Тридерм и солнечный лишай

Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

На фото: отрубевидный лишай на животе

На фото: отрубевидный лишай на спине

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
• ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
• повышенная потливость тела человека,
• стрессы,
• наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
• заболевания органов ЖКТ,
• в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

• Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
• Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае



• На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
• Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
• Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
• Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

На фото: пятна сливаются в конгломерат



• Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
• Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

На фото: белые пятна на коже спины

На голове

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

2) Отрубевидное шелушение пятен.

3) Пятна без воспаления.

4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Симптом Бенье – муковидное шелушение

Дифференциальная диагностика проводится:

• С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
• С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

Лечение

Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

Как надо лечить отрубевидный лишай:

1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

2) Местное лечение кожи.

Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

• Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
• Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
• Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
• Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

На фото: шампунь Низорал



• Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.

Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

• клотримазол (крем или раствор),
• миконазол (крем),
• тербинафин (ламизил) – крем,
• фунготербин (спрей или гель),
• оксиконазол (крем),
• термикон (спрей или крем).

На фото: спреи и мази для лечения

Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

3) Общее лечение.

Обязательно проводится:

• при распространенных поражениях на больших участках кожи,
• при ослабленном иммунитете,
• при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

• Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
• Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
• Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

На фото: капсулы для лечения

Примерная схема лечения отрубевидного лишая

1. Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
2. Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
3. Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
4. Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
5. Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
6. Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.

Лечение отрубевидного лишая при беременности

Особенности:

• Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
• Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
• В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
• Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

При грудном вскармливании

• Не принимать препараты внутрь.
• Не обрабатывать мазями и кремами грудь.

Как оценить эффективность лечения?

1. Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
2. Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
3. Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

Профилактика

Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

• Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
• В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
• Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
• Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
• Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
• При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
• Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
• Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
• Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.

Отзывы

Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

Армия

С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

• Как работает иммунная система человека?

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

. 

Кожные заболевания непросто скрыть от окружающих, их природа масштабна в своих проявлениях. Кроме физического комфорта, страдает и психологический. Особенно если это лишай. Поговорим о специфике лечения неприятной инфекции – цветного или же отрубевидного лишая. Распространено также название солнечный грибок.

Описание проблемы

Инфекция такого типа вызвана дрожжеподобным грибком. Он является постоянным обитателем человеческого организма, его стихия – микрофлора эпидермиса, но стоит грибку попасть в благоприятные для себя условия, он начинает быстро распространяться по телу. Основная группа риска: девушки и парни. Лучше всего проявления инфекции заметны на теле человека в районе участков обильного потоотделения:

• на шее;
• на пояснице;
• под грудью;
• на сгибах конечностей.

Визуально это выглядит как цветные пигментные пятна темно-коричневого/светло-телесного цвета в виде узоров на коже. Напоминает древесный лишайник. Пятна имеют неправильную, округлую форму с четко очерченными границами, на более поздних стадиях они могут сливаться в бесформенные очаги. Расположены воспаления асимметрично. Современная медицина позволяет легко вылечить этот недуг с помощью различных противогрибковых мазей, кремов и спреев.

Использование мазей

Лучше всего шелушащиеся участки дермы восстанавливаются с помощью такой лекарственной формы препарата, как мазь. Напоминает это терапевтический курс, длится он от 2-х недель до месяца. Используется средство 1-2 раза/сутки.

Особенности «Тридерм»

Это мазь от отрубевидного лишая. Прием медикаментов необходимо согласовывать с врачом. Средства, в составе которых есть антибиотики, считаются самыми эффективными. При цветущем лишае «Тридерм» будет лучшим выбором среди всевозможных лекарственных средств. Препарат эффективно борется с чувствительными к его лекарственному составу возбудителями инфекции.

В состав препарата входит три действующих компонента.

1. Гентамицин – антибиотик, который поражает очаг воспалительного процесса.
2. Бетаметазон способен лечить симптомы: зуд, боль и сыпь.
3. Клотримазол искореняет грибковые споры.

Дополнены они такими веществами:

• вазелин;
• парафин.

