Стригущий лишай также называется
Дерматофити́я, трихофити́я, также дерматомикоз, дерматофитоз, стригущий лишай, парша (англ. ringworm (of the scalp); лат. tinea capitis, favus) — кожные инфекционные заболевания, вызываемые грибами Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton. Как правило, носителями возбудителей этой болезни являются дети младшего и среднего возраста, а также животные, при этом болезнь, вызванная заражением от животных, проходит в более тяжёлой форме. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным, при пользовании общими головными уборами, одеждой и другими предметами. Заболевание распространяется по всей поверхности кожи, на коже головы под волосяным покровом, на теле, на ступнях, а иногда также и на ногтях. Главными симптомами болезни являются следующие: появление очагов болезни — красноватых кольцеобразных пятен, вызывающих зуд и чесотку, поражение корней волос и облысение передней области черепа. Симптоматика заболевания, проявляющаяся на коже головы в передней области черепа, обычно сопровождается перхотью. В более серьёзных случаях возможны гнойные, и даже инфекционные выделения в поражённых местах. Хотя, с одной стороны, заболевание и не считается особо заразным, с другой стороны, оно может передаваться от одного человека другому через прикосновение и близкий контакт или же посредством пользования одними и теми же средствами личной гигиены, в том числе, одним полотенцем или одной расчёской. Помимо этого, болезнь также передаётся человеку от поражённых стригущим лишаём домашних животных.
Классификация[править | править код]
Существует несколько различных видов грибка. Дерматофиты родов Trichophyton, Microsporum
и Epidermophyton являются наиболее распространёнными возбудителями. Трихофития (стригущий лишай) вызывается в основном грибами Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, а также некоторыми видами Microsporum (см. Микроспория) и чаще всего поражает волосистые части тела.
Дерматофитозы:
- Tinea pedis[en] (амер. athlete’s foot «стопы атлета») — поражает ступни
- Онихомикоз (Tinea unguium) — поражает ногти на руках и ногах
- Tinea corporis[en] — поверхность рук, ног, тела
- Tinea cruris[en] (амер. jock itch; также известна как лат. eczema marginatum) — паховые области и подмышки
- Tinea manuum[en] — ладонь и кисти рук
- Tinea capitis[en] — скальп
- Tinea barbae[en] — волосы лица и головы
- Tinea faciei[en] (амер. face fungus) — лицо
Прочие поверхностные микозы (не классические дерматофитозы, вызываемые не дерматофитами):
- Отрубевидный лишай (Tinea versicolor) — из-за поражения Malassezia furfur
- Tinea nigra[en] — из-за поражения Hortaea werneckii
В иностранной литературе дерматофития и стригущий лишай считается частой причиной экземы. В российской литературе экзема не ассоциируется с инфицированием грибком. При этом иногда экзема лечится гормональными мазями, тогда как если она вызвана грибковым заболеванием, такое лечение строго противопоказано, грибы активнее размножаются под действием подобных мазей.
История стригущего лишая[править | править код]
Заболевание, именуемое «стригущим лишаем», было известно ещё в древности. Оно было обнаружено в египетских настенных рисунках. Его описывал ещё философ Тиверий Цельс (или Кельс) в первом столетии новой эры. В 400 году об этом заболевании упоминает в своих рукописных медицинских трактатах римский врач Кассий Феликс. Ги де Шолиак, известный французский врач XVI века, сумел классифицировать пять типов грибка. Подобная классификация будет считаться единственно верной вплоть до XIX века. В самом начале индустриальной революции, с ростом миграции населения в города и с заселением бедных кварталов, происходит популяризация болезни и её стремительное превращение в болезнь, присущую исключительно бедным слоям населения, — мигрантам и беженцам, живущим в немыслимых условиях трущоб. Вследствие бросающихся в глаза внешних проявлений — выступления на коже пятен и облысения — это заболевание моментально посчитали отталкивающим, физическим уродством. В 30-е и 40-е годы XIX столетия трое учёных-исследователей Ремак, Груби (David Gruby) и Шёнляйн, независимо друг от друга, представили таксономическую классификацию грибковых видов, приводящих к распространению заболевания, однако, с изобретением лекарственного средства пришлось подождать ещё сотню лет.
