Розовый лишай под микроскопом

Розовый лишай под микроскопом thumbnail

Розовый лишайРозовый лишай, он же болезнь Жибера — заболевание дермы инфекционного или аллергического характера. Розеола шелушащаяся или питириаз — так еще может называться заболевание — обычно характеризуется затяжной формой, а фазы ремиссий и обострений связаны с временами года. Самыми опасными считаются весенне-осенние периоды. Проявиться патология может у любого человека, но максимальный уровень заболевания характерен для людей в возрасте от 10 до 40 лет.

Содержание статьи:

  • Разновидности
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Фото: как выглядит?
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Осложнения
  • Заразен ли?
  • У детей
  • При беременности
  • Видео

Разновидности и атипичные формы

Для типичного розового лишая характерен процесс образования материнской бляшки, отличающейся ярко-розовым окрасом, шелушащейся оболочкой и до 4-5 сантиметров в диаметре. Если бляшки нет — речь идет об атипичной конфигурации патологии, которая встречается достаточно редко и проявляется в виде папул, волдырей или везикул.

Очень редко симптомы розового лишая можно встретить на лице, наличие сильного зуда также не является характерной особенностью болезни Жибера. Иногда питириаз может проявиться в форме пузырчатой сыпи, когда точечные высыпания сливаются между собой и образуют элемент диаметром до восьми сантиметров.

Для атипичной формы заболевания характерны три стадии протекания:

  1. Зуд кожного покрова в местах последующего появления очага.
  2. Образование бесформенных папул шероховатых и мелкозернистых на ощупь.
  3. Появление явно выступающих очагов утолщенной дермы над здоровым кожным покровом.

Причины возникновения

Известны три трактовки происхождения розового лишая:

Вирусная этимология

Ее сторонники видят корнем заболевания один из типов вируса герпеса. На фоне неблагоприятных факторов и снижающегося иммунитета вирус активизируется и принимает форму питириаза.

Инфекционная природа возникновения

Согласно этой версии, к патологии приводят различные простудные заболевания, в ходе которых организм ослабевает, и обостряются хронические недуги.

Аллергическая предрасположенность

По этой версии спровоцировать болезнь может любой внутренний или внешний раздражитель, который вызывает аллергию у предрасположенных к ней людей.

Какова бы ни была этимология заболевания в его основе лежит ослабленный иммунитет. Розовые пятна обычно появляются в сезон простуд, после перенесенного гриппа, переохлаждения. Неблагоприятное влияние на иммунную систему оказывает и сильный стресс.

Симптомы

Первичная симптоматика схожа с предгриппозным самочувствием:

  • повышение температуры тела, слабость;
  • боли в суставах и головные;
  • отсутствие потребности в пище;
  • незначительное покраснение горла и появление насморка.

Поэтому дальнейшее появление красных пятен пациент не воспринимает как болезнь, а расценивает как аллергический отзыв. В итоге часто самостоятельное лечение начинается с приема противовирусных препаратов с добавлением средств от аллергии.

Базовым показателем розового лишая является появление материнской бляшки, вызывающее небольшой зуд или дискомфорт. Бляшка имеет четко вычерченную форму и размер до 4 сантиметров. Как правило, проявляется она в области груди

Название «материнская» бляшка получила вследствие того, что уже примерно через неделю все тело покрывается «детками» — мелкими пятнами розоватого цвета. Локализация пятен, как правило, приходится на спину, плечи, бедра, конечности. Характерной особенностью высыпаний является шелушение в их центральной части, которое на ощупь напоминает папирусную бумагу.

Средняя продолжительность патологии составляет от 6 до 9 недель, обычно без рецидивов. При этом массовое появление пятен продолжается 2-3 недели, затем наступает стадия постепенной регрессии.

Фото розового лишая: как выглядит

Шелушащиеся круглые или овальные пятна, окаймленные ярко-розовой окраской, концентрируются на плечах, спине, бедрах.

Бляшка розового лишая

Розовый лишай на спине

Бляшки розового лишая

Шелушащаяся центральная зона материнского пятна впалая и бледного окраса. По краям бляшка чуть возвышается над кожей и имеет ярко-розовый цвет. Когда чешуйки бляшки отслоятся на их месте останется пятно буроватого окраса.

