Сестринский уход при грибковых заболеваниях кожи

Сестринский уход при грибковых заболеваниях кожи thumbnail

Все грибковые заболевания кожи можно разделить на следующие виды:

По глубине проникновения:

1. Кератомикозы, которые располагаются в самых поверхностных слоях эпидермиса или в кутикуле волоса.

2. Дерматофитии, располагающиеся в более глубоких слоях кожи.

3. Глубокие микозы, поражающие глубокие слои кожи, подлежащие ткани, внутренние органы.

4. Кандидозы, поражающие кожу, слизистые, ногти и внутренние органы.

Кератомикозы – грибковые поражения рогового слоя эпидермиса кожи и устья фолликулов человека (разноцветный лишай) или кутикул волос человека, на которых образуются узелки белого (белая пьедра) или черного (черная пьедра) цвета. Развитию заболевания способствуют микротравмы эпителия роговицы инородными телами, длительное лечение антибиотиками или кортикостероидами, грибковые заболевания кожи. Подавление нормальной бактериальной флоры антибиотиками вызывает активацию грибковой флоры, которая может стать патогенной.
Кератомикозы протекают подостро с небольшой реакцией со стороны роговицы. На месте эрозии роговицы появляется серовато-белый инфильтрат с крошковидной рыхлой поверхностью и желтоватым окаймлением.
Течение кератомикозов длительное, васкуляризация роговицы незначительная или отсутствует. Перфорация роговицы наблюдается редко и обычно возникает при осложнении вторичной бактериальной инфекцией. На месте инфильтрата и язвы формируется обширный рубец роговицы (бельмо). Профилактика кератомикозов заключается в проведении закаливающих процедур, в лечении повышенной потливости, соблюдении элементарных правил санитарии и гигиены.

Отрубевидный лишай
Отрубевидный лишай, синоним лишай разноцветный – кожное заболевание группы кератомикозов. Гриб Phitosporum orbiculare обитает только на коже человека. Заразиться таким грибом достаточно трудно – для этого необходим длительный и тесный контакт с больным. Заражению способствует общее ослабление организма, в первую очередь угнетение клеточного иммунитета. Кроме того, риск заражения отрубевидным лишаем значительно увеличивается при повышенной потливости организма, вызванной различными причинами (вегето-сосудистыми расстройствами, ношением излишне теплой одежды, длительным приемом жаропонижающих средств, работой в соответствующих условиях, например в горячих цехах). Довольно часто лишай развивается как сопутствующее заболевание туберкулеза легких, лимфогранулематоза и других болезней, характеризующихся повышенным потоотделением.
Клиника: крупные кирпично-красные пятна округлых, реже фестончатых очертаний, резко отграниченные от окружающей кожи. Поверхность их гладкая, иногда покрыта мелкими скудными чешуйками. Субъективные ощущения отсутствуют. При осложнении присоединяются воспалительные явления, сопровождающиеся зудом и болезненностью.
Отрубевидный лишай характеризуется длительным течением – заболевание может продолжаться несколько лет. Чаще им заболевают взрослые.
Профилактика отрубевидного лишая основывается в дезинфекции постельного белья и одежды, с которыми контактировал больной, коррекции потливости.

Лечение.Медикаментозное лечение кератомикозов крайне непростое дело. Как правило болезнь приобретает хронический характер. Для успешного лечения кератомикозов в настоящее время применяется прибор DeVita-AP, который предназначен для проведения антипаразитарной терапии. Этот лечебный прибор оказывает губительное воздействие на все виды грибков.

ДЕРМАТОМИКОЗЫ— это группа грибковых заболеваний, обусловленных дерматофитами, которые паразитируют на человеке и животных. У людей дерматофиты поражают в основном эпидермис (чаще роговой слой), а также придатки кожи — волосы (микроспорумы и трихофитоны) и ногти (трихофитоны и эпидермофитоны). К группе дерматомикозов относятся такие заболевания, как микроспория, трихофития и фавус.

