Сестринский уход за кожей ребенка

От правильности их проведения зависит успешная адаптация ребенка к внеутробной жизни. Расскажем, как ухаживать за новорожденными в условиях медицинского учреждения и после выписки из родильного отделения.

Сестринский уход за здоровым новорожденным – это комплекс медицинских мероприятий, которые помогают ребенку адаптироваться от внутриутробных к внеутробным условиям существования.

Сестринский уход за здоровым новорожденным

Сестринский уход за новорожденными

Период новорожденности начинается с момента завершения процесса родов, с первого вздоха ребенка до окончания периода адаптации к жизни. Обычно этот период длится 28 дней.

Сестринский уход за новорожденными осуществляется подготовленным персоналом. Медсестра по уходу должна знать следующие вопросы, относящиеся к этому периоду:

Особенности строения основных систем и органов ребенка, которые помогают ему адаптироваться к условиям жизни.
Особенности диагностирования уровня зрения и слуха ребенка, его психомоторного развития.
Особенности развития новорожденного, его оценка, виды физических отклонений, которые могут быть выявлены у новорожденных в первый месяц жизни.
Принципы и техника грудного вскармливания, его значение для нормального развития ребенка и формирования систем организма. Способы замены грудного кормления при невозможности его осуществления. Нарушения в питании ребенка.
Сестринский уход за здоровым новорожденным включает в себя оценку состояния его кожных покровов и слизистых оболочек. Медсестра также должна знать о функциях кожи и правилам ухода за ней.
Особенности развития желудочно-кишечного тракта ребенка в первый месяц жизни, возможные отклонения и принципы ухода.

Уход за кожными покровами новорожденного

Гигиена кожи ребенка необходима не только для того, чтобы содержать кожные покровы ребенка в чистоте – правильный уход позволяет избежать развития опасных для неокрепшего организма инфекций.

Медицинская сестра должна знать, какие факторы влияют на состояние кожи и слизистых оболочек ребенка:

частое применение подгузников и пеленок, под которыми возникает теплая и влажная среда. Это приводит к водному и кислотному дисбалансу, раздражениям, повышает бактериальную активность;
сильное трение между одеждой или памперсами и кожей, которое увеличивается, когда кожа влажная;
частое протирание кожных покровов;
недостаточный приток воздуха к коже ребенка;
нарушение состояния кожи из-за воздействия фекалий, мочи и жидкости.

Для того, чтобы у ребенка была здоровая и чистая кожа необходимо придерживаться следующих правил:

Избегать контакта кожи ребенка с фекалиями и мочой.
Предотвращать воздействие механических и физических факторов на кожу (влаги, трения, попадания на нее солнечных лучей).
Исключить средства, которые могут раздражать кожу и делать ее чувствительной.
Обеспечить возможность грудного вскармливания.
Обеспечить приток воздуха к ягодицам.

Так, сестринский уход за новорожденными включает в себя ежедневный осмотр области ягодиц ребенка, подмышечных впадин. Особое внимание медсестра уделяет местам, подверженным возникновению гнойничков и опрелостей.

При появлении раздражения, сухости или красноты пораженные места смазывают стерильным растительным маслом (подсолнечным, вазелиновым и специальным детским).

Выбирая средства по уходу за кожей останавливаться следует на тех, которые содержат минимальное количество отдушек и ароматизаторов. В противном случае они могут вызвать дерматит и аллергию.

Посмотрите технику взятия венозной крови, последовательность заполнения пробирок для лабораторного исследования в Системе Главная медсестра. Скачайте полный алгоритм действий по забору крови у новорожденного из вены.

Правила гигиены при купании новорожденного

Сестринский уход за здоровым новорожденным включает в себя регулярное купание. Начинать купать ребенка при отсутствии патологий рекомендуют сразу после выписки.

Поэтому медсестра должна объяснить матери, как организовать процедуру безопасного купания:

для купания подходит температура воды 37 °С и температура воздуха около 20-24 °С;
в первые дни, до заживления ранки в пупке рекомендуют подбирать температуру воды не более 37-37,5°С;
перед началом процедуры нужно подготовить подогретое полотенце или другие вещи, в которые можно будет укутать ребенка;
купать ребенка в первые дни жизни рекомендуется помощь медсестры или второго взрослого.

