Розовый лишай у детей диагностика

Лишай — это группа воспалительных заболеваний кожи, объединённая внешними признаками (пятна округлой формы) и имеющая различия по основному возбудителю.

Сегодня мы поговорим про розовый лишай у ребёнка — достаточно распространённое явление, которое зачастую возникает внезапно и вызывает массу беспокойств.

Розовый лишай: характеристика

Это кожное заболевание носит название «розовый питириаз» или болезнь Жибера. Объективно назвать причину, вызывающую появление характерных бляшек на коже на данный момент медицинская наука назвать затрудняется.

Питириаз принято относить к болезням инфекционно-аллергической природы. Это означает, что определённого возбудителя нет, но при обстоятельствах, сопровождающихся снижением иммунитета, болезнь даёт о себе знать. Небезосновательно также считается, что причиной появления пятен выступает разновидность вируса герпеса.

Основные отличия болезни Жибера от других типов лишая:

• как правило, крайне редко возникает у детей младше двух лет и пожилых людей;
• может проходить без лечения;
• в зависимости от особенностей кожи, варьируется симптоматика;
• необязательно сопровождается зудом;
• практически всегда имеет благоприятный прогноз на выздоровление;
• визуально плохо отличается от других кожных дефектов: экземы, трихофитии, раздражения, аллергических реакций;
• чаще поражает женщин, чем мужчин;
• основной пик заболевания приходится на подростковый возраст;
• может выступать как индикатор нарушения работы иммунной системы;
• как и любое повреждение кожного покрова имеет угрозу вторичного инфицирования патогенами;
• условно считается незаразным.

Симптомы и развитие болезни Жибера

Заболевание, как правило, является сопутствующим, а не основным, то есть возникает после перенесения инфекций, от которых значительно страдает иммунитет.

Нередко у детей розовый лишай появляется после гриппа, тонзиллита, тяжело протекающего ОРВИ. Начальная стадия может быть невыражена, в редких случаях наблюдаются общие симптомы, которые не принято считать напрямую относящимися к питириазу, а причисляют к отголоскам предшествующей инфекции:

• повышение температуры тела, не превышающей субфебрильных значений (до 38°С);
• увеличение лимфатических узлов на шее до размеров горошины (они безболезненны);
• слабость, упадок сил.

Специфические признаки розового лишая могут проявляться без сопровождения общих инфекционных симптомов, неожиданно.

• В начале патологического процесса на теле появляется небольших размеров пятно округлой формы. Это, так называемая, материнская бляшка. По форме она напоминает медальон (это образование на коже, так и обозначают в медицине). Пятно имеет окраску ярко-розового цвета по краям, может незначительно возвышаться над поверхностью здорового эпидермиса. В центре бляшка сухая, покрыта чешуйками, образованными отслоившимися клетками кожи. Цвет в середине медальона варьируется от светло-жёлтого до серого. Структурно и внешне внутреннее содержание материнского пятна в медицине имеет сравнение с помятой папиросной бумагой. Диаметр первоначальной бляшки составляет 1 — 4 см. На начальной стадии на коже появляется таких пятен незначительное количество, от одного до трёх.
• Розовый лишай локализуется в сгибах и физиологических складках тела. Наиболее часто его можно встретить:

1. на груди и боковых поверхностях туловища;
2. в области паха;
3. в проекции гребней подвздошной кости;
4. на лице и шее;
5. в локтевых и подколенных сгибах;
6. в верхней части спины.

Поверхность кожи, подвергающаяся частому натяжению —линии Лангера — любимое место появления лишайных пятен.