Традиционный способ лечения[править | править код]
Вплоть до начала XX века лечение стригущего лишая в основном сводилось к выстриганию волос в поражённых областях или к выбриванию всей поверхности головы вручную с тем, чтобы избавиться от распространения грибка. При этом пользовались такими средствами как дёготь, смола, сера, воск и подсахаренная вода. В других случаях имели обыкновение давать детям ацетат таллия (неорганическое кристаллическое соединение, являющееся солью металла таллия и уксусной кислоты, то есть токсичное вещество, которым нередко пользовались для дезинфекции и травли мышей, крыс и прочих грызунов). Дети принимали ацетат таллия в низких дозах, что в конечном итоге приводило к выпадению волос. Также в традицию вошло исключать детей, заражённых лишаём, из учебных заведений, причём без права восстановления до полного излечения от поразившей их болезни. Исключённых из школы детей, как правило, держали под домашним арестом в течение многих месяцев, а порой и на протяжении нескольких лет. Подобная мера пресечения распространения лишая была принята повсеместно. Во Франции и в Соединённых Штатах Америки даже создали специальные школы, предназначенные непосредственно для детей, больных паршой. Во Франции такие школы находились на территории больниц. Детей принудительно направляли в эти школы-приюты закрытого типа, где они находились под строгим наблюдением в течение трёх лет.
Для лечения дерматофитозов применяются противогрибковые препараты: Миконазол, лекарственными средствами с действующим веществом Тербинафин, Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин.
Для лечения Tinea pedis более эффективны препараты группы азолов (Azole), например Клотримазол, Кетоконазол. Для лечения особо сложных случаев, когда глубоко поражены кожные, волосяные или ногтевые покровы, применяют орально Гризеофульвин. Сильно запущенные случаи Tinea pedis и Tinea manuum лечат наружно сульфидом селена, хотя он обладает сильными побочными действиями и противопоказаниями.
Для лечения стригущего лишая (розовые, красные и светло-коричневые пятна) хорошо подходят препараты, содержащие тербинафин и толнафтат.
Также применяется 5%-й спиртовой раствор йода.
Курс продолжают 1-2 недели (до исчезновения симптомов) и 1 неделю после этого для исключения рецидива.
В наиболее сложных случаях, в особенности когда поражён скальп и волосы головы, назначают системное лечение с пероральным приёмом препаратов.
Лечение следует проводить только по назначению и под контролем врача-миколога, поскольку многие противогрибковые препараты имеют тератогенное действие и отрицательно влияют на работу печени.
Для исключения рецидивов необходимо принимать следующие меры:
- после посещения «опасных» общественных мест использовать фунгицидное мыло, содержащее такие агенты как дёготь, лавандовое масло, масло чайного дерева, скипидар, агент Терпинен-4-ол
- часто (минимум каждый второй день) мыть голову, тело
- не использовать чужие полотенца, мыло, бельё, обувь
- использовать резиновые тапочки в банях, бассейнах, раздевалках, пляжах
- стирать всё контактирующее с телом белье в воде 90-100 °C либо просто в горячей воде с фунгицидным мылом
- в помещениях, где проживали больные (особенно если это животное), помыть все поверхности смесью 1:10 (гипохлорит-) отбеливателем, который убивает споры грибов
- если в помещении осталась шерсть от больных животных — тщательно пропылесосить с немедленной обработкой мешка хлорным раствором в перчатках. Так как с последующей эксплуатацией необработанного пылесоса, есть вероятность распыления спор в воздух, с последующим повторным заболеванием.
Рентгеновское излучение как способ лечения[править | править код]
В 1897 г.