Сама техника купания состоит из нескольких этапов:

крепко придерживая ребенка за руки и под ягодицами его медленно опускают в воду;
голова ребенка располагается на согнутой руке матери;
купание происходит по принципу «сверху вниз»;
в последнюю очередь моют голову ребенка;
мальчикам сначала моют половые органы, а затем область заднего прохода;
следует избегать интенсивного трения, т.к. возможно повреждение кожи;
естественные складки кожи аккуратно промывают.

В завершение проводят ополаскивание в чистой теплой воде. С целью легкого закаливания ребенка температура воды может быть 36 °С.

На всю процедуру отводится не более 10-15 минут, при этом медсестра или мать должна ориентироваться на состояние ребенка и его реакцию на процедуру.

Обработка пупочной ранки

Осуществляя сестринский уход за здоровым новорожденным, особое внимание необходимо уделять пупочной ранке.

У здорового ребенка она имеет следующие признаки:

края ранки сомкнуты, сама ранка визуально сокращена;
в норме допустимы серозные выделения и сукровицы, которые требуют тщательного туалета ранки;
в норме края ранки не отличаются по цвету от остальной кожи.

Обрабатывать пупочную ранку следует не чаще одного раза в сутки в течение 10 дней. Для этого применяются такие средства, как перманганат калия 5%, зеленка 1%, перекись водорода 3%.

При этом не нужно пытаться оторвать «корочку», т.к. под ней активно идет заживление краев ранки.

Перед обработкой ранки медсестра моет руки, затем обмакивает ватную палочку в раствор перекиси водорода и промачивает ранку.

Настораживающим признаком при этом являются обильные выделения с пеной. В этом случае пораженное место сушат ватным тампоном и еще раз обрабатывают раствором.

При наличии таких выделений не рекомендуется использовать красящие средства, т.к. они могут скрыть признаки очагов воспалений по краям ранки.

При осуществлении сестринского ухода за новорожденным важно обращать внимание на патологические процессы в пупочной анке:

наличие отеков;
гиперемия края;
зияющая пупочная ранка;
гнойные выделения при надавливании.

При наличии этих признаков необходимо срочно вызвать врача, т.к. подобные процессы могут привести к развитию сепсиса.

Применение подгузников в первые дни жизни ребенка

Сестринский уход за новорожденными

Уход за слизистыми оболочками новорожденного

Сестринский персонал должен знает, что слизистую младенца легко поранить неосторожными движениями. При нормальном внешнем виде дополнительной обработки она не требует.

Грудное вскармливание в норме может вызвать беловатый налет на нёбе и языке.

На наличие молочницы может указывать творожистый налет. Если медсестра его снимает, появляется пораженная грибковой эрозией поверхность.

Порядок обработки ротовой области:

гигиеническая обработка рук медсестры;
на палец накручивается мягкая чистая ткань или стерильный бинт;
палец обмакивается в 2% раствор соды или 20% раствор буры в глицерине;
далее рот ребенка тщательно обрабатывается изнутри. При этом не нужно стремиться снять налет со слизистой, а просто нанести на него лечебное средство;
после медсестра сбрасывает с руки ткань или бинт и моет руки.

Теми же растворами следует обрабатывать и соски матери новорожденного, в том случае, если ребенка кормят грудью.

Бутылочки и соски для кормления нужно тщательно кипятить, пустышки менять после каждого кормления.

Уход за слизистой оболочкой глаз

В том случае, если осуществляется сестринский уход за здоровым новорожденным, глаза обрабатываются один раз в сутки после ночного сна.

Для этого каждый глаз протирают ватным тампоном, смоченным в воде, который проводится по верхнему и нижнему веку отдельно. Для каждого глаза нужно подготовить отдельный тампон.

При наличии выделений из глаз медсестра должна провести тщательную обработку. Для этого применяется раствор ромашки или раствор чая. Во избежание аллергии их можно заменить 1% растворов фурацилина.

Обработку проводят по мере необходимости, в зависимости от количества и внешнего вида выделений.

Памятка по уходу за кожей и слизистыми ребенка

Выделим несколько общих правил, которые необходимо соблюдать при обработке слизистой и кожи ребенка:

перед гигиеническими процедурами медсестра или мать ребенка должна помыть руки с мылом горячей водой;
руки медсестры должны быть коротки острижены, украшения с них нужно снять;
для умывания лица достаточно смочить ватный тампон кипяченой водой и аккуратными движениями протереть лицо ребенка;
одноразовые памперсы нужно менять тогда, когда они становятся мокрыми и грязными;
в течение периода новорожденности подгузники меняются 6-10 раз в сутки.

