Современное лечение красного плоского лишая у
Здравствуйте уважаемые читатели моего блога!
В предыдущей статье я рассказал вам, что значит лишай кожи. Теперь расскажу об одном из самых распространенном заболевании с названием лишай – о Красном плоском лишае, или Lichenruberplanus.
Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек (редко поражающее ногти) с характерными, имеющими плоскую поверхность (от лат. planus – плоский) фиолетовыми блестящими зудящими узелками (папулами), а также папулами молочно-белого цвета в полости рта.
Содержание:
- Распространенность красного плоского лишая
- Причина (этиология) заболевания
- Как проявляется (формы) красный плоский лишай (Фото)
- Особенности течения рерасного плоского лишая у детей
- Как диагностируется красный плоский лишай
- Принципы лечения кпасерго плоского лишая
1. Красный плоский лишай распространенность
КПЛ составляет около 1% всех заболеваний кожи. Заболеваемость КПЛ в России среди лиц в возрасте 18 лет и старше, по официальной статистике 2014 года, составила 12,7 случая на 100.000 соответствующего населения. Чаще болеет женщины в возрасте от 30 до 60 лет (2:1 по сравнению с мужчинами), реже дети (4% случаев заболевания).
2. Красный плоский лишай причина
Этиология заболевания неизвестна и рассматривается как возможно генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, заключающееся в разрушении базальных кератиноцитов Т-лимфоцитами, активированными неизвестным антигеном.
Таким образом, к сожалению можно сделать вывод, что причина данного заболевания не известна.
Провоцирующими (триггерными) факторами являются вирусы (вирус гепатита С, герпес вирусы 6 и 7 типа, простого герпеса, варицелла зостер), бактерии, неврогенные нарушения, стоматологические материалы, некоторые лекарственные средства (каптоприл, метилдопа, соли золота, пеницилламин и др.).
3. Красный плоский лишай признаки
Клиническая картина КПЛ очень разнообразна. Поражения кожи отличаются от поражения слизистой оболочки полости рта.
Выделяют типичную и атипичные (веррукозную, атрофическую, пигментную, пузырную, эрозивно-язвенную, фолликулярную) формы красного плоского лишая.
Для типичной формы красного плоского лишай у человека характерна уплощенная папула (узелок) диаметром 2-5 мм, полигональных очертаний. С вдавлением в центре, восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. На поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания растительным маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема).
Высыпания могут группироваться с образованием чаще небольших бляшек, покрытых чешуйками, по периферии которых возникают новые, изолированно расположенные мелкие папулы.
В прогрессирующую стадию пациентов беспокоит интенсивный зуд.
При разрешении (регрессе) папул обычно на коже остается вторичная гиперпигментация.
Высыпания КПЛ, как правило, локализуются на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, предплечий, передней поверхности голеней, в области крестца, на половых органах у мужчин, туловище. В случае локализации высыпаний на коже волосистой части головы процесс может завершиться атрофией и облысением.
В большинстве случаев сыпь располагается симметрично. Количество высыпаний различно: от единичных (в полости рта, на половых органах) до множественных, покрывающих значительные участки тела.
Красный плоский лишай в полости рта поражает слизистую оболочку в 25-30% случаев. Чаще всего высыпания локализуются в области щек, языка, губ, реже – десен, нёба. В полости рта при типичной форме КПЛ папулы не имеют характерного блеска вследствие постоянной мацерации, белесоватого цвета и почти не возвышаются над окружающей слизистой оболочкой.
Красный плоский лишай ногтей (в 10% случаев) характеризуется образованием борозд, углублений, участков помутнения; ногти могут истончаться и даже частично или полностью разрушаться.
4. Красный плоский лишай у детей
Если говорить об особенностях течения красного плоского лишая у детей, то хочу еще раз отметить, что КПЛ у детей встречается редко, только в 4% случаев это заболевание развивается до 20-летнего возраста.
Более часто КПЛ встречается среди детей афроамериканского происхождения.
Часто КПЛ у детей возникает при метаболических нарушениях (например, диабете). Поэтому необходимо комплексное обследование ребенка, с целью выявления провоцирующих (триггерных) факторов.
У детей часто КПЛ проявляется в виде буллезных форм и поражает слизистые оболочки.
5. Красный плоский лишай обследование
Напоминаю, что диагноз заболевания должен ставить только врач, а не пациент сам себе!
В типичных случаях заболевания диагноз ставится клинически (визуально) на основании типичной клинической картины, и подтверждать его какими либо дополнительными исследованиями не требуется.