Леопольд Фройнд предложил использовать выпадение волос как следствие
воздействия рентгеновского излучения для лечения стригущего лишая. Раймонд
Сабуро пошёл по стопам Фройнда, опубликовав в 1904 г. упорядоченный медицинский
протокол лабораторных наблюдений за воздействием рентгеновских лучей. Сабуро
предложил заменить выстригание волос вручную, считавшееся в то время
единственно возможным и действенным способом лечения стригущего лишая, на
рентгеновское облучение. Вместе с Сабуро над исследованием трудился и
французский врач венгерского происхождения Давид Груби, который также внёс
неоценимый вклад в изучение грибкового характера заболевания стригущий лишай. В
некоторых научных статьях лишай даже именуется «болезнью Сабуро-Груби». Далее в
1907 г. австрийский рентгенолог Роберт Кинбёк обнародовал свою методику
облучения, по которой передняя часть головы условно делилась на пять частей. В
1909 г. Горацио Адамсон проявил интерес к микологии и усовершенствовал методику
рентгеновской эпиляции, разработанную Кинбёком, для выявления и лечения
опоясывающего лишая волосистой части головы. Вышеупомянутая методика стала
позже именоваться «методикой Кинбёка-Адамсона».
После облучения
голову ребёнка смазывали специальной мазью, плотно повязывали платком или
надевали шапку, чтобы предотвратить дальнейшее выпадение и распространение
поражённых волос, поскольку подобное выпадение могло поразить здоровые корни
волос, находящиеся в непосредственной близости. Остатки волос, расположенные, в
основном, в пограничных областях между облучёнными и здоровыми волосами, удалялись
вручную, как в старые добрые времена. Их выдёргивали пинцетом, а иногда и
применяли для ускорения процесса воск и дёготь со смолой. Как правило, на этих
местах начинал расти здоровый волос уже по прошествии шести недель. Поэтому,
спустя короткое время ребёнок мог выйти из-под домашнего присмотра и вполне
возвратиться как в нормальную школу, так и в нормальное общество.
Методика
Кинбёка-Адамсона, получившая признание в 1909 г., будучи детально описана в
медицинском журнале «Ланцет», была незамедлительно взята на вооружение мировым
медицинским сообществом. Ею стали лечить стригущий и опоясывающий лишаи,
задействовав рентгеновское излучение. Методикой пользовались вплоть до 1960 г.,
пока не появилось лекарство под названием «Гризеофульвин» (противогрибковое
средство), которое следует принимать перорально на протяжении нескольких
недель. «Гризеофульвин» пришёл на смену рентгеновскому облучению, которое
долгое время считалось единственно возможным средством борьбы с грибковыми
инфекциями.
До появления
лекарственного препарата «Гризеофульвин», лечение посредством рентгеновского
излучения считалось весьма успешным и результативным, ведущим к полному
искоренению лишая. К примеру, Всемирная Организация Здравоохранения инициировала
профилактическое рентгеновское облучение 27600 детей. При содействии Всемирной
организации ЮНИСЕФ, в Югославии произвели рентгеновское облучение порядка 90000
детей, а в Португалии облучение прошли около 30000 детей.
Применение
рентгеновского излучения в медицинских целях касалось не только лечения
стригущего и опоясывающего лишаев, но и многих других болезней и недугов.
Например, рентген использовался при лечении акне (подростковой угревой сыпи),
увеличения лимфоузлов, вилочковой, щитовидной желез, женского
бесплодия, при косметическом удалении волос у женщин и даже при подборе
соответствующих размеров детской обуви. В Соединённых Штатах Америки и Канаде
широкое распространение получило использование рентгеновского излучения при
лечении акне (подростковой угревой сыпи) и воспалённых шейных желез. На
сегодняшний день, общее количество детей, прошедших рентгеновское облучение в
целях, описанных выше, в одних только Соединённых Штатах Америки достигает примерно
четырёх миллионов.
Профилактика[править | править код]
Грибок любит влажные теплые темные места.
Соответственно:
- Следует ходить в сухой обуви и носках (менять обувь и носки минимум 1 раз в день).
- По некоторым рекомендациям, стоит носить более проветриваемое нижнее белье, или отказаться от ношения нижнего белья совсем. Не рекомендуется спать в пижаме или нижнем белье.
- Соблюдать правила личной гигиены, мыться не реже 1 раза в два дня, желательно с фунгицидным мылом.
- Использовать резиновые тапочки в банях, бассейнах, раздевалках, пляжах.
- Исключение контактов с больными людьми и животными.