Материнская бляшка

Диагностика

Диагностируется розеола шелушащаяся путем визуализации кожных покровов. При этом по внешним признакам ее легко спутать с отрубевидным лишаем, псориазом или краснухой. Общий анализ крови и мочи, а также соскоб с пораженных участков кожи помогут поставить точный диагноз.

Для дифференцирования болезни Жибера от других заболеваний со схожей клинической картиной проводится диагностика сыворотки крови на наличие антигенов и антител, а также осмотр очагов поражения лампой Вуда.

Диагностировать лишай легче при наличии большого числа высыпаний. Одна материнская бляшка не сможет дать полный ответ, тем более, что иногда она отсутствует вовсе или присутствует в нескольких экземплярах, близко расположенных друг к другу. Зачастую материнское пятно диагностируется как кольцевой червь.

К основным визуальным признакам, говорящим о питириазе, относятся:

  • рваные овальные или округлые поражения кожи;
  • большой охват кожного покрова поражениями;
  • периферийная кайма по краю пятен;
  • расположение пятен по линиям натяжения кожи.

Лечение розового лишая

Мази от розового лишаяВо время лечения розового лишая пациентам рекомендуется не носить тесную одежду, вызывающую трение и давление, — это может привести к появлению новых пятен и вызвать зуд имеющихся. Также показан уход за кожей и соблюдение гипоаллергенной диеты. При наличии зуда наряду с основной терапией назначают антигистаминные препараты, а при сопровождении лишая повышенной температурой — жаропонижающие средства. Также показана антибактериальная терапия в случае присоединения инфекции.

Для исчезновения с кожи всех пятен понадобится ни одна неделя. После чего на коже еще некоторое время останутся бледные пигментные пятна. Потребуется больше месяца, чтобы кожный покров вернул свой первозданный вид.

Мази и суспензии

Мази антибиотического или противоаллергического действия назначаются в случае постоянного обострения болезни или тяжелого ее протекания.

Рекомендуется смазывать пораженные участки кожи следующими кортикостероидами или антибиотиками в виде мазей:

  • Лоринден А — уменьшает шелушение, снимает зуд и отечность — отличное средство для борьбы с воспалением и аллергией.
  • Синалар — помимо снятия воспалительных симптомов смягчает и делает кожу светлее.
  • Флуцинар — гормональный препарат, помогающий избавить пятна от чешуек и унять зуд.

Злоупотреблять кортикостероидными средствами не стоит: хотя они быстро избавляют от дискомфорта, но в то же время негативно воздействуют на кожный покров, вызывая его атрофические изменения.

Существует еще отличное средство: салицилово-цинковая мазь Лассара. Эта паста обладает противомикробным действием: она снимет отечность, устранит покраснение и сделает очаги практически незаметными, что актуально для нетипичного лишая, проявившегося на лице.

Помимо мазей пару раз в день можно протирать кожу суспензией Циндол. Цинк, входящий в ее состав, отлично подсушивает кожу, уменьшая зуд и препятствуя распространению микробов. Антисептическим эффектом обладает также раствор резорцина.

Если лишай сопровождается появлением пузырей необходимо подключить противовирусные мази, такие как Зовиракс или Ацикловир. Они ускорят их подсыхание и предупредят появление новых папул.

Таблетки

Таблетки для лечения болезни Жибера подразделяются на антигистаминные и противовирусные. Первые (Зиртек, Кларитин) снимут зуд, вторые (Ацикловир, Эритромицин) остановят действие вирусов. Показан прием и поливитаминных комплексов: так как появление болезни связано с ослабленным иммунитетом, необходимо восполнить недостаток витаминов в организме. Нередко при розеоле, характеризующейся обильным шелушением, назначают обычный активированный уголь. Он убирает из организма токсичные компоненты и аллергены.

Читайте также:  Нужна ли собаке прививка от лишая

Диета

В комплексном лечении розового лишая должно присутствовать соблюдение гипоаллергенной диеты. Необходимо на 2-3 недели полностью исключить из рациона аллергены, к которым относятся все виды цитрусовых, сладости, орехи, яйца, молоко и хлебобулочные изделия. Чай и кофе на этот период лучше заменить компотом или чистой водой. Также следует избегать при приготовлении пищи специй и ароматизаторов.

