноразовый подгузник работает по следующему принципу: жидкость проходит через покровный слой и поглощается впитывающим материалом. При этом жидкость превращается в гель, что позволяет ей удерживаться внутри подгузника, оставляя поверхность сухой. В настоящее время уже не встречаются полиэтиленовые подгузники со сменными впитывающими вставками, которые задерживали влагу и создавали эффект «компресса».

При использовании одноразовых подгузников предпочтительнее ничем кожу не смазывать, а лишь обсушивать ягодицы. В необходимых случаях используют специальные кремы, легкие лосьоны или молочко под подгузники с дозированным через руки ухаживающего их нанесением, присыпки, но не тальк или муку. Нежелательны также жирные масла.

При появлении раздражения или опрелости необходимо как можно чаще делать воздушные ванны, а после нанесения лечебных мазей или кремов следует выждать не менее 5-10 мин для их максимального впитывания, остатки снять влажной салфеткой, и лишь потом надеть одноразовый подгузник.

Менять подгузник необходимо при его наполнении и обязательно после стула – это является важнейшим фактором в профилактике инфекции нижних мочевыводящих путей у детей, вульвита у девочек и баланита у мальчиков.

Настал момент долгожданного счастья. Окрылённые мама и папа наконец-то могут взять на руки своего маленького ребёночка, обнять его и принять в свою семью. Но зачастую после выписки из роддома родители остаются один на один со своим маленьким человечком, совершенно не зная, как себя с ним вести и что делать. Одна из основных процедур, необходимых малышу каждый день — это утренний туалет новорождённого.

Ежедневные утренние процедуры

Утренний туалет важен не только для взрослых, но и для только что пришедших в этот мир маленьких детей. Процедуры следует начинать после утреннего пробуждения или через 30 минут после утренней трапезы во избежание срыгивания.

Существует целый цикл процедур по уходу за малышом, которые родители должны знать назубок. Но на деле не всё так сложно и страшно, как может показаться на первый взгляд.

Подмывание и обработка складочек

Нужно заранее приготовить ряд вещей и принадлежностей. Очень важно не отвлекаться во время процедур, чтобы не оставлять малыша на столике одного. Даже самый маленький ребёнок, активно двигая ножками и ручками, может случайно упасть с высокой поверхности и серьёзно травмироваться.

Ежедневно после ночного сна и смены подгузника ребёночка следует подмыть или обтереть и просушить все складки во избежание появления опрелостей.

Для этого нужны:

1. Детское мыло.
2. Детские влажные салфетки или ватные тампоны, смоченные в тёплой воде.
3. Чистое полотенце или сухая мягкая салфетка.
4. Специальный детский крем или масло.

Начинать утренний туалет стоит в хорошем настроении. Отлично, если мама или папа будут напевать весёлую песенку или рассказывать своему малышу добрую историю, активно используя мимику.

После того как с малыша сняли подгузник, его необходимо подмыть под тёплой проточной водой:

• Подмывание девочек происходит плавным движением спереди по направлению к ягодицам, чтобы избежать занесения инфекции.
• Мальчикам следует аккуратно обмыть половые органы, не трогая крайнюю плоть.

Остальные процедуры проводятся на пеленальном столике или другой ровной поверхности, покрытой чистой пелёнкой:

• После подмывания необходимо просушить полотенцем все складочки в промежности ребёнка.
• Ватным тампоном, смоченным в тёплой водичке, или влажной салфеткой необходимо протереть остальные складочки на теле малыша (подмышечные впадины, руки, шею) и также высушить их чистым полотенцем.
• Затем паховые складочки обрабатываются специальным кремом или детским маслом во избежание образования опрелостей.

Уход за пупочной ранкой новорождённого

Это необходимая утренняя процедура, которая больше всего пугает новоиспечённых родителей. На самом деле, ничего страшного в этом нет, главное, производить все действия аккуратно, не совершая резких движений.

Для этого необходимо подготовить:

1. Ватные палочки.
2. Раствор перекиси водорода 3%.
3. Раствор зелени бриллиантовой 1%.
4. Сухой ватный тампон.

Туалет пупочной ранки малыша:

• Смоченной в перекиси ватной палочкой аккуратно обрабатываются края пупочной ранки.
• Затем влажные места высушиваются сухим ватным тампоном.
• Смоченной в растворе бриллиантовой зелени ватной палочкой необходимо обработать пупочную ранку, аккуратно отодвигая её края.
• Сухим ватным тампоном нужно просушить места, где осталась влага, во избежание размокания ранки.

Такую процедуру необходимо проводить и в качестве вечернего туалета для лучшего и качественного заживления ранки.