Дерматомикозы у животных[править | править код]
Поражаются сельскохозяйственные животные всех видов, пушные и хищные звери. Споры дерматофитов или их мицелий, попав на кожу, при благоприятных условиях начинают быстро расти и размножаться. Для трихофитонов характерно поражение фолликулов и волос. Развиваясь на роговом слое эпидермиса, гриб разрыхляет его и иногда вызывает серозное воспаление. Споры гриба прорастают и проникают через роговой слой кожи в устье волосяного мешочка. В эпидермисе возникает диффузный гиперкератоз, местами-паракератоз, мальпигиевый слой кожи утолщается. В клетках шиповидного слоя появляются отёк, вакуолизация и спонгиоз.[3]
Животные, переболевшие глубокой и распространённой формой трихофитоза в первый год жизни, повторно не заболевают или наблюдается лёгкое течение болезни. Вторичное заражение возможно только другими родственными возбудителями. При поверхностном трихофитозе и микроспорозе иммунитета не наступает.[3]
См. также[править | править код]
- Парша (болезнь человека)
- Опоясывающий лишай
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ 1 2 Р.Ф.Сосов и др. Эпизоотология. — М.: Колос, 1969. — 400 с.
Литература[править | править код]
- Rosenthal T, Perspectives in ringworm of the scalp, Arch. Dermatol. Vol. 82, p. 851—856, 1960
- Adamson HG, A simplified method of x-ray application for the cure of ringworm of the scalp, The Lancet, Vol. 1, p. 1378-1380, 1909
- Steffen C, Dermatopathology in Historical Perspective, The Man behind the Eponym: Horatio George Adamson and Adamson’s Fringe, The American Journal of Dermatopathology, Vol. 23:5, p. 485—488, 2001
- Crawford GM, Linkart RH II, Tiley RF, Roentgen Therapy in Acne, N Engl J Med, Vol.245, p. 726—728, 1951
- Kaplan I, The Treatment of Female Sterility with X-Rays to the Ovaries and Pituitary, Can Med Assoc J, Vol. 76, p. 43-64, 1957
- X-Ray Shoe Fitting Machine: Curators’ Favorites: Museum Online Collections from the Wisconsin Historical Museum
- Шварц Ш, Ромем П, Шани М, Забытый «крестовый поход» против стригущего и опоясывающего лишая организации «Общество охраны здоровья евреев» (аббревиатура на иврите: אז”ע-טאז) (Польша), журнал «Медицина», том 148, раздел 4, 2009 [Hebrew]
- Shvarts S, Sevo G, Tasic M, Shani M, Sadetzki S, The Tinea Capitis Campaign in Serbia in 1950s, The Lancet Infectious Diseases, Vol. 1, p. 571—576, 2010
- Crawford GM, Luikart RH II, Tilley RF, Roentgen therapy in acne, N Engl J Med, Vol. 245, p. 726—728, 1951
- Kaplan II, The treatment of female sterility with x-rays to the ovaries and the pituitary; with special reference to congenital anomalies of the offspring, Can Med Assoc J, Vol. 76, p. 43-64, 1957
- A Cancer in Young Linked to X-rays. NY Times 16.9.1960
- Досторовский А, Война с заразными кожными болезнями, Образование 9, сборник статей 2, стр. 98, 1926 (хэй тав рейш пэй вав — 5686 г. по еврейскому летоисчислению, что соответствует 1926 г. по григорианскому календарю) [Hebrew]
- Adamson HG, A simplified method of x-ray application for the cure of ringworm of the scalp, The Lancet, Vol. 1, 1378—1380, 1909
- Катван Э, Создание «медицинского бюро» и главный механизм проверок новых репатриантов в Эрец-Исраэль (1924—1939), теоретические исследования возрождения государства Израиль, том 18, стр. 1-27, 2008; «Карантин и проверка новых репатриантов при въезде на территорию Эрец-Исраэль в 1918—1929 гг. Воспоминания о минувших событиях», том 20 (хэй тав шин аин — хэй тав шин аин алеф — 5770 — 5771 гг. по еврейскому летоисчислению, что соответствует 2010—2012 гг. по григорианскому календарю); стр. 37 (по гематрии и нумерологии: ламед заин) и 71 (по гематрии и нумерологии: аин алеф) [Hebrew]
- Столяр-Лис Ш, Шварц Ш,
Бой
неграмотности и отсталым привычкам – Позиции врачей и медсестёр в отношении
новых репатриантов, прибывших с большой волной алии 50-х гг., Израиль,
выпуск 6, стр. 49, 2004 [Hebrew] - Выдержки и цитаты из радио-проекта «Звёздочка лишай» https://www.icast.co.il/default.aspx?p=Podcast&id=426004 [Hebrew]