Во время болезни рекомендуется употреблять в пищу овощи и зелень, каши, лучше если это будет овсянка или рис.

Народная медицина

Снять симптоматику патологии помогут и народные средства:

  • Календула. 10 граммов цветков необходимо растереть до состояния порошка и смешать с 50-ю граммами вазелиновой мази. Полученной смесью можно смазывать пораженные участки до трех раз в день.
  • Пепел белого листа бумаги. Необходимо придать бумаге коническую форму и поджечь ее. Полученным пеплом можно смазывать пораженные участки.
  • Тандем из капусты со сметаной. Намазываем капустный лист сметаной и прикладываем к очагу. Держим до тех пор, пока компресс полностью не высохнет.
  • Кухня в помощь. Помимо капусты и сметаны для лечения можно использовать и другие продукты питания:
    • можно промазывать пятнышки сливочным или облепиховым маслом;
    • отвар свеклы с несколькими ложками меда также не плох для протирания пораженных участков.
  • Яблочный уксус. Им можно до трех раз в сутки смазывать пораженные зоны.

Народные средства нужно применять с осторожностью и с разрешения врача. В противном случае можно не вылечить болезнь, а усугубить ее. Если после протирания замечено раздражение кожи или появление новых пятен, лечение следует прекратить.

Рекомендации

Пациентам, страдающим розовым лишаем для облегчения состояния рекомендованы следующие показания и ограничения:

  • нельзя принимать ванны, лучше заменить их теплым ежедневным душем — пот может раздражать кожу и усугублять течение болезни;
  • мыться нужно мягкой мочалкой с такими же моющими средствами — в противном случае возможно пересушивание кожи;
  • стараться избегать прямых лучей солнца;
  • отказаться от шерстяной одежды и синтетики — в гардеробе должны присутствовать только вещи из натуральных тканей;
  • переживания и излишняя физическая активность должны свестись на нет.

Кроме того, больной должен систематически менять постельное и нательное белье и пользоваться личным полотенцем.

Огромную роль в приближении выздоровления играет комбинация четырех факторов: закаливание, прогулки, правильное питание и эмоциональная стабильность.

Профилактика

В рамках превенции болезни рекомендуется:

  • активизировать иммунную систему путем приема поливитаминных компонентов, закалки и физической активности;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • не переохлаждаться и вовремя пролечивать вирусные инфекции;
  • избегать стрессов;
  • потреблять только полезную пищу;
  • отказаться от вредных привычек;
  • отдавать предпочтение одежде и постельному белью из натуральных тканей;
  • пользоваться качественной косметикой и средствами ухода за кожей.

Также нужно к минимуму свести контакты с больным лишаем.

Как правило, рецидивы заболевания случаются очень редко. Поэтому, если человек один раз переболел болезнью Жибера, у него формируется стойкий иммунитет.

Осложнения и последствия

Одним из осложнений розового лишая является его переход в нетипичную форму — кольцевидный лишай Видаля. Он характеризуется огромными пятнами и имеет тенденцию перехода в затяжную форму. Рецидивировать такой лишай может несколько лет.

Результатом розового лишая и его лечения также могут быть:

  1. Побочные реакции кожного покрова, например, синдром гиперчувствительности к лекарственным препаратам.
  2. Переход патологии в экзему, фолликулит или стрептококковый импетиго.
  3. Сопровождение болезни серьезными заболеваниями, например, гнойным поражением кожи.

При неадекватном лечении возможно также присоединение к основному течению заболевания аллергической составляющей. Это относится и к ненадлежащему уходу за кожей.

Вторично заболевание приходит крайне редко. Если заражение все же произойдет, то основное расположение бляшек придется на тонкие участки кожи или зоны концентрации потовых желез.

Заразен ли и как передается

Передается заболевание капельно-воздушным путем, через предметы обихода или при личном контакте. Но для этого нужны провоцирующие факторы, возникающие на фоне сниженного иммунитета. Если иммунитет сильный, то подхватить недуг практически невозможно.