• Начальные бляшки редко сопровождаются зудом или иными видами дискомфорта. Кроме косметического дефекта они никак не дают о себе знать и могут тихонько присутствовать на коже, не привлекая к себе внимания.
• Затем, под воздействием внешних факторов, например, от мытья мочалкой, буквально за ночь от материнских медальонов отделяются мелкие дочерние бляшки в большом количестве. Они могут быть окрашены с различной интенсивностью, вплоть до лилового цвета.
• Дочерние пятна розового лишая имеют овальную форму и ровные края. Они значительно меньше по размеру, чем материнская. Вместе с ними часто появляются другие варианты кожных образований в виде папул, бурых капель, бледных участков шелушения, различного рода шишечек и бугорков. Их возникновение зависит от индивидуальных особенностей кожи ребёнка.
• Важным отличительным признаком, считается то, что очаги поражения не стремятся к слиянию, существуют каждый сам по себе.
• Свежие пятна могут сопровождаться зудом, при расчесывании в них легко проникает патогенная флора.
• Шелушение в центре поражённого участка продолжается некоторое время, затем заменяется новой кожей, остаётся лишь
• кайма розового или красного цвета по краям, которая со временем тускнеет и исчезает.
• Бляшки могут некоторое время ещё появляться и пропадать, заменяться более свежими. Как правило, не поздне, чем через 2 месяца заболевание проходит самостоятельно. Существует вероятность развития осложнений, о них мы ещё расскажем.

Следует отметить, что симптоматика, периоды и течение болезни у взрослых и детей, как правило, идентичны. Детская кожа более склонна к инфицированию поражённых участков и нуждается в тщательном контроле за состоянием высыпаний.

Диагностика розового лишая

Болезнь Жибера не считается опасным дерматозом, но именно это обстоятельство зачастую само по себе может обернуться угрозой.

Заболевание имеет общие клинические признаки с другими более серьёзными кожными патологиями:

• псориаз;
• стригущий лишай ;
• аллергические дерматиты;
• экзема;
• пищевая аллергия;
• парапсориаз (совершенно иная разновидность питириаза — лихеноидный, которая склонна к озлокачествлению);
• красный плоский лишай ;
• и даже на слух можно перепутать с болезнью Жильбера (патология печени) из-за созвучности с фамилией Жибер. И такое бывает.

Диагностику болезни ни в коем случае не стоит проводить просто сравнивая пятна на теле ребёнка с иллюстрациями в интернете. Посчитав безобидным питириазом какое-нибудь более сложное дерматологическое расстройство, вы можете потерять время начала заболевания, которое особо ценно для лечения.

Тем более не стоит ждать, что розовый лишай, как обещано, пройдёт сам, та болезнь, за которую он себя выдаёт, может обрасти осложнениями и прогрессировать в тяжёлые формы.

Диагноз «розовый лишай» ставится только врачом после ряда обязательных исследований.

Важнейшую роль в этом играют следующие методы:

1. Сбор анамнеза жизни и заболевания ребёнка.
2. Визуальный осмотр кожных покровов.
3. Изучение поражённых мест с помощью дерматоскопа — специального увеличительного медицинского прибора врача-дерматолога.
4. Биопсия тканей с поражённых участков и исследование особенностей их структуры (гистология).
5. Соскоб и посев на питательную среду.
6. Тест с использованием лампы Вуда (никакой магии, используется особый ультрадлинный диапазон свечения, в котором некоторые патогенные грибки обнаруживают себя флюоресцированием);
7. В некоторых случаях, проводится серологическое исследование крови на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

На основании полученной информации, которая позволяет определить, что пятна на коже действительно являются проявлением розового лишая, назначается лечение и даются рекомендации по уходу за кожей.

Лечение розового лишая у детей

Как правило, при правильном уходе, эта болезнь проходит самостоятельно. Специфическое лечение требуется, если присутствуют такие симптомы как:

• зуд;
• нагноение очагов;
• стойкое повышение температуры тела.

Эти признаки могут свидетельствовать о развитии осложнений болезни Жибера:

• пиодермии (гнойном воспалении эпидермиса, вызванном микробами);
• экземе;
• инфекционном импетиго;
• фолликулите (воспалении волосяных луковиц);
• грибковых дерматозах.

В таких случаях терапия направлена на лечение осложнений, так как они несут непосредственную угрозу для здоровья. Для этого применяются противомикозные препараты, кремы с антибиотиком и гормоносодержащие мази.

При сильном зуде и, как следствие, повреждении очагов расчесыванием, выписывают антигистаминные мази и системные препараты от аллергии.

Для ускорения заживления бляшек рекомендуется использование мазей, кремов или суспензий с оксидом цинка в составе:

• Циндол (болтушка на спиртовой основе);
• Цинковая мазь и цинковая паста;
• Деситин;
• Судокрем.