- «Нана 10 — Дети лишая»: Тревога — форумы и дискуссионные группы [Hebrew]
- «Слишком усердные врачи» (28.10.75), стр. 12 [Hebrew]
- Shvarts S, Romem P, Romem Y, Shani M,The Mass Campaign to Eradicate Ringworm Among the Jewish Community in Eastern Europe, 1921—1938, American Journal of Public Health, Vol. 103, No. 4, p. 56-66, 2013
- Shvarts S, Sevo G, Tasic M, Shani M, Sadetzki S, The tinea capitis campaign in Serbia in the 1950s, The Lancet Infectious Diseases, Vol. 10, Issue 8, p. 571—576, 2010
- Внимание! Описанные в статье способы лечения были актуальны на начало XX века:. Лишай // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Ссылки[править | править код]
- Стригущий лишай у человека (микроспория, трихофития), лечение и симптомы. Фотографии стригущиго лишая
- Лечение микозов
- Возбудители эпидермомикозов (дерматомикозов)
- Отрубевидный лишай и себорейный дерматит. Фото.
- Перспективное лечение дерматофитозов у животных
- Симптомы грибка
Иностранные источники:
- Идентификация и дифференциация дерматофитозов
- Doctor Fungus
Источник
Стригущий лишай – это высококонтагиозное заболевание грибковой природы, поражающее гладкую кожу человека, волосистую часть головы и ногтевые пластины.
Данная патология относится к самым изученным. В медицинской терминологии она имеет несколько названий, в зависимости от вида возбудителя, спровоцировавшего развитие недуга. Чаще всего клиницисты называют его дерматомикозом, дерматофитией, дерматофитозом, а также трихофитией и микроспорией.
Микроспория – это заболевание антропофильного и зоонозного характера, передающееся от человека к человеку и от домашних животных. Антропофильная трихофития – это грибковая инфекция, передающаяся только от человека к человеку. Зоонозная трихофития передается человеку от крупного рогатого скота, грызунов и пр.
Что это такое?
Стригущий лишай представляет собой высокозаразное инфекционное заболевание кожного покрова, волос или ногтей, вызываемое патогенными грибками.
Инфекция может быть вызвана двумя видами грибков – Trichophyton и Microsporum. Правильное обозначение заболевания основано на наименовании вызвавшего его грибка, поэтому медики выделяют трихофитию и микроспорию. Обе данные формы грибковой инфекции (трихофития и микроспория) объединяются под общим термином стригущий лишай.
Таким образом, стригущий лишай также называется трихофития, микроспория, дерматофития, дерматомикоз или дерматофитоз. Грибки Trichophyton являются микробами, паразитирующими только на коже человека, а Microsporum – поражают и человека, и животных. Стригущий лишай наиболее заразен для детей 4 – 13 лет.
Как можно заразиться?
Заражение может произойти от больных людей и животных. Чаще всего носителями стригущего лишая являются бродячие коты и собаки. Особенно часто болеют щенки и котята. У них болезнь проходит легче, чем у людей и участки лишая могут быть незаметны.
Заражение происходит, когда на кожу здорового человека попадают частички кожи, волосы или элементы шерсти, зараженные грибком. Если споры гриба падают на землю, то могут прожить там до трех месяцев. При этом они сохраняют активность и могут вызвать болезнь. Когда гриб попадает на кожу, он проникает внутрь клеток и начинает размножаться. Если вблизи есть волосяные луковицы, то грибки прорастают внутри них и заполняют все пространство волосяного фолликула. Потом они поднимаются вверх по волосу. Споры грибка скапливаются между чешуйками волоса и разрушают его. В результате волос обламывается под собственным весом недалеко от кожи. Грибок создает вокруг остатков волоса белый чехол, который заметен невооруженным глазом.
Источником заражения может быть больной человек. Заразиться можно при общении с ним или при совместном использовании полотенец, расчесок, маникюрных ножниц, головных уборов, постельного белья и мочалок. Вероятность заболеть резко повышается, если на коже есть потертости, царапины или у человека ослаблен иммунитет.