Особенности у детей

Розеола шелушащаяся крайне редко проявляется у детей, а выздоравливание наступает в два раза быстрее. При этом высыпания могут исчезнуть сами.

Источниками розового лишая у детей могут быть:

  • последствия вакцинопрофилактики;
  • длительный прием антибиотических препаратов;
  • вирусное инфицирование;
  • повышенная чувствительность организма к аллергенам.

Течение болезни такое же, как у взрослых. Особенность лишь в том, что она может проявляться и на волосистых участках головы.

Первое, что должны сделать родители при появлении сыпи на теле ребенка — это скорректировать его питание. Нужно исключить не только продукты, вызывающие аллергию, но и оказывающие раздражающее воздействие на пищеварительный тракт. Медикаментозное вмешательство заключается, прежде всего, в поднятии иммунитета ребенка и снятии зуда.

При беременности

На ранних сроках вынашивания ребенка розовый лишай очень опасен. Он может вызвать самопроизвольный аборт и оказать негативное воздействие на плод.

Женщина может ощущать:

  • повышенную утомляемость;
  • болевые ощущения в области головы;
  • отсутствие сна;
  • снижение аппетита.

Эта симптоматика характерна для обычного состояния беременности, но если ей сопутствует появление любого рода пятен, следует срочно обратиться к специалисту.

Осложнения могут возникнуть и в случае проявления болезни во втором и третьем триместрах. В первом случае это чревато гипотонией и замедленностью движений малыша. А во втором — преждевременными родами.

Причиной развития розеолы шелушащейся у беременных является тот же пониженный иммунитет вкупе с гормональной перестройкой.

Визуально лишай беременных выглядит также как у всех, а лечение должно подбираться с учетом положения больной.

Видео о лишае

Видеоролики позволят сформировать окончательное представление о розовом лишае. Первый ролик расскажет о симптоматике заболевания, а второй — о лечении в домашних условиях.

Прогноз

Обычно лечение розового лишая приводит к благоприятному исходу. Болезнь больше не дает о себе знать, исключения составляют лишь серьезные осложнения. Главное, после перенесенной патологии придерживаться рекомендаций врача и укреплять иммунитет.

Источник

Розовый лишай (розовый лишай Жибера, розеола шелушащаяся, круговой лишай) — довольно распространенное, доброкачественное, незаразное заболевание кожи предположительно инфекционного генеза, характеризующееся появлением на кожных покровах шелушащихся пятен розового цвета самостоятельно регрессирующих.

Впервые заболевание описано французскими дерматологами — в 1860 году К.М. Жибером, первичный элемент высыпания материнская бляшка — в 1887 году Louis-Anne-Jean Brocq.

Патогенез болезни не изучен. Среди всех заболеваний кожных покровов дерматоз составляет 1 — 3%. Возникает чаще в холодное время года. Болеют преимущественно лица молодого возраста. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин.

Лечение розового лишая симптоматическое и должно проходить под наблюдением врача.

Рис. 1. Розовый лишай Жибера на коже груди и туловища.

Причины розового лишая

Причина возникновения заболевания точно не установлена. Обсуждается несколько этиологических факторов.

Вирусная теория

В пользу этой теории говорят следующие факторы:

  • Возникновение перед высыпаниями симптомов, характерных для продромального периода вирусной инфекции.
  • Ассоциация заболевания с инфекцией верхних дыхательных путей.
  • Возникновение розового лишая у лиц, близко контактирующих друг с другом.
  • Болезнь, как и вирусные инфекции, чаще возникает весной и осенью.
  • Подтверждают вирусную причину болезни иммунологические данные: наличие в кожных покровах повышенного количества клеток Лангерганса и Т-клеток CD4, в крови — антител к иммуноглобулину М.
Читайте также:  Опоясывающий лишай от солярия

Предполагается, что причиной возникновения розового лишая являются вирусы герпеса человека типа 1, 2, 6, 7 и 8, пикорновирусы, вирусы Эпштейна–Барр, цитомегаловирусы. Однако самих вирусов у больных с розовым лишаем выделено не было.

Бактериальная теория

При проведении целого ряда исследований в крови больных было выявлено повышенное количество антител к Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Legionella pneumophilia. Однако самих бактерий у больных с розовым лишаем выделено не было.