Очаги не следует смазывать красителями: зелёнкой, йодом и фукорцином, так как они сильно пересушивают кожу (а в случае розового питириаза, мы и так имеем дело с сухим шелушением) и могут спровоцировать ожог тканей.

Рекомендации по уходу за кожей при болезни

Особую роль при розовом лишае играют правила организации быта и гигиены. Доказано, что соблюдение этих рекомендаций значительно облегчает течение болезни.

1. Розовый лишай любит воду. А ещё он очень хорошо размножается на коже, если его энергично тереть мочалкой и руками. Поэтому на время лечения рекомендуется отказаться от принятия ванн (особенно с добавлением пенообразующих средств и крашеной соли), бани и не использовать даже мягкий спонж или губку.
2. Болезнь длится около двух месяцев, насовсем запретить мыться или проводить иные водные процедуры, конечно, невозможно. Но на этот период следует избегать посещения бассейна, а при ополаскивании душем проблемные области стараться не захватывать.
3. Так как одна из причин появления розового лишая — склонность к аллергиям, то в разгар болезни следует отказаться от любых косметических средств. А также стараться не мыть с мылом и мыльной пеной поражённые участки.
4. Особое внимание следует обратить на одежду. В то время, когда на теле ребёнка разгулялся розовый лишай нужно отказаться от синтетических тканей и шерстяных изделий в пользу натурального хлопкового белья.
5. Чтобы избежать непроизвольного травмирования, расчесывания пятен необходимо следить за длиной ногтей и своевременно их постригать.
6. Любое травмирование лишая, провоцирует его распространение по поверхности кожи, а также служит входными воротами для вторичных инфекций. Поэтому обратите внимание, чтоб места, где располагается бляшка не подвергались трению и сдавливанию. Также не допускается перегрев и повышенное потоотделение в этой области.
7. При болезни Жибера нежелательно попадание ультрафиолетовых лучей на поражённую область. Клетки кожи в этот момент уязвимые, а иммунная реакция снижена. В дальнейшем это обстоятельство может отрицательно повлиять на процесс восстановления дермы и даже приводить к появлению новообразований различного генеза.
8. Во время активной фазы розового питириаза следует пересмотреть рацион, избегать употребления потенциальных аллергенов: клубники, малины, красных и оранжевых овощей, цитрусовых и прочих провокаторов аллергической реакции. Не облегчат течение заболевания и вредные продукты: жареная, острая, маринованная пища.
9. Также нужно отказаться от агрессивной бытовой химии.
10. Если болезнь проявилась у грудничка (такое бывает, но крайне редко) кормящей маме нужно придерживаться гипоаллергенной диеты. Новый прикорм в этот период вводить не рекомендуется или осуществлять его только под руководством педиатра.

Любые дерматологические заболевания у ребёнка, независимо от возраста, являются причиной для отказа от сеансов лечебного массажа или прекращения такого рода терапии. Это создаёт огромную нагрузку на организм и служит стимулом для развития осложнений.

Профилактика розового лишая

Болезнь Жибера не относится к разряду контагиозных заболеваний, поэтому принято считать её незаразной. Но механизм развития этой патологии ещё не до конца изучен. Если кто-то в доме имеет признаки питириаза в активной фазе, необходимо соблюдать меры предосторожности и профилактики заражения.

Особенно, если в составе семьи есть ещё дети или кто-то, кто накануне перенёс тяжёлую вирусную инфекцию. Любое снижение иммунитета всё же является фактором риска для передачи заболевания от одного человека к другому.