В сомнительных случаях и при необходимости дифференцировки его от других заболеваний кожи и слизистых (туберкулеза кожи, буллезным пемфигоидом, красной волчанки, почесухи, саркомы Капоши и др.) проводят гистологическое исследование биоптатов (кусочка кожи) с наиболее характерных очагов поражения.
Иногда используют более сложное иммуногистологическое исследование биоптата с реакцией прямой иммунофлюоресценции. Это исследование показано для диагностики пузырной и эрозивно-язвенной формы КПЛ.
Так же при поражении КПЛ только полости рта в ряде случаев берут мазок (цитологическое исследование) на акантолитические клетки, для дифференциальной диагностики КПЛ от акантолитической пузырчатки.
Важно!Заболевание может существовать долго (до 5 лет), особенно при локализации на голенях и в полости рта. У двух третей пациентов заболевание самостоятельно проходит через год. Процесс может обостряться и возникать вновь (20%) после лечения, но со временем проходит (регрессирует), как правило, бесследно.
При локализации КПЛ во рту необходимо внимательное наблюдение у врача, т.к. в 1-2% возможна малигнизация заболевания (перерастание в рак).
6. Красный плоский лишай лечение
Если у пациента имеется заболевание, которое могло спровоцировать развитие КПЛ (например, инфекция, сахарный диабет), необходимо так же лечение и этих заболеваний.
Назначение тех или иных препаратов при КПЛ зависит от клинических проявлений заболевания и эффективности ранее проводимой терапии. Всё лечение можно разбить как бы на несколько этапов по принципу – от простого, к сложному.
Этап 1. Если у пациента имеются единичные проявления КПЛ, можно ограничиться только назначением местных глюкокортикостероидных препаратов средней активности на 4-8 недель. При локализации КПЛ на слизистой оболочки полости рта возможно так же назначение местных ретиноидов (изотретиноин, гель).
При сильном зуде назначают, какой-либо из антигистаминных препаратов внутрь на 7-10 дней.
Этап 2. При распространенной форме заболевания к лечению присоединяют антималярийные препараты (делагил, плаквенил, купренил) внутрь в виде таблеток, в среднем на 2-3 месяца, обязательно под контролем клинического анализа крови!
Этап 3. В случае слабого эффекта от проводимой терапии, желательно включение в комплексное лечение фототерапии: ПУВА-терапии или УФБ-311 нм. К сожалению, эти процедуры доступны не для всех пациентов, т.к. такие фототерапевтические кабины есть не во всех лечебных учреждениях нашей страны. А там где они есть пациенту необходимо 3 раза в неделю посещать процедуру, иногда в течение 6-12 недель. Да и сами процедуры часто не входят в программу ОМС (обязательного медицинского страхования) и являются платными для пациента.
Этап 4. Если выше приведенная терапия не эффективна или у пациента тяжелое течение КПЛ с генерализованными высыпаниями, назначают кортикостероиды внутрь или в виде капельниц (чаще в стационаре) или в виде инъекций, таблеток (преднизолон, бетаметазон) на 1-2 месяца.
Этап 5. При неэффективности предыдущих методов лечение, пациенту могут назначаться ретиноиды (неотигазон) или цитостатики (циклоспорин А) в среднем 3-8 недель.
Лечение этими препаратами должно обязательно проводиться под регулярным контролем врача и под контролем определенных показателей крови для предотвращения развития побочных реакций организма, которые могут быть вызваны приемами этих препаратов.
Каких либо специфических профилактических мероприятий при КПЛ не существует.
Таким образом, красный плоский лишай хорошо известное дерматологам заболевание. В арсенале врачей, в настоящее время, имеется много эффективных лекарственных препаратов для лечения КПЛ, которые при правильной их комбинации и контролем за проводимой терапией могут полностью избавить человека от этого заболевания!
Жду ваших комментариев и вопросов. Подписывайтесь на мою страничку.
Напоминаю вам, что вы так же можете задать мне личный вопрос на почту в разделе индивидуальные консультации.
С уважением Константин Ломоносов
Источник
Красный плоский лишай представляет собой хроническое кожное заболевание, которое проявляется на голеностопных, слизистых оболочках, внутренней поверхности предплечий, лучезапястных суставах, ногтях.
У детей и взрослых такой лишай проявляется мелкими папулами розовато-красноватого цвета с впадинами в центре каждого многоугольника. Частота данного дерматологического заболевания составляет 1%. Эта проблема не является заразной, так как связано с хронической наследственностью.
Причины
Основными причинами красного плоского лишая являются такие факторы:
- наследственная предрасположенность;
- ослабленный иммунитет (в группе риска – дети в люди в возрасте от 40 до 60 лет);
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- сахарный диабет;
- травмы слизистой оболочки рта;
- перенесенные нервно-психические потрясения;
- несоблюдение правил личной гигиены.