Теория воздействия лекарственных препаратов

Высыпания, похожие на розовый лишай наблюдались у больных, принимавших каптоприл, барбитураты, ацетилсалициловая кислота, метронидазол, интерферон, левамизол, изотретиноин, препараты висмута, клонидин и при введении вакцины против вирусного гепатита В.

Рис. 2. Розовый лишай у ребенка.

к содержанию ↑

Эпидемиология заболевания

Среди всех заболеваний кожных покровов розовый лишай составляет 1 — 3%. Болеют люди разных возрастов, но большинство случаев приходится на возраст 20 — 29 лет. Женщины болеют значительно чаще мужчин. Болезнь чаще регистрируется в холодное время года (весна — осень). Чаще болеют лица с ослабленным иммунитетом. Розовый лишай у них может возникнуть повторно.

Рис. 3. Розовый лишай Жибера у мужчин.

к содержанию ↑

Как развивается болезнь

Патогенез розового лишая не изучен. При гистологическом исследовании поврежденных участков кожи регистрируется:

  • Утолщение эпителиального слоя за счет усиленной пролиферации кератоцитов базального и супрабазального слоев эпидермиса (акантоз).
  • Внутри- и внеклеточный отек небольшой степени выраженности.
  • Расширение сосудов в сосочковом слое дермы.
  • Околососудистые лимфоцитарные инфильтраты.

У лиц с ослабленным иммунитетом регистрируются повторные случаи заболевания.

Рис. 4. Расположение сыпи на шее и нижней части живота.

к содержанию ↑

Клиническая картина

Розовый лишай является самостоятельным дерматозом. Высыпания являются основным клиническим проявлением болезни. В 20 — 50% случаев появлению сыпи предшествовало вирусное заболевание верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта, в ряде случаев больные отмечали прием некоторых лекарственных препаратов.

Первая фаза заболевания (образование солитарного «сигнального» пятна)

В 50 — 80% случаев на коже шеи или туловища появляется единичная сигнальная (материнская) бляшка. Иногда их бывает две и более. Диаметр первичного элемента составляет от 2 до 4 см. Форма округлая или овальная. По периферии располагается узкий венчик эритемы, что делает первичный элемент похожим на медальон. Цвет бляшки чаще лососевый, но бывает темно- или светло-красным, желтовато-бурым или розовым.

Через несколько дней бляшка увеличивается в размерах (размер доходит в некоторых случаях до10 см в диаметре) и полностью формируется в виде пятна. Поверхность напоминает «папиросную бумагу». Постепенно с центра начинается шелушение и пятно приобретает желтоватую окраску. Спустя 7 — 14 недель первичный очаг рассасывается без лечения. Первичная бляшка иногда бывает единственным проявлением заболевания.

Рис. 5. «Сигнальное» пятно или материнская бляшка.

Вторая фаза заболевания (стадия высыпания)

Спустя 1 — 2 недели после появления первичного элемента развивается генерализованная экзантема (стадия высыпания). В ряде случаев вторичная сыпь появляется через несколько часов или несколько месяцев.

Локализация

Сыпь в типичных случаях появляется на коже спины, грудной клетки, живота и конечностях (часто в области подмышек). Кисти, стопы, лицо и голова часто остаются свободными. Иногда высыпания появляются на ладонях (как при вторичном сифилисе).

На коже туловища и груди высыпания локализуются в направлении расположения кожных линий, образуя Рис. в виде елки (линии Лангера).

В области плечей и тазового пояса встречается круговое расположение сыпи, в области поясницы — поперечное.

В 20% случаев наблюдаются атипичные варианты локализации розового лишая:

  • Локализованный. Сыпь располагается только в нижней части живота или в паху, области груди, подмышек или шеи. Иногда сыпь появляется на ладонях и коже подошв.
  • Инверстный. Данный тип розового лишая является самым необычным. Сыпь концентрируется в основном на лице и конечностях, на коже туловища отмечаются единичные высыпания. Чаще встречается у детей.
  • Односторонний. При данном варианте сыпь располагается с одной стороны и не пересекают линию талии.

Рис. 6. Материнское пятно и единичные вторичные высыпания.