Микроспория

Является высококонтагиозным заболеванием, которое поражает кожу и волосы и вызывается различными видами грибов. Инкубационный период при микроспории у человека составляет около 2—4 дней. Первым признаком поражения волосистой части головы является появление очагов прорежения волос. Структура волос в очагах поражения меняется: волосы становятся тусклыми, серыми, утолщенными и обламываются на высоте около 4—6 мм. С течением времени очаги обломанных волос периферически увеличиваются придавая волосам вид подстриженных. Корневая часть пораженных волос окружена налетом серого цвета, который состоит из спор гриба. Кожа в пределах очагов поражения покрыта мелкими асбестовидными чешуйками, при снятии которых обнаруживается небольшая эритема. Микроспория волосистой части головы, обусловленная ржавым микроспорумом, характеризуется большим количеством очагов и склонностью к их слиянию, а также распространением поражения с волосистой части головы на гладкую кожу лица и шеи. Микроспория гладкой кожи характеризуется появлением розовых пятен круглой или овальной формы диаметром около 0,5—3 см. В периферической зоне пятен имеются пузырьки, которые быстро подсыхают до корочек. Центральная часть пятен покрыта чешуйками. Благодаря центробежному росту очагов, отдельные элементы приобретают кольцевидную форму. Наряду со старыми очагами возникают новые. Ногтевые пластинки поражаются при микроспории очень редко.

ТРИХОФИТИЯ

Представляет контагиозное заболевание человека и животных, которое вызывается различными видами грибов и поражает кожу, волосы и ногти.

По клиническим проявлениям трихофитию можно разделить на три группы: поверхностную, хроническую и инфильтративнонагноительную.

Читайте также:  Уход за кожей шее

При поверхностной форме трихофитии поражение происходит в дошкольном или школьном возрасте в результате прямого контакта с больными детьми в детских учреждениях, а также в семье от взрослых, страдающей хронической формой трихофитии. Передача заболевания может осуществляться и косвенно — через предметы и вещи, которые были в соприкосновении с больным.

В пределах очага прореживания волосы выглядят неоднородными. Измененные в цвете, тусклые, серые, утолщенные волосы при трихофитии, в отличие от микро-

спории, обламываются на разных уровнях и не все. Наряду с коротко обломанными (2—3 мм), в очагах обнаруживают на вид неизмененные, длинные волосы.

Поверхность очага слегка гиперемирована, покрыта рыхлыми отрубевидными чешуйками. Субьективные ощущения обычно отсутствуют, или наблюдается легкий зуд. Без лечения очаги постепенно увеличиваются в размерах и могут занять обширные участки. Ногтевые пластинки при поверхностной трихофитии поражаются крайне редко. У некоторых больных неизлеченная трихофития может переходить в хроническую форму.

Лечение. Назначается общая притивогрибковая терапия при микроспории и трихо-

фитии.

Профилактические мероприятия при трихофитии включают:

1) регулярные осмотры детей в детских учреждениях и лиц, которые обслуживают эти коллективы;

2) выявление источников заражения;

3) изоляцию и госпитализацию больных;

4) дезинфекцию вещей, которыми пользовался больной;

5) диспансеризацию больных;

6) наблюдение за парикмахерскими;

7) ветеринарный надзор за животными;

8) профилактические осмотры детей, поступающих в детские учреждения и возвращающихся с каникул;

9) санитарно-просветительную работу.

ФАВУС

– это редкое хроническое грибковое заболевание кожи и ее придатков, вызываемое антропофильным грибом.

Этиология. В развитии болезни имеют значение хронические инфекции, авитаминоз, эндокринопатии.

Заболевание начинается в детском возрасте, но поскольку ему не свойственно самоизлечение, обнаруживается и у взрослых. Заболевание чаще локализуется на волосистой части головы, реже поражаются ногти и гладкая кожа. Поражение может захватывать всю волосистую часть головы, при этом волосы теряют блеск, тускнеют, перекручиваются, приобретают пепельно-белый цвет, легко выдергиваются, но не обламываются. В дальнейшем развивается рубцовая атрофия кожи, причем по краю волосистой части головы всегда остается кайма волосяного покрова шириной 1—2 см. К перечисленным признакам следует добавить специфический «амбарный» запах, идущий от головы больного. Ногтевые пластинки при фавусе поражаются преимущественно у взрослых, чаще на кистях рук, чем на стопах. Вначале в толще ногтя появляется серовато-желтоватое пятно диаметром 2—3 мм, которое постепенно увеличивается и приобретает ярко-желтую окраску, характерную для фавозных скутул. В дальнейшем развивается подногтевой гиперкератоз, ногтевая пластинка теряет блеск, становится тусклой, ломкой. Не леченый фавус течет многие годы. Поражения внутренних органов наблюдаются очень редко, в основном у истощенных

и лиц, которые страдают туберкулезной инфекцией.

МИКОЗ СТОП.Под микозом стоп понимают поражение кожи, вызываемое некоторыми дерматофитными и дрожжевыми грибами, имеющее общую локализацию и сходные клинические проявления.