Симптомы красного плоского лишая
Симптомы красного стригущего лишая выражаются следующим образом:
- сыпь на различных участках кожи;
- зуд не только в очагах высыпания, но и по всему телу;
- высыпания на любых повреждениях кожи;
- образования при красном плоском лишае достигают в диаметре 1 см;
- бляшки покрываются чешуйками и становятся шероховатыми;
- со временем кожа на поврежденных участках становится синюшно-фиолетовой;
- после заживания лишай оставляет коричневые пигментированные участки.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Для диагностики красного плоского лишая используются такие методы:
- осмотр у профессионального врача – дерматолога, который без проблем определит наличие данного заболевания по характерным высыпаниям и бляшкам и посоветует, как вылечить красный плоский лишай;
- биопсия кожи;
- анализ крови.
Для более точного диагноза необходимо выявить заболевания, приведшие к возникновению такого лишая (например, проблемы желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет и так далее).
Лечение красного плоского лишая
Лечение красного плоского лишая предполагает принятие таких мер:
- санация очагов инфекции;
- устранение обменных, иммунологических, невротических проблем, приведших к данному заболеванию;
- курс антибиотиков – при прогрессировании недуга;
- прием препаратов брома, валерианы, транквилизаторов, витаминов групп С, В6, В12, В15, А, Е;
- прием анаболических средств;
- примочки для снятия зуда на коже;
- криодеструкция или лучи Букки;
- радоновые или сероводородные ванны в курортно-санаторных заведениях.
Лечить красный плоский лишай необходимо в комплексе с ликвидацией других заболеваний, которые привели к этой проблеме.
Как лечить плоский красный лишай у детей? В данном случае профессиональный дерматолог назначит щадящее и безопасное лечение, которое не на много отличается от лечения взрослых.Чем лечить красный плоский лишай во рту? В этой ситуации назначается прием лекарств и полоскания 1%-ным раствором соды.
Опасность
При несвоевременном лечении или запущенной стадии болезни может произойти поражение всего кожного покрова человека, что ведет к сильному дискомфорту и снижению иммунитета.
Профилактика
Людям с хроническим красным плоским лишаем следует хотя бы 1 раз в год проходить курс профилактического лечения в санаторно-оздоровительных комплексах.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
41 врач лечащих красный плоский лишай
Источник
Заболевание проявляется не только на поверхности кожи человека. Страдают от красного плоского лишая также слизистые оболочки. Если не лечить недуг, возможны серьезные последствия, осложнения.
Что это такое?
Красным плоским лишаем называют хроническое воспалительное заболевание. Характерный элемент болезни — папула. Поражает недуг разные части тела. Встречается чаще всего у людей в возрасте от 30 до 60 лет. В некоторых случаях недуг проявляет себя не только на коже и слизистых оболочках, но также и на ногтях. Они мутнеют, появляются ярко выраженные вертикальные полосы.
Установить диагноз специалистам сложно, ведь симптомы схожи с другими кожными заболеваниями. Основное отличие красного плоского лишая — нарушения в работе внутренних органов. Болезнь появляется уже при имеющихся проблемах с различными системами организма.
Причины возникновения
Способствуют появлению данного заболевания следующие факторы:
- Снижение иммунитета.
- Вирусное поражение.
- Стрессы.
- Наследственная предрасположенность.
- Аллергические реакции.
- Сахарный диабет.
- Желудочно-кишечные заболевания.
Исследователи не могут назвать точные причины возникновения этого недуга. Он продолжает изучаться специалистами. Необходимо помнить о том, что болезнь не передается от человека к человеку, не является заразной.
Симптомы и диагностика
Указывать на наличие болезни могут данные признаки:
- Высыпания на коже.
- Пораженные участки возвышаются над поверхностью кожи. Они обладают блестящей поверхностью, неправильной формой.
- Бляшки с шелушащейся поверхностью.
- Боль, зуд и жжение. Пятна и высыпания чешутся, вызывают неприятные ощущения.
- Бессонница.
- Наличие папул на слизистых оболочках.
- Помутнение ногтей.
- В некоторых случаях на коже появляются пузыри с жидкостью внутри.
Диагностика осуществляется специалистом при осмотре пациента. Если возникают затруднения при определении диагноза, назначаются анализы.
Как и чем правильно лечить?
Помогают устранить недуг лекарственные и народные средства, а также определенные процедуры.