Как стричь ногти новорожденному ребенку

Обработку ногтей следует проводить после купания ребенка.

Для этого заранее нужно подготовить чистые щипчики или маленькие ножницы.

Ногти на ногах подстригают ровно, на руках ногти должны быть закругленными.

Это позволит избежать врастания ногтя и образования кожного валика.

Не следует стричь ногти слишком коротко – это может причинить боль ребенку и повредить нежную кожу.

Чтобы процедурные медсестры соблюдали эпидбезопасность, правильно выполняли манипуляции и заполняли документы, регламентируйте их работу с помощью СОПов и алгоритмов.

Алгоритм подмывания ребенка

В течение дня ребенка приходится неоднократно подмывать, важно в условиях медучреждения или дома делать это правильно.

Алгоритм действий следующий:

настроить температуру воды и проверить ее рукой;
ребенок располагается на левом предплечье медсестры спиной;
новорожденного подмывают под проточной водой не более 37-38°С;
после окончания подмывания кожу ребенка промакивают мягкой пеленкой.

Процедура обязательна после каждого акта дефекации младенца.

Сестринский уход за здоровым новорожденным: обработка естественных складок

При обработке естественных складок ребенка соблюдается следующий порядок действий:

Гигиеническая обработка рук.
На руки выдавить немного детского крема или насыпать присыпку, растереть в руках.
Все складки новорожденного ребенка обрабатываются в порядке сверху-вниз: область за ушами и шея, далее – область подмышек, локти и т.д. до паховой области.
Во избежание возникновения опрелостей не следует выдавливать крем или сыпать присыпку сразу на тело ребенка. Сначала средство растирается в руке медсестры.

Гигиеническая ванна

При уходе за новорожденным ребенком важное место отводится гигиене. Существует ряд правил для того, чтобы сделать гигиеническую ванночку правильно.

Медсестра моет ванночку с мылом и ополаскивает ее кипятком.
На дне ванны расстилают сложенную в несколько раз пеленку.
Готовится ванна: попеременно наливается горячая и холодная вода, температура воды для купания не должна превышать 36-37°С.
Для обмывания готовится кувшин с водой аналогичной температуры.
При купании ребенка поддерживают одной рукой за ягодицы и бедра, второй рукой – под спину и затылок.
Постепенно ребенок погружается в ванночку, уровень воды должен достигать линии сосков. Одной рукой поддерживается голова ребенка для того, чтобы она постоянно находилась над водой.
Голову новорожденного нужно помыть детским мылом. Все тело обмывается фланелевой пеленкой или тряпкой. Особое внимание уделяется зонам между ягодицами, паху, складкам на коже.
После окончания купания ребенка переворачивают и обливают чистой водой из кувшина.
После ванны ребенка заворачивают в чистое теплое полотенце и пеленку.

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293659450-19-m02-28-sestrinskij-uhod-za-novorozhdennymi

Источник

Дата публикации: 05.07.2019

С появлением ребенка молодым мамочкам приходится осваивать массу новых навыков, главным из которых является уход за кожей и слизистыми. Правила заботы о новорожденных существенно отличаются от стандартной гигиены взрослого человека. Родителям важно изучить их все, ведь правильная забота о малыше с первых дней жизни позволит сформировать иммунитет и избежать многих проблем со здоровьем.

Сестринский уход за кожей ребенка

Значимость процедур

Организм только что родившегося человека отличается чрезвычайной уязвимостью. Его кожа и слизистые совершенно не адаптированы к негативному внешнему воздействию. С первых дней жизни они подвергаются избыточному раздражению вследствие трения подгузника и одежды, воздействия мочи и фекалий, в результате чего в клетках и тканях появляются невидимые микроповреждения, открывающие дверь патогенным микроорганизмам.

Целостность и здоровье детского эпидермиса могут нарушить инфекции, являющиеся абсолютно безопасными для взрослого человека. Поэтому главная задача родителей — создать оптимальную микрофлору, защитив нежную кожу и слизистые младенца ото всех раздражителей. Грамотный уход позволит предотвратить повреждение эпидермиса новорожденного, нежелательное раздражение кожи и воспаление слизистых оболочек.