Заражение происходит чаще всего в банях, душевых, плавательных бассейнах, спортивных залах при недостаточном соблюдении санитарно-гигиенических правил их содержания, а также на пляжах при контакте кожи стоп с загрязненными чешуйками песком. Ношение обезличенной обуви без предварительной ее дезинфекции и использование общих полотенец также могут привести к заражению.

Возбудители крайне устойчивы в окружающей среде: могут расти на древесине, стельках обуви, длительно сохраняются в носках, чулках, перчатках, на полотенцах, а также на предметах банного оборудования. Микоз стоп обычно рецидивирует весной и осенью и может привести к временной потере трудоспособности.

Микоз стоп развивается при наличии предрасполагающих экзо- и эндогенных факторов, благоприятствующих внедрению гриба.

К экзогенным факторам относятся потертости, повышенная потливость стоп.

Эндогенные причины связаны с нарушением микроциркуляции в нижних конечностях (при атеросклерозе, облитерирующем эндоартериите, варикозном расширении вен нижних конечностей, вегетативном дисбалансе, симптоме Рейно).

Выделяют клинические формы микоза стоп:

1. Стертая форма обычно проявляется слабым шелушением в III—IV межпальцевых переходных складках стоп и сопровождается незначительными воспалительными явлениями. Иногда в глубине пораженной межпальцевой складки можно обнаружить

небольшую поверхностную трещину. Незначительное шелушение также может быть выражено в области подошв и боковых поверхностей стоп.

2. Интертригинозная форма напоминает опрелость. В межпальцевых переходных складках стоп, в местах трения соприкасающихся поверхностей пальцев возникает мацерация рогового слоя, маскирующая гиперемию пораженной кожи. Возможно также высыпание пузырьков. Это приводит к отслойке эпидермиса с образованием на этих участках эрозий и трещин. Над краями эрозий в виде воротника нависает беловатого цвета набухший эпидермис. Поражение сопровождается выраженным зудом, иногда — болью.

Читайте также:  Уход за жирной кожей лица косметологу

3. Дисгидротическая форма проявляется высыпанием сгруппированных пузырьков на коже сводов и боковых поверхностях стоп. На своде стоп они просвечивают через более тонкий роговой слой, напоминая своим видом и величиной разваренные зерна риса. Пузырьки возникают чаще на неизмененной или слегка покрасневшей коже, увеличиваются в размерах, сливаются, образуя более крупные многокамерные полостные элементы. При присоединении вторичной инфекции содержимое пузырей приобретает гнойный характер. Высыпания сопровождаются зудом и болью. После вскрытия пузырей образуются эрозии с обрывками покрышек эпидермиса по краям.

Лечение. Для системной терапии онихомикоза используют один из современных противогрибковых препаратов: итраконазол (орунгал), тербинафин (ламизил, экзифин) и флуконазол (дифлюкан, микосист).

Источник

Микозы (грибковые заболевания)

►Обусловлены патогенными грибами, относящимися к классу низших растений, образующих нити мицелия и споры, вызывающие у человека поражения кожи, её придатков, а иногда внутренних органов.

Классификация микозов

Кератомикозы –  разноцветный лишай

Дерматофитии – эпидермофития

— руброфития

Трихофитии     — трихофития

— микроспория

— фавус

Кандидоз

Глубокие микозы   – кокцидиоидоз

— гистоплазмоз               — хромомикоз

— споротрихоз                 — аспергиллёз

— мукороз                       — пенициллиоз

— цефалоспориоз            — кладоспориоз

— риноспоридиоз            — мицетома

— бластомикозы

Псевдомикозы

— эритразма

— подкрыльцовый трихомикоз

— актиномикоз

— нокардиоз

Кератомикозы —разноцветный(отрубевидный) лишай

► Грибы размножаются в роговом слое эпидермиса

► Возбудитель – Pityrosporum ovale

Предрасполагающие факторы

► Недостаточное питание, повышенная потливость, себорея

► Эндокринопатии

► Туберкулёз

► Хронические инфекции

► Вегетоневроз

► Климат с высокой влажностью и повышенной температурой воздуха

► Гиповитаминоз, избыточный вес, световое голодание

► Иммунодефицит

Пути передачи грибка

► Контактный (при непосредственном контакте с больных или инфицированым человеком)

► Через одежду

► Через полотенца

► Через постельное бельё

► Через шапки и другие предметы обихода

Кератомикозы. Течение – хроничекое, склонность к рецидивам

Излюбленная локализация –

► Волосистая часть головы

► Шея

► Плечи

► Грудь

► Спина

► Живот

► Складки кожи

Клиника заболевания

► Невоспалительные пятна разного цвета (от розового до коричневого)

