Свечение кожи при лишае

Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

На фото: отрубевидный лишай на животе

пятна на животе при отрубевидном лишае

На фото: отрубевидный лишай на спине

пятна на спине при отрубевидном лишае

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
повышенная потливость тела человека,
стрессы,
наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
заболевания органов ЖКТ,
в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае

На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

На фото: пятна сливаются в конгломерат

Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

На фото: белые пятна на коже спины

На голове

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

2) Отрубевидное шелушение пятен.

3) Пятна без воспаления.

4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Симптом Бенье – муковидное шелушение

Дифференциальная диагностика проводится:

С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

Лечение

Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

Как надо лечить отрубевидный лишай:

1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

2) Местное лечение кожи.

Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

На фото: шампунь Низорал

Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.

Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

клотримазол (крем или раствор),
миконазол (крем),
тербинафин (ламизил) – крем,
фунготербин (спрей или гель),
оксиконазол (крем),
термикон (спрей или крем).

На фото: спреи и мази для лечения

Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

3) Общее лечение.

Обязательно проводится:

при распространенных поражениях на больших участках кожи,
при ослабленном иммунитете,
при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

На фото: капсулы для лечения

Примерная схема лечения отрубевидного лишая

Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.

Лечение отрубевидного лишая при беременности

Особенности:

Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

При грудном вскармливании

Не принимать препараты внутрь.
Не обрабатывать мазями и кремами грудь.

Как оценить эффективность лечения?

Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

Профилактика

Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.

Отзывы

Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

Армия

С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

Особенности действия лампы Вуда

Лампа черного света широкого используется в дерматологии для определения целого спектра кожных заболеваний. Источник света в приборе испускает УФ-излучение в диапазоне 350-370 нм. Волны из самой длинноволновой части УФ-диапазона проходят через специальное стекло, которое обработано окисью никеля. Именно поэтому свечение во время обследования кажется фиолетовым.

Принцип действия прибора основан на изменении оттенка свечения при попадании света на участки кожи, которые поражены трихофитией. Споры лишая живут в поверхностных слоях кожи, поэтому легко обнаруживаются с помощью специальной лампы. Под ультрафиолетом продукты жизнедеятельности возбудителей красной волчанки, дерматомикоза, опоясывающего герпеса светятся по-разному.

Генераторы УФ-света используются для обнаружения не только грибковых поражений, но и других нарушений в функционировании кожных покровов. К примеру, бело-голубое свечение свидетельствует о хорошем состоянии, бледно-фиолетовое – об обезвоживании, а светло-желтое – об избыточной секреции кожного жира. Черные точки и пигментные пятна на коже в свете прибора приобретут коричневый цвет.

Какой тип лишая можно определить с помощью устройства

Медицинская УФ-лампа используется для экспресс-диагностики разных дерматологических болезней, вызванных грибками. Достоверность результатов во многом зависит от правильности проведения обследования, которое должно проходить с учетом таких правил:

диагностика может осуществляться только в темной комнате без дополнительных источников света;
в процессе обследования пациенты должны сидеть с закрытыми глазами, так как ультрафиолет может вызвать ожоги и слезотечение;
продолжительность процедуры не должна превышать 2-3 минут;
для обнаружения заболевания у человека прибор подносят к коже на расстоянии 15-20 см.

Как выглядит лишай в свете медицинской лампы? Цветной спектр УФ-излучения при обработке кожи зависит от типа возбудителя грибковой инфекции.

Нормальная здоровая кожа светится легким голубым цветом, утолщенные участки проявляются белым, а жирные — желтым, обезвоженная кожа становится пурпурной.

С помощью прибора можно диагностировать такие кожные заболевания:

стригущий лишай – микроспория под лампой Вуда светится исключительно зеленым светом;
дерматомикоз волосистой части головы – пораженные участки кожи и волос в свете люминесцентной лампочки становятся зеленовато-голубыми;
плоский лишай – при попадании на кожу УФ-излучения очаги поражения приобретают бледно-желтый оттенок;
разноцветный лишай – пораженные участки кожи отсвечивают желтым цветом;
красная волчанка губ – в лучах ультрафиолетового излучения небольшие пятнышки на губах становятся снежно-голубыми;
фавус – при обследовании волосистой части головы очаги поражения приобретают бледно-серебристый оттенок.