При появлении маленького ребенка на свет родители должны постараться создать оптимальные для него условия. В помещении, где находится малыш, нужно соблюдать строгую чистоту. Одежду новорожденного, предметы ухода за ним и всю мебель в доме следует содержать в полной стерильности. Во время прогулок с ребенком необходимо избегать мест с сильной загазованностью воздуха, большого скопления людей, а также вредного солнечного воздействия.

Сестринский уход за кожей ребенка

Уход за новорожденным с первых дней жизни

Как правило, при нахождении в роддоме кожу ребенка ничем не обрабатывают. Исключением является лишь развитие явных воспалительных процессов в результате недостаточной стерильности палаты. В этом случае обрабатывать кожу и слизистые новорожденного должны медики.

Первым навыком, осваиваемым роженицами самостоятельно, является смена подгузника и подмывание. Делать это в первые дни жизни нужно часто, после каждого акта дефекации или по мере наполнения подгузника.

Алгоритм ухода в этом случае заключается в:

удалении остатков фекалий при помощи сухой салфетки;
подмывании малыша под проточной струей воды;
промокании остатков влаги;
одевании подгузника и одежды.

Во время гигиенической манипуляции ни в коем случае нельзя пользоваться ванночками с отстоянной водой. Чтобы избежать инфицирования, делать это нужно только под краном. Важно подмывать новорожденных девочек спереди назад, положив малышку на руку животиком кверху, а головку — расположить на предплечье.

Сестринский уход за кожей ребенка

Обработка кожи и слизистых малыша после выписки из роддома

По прибытию домой молодые роженицы сталкиваются с массой проблем: без пристального внимания медперсонала, их советов и контроля ухаживать за новорожденным становится труднее, в результате чего возникает целая масса вопросов. Однако на деле уход не на столько сложен, как кажется. При правильном подходе навредить младенцу гигиеническими процедурами просто невозможно.

Чтобы правильно ухаживать за кожей и слизистыми новорожденного, важно запомнить несколько обязательных рекомендаций:

Не стоит бояться купать ребенка, если у него не зажила пуповинная ранка.Первое принятие ванны малышом можно проводить сразу после выписки из роддома (на 3-7 день жизни).
Если ребенок здоров, купать его нужно ежедневно, особенно в теплое время года.
Но чтобы не нарушать естественную микрофлору, делать это лучше без моющих средств. Специалисты рекомендуют использовать мыло по необходимости, не чаще 2 раз в неделю.

Первые ванные процедуры очень утомляют и в то же время успокаивают новорожденных. Чтобы сформировать полноценный режим, купать его лучше на голодный желудок, по вечерам, непосредственно перед последним кормлением и ночным сном. Это позволит маленькому организму выработать условный рефлекс разделения дневного и ночного времени.

Сестринский уход за кожей ребенка

Алгоритм ухода за кожей и слизистыми ребенка предусматривает подготовку:

предварительно продезинфицированной ванночки;
пеленки, предотвращающей скольжение малыша по дну ванночки;
емкости для обливания;
детского мыла без ароматизаторов и вредных примесей;
термометра для измерения температуры воды;
хлопкового полотенца;
чистых и вещей для малыша.

Самым важным этапом подготовки к купанию является кипячение и остужение воды для новорожденного. Оптимальной считается температура 37°С, но специалисты допускают отклонение в 5°С в ту или иную сторону. Температура воздуха в помещении должна достигать 22°С, важно избегать сквозняков.

Сестринский уход за кожей ребенка

Порядок действий выглядит следующим образом:

Налить в ванночку кипяток, охладить до нужной температуры.
Отлить 5-7 литров воды в отдельную емкость для заключительного обливания.
Застелить дно ванночки чистой пеленкой, сложенной в несколько слоев.
Глубина воды при купании новорожденного не должна превышать 15 см.
Медленно погрузить ножки ребенка в воду.
Плавно положить малыша на пеленку в ванночке, придерживая его под головку, исключая ее погружение и затекание воды в ушки.
Помыть головку, двигаясь ото лба к затылку.
Обмыть малыша полностью, начиная от плечей и заканчивая ножками, складочкам уделять особое внимание.
При необходимости — намылить складочки и половые органы. Не использовать мочалку.
Достать ребенка из ванночки, перевернуть животиком вниз и ополоснуть заранее подготовленной водой, температура которой станет на 2-3 °С холоднее воды ванночке.
Укутать малыша в полотенце. Удалять влагу можно только промокательными движениями, избегая излишнего трения.
Длительность первых гигиенических процедур по уходу за кожей не должна превышать 5 минут.