► Отрубевидное шелушение

► После лечения  — вторичная лейкодерма

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай

Диагностика кератомикозов

► Клиника

► Проба Бальзера – участки поражения более активно воспринимают спиртовый раствор йода

► Феномен стружки (симптом Бенье) – при поскабливании пятен обнаруживается их скрытое шелушение

► В лучах Вуда – желтовато-бурое свечение

► Микроскопия

► Бактериологическое исследование

Лечение кератомикозов

►  Кето +

►  Низорал-шампунь

►  Противогрибковые мази

►  20% эмульсия бензилбензоата

►  5% серная мазь

►  При распространённых формах – системные антимикотики:

►  Экзифин

►  Тербизил

►  Румикоз и др.

Дерматомикозы

► Эпидермофития

► Рубромикоз

Места инфицирования  дерматомикозом

Дерматомикозы

Источником инфекции являются больные микозами стоп или ногтей. Заражение происходит через чешуйки пораженной кожи, обломки и срезы крошащихся ногтей, а также инфицированные ими предметы

Предрасполагающие факторы системные

►    Пожилой возраст

►    Эндокринопатии

►    Генодерматозы (атопии, ихтиоз и др.)

►    Болезни крови (онкогематология)

►    Хронические соматические и инфекционные заболевания

►    Иммунодефицитные состояния  различного генеза

Предрасполагающие факторы местные

► Особенности анатомического строения стопы

► Гипергидроз стоп

► Гипогидротический феномен

► Травмы

► Особенности профессии

► Активные занятия спортом

► Чрезмерно частое мытье кожи с щелочными мылами эпидермофития

►  эпидермофития крупных складок

►  эпидермофития стоп:

—  дисгидротическая

—  сквамозная

—  интертригинозная формы

—  ногтей

Возбудитель дерматомикоза

► Epidermophiton floccosum (эпид.паховая)

► Trichophyton mentagrophites interdigitale (эпид.стоп)

Возбудитель дерматомикоза

Рубромикоз

► Рубромикоз стоп и ладоней

Рубромикоз стоп

Лечение Рубромикоза

► Тербинафины (ламизил, тербизил, экзифин, термикон и др).

► Итраконазолы (орунгал, румикоз, итразол,ирунин)

Трихофития

► Антропонозная (Trichophyton tonsurans), инфицирование от человека

► Зоонозная (Trichophyton mentagrophites gypseum; verrucosum; faviforme), инфицирование от крупного рогатого скота, мышевидных грызунов

Клиническая классификация

► Поверхностная

► Инфильтративно-нагноительная

► Хроническая

Микроспория

► Антропонозная (microsporum audouinii), инфицирование от человека

► Зоонозная (microsporum canis), инфицирование от кошек и собак

Клиническая классификация Рубромикоза

► Гладкой кожи

► Волосистой части головы

Лечение Рубромикоза

► Гризеофульвин из расчёта 22мг на кг массы

► Тербинафин

► Итраконазол (только взрослые)

► Местное лечение зависит от клинич. формы

Кандидоз

► Возбудитель – дрожжеподобные грибы рода Candida

Читайте также:  Уход за кожей после 45 видео

Факторы риска заражения кондидозом

► Эндокринные заболевания

► Иммунодефицит

► Бесконтрольное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков

► Обменные нарушения

► Контакт (половой) с больным кандидозом

Лечение кондидоза

►  Флуконазол (дифлюкан, форкан, микосист, микофлюкан, флюкостат, флуконазол-веро и др).

►  Итраконазолы (румикоз, итразол

►  Полиеновые (нистатин)

►  Эубиотики

►  Вит В12

►  Коррекция соматической патологии (эндокринной, лечение хр.инфекций и др).

Местное лечение кандидоза

► Клотримазол

► Залаин

► Экзифин

► Нистатиновая мазь

► Интравагинально свечи – гинофорт, залаин, пимафуцин, тержинан и др. + ванночки и тампоны с эубиотиками.