Существует несколько рекомендаций по профилактике розового лишая:

1. Не допускается совместное использование полотенец и постельных принадлежностей с заболевшим.
2. В сезон простуд необходимо доводить курс лечения вплоть до устранения всех симптомов. Если ребёнок посещает детский сад, то после выздоровления не стоит сразу его отводить в учреждение, необходимо выделить несколько дней после болезни, чтобы организм окреп.
3. Стресс считается одной из причин развития лишая, а у детей он может протекать скрытно и хронически (если на то есть причины).Нелишними будут меры по борьбе с нервным напряжением: полноценный сон, умеренная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе.
4. По поводу появления подозрительных пятен на теле ребёнка, особенно, если они вызывают беспокойство, зудят и сильно шелушатся, желательно, как можно скорее, проконсультироваться с врачом и начать лечение. В некоторых случаях появление питириаза может свидетельствовать о хроническом течении патологических процессов, которые протекают бессимптомно.
5. Своевременное выявление и лечение аллергии, может предупредить развитие шелушащихся пятен.

Что провоцирует развитие заболевания?

Хотя точной причины появления розового лишая до сих пор не установлено, безусловно, основным фактором, дающим почву для его развития, считается снижение иммунитета.

Причём отмечено, что в большинстве случаев, когда ребёнок или взрослый однажды переболел этим недугом, то риск происхождения рецидива крайне низок. Однако при наличии хронических кожных болезней (например, псориаза) розовый лишай может систематически сопровождать и проявления основного расстройства.

Низкий иммунный статус и склонность к аллергии — наиболее вероятные причины возникновения болезни Жибера.

Отсюда следует,что косвенными провокаторами могут быть любые причины нарушения естественной защиты организма:

• перегрев и переохлаждение;
• нервное истощение;
• функциональное расстройство кожи;
• вирусы гриппа, герпеса и возбудители ОРВИ;
• нарушение внутрикожного жирового обмена;
• злоупотребление вредной пищей;
• расстройство функциии ЖКТ;
• наследственные хронические дерматологические патологии;
• гормональная перестройка в подростковом возрасте.

Большинство из этих факторов трудно подвергаются профилактике, а продромальный (начальный) период болезни скрывается обычно под симптомами основного заболевания, поэтому действенное предупреждение развития недуга представляет большую сложность.

Что нужно знать и помнить о розовом лишае

1. Это неопасная болезнь, если соблюдать правила ухода за кожей и предупредить инфицирование.
2. Симптомы проявляются, как правило, осенью или весной, в сложный период перестройки основных процессов в организме.
3. У маленьких детей и стариков появляется крайне редко.
4. В основной в группе риска находятся подростки и молодые женщины, но мужчины тоже могут болеть питириазом.
5. Аллергия провоцирует развитие болезни.
6. Розовый лишай не так заразен, как стригущий, но при определённых обстоятельствах, например, при тесном контакте, может поражать людей со слабым иммунитетом.
7. Болезнь Жибера редко переходит в хроническую форму, как правило, ею болеют один раз.
8. Розовый лишай имеет много общего с другими кожными болезнями, которые не столь же благоприятны, как он. Окончательный диагноз можно ставить только после исключения других серьёзных патологий.
9. Питириаз может исчезнуть спустя 14 дней — 2 месяца после начала появления без особых мер.
10. Бляшки по сути представляют собой повреждение кожного покрова, поэтому являются заманчивым местом для микробов и грибков.
11. Самолечение розового лишая у ребёнка и взрослого недопустимо.
12. Также не следует любое подозрительное пятно на коже считать проявлением болезни Жибера и ждать пока оно пройдёт само.

Уважаемые читатели, не забывайте, что эффективно разобраться с розовым лишаём, помочь отличить его от других дерматозов вам поможет врач. В вопросах, касающихся кожи ребёнка, не следует пускать дело на самотёк.

Такие осложнения от питириаза, как пиодермия, лечатся очень тяжело с применением гормональных препаратов, а в запущенных случаях могут оставлять на коже заметные шрамы. Не бывает безопасных болезней и любые болезни кожи, при условии сниженного иммунитета, могут повлечь за собой разнообразные последствия.

В следующей статье «Опоясывающий лишай: симптомы» мы поговорим о сложном хроническом заболевании, расскажем, как распознать его и чем облегчить симптомы.

Если у вас остались вопросы про розовый лишай у ребёнка, можем обсудить их в комментариях.

1.Дерматовенерология, 2010 /ред. А.А. Кубановой. – М.: ДЭКС-Пресс, 2010

2.Клинико-морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней. Руководство для врачей. – М.:ОАО «Издательство «Медицина», 2006