Трихофития – одно из самых распространенных грибковых заболеваний кожи, характеризуется появлением сыпи с четко ограниченными краями. Возбудитель может проникать в организм человека при контакте с инфицированными домашними животными. Споры грибка сохраняются в окружающей среде в течение 1.5-2 лет. Они могут находиться в обуви, садовых инструментах, ковре, занавесках и т.д.

Лишай в ультрафиолете не виден при незначительных признаках поражения кожи. Поэтому обнаружить свежие очаги с помощью «черного света» очень сложно. Для подтверждения диагноза проводится бакпосев, который по длительности занимает не менее 10 дней.

Опоясывающий и розовый лишай обследуются с помощью медицинской лампы только при проведении дифференциальной диагностики. В свете прибора высыпания часто приобретают белый оттенок. Это свидетельствует о реакции иммунной системы на проникновение в организм болезнетворных вирусов и бактерий.

Посредством лампы УФ-света можно определить грибок на ногтях, волосах и коже всего за 1-2 минуты. Перед обследованием очаги поражения не обрабатывают мазями, так как это может привести к серьезному искажению результатов.

Возбудитель лишая в латентном состоянии может никак себя не проявлять, поэтому обнаружить его с помощью фотолюминесцентного метода удается не всегда. В таком случае для подтверждения диагноза проводят лабораторные анализы.

Можно ли лечить лишай ультрафиолетовой лампой

Только некоторые виды возбудителей грибковых заболеваний кожи чувствительны к ультрафиолету. Вирус герпеса, провоцирующий опоясывающий лишай, погибает под воздействием такого излучения. В связи с этим его часто используют при физиотерапевтическом лечении болезни.

Лишай Жибера (розовый лишай) можно вылечить даже во время посещения солярия. Площади для принятия солнечных ванн оснащены лампочками, которые испускают длинноволновое излучение в диапазоне 350-400 нм. Мягкое УФ-излучение улучшает состояние кожи и способствует быстрому выздоровлению.

Во время лечения лишая нужно учитывать несколько нюансов:

для ускорения процесса выздоровления очаги воспаления предварительно обрабатывают 5% раствором йода;
после процедуры на кожу наносят противогрибковое средство, которое не смывают в течение 5-10 минут.

Споры микроспории быстро распространяются, поэтому во время лечения следует воздержаться от приема ванны или душа. Чтобы предупредить образование новых очагов поражения и ускорить выздоровление, желательно соблюдать такие рекомендации:

Обработка квартиры от лишая. На время лечения уберите из комнаты больного ковры и другие ворсистые материалы, в которых могут задерживаться споры грибка. Не менее 2-3 раз в день делайте в комнате влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.
Смена одежды. До полного исчезновения симптомов лишая носите вещи только из хлопчатобумажных материалов. Синтетические футболки и штаны не пропускают воздух и создают парниковый эффект, что может стать причиной распространения инфекции по всему телу.
Дезинфекция постельного белья. Ежедневно меняйте постельное белье, а во время его стирки используйте средства на основе фенола и гипохлоритов. Они уничтожают большинство возбудителей грибковых и бактериальных инфекций, что препятствует распространению сыпи.

Для очищения горизонтальных поверхностей от возбудителя болезни можно использовать пароочистители и дезинфицирующие растворы. Прежде чем сменить белье или одежду, ее следует прогладить в режиме отпаривания для уничтожения грибка.

Как сделать лампу Вуда самостоятельно

Лампа черного света – универсальный медицинский прибор, с помощью которого можно самостоятельно выявлять кожные заболевания. Он необходим дома, если в семье есть маленькие дети и домашние животные, в особенности кошки и собаки. При желании можно сделать лампу Вуда своими руками, чтобы увидеть лишай, фавус, опоясывающий герпес, дерматомикозы и т.д.

Самодельный прибор для диагностики лишая визуально не похож на фабричную модель лампы, но со своими задачами он справляется легко. Для сборки УФ-лампы необходимо:

приобрести в хозяйственном магазине люминесцентную лампу черного цвета;
сделать корпус из старой настольной лампы;
купить экран для защиты глаз от УФ-излучения или закрепить на лампе козырек из фольги.

Во время самостоятельного обследования необходимо использовать защитные очки. Для этих целей прекрасно подойдут очки для стоматологов. Следует помнить, что продолжительность процедуры не должна занимать более 3 минут. Длительное воздействие УФ-излучения чревато аллергическими реакциями и гиперпигментацией кожи. В случае обнаружения светящихся участков стоит обратиться за помощью к дерматологу, который сможет правильно поставить диагноз и составить оптимальную схему лечения.

Источник