Классификация
Болезнь может протекать согласно одному из описанных видов:
- Инфильтративный – воспалительный элемент имеет яркое выражение, скопище спор слабо видно, зато на уровне 3 мм выступает гиперемированный участок;
- Инфильтративно-нагноительный – имеет более яркое выражение воспаления, гиперемированный участок возвышается над кожей до 4-5 мм. На этом же участке образуются волдыри, содержащие внутри гнойную жидкость. Остатки обломанных волос легко удаляются при потягивании, они поражаются гнойными корочками. При запущенных стадиях болезни в глубоких слоях кожи могут образоваться болезненные гнойники, происходит интоксикация организма, повышается температура;
- Экссудативный – в местах поражения образуются волдыри, заполненные серозной жидкостью. Со временем они лопаются, жидкость покрывает кожный покров и склеивает отмершие чешуйки, образуя таким образом желтоватую корочку. Удаление этих корочек обнажает влажные очаги заражения;
- Трихофитоидный – вяло протекающий процесс, разбросанный по всей поверхности головы. Небольшие очаги заболевания либо образуют мелкие залысины, либо отсутствуют вовсе и не беспокоят своего носителя;
- Себорейный – получил название за сходства с себорейным дерматитом. Такой тип лишая не образует залысины и не ломает волосы, зато способствует прореживанию последних. Наблюдается вялое течение болезни, отсутствуют явные очаги, отсутствуют границы распространения.
Запущенные стадии болезни способствуют ухудшению состояния пациента, приводят к гипертрофированию лимфатических узлов.
Симптомы и первые признаки
У взрослого человека симптомы стригущего лишая могут несколько различаться, что зависит от места локализации инфекции, от нарушений в работе иммунитета и от его возможности справляться с заболеванием.
1) Лишай поверхностный, поражающий гладкую кожу. Часто этот тип стригущего лишая можно спутать с розовым лишаем, однако между ними есть одно существенное отличие – розовый лишай никогда не поражает кисти рук, ступни и лицо. Стригущий лишай, в свою очередь, может возникать на любом участке тела. Кроме того, розовый лишай не будет длиться более 8 недель, а стригущий лишай может беспокоить человека на протяжении многих лет, часто меняя стадию ремиссии на стадию обострения.
Симптомами поверхностной формы стригущего лишая, поражающего гладкую кожу, выступают:
- Яркое пятно с четкими границами. Сами границы будут приподняты над кожей, образовывая небольшой валик. Он состоит из пузырей и папул розоватого оттенка. Середина пятна более светлая, покрыта чешуйками кожи. Если заболевание не лечить, то пятна могут разрастаться.
- Больного будет преследовать зуд кожи.
Чаще всего поверхностный лишай возникает на гладкой коже шеи и лица, нередко появляется на нижних конечностях и на туловище.
2) Лишай поверхностный с локализацией на волосистой части головы. Чаще всего инфицирование происходит при контакте с больным человеком, либо при взаимодействии с зараженным животным. Если от поверхностного лишая волосистой части головы не избавиться в детском возрасте, то есть опасность его перехода в хроническую форму после полового созревания ребенка женского пола. У мальчиков в 13-15 лет нелеченный поверхностный лишай волосистой части головы чаще всего проходит самостоятельно.
Симптомами этой разновидности стригущего лишая выступают:
- Единичный участок, либо множественные зоны поражения с поредением волос. Такие очаги имеют округлую форму.
- На лице могут появляться участки шелушащейся кожи, чешуйки которой имеют сероватый, либо белый цвет. Они по своему внешнему вид очень напоминают перхоть.
- Чем активнее начинают размножаться микроорганизмы, вызывающие лишай, тем сильнее начинают ломаться волосы. Со временем участок выглядит таким образом, будто волосы на нем обстригли на уровне 1-2 мм от кожи.
- Края зоны поражения обнесены мелкими пузырями. После того как они лопнут, на их месте образуется корочка желтого цвета. Сама кожа может быть слегка гиперемирована.
- Участки, подвергшиеся поражению, имеют крупный диаметр и могут достигать 10 см, а иногда и превышать эту цифру.