Утреннее очищение глаз

Перед началом процедуры убедитесь, что у ребёнка нет гнойных выделений из глаз. Это может стать свидетельством наличия конъюнктивита и причиной срочного обращения к врачу.

Для обработки глаз новорождённого необходимо подготовить:

1. Чистые ватные спонжи или тампоны.
2. Тёплая водичка для смачивания тампонов.

Первое время для умывания используют настой ромашки:

• Сначала нужно намочить ватный спонж в воде комнатной температуры (ромашковом настое) слегка его отжать.
• Протирать глазки следует, начиная от внешнего края к внутреннему, мягко и осторожно ведя тампон.
• Если на глазках присутствуют корочки, необходимо их предварительно размочить, во избежание повреждения кожи или слизистой оболочки глаза.
• Гной или иные выделения аккуратно удаляют тампоном.
• По окончании процедуры глаза нужно осторожно промокнуть чистой сухой салфеткой.

Очищение носа

Уход за носом новорождённого необходимо проводить ежедневно, не допуская скопления корочек и слизи. Техника проведения ухаживающей процедуры очень проста.

Для этого нужно подготовить:

1. 3−4 ватные турундочки — скрученные в жгутик ватные палочки или половинки ватных дисков, сложенные плотным небольшим конусом.
2. Физраствор или персиковое масло.

Перед началом туалета носа новорождённого нужно аккуратно зафиксировать головку малыша, держа его за лобик:

• Медленно вкручивая турундочку в каждый носовой проход, ввести её на глубину не более двух сантиметров, а затем аккуратно её вытянуть. Таким образом из носика новорождённого удаляются скопившаяся слизь и размягчённые корочки.
• Если корочки находятся слишком глубоко, необходимо за 5 минут до начала процедуры закапать в носик малышу физиологический раствор или ромашковый отвар.

Чистка ушей

Ушки малыша не нуждаются в слишком частой обработке. Достаточно и одного раза в неделю.

Для очистки ушек необходимо:

1. Сухая ватная турундочка или ватная палочка с ограничителем.
2. Детское масло.

Не стоит наматывать ватные шарики на спички или пытаться залезть глубоко в слуховой проход. Есть риск повреждения барабанной перепонки.

Приступая к процедуре:

• Сделайте небольшую ватную турундочку и аккуратно, крутя её по часовой стрелке, начните очищение ушной раковины от скопившейся серы. Для этого можно использовать и ватную палочку с ограничителем.
• Затем проведите очищение ушных завитков.
• У малышей за ушками часто образуется корочка, что может привести к зуду и высыпаниям. Такую корочку необходимо размягчить детским маслом, а затем убрать ватным диском или тампоном.

Гигиена лица новорождённого

Когда все основные гигиенические процедуры проведены, малыша умывают чистой кипячёной водой или отварами из ромашки, череды или других трав по рекомендации врача.

Для этого нужно подготовить:

1. Чистая тряпочка или ватный диск.
2. Тёплая кипячёная вода или отвары трав.
3. Чистое мягкое полотенце.

Если на коже грудного ребёнка нет видимых высыпаний или иных кожных проблем, то вполне достаточно использовать тёплую кипячёную воду:

• Тряпочку или ватный диск нужно смочить в тёплой водичке и аккуратно, не торопясь, протереть лицо, шейные складочки и область за ушками.
• Затем промокательными движениями следует просушить лицо мягким полотенцем.

Рекомендации по проведению процедур

Утренний туалет может напугать маленького человечка или заставить его волноваться, поэтому маме стоит организовать атмосферу, при которой малыш будет чувствовать себя максимально комфортно и спокойно:

• Не нужно показывать своего волнения, даже если это самый первый раз, когда мама сама проводит утренние процедуры.
• Следует рассказывать сказку, читать стихи или напевать весёлую песенку, постоянно корча гримасы и паясничая, вызывая восторг и интерес у ребёнка.
• Прикосновения должны быть мягкими и тёплыми, а голос нежным, без высоких ноток и громких звуков.
• Температура воздуха в комнате не должна быть меньше 20 °C, но и не слишком высокой, чтобы дать коже малыша подышать.
• После всех процедур на ребёнка надевают чистый подгузник или лёгкую марлевую пелёнку.
• Грудку малыша до года лучше всего прикрывать маечкой или распашонкой, в зависимости от погоды.
• Одежда не должна стеснять движения или натирать.

Утренние процедуры новорождённого, проводимые самым близким и родным человеком, помогают сблизиться, найти точки соприкосновения и лучше понять друг друга. Такие моменты, повторяющиеся изо дня в день, необычайно важны для малыша, только начинающего познавать этот мир.