Применение

Препарат наносится на пораженный участок кожи и вокруг него 2 раза в сутки в течение 28 дней. Исходя из состояния дермы больного, препарат можно мазать на кожу, а можно делать аппликации под марлевую повязку. Если положительная динамика не наступает через месяц непрерывного применения мази «Тридерм», лечить начинают другими препаратами.

Препарат хорошо взаимодействует с другими вспомогательными противоинфекционными средствами.

Побочные реакции

Мазь от цветного лишая у человека обычно не вызывает побочных явлений. Действие лекарства переносится легко, она снижает болевые ощущения, избавляет от покраснений, восстанавливает пораженные слои эпидермиса. В период лечения могут проявляться следующие симптомы:

• искажения пигментации эпидермиса;
• жжение, стрии на коже, волдыри;
• отшелушивание, отечность;
• высушеность кожных покровов, ощущения зуда;
• потница, мацерации, акне;
• гипертрихозные проявления, высокое внутричерепное давление;
• болезненные ощущения в момент прикосновения.

В вышеперечисленных случаях лечение мазью «Тридерм» необходимо срочно прекратить и согласовать с доктором назначение другого лекарства.

Противопоказания

Применение противолишаной мази «Тридерм» противопоказано четырем группам больных.

1. Пользующиеся средством более 28 дней.
2. Беременные/кормящие женщины.
3. Дети до 3-х лет.
4. Больные с повышенной чувствительностью к составляющим препарата.

Запрещено использовать препарат, если у больного были диагностированы:

• кожный туберкулез;
• ветрянка;
• герпес;
• наличие открытых ран.

Эффективные аналоги

Среди аналогов достаточно дешевых лекарств, которые похожим образом борются против цветной (отрубевидной) грибковой инфекции, есть и препараты, по качеству не уступающие средству «Тридерм».

Используются для наружного применения с разной длительностью курса. Необходимо учитывать особенности взаимодействия кожи с компонентами определенного препарата.

Разнообразие лекарственных средств дает возможность подойти к решению вопроса индивидуально.

1. Можно использовать «Экзодерил». Основное действующее средство в составе лекарства – нафтифин. Мазь очень концентрирована и быстро впитывается в дерму, можно наносить всего раз/сутки. Мощный противовоспалительный компонент быстро борется с симптоматикой цветного лишая на теле.
2. «Клотримазол» от цветного лишая особенно уместно применять в виде мази. Особенно в том случае, когда пораженные участки кожи высушены инфекцией и шелушатся. Препарат содержится в лекарстве Тридерм. «Клотримазол» благодаря хорошему проникающему свойству концентрируется на пораженных участках кожи и не попадает в сосудистый сектор организма, он безопасен. Ведущий компонент – имидазол. Вещество останавливает синтез мембран болезнетворных клеток отрубевидного лишая.
3. Серно-салициловая мазь – классическое сочетание салициловой кислоты и серы. Она отличается противомикробным и антипаразитным эффектами. В принципе, серную и салициловую мазь для лечения разноцветной инфекции на теле можно применять и по отдельности, но в комплексе их действие гораздо мощнее, они усиливают друг друга.
4. «Ламизил» в любой лекарственной форме – спрей, мазь, крем, гель или раствор-плёнка – идеально подходит для лечения разноцветного лишая. Лекарственное средство обладает настолько концентрировано, что терапевтический эффект может быть достигнут за 1-2 недели. Активное вещество препарата – тербинафин – уничтожает клетки грибка.
5. Из спреев подойдут «Ламикон», «Тербинафин», «Фунготербин», «Канестен». Эти препараты эффективны при дерматитах, грибках и лишаях. Лечение и дозировку назначает врач.

Заключение

Нельзя забывать, что самолечение чревато серьезными последствиями для здоровья. В случае рецидива на ранних стадиях проявления следует незамедлительно обратиться к дерматологу. Медицинская диагностика предотвращает риск неправильного использования медикаментов и контролирует процесс реабилитации больного. Особенное внимание процессу лечения стоит уделить беременным и кормящим женщинам. В их случае не все лекарственные препараты подойдут для борьбы с инфекцией. Дети до 3-х лет могут принимать лекарства только под наблюдением специалиста.