- Зуд при поверхностной форме стригущего лишая чаще всего не наблюдается. Если он и возникает, то имеет достаточно слабую степень выраженности и не причиняет дискомфорта человеку.
Больной с поверхностным лишаем в большей степени испытывает психологический дискомфорт, так как его внешний вид серьезно страдает.
3) Стригущий лишай в хронической форме. Хроническая форма стригущего лишая во взрослом возрасте может быть обнаружена исключительно у представительниц женского пола. Заболевание развивается на фоне недолеченной в детстве инфекции и обостряется при нарушении функционирования яичников, щитовидной железы. Толчком также может стать общее снижение иммунных сил и гиповитаминоз.
Симптомы хронического стригущего лишая следующие:
- Зона поражения – волосистая часть головы (преимущественно виски и затылок), гладкая кожа (преимущественно локти, ягодицы, бедра, ладони), ногтевые пластины.
- Когда поражается зона с волосяным покровом, то сами стержни ломаются у корня. Очаг не разрастается более чем на 10 мм, воспаление отсутствует, со временем формируется шелушащийся рубец.
- Когда в процесс вовлекается гладкая кожа, то пятно не имеет четко очерченных границ, может достигать крупных размеров. Цвет пятна может быть любого оттенка, начиная от розового и заканчивая синеватым. Высыпания хронического характера всегда зудят и шелушатся.
Если в патологический процесс вовлекается ногтевая пластина, то в первую очередь изменяется ее цвет. Из светло-розового он трансформируется в серый. Ноготь мутнеет, тускнеет, начинает крошиться. Возможно два варианта изменения ногтевой пластины: она становится либо тоньше, либо толще.
4) Инфильтративно-нагноительная форма встречается, как правило, у иммунокомпрометированных пациентов или при некорректном (чаще самостоятельном) лечении заболевания.
Очаги поражения в этом случае интенсивно гиперемированы (выраженного красно-розового цвета), отечны, покрыты мелкими пузырьками с гнойным содержимым, гноеродная флора проникает также в волосяной фолликул. Вскрываясь, пузырьки покрываются корками, которые плотно спаяны с подлежащей кожей, легко кровоточат при случайном травмировании.
При надавливании на волосяной мешочек или при извлечении пораженных волос пинцетом происходит выделение гнойного содержимого.
Проявления у детей
В принципе, рассматриваемое заболевание в детском возрасте протекает так же, как и у взрослых — повышение температуры тела отсутствует, пятна на коже и волосистой части головы характерные.
Но проблема состоит в том, что дети подвержены различным аллергическим реакциям организма, и в таком случае больной становится беспокойным, капризным, его беспокоит зуд и жжение в местах локализации стригущего лишая. На фоне аллергии и стригущего лишая может повышаться температура тела, нарушаться работа пищеварительной системы (диарея, кишечные колики), воспаляться лимфатические узлы (они увеличиваются в размерах и становятся болезненными при ощупывании).
Если стригущий лишай поражает кожу, то характерные пятна у ребенка будут мокнущими, они часто начинают гноиться, и в таком случае врач обязательно будет настаивать на госпитализации пациента.
Фото у человека
Когда грибок поражает гладкую кожу, то на этом месте возникает розовое, отечное и шелушащееся пятно с четкими границами. Оно покрыто мелкими прыщиками, в середине которых видна желтая прозрачная жидкость, и корочками, которые появляются после того, как эти везикулы лопаются. Постепенно центр пятна становится менее отечным и опускается. Кожа становится розовой и покрывается мелкими чешуйками.
Лишай окружен ярко-красным валиком, который возвышается над кожей. Он состоит из мелких везикул. Кожа под ними красная и отечная. Пятно имеет форму неровного круга. Часто в его центре возникает новое кольцо лишая. Это явление получило название «кольцо в кольце» и является характерным признаком этой болезни. Кожа вокруг лишая не измененная, но часто вокруг могут возникать более мелкие очаги болезни.
Диагностика
Для установления диагноза стригущего лишая необходим первичный осмотр очагов поражения специалистом в области кожных заболеваний.
- Для осмотра можно использовать лампу Вуда, излучающую ультрафиолетовый свет.