Робот блога считает, что это может быть вам интересно

  1. Бронхиальная астма лечение
  2. Гормональные препараты
  3. Инсулин, Гипогликемические лекарственные средства
  4. Антибиотики в акушерстве и гинекологии
  5. Альтернативные методы лечения климактерического синдрома
  6. СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ
  7. Эндометриоз и бесплодие
  8. Рентгенохирургические методы диагностики и лечения ИБС
  9. Диагностика и лечение болезнь Вильсона.
  10. Лечение шизофрении
  11. Гимнастика для поясничного отдела позвоночника
  12. Сахарный диабет у детей лечение, прогноз, Инсулинотерапия, Место введения инсулина.
  13. —Лечение увеитов
  14. Инфекция мочевыводящих путей: Этиопатогенез, Диагностика, Лечение, Профилактика.
  15. Туберкулёз слюнных желез
  16. Травмы позвоночника, переломы таза и лечение шока
  17. Повреждения головы и позвоночника признаки и первая медицинская помощь
  18. Правила работы с позвоночников
  19. Упражнения, гимнастика и разработка шейного отдела позвоночника
  20. Упражнения и гимнастика для грудного отдела

Источник

Все грибковые заболевания кожи можно разделить на следующие виды:

По глубине проникновения:

1. Кератомикозы, которые располагаются в самых поверхностных слоях эпидермиса или в кутикуле волоса.

2. Дерматофитии, располагающиеся в более глубоких слоях кожи.

3. Глубокие микозы, поражающие глубокие слои кожи, подлежащие ткани, внутренние органы.

4. Кандидозы, поражающие кожу, слизистые, ногти и внутренние органы.

Кератомикозы – грибковые поражения рогового слоя эпидермиса кожи и устья фолликулов человека (разноцветный лишай) или кутикул волос человека, на которых образуются узелки белого (белая пьедра) или черного (черная пьедра) цвета. Развитию заболевания способствуют микротравмы эпителия роговицы инородными телами, длительное лечение антибиотиками или кортикостероидами, грибковые заболевания кожи. Подавление нормальной бактериальной флоры антибиотиками вызывает активацию грибковой флоры, которая может стать патогенной.
Кератомикозы протекают подостро с небольшой реакцией со стороны роговицы. На месте эрозии роговицы появляется серовато-белый инфильтрат с крошковидной рыхлой поверхностью и желтоватым окаймлением.
Течение кератомикозов длительное, васкуляризация роговицы незначительная или отсутствует. Перфорация роговицы наблюдается редко и обычно возникает при осложнении вторичной бактериальной инфекцией. На месте инфильтрата и язвы формируется обширный рубец роговицы (бельмо). Профилактика кератомикозов заключается в проведении закаливающих процедур, в лечении повышенной потливости, соблюдении элементарных правил санитарии и гигиены.

Отрубевидный лишай
Отрубевидный лишай, синоним лишай разноцветный – кожное заболевание группы кератомикозов. Гриб Phitosporum orbiculare обитает только на коже человека. Заразиться таким грибом достаточно трудно – для этого необходим длительный и тесный контакт с больным. Заражению способствует общее ослабление организма, в первую очередь угнетение клеточного иммунитета. Кроме того, риск заражения отрубевидным лишаем значительно увеличивается при повышенной потливости организма, вызванной различными причинами (вегето-сосудистыми расстройствами, ношением излишне теплой одежды, длительным приемом жаропонижающих средств, работой в соответствующих условиях, например в горячих цехах). Довольно часто лишай развивается как сопутствующее заболевание туберкулеза легких, лимфогранулематоза и других болезней, характеризующихся повышенным потоотделением.
Клиника: крупные кирпично-красные пятна округлых, реже фестончатых очертаний, резко отграниченные от окружающей кожи. Поверхность их гладкая, иногда покрыта мелкими скудными чешуйками. Субъективные ощущения отсутствуют. При осложнении присоединяются воспалительные явления, сопровождающиеся зудом и болезненностью.
Отрубевидный лишай характеризуется длительным течением – заболевание может продолжаться несколько лет. Чаще им заболевают взрослые.
Профилактика отрубевидного лишая основывается в дезинфекции постельного белья и одежды, с которыми контактировал больной, коррекции потливости.

Лечение.Медикаментозное лечение кератомикозов крайне непростое дело. Как правило болезнь приобретает хронический характер. Для успешного лечения кератомикозов в настоящее время применяется прибор DeVita-AP, который предназначен для проведения антипаразитарной терапии. Этот лечебный прибор оказывает губительное воздействие на все виды грибков.

ДЕРМАТОМИКОЗЫ— это группа грибковых заболеваний, обусловленных дерматофитами, которые паразитируют на человеке и животных. У людей дерматофиты поражают в основном эпидермис (чаще роговой слой), а также придатки кожи — волосы (микроспорумы и трихофитоны) и ногти (трихофитоны и эпидермофитоны). К группе дерматомикозов относятся такие заболевания, как микроспория, трихофития и фавус.

Источник