Для профилактики опрелостей врачи рекомендуют принимать воздушные ванны. Поэтому не следует торопиться одевать малыша сразу после купания. Лучше дать его коже как следует высохнуть и «подышать». В завершение ухода нужно аккуратно одеть новорожденного, покормить и уложить его отдыхать.

Сестринский уход за кожей ребенка

Важные аспекты

После первых купаний необходимо тщательно обрабатывать пупочную ранку. Она должна быть сокращенной, с сухими краями, без выделений при надавливании и явного покраснения. Обрабатывать ее нужно аккуратно, протирая края ватным диском, смоченным в 3% р-ре перекиси водорода.

В норме пупочный остаток отпадает самостоятельно, на 5-15 день жизни. Окончательное заживление завершается еще спустя 7-10 суток. После этого воду для малыша можно не кипятить. Допускается и совместное купание с родителями.

Сестринский уход за кожей ребенка

Помимо ванных процедур, алгоритм ухода за кожей и слизистыми ребенка включает:

Утреннее умывание. Во избежание инфицирования делать это во время купания категорически не рекомендуется. Манипуляция выполняется ватным тампоном, смоченным в кипяченой остуженной воде. Движения должны быть направлены от внешнего края глаза к внутреннему (для каждого глазика нужен отдельный тампон). После этого можно протереть и лицо, избегая области рта. После полного умывания нужно промокнуть остатки воды полотенцем.
Чистку носика. Удалять загрязнения нужно тонким ватным жгутом, смоченным в масле или грудном молоке, на глубину не более 1 см. Во время процедуры важно следить, чтобы очищающий состав не затекал в носовые ходы.
Гигиену ушек. При попадании воды их следует сразу промокнуть полотенцем. В остальных случаях гигиена ушей требуется всего 1 раз в неделю. Процедура выполняется мягким ватным жгутом, смоченным стерильной водой.
Удаление корочек с волосистой части головы. Себорейный дерматит у новорожденных, в народе называемых детский леп, может быть под волосами, на бровях и между ними, реже — за ушными раковинами. Но встречается он довольно часто и избавиться от него можно без помощи специалиста. Для этого перед каждым купанием нужно протирать все корочки тампоном, смоченным растительным маслом.
Стрижку ногтей. Эту процедуру необходимо делать по мере надобности, иначе ребенок может повредить себе кожу и даже слизистую глаз. Укорачивать ноготки новорожденным необходимо специальными ножницами, соблюдая алгоритм: на ножках стричь ровно, на ручках — закруглять.

Сестринский уход за кожей ребенка

Трудности ухода и пути их решения

Разумеется, каждая мама любит своего ребенка. Но даже самая тщательная и регулярная забота не может гарантировать отсутствие проблем с кожей и слизистыми. При первом появлении дискомфорта у малыша рекомендуется предпринимать соответствующие меры.

Самые распространенные проблемы с кожей и слизистыми у новорожденных решаются следующим образом:

Покраснение кожи лечится обычным купанием в отваре трав, оказывающих противовоспалительное действие (ромашки, календулы, череды) или обработкой любым увлажняющим детским кремом, содержащим пантенол.
Опрелости в складках следует обрабатывать маслом или тальком. Полезными будут и ультрафиолетовые ванны во время прогулки. Чтобы не допустить ожога, новорожденному достаточно пребывать на солнце 10-15 минут.
При незначительных слизистых выделениях из глаз — промывать их слабым р-ром ромашки или фурацилином в концентрации, не превышающей 1%. При гнойном отделяемом — обратиться к педиатру.
При заметном загрязнении ушей — обработать их жгутом, смоченным в растительном масле. Это облегчит очищение от корочек или размягчение серных пробок.
При появлении творожистого отделяемого во рту (не путать с легким белесым налетом, возникающим при естественном вскармливании), нужно накрутить на палец стерильный бинт, смоченный в р-ре соды (1 ч. л. на 250 мл воды), обрабатывать соски кормящей мамы и ротик малыша перед каждым кормлением.

Сестринский уход за кожей ребенка

Уход за кожей и слизистыми новорожденного — это не просто обязанность, возложенная на молодых родителей. Это дополнительная возможность общения с ребенком, понимания и познания его характера и приоритетов, позволяющая создать особо крепкую связь с малышом.

Похожие посты

Оставить комментарий

Источник