- Уточнить диагноз можно с помощью бактериологического исследования соскоба. Берут пеньки волос и чешуйки кожи из очага воспаления на предмет наличия грибков. При стригущем лишае в микробиологическом анализе выявляются споры грибков.
Также:
- При локализации заболевания на волосяном покрове проводят дифференциацию с облысением и фавусом.
- Кожное расположение стригущего лишая следует отличать от экземы и псориаза.
- Хроническую форму дифференцируют с кандидозом, угрями, исключают псориаз и экзему ногтей, а также красный плоский лишай.
- Глубокий стригущий лишай у человека может походить на стафилококковый сикоз, йодо- и бромодермы, остиофолликулит и флегмону.
Как быстро вылечить стригущий лишай у человека
При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только дерматологом, оно сочетает местное лечение мазями от лишая – противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь.
- Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом.
- Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства – крема, спреи, гели).
- Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%.
- Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля – спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара – вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка.
Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.
- Лечение стригущего лишая и кожи, и волосяного покрова обязательно сопровождается приемом внутрь гризеофульвина. Его следует принимать в течение 15-25 дней, и 1 раз в неделю сдавать бактериоскопический соскоб на обнаружение грибка. Как только грибок не будет обнаружен, прием гризеофульвина продолжают через день, по той же дозе, что рассчитал врач, еще в течение 14 дней, чтобы не было рецидива заболевания.
- Если грибком поражены ступни, то их рекомендуется пройти курс лечения Кетоконазолом или Клотримазолом перорально, а наружно накладывать сульфид селена.
Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию.
Очень важно соблюдать меры гигиены, так как споры грибов рассеиваются вокруг больного, и через 1-3 месяца может возникнуть рецидив заболевания, да и риск заразиться стригущим лишаем остальным родственникам очень высокий.
Запомните следующие рекомендации специалистов:
- белье больного стригущим лишаем нужно стирать отдельно, а перед стиркой его замачивают в дезинфицирующем растворе или кипятят;
- все белье и одежда больного после стирки обязательно должны гладиться;
- каждый день в комнате больного и вообще во всех местах, где он бывает, необходимо проводить влажную уборку с любым дезинфицирующим средством;
- абсолютно все предметы, которым пользуется больной, должны каждый день обрабатываться дезинфицирующим средством;
- на время болезни из комнаты, где находится больной, убираются ковры, мягкие игрушки, текстиль и все вещи, которые трудны в чистке.
Может ли стригущий лишай пройти без лечения?
Возможность самостоятельного избавления организма от стригущего лишая существует, но она ничтожно мала. Науке известны несколько случаев, когда заболевание проходило без какого-либо врачебного вмешательства, тем не менее это единичные феномены. Чаще всего инфекция, вызвав воспаление однократно, начинает в дальнейшем распространяться. Если болезнь развилась в детском возрасте и не была подвергнута терапии, то она будет сохраняться до взрослых лет.
Что делать, если я заболела стригущим лишаем во время беременности?
Не стоит паниковать, если инфекция развилась во время вынашивания плода, так как ни на ребенка, ни на женщину данные микотические организмы не способны оказать выраженного влияния. При заражении следует обратиться к врачу и пройти рекомендованное им лечение. Во время беременности не назначаются пероральные препараты для избавления от инфекции, достаточно будет воспользоваться мазями, которые пропишет доктор.
Профилактика
Главной целью профилактики развития дерматомикозов является своевременное выявление и лечение больных с признаками той или иной формы стригущего лишая. В детских учреждениях должны проводиться регулярные медицинские осмотры. Больного ребенка (если такой будет выявлен) в обязательном порядке необходимо изолировать от коллектива, а также быстро и качественно продезинфицировать его вещи.
Далее следует обследовать всех людей, которые контактировали с заболевшим дерматомикозом, и, в случае необходимости, назначить лечение. Вместе с тем очень важно регулярно осматривать домашних животных и при выявлении у них патологических очагов, проводить необходимые лечебные процедуры.
Прогноз
Обычно, стригущий лишай не несет опасности для жизни и после полного излечения кожа и волосы восстанавливаются. Но с воспалительным или гнойным процессом, присоединяющимся к инфекции, человеку грозит безвозвратная потеря волос. Часто это приводит к проплешинам и залысинам на голове.
Источник