Медикаменты
Специалисты советуют лечиться мазью Бетаметазон. Средство снимает воспаление, борется с вредоносными бактериями, помогает снять боль, жжение. Использовать мазь необходимо в течение 2-6 недель по 2-4 раза в день. Наносится легкими движениями на пораженный участок. Продолжительность применения лекарства зависит от стадии болезни. Запрещена мазь при гиперчувствительности и беременности.
Не менее эффективной является мазь Флуметазон. Она способна снимать воспаление, зуд, жжение. С ее помощью устраняются болезненные высыпания. Применять средство необходимо один-два раза в сутки в течение 10-12 дней. Необходимо нанести на кожу небольшое количество мази, ее слегка втирают для большей эффективности. Не разрешается использовать мазь в период лактации, при беременности, а также людям до 18 лет.
Способствует выздоровлению гель Фенистил. Он борется с вредоносными бактериями, снимает жжение, поверхность кожи восстанавливается. Применяется медикамент 2-4 раза в день. Выздоровления удается достичь через 12-16 дней в зависимости от стадии недуга. Чем раньше пациент начнет лечение, тем быстрее он выздоровеет. На пораженные участки гель наносится тонким слоем. Нельзя использовать данное лекарство детям, а также при наличии аллергии на отдельные компоненты препарата.
Народные средства
В домашних условиях можно использовать народные методы лечения. Превосходным средством для борьбы с красным плоским лишаем является красная свекла. Ее необходимо помыть, почистить. Небольшой кусочек продукта прикладывается к пораженному участку на двадцать минут. Эта процедура позволит снять воспаление. Она уничтожит вредоносные бактерии на поверхности кожи. Применять процедуру необходимо дважды в день.
Можно бороться с заболеванием с помощью облепихового масла. Этим средством пропитывается марля. Ее прикладывают к высыпаниям на 30 минут один раз в день. Процедура помогает снять воспаление, ускорить процесс выздоровления. Красные пятна пропадут довольно быстро.
С красным плоским лишаем способен бороться капустный лист, смазанный сметаной. Продукт прикладывается к воспаленному участку на десять минут один раз в день. С его помощью можно устранить сыпь, жжение и зуд.
Если воспаление появилось в ротовой полости: лечение содой
Возникнуть воспаление может и во рту. В таком случае необходимо использовать 2% раствор соды. Этим средством необходимо полоскать рот каждый день.
Сода уничтожает болезнетворные бактерии, способствует выздоровлению. После процедуры нельзя принимать пищу в течение 30 минут. Это необходимо для наибольшей эффективности.
Что советует доктор Комаровский?
У детей данное заболевание появляется редко. Если такое произошло, доктор Комаровский рекомендует:
- Обратиться за помощью ко врачу, чтобы убедиться в правильной постановке диагноза.
- Нельзя использовать антибиотики.
- Малыш захочет чесать красные пятна, но надо ему объяснить, что так делать нельзя.
- Лекарства следует подбирать на натуральной основе. Они не вызовут аллергии, не причинят вреда детскому организму.
- Если ребенок посещает бассейн, от этого необходимо отказаться на время лечения, иначе высыпания увеличатся в размерах.
- Ребенок может посещать детский сад, школу во время лечения, так как болезнь не является заразной.
Особенности лечения при беременности
Если женщина беременна либо кормит грудью ребенка, подобрать оптимальное лекарство довольно сложно. Многие средства вызывают аллергию, побочные эффекты.
Применять в этот период можно салициловую мазь. Она наносится один раз в сутки на пораженный участок в течение пяти дней. Долго использовать это средство нельзя, иначе возникнут осложнения.
Рекомендуется обращаться при первых признаках красного плоского лишая к специалисту, который подберет подходящее лекарство. Выбирать мазь самостоятельно очень рискованно, опасно.
Что не рекомендуется?
Во время лечения нельзя:
- Чесать высыпания, царапать, тереть.
-
Носить одежду из синтетических тканей. - Использовать вещества с химически активными элементами.
- Употреблять острую, жирную, жареную пищу с приправами.
- Переохлаждаться, перегреваться.
- Посещать бассейн.
Профилактические меры
Чтобы избежать появления красного плоского лишая, следует помнить о некоторых правилах:
- Необходимо ограждать себя от стресса.
- Надо избегать переохлаждений.
- Здоровая пища, богатая витаминами, повысит иммунитет и укрепит организм человека.
- При наличии хронических заболеваний необходимо наблюдаться у лечащего врача.
- Одежда должна быть из натуральных тканей. Она не вызывает раздражения, не травмирует поверхность кожи.
При соблюдении вышеописанных правил человек сохранит здоровье, избежит появления красного плоского лишая.
Источник