Рис. 7. Сыпь в типичных случаях появляется на коже спины, грудной клетки, живота и конечностях (часто в области подмышек).

Характеристика вторичных высыпаний

Вторичные высыпания по внешнему виду похожи на материнскую бляшку, но имеют небольшие размеры (в диаметре составляют от 0,5 до 1,5 см), округлую или овальную форму, лососевую окраску, центр нежно-складчатый типа папиросной бумаги, покрыт тонкими чешуйками, По периферии располагается пигментированный темного цвета шелушащийся ободок (воротничковое шелушение). Элементы сыпи располагаются изолированно, часто симметрично, в количестве 50 — 100. Разрешение наступает с центральной части, где теряется яркость окраски, появляется пигментация, исчезает периферический венчик. Процесс длится около 2-х недель.

Рис. 8. На кожных покровах туловища пятнистая сыпь при розовом лишае располагается по линиям Лангера, имеют вытянутую форму.

Атипичные формы заболевания

Нередко встречаются атипичные формы заболевания:

  • Гигантский розовый лишай Дарье.
  • При слиянии крупных бляшек развивается кольцевидный маргинальный лишай Видаля.
  • Папулезная форма чаще встречается у беременных и детей грудного возраста. Характеризуется появлением на кожных покровах очень мелких папул.
  • Везикулезная форма имитирует ветряную оспу. Чаще встречается у детей и лиц молодого возраста.
  • Пурпурозный розовый лишай встречается крайне редко(описаны единичные случаи заболевания). Пурпурную окраску высыпаниям придает экстравазация эритроцитов в сосочковый слой дермы. Гистологически отмечаются явления паракератоза (ороговение) и спонгиоза (эксудативное воспаление эпидермиса).
  • Уртикарный розовый лишай по внешнему виду напоминает острую крапивницу. Встречается редко.
  • Ирритантный розовый лишай локализуются на запястьях и стопах. Поздние стадии развития имитируют каплевидный псориаз.
  • Розовый лишай, возникший в результате приема некоторых лекарственных средств, протекает без появления материнской бляшки. Отличается длительным течением.
  • Эритродермический розовый лишай является исключительно редким вариантом заболевания. Протекает с поражением более 90% кожных покровов. Имеется связь с нерациональным использованием препаратов местного применения, раздражающих кожу.

У 10% пациентов розовый лишай протекает с поражением полости рта. Проявляется в виде геморрагий, везикул, язв или эритематозных бляшек. Болезнь протекает бессимптомно. Чаще встречается у взрослых и детей с диссеминированной формой заболевания.

Рис. 9. На коже живота видна материнская бляшка и множество мелких вторичных высыпаний.

Симптомы

Высыпания в 75% случаев сопровождаются легким или умеренно выраженным зудом. В ряде случаев регистрируется фоточувствительность. Сильный зуд регистрируется у больных с высыпаниями, которые носят везикулезный или пустулезный характер.

Читайте также:  Опоясывающий лишай и беременность

Продолжительность заболевания

Элементы сыпи регрессируют в течение 4 — 7 недель, иногда этот процесс затягивается до 10 — 12 недель. При высыпаниях везикулезного и пустулезного характера процесс регрессирования затягивается до 5 месяцев. Негативно на сроки выздоровления сказываются агрессивные водные процедуры, ношение грубого и синтетического нательного белья, применение наружных лекарственных раздражающих средств, содержащих тальк, серу, деготь, сильное потение, розовый лишай при которых может осложниться экзематизацией.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. Повторные случаи регистрируются в 2% случаев.

Рис. 10. Высыпания при розовом лишае у женщин.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика розового лишая, как правило, проводится визуально (по клиническим данным). Серодиагностика применяется только для исключения сифилиса. Микроскопия проводится для исключения микоза. Гистологическая картина заболевания не отличается от таковой при каплевидном парапсориазе, кольцевидной эритемы, мелкобляшечного парапсориаза.

Дифференциальная диагностика розового лишая проводится со следующими заболеваниями:

  1. Дерматофития гладкой кожи. При грибковом поражении кожных покровов очаги имеют округлую форму с полициклическим фестончатым контуром. За счет периферического роста очаги сливаются и занимают обширные участки кожи (кольцо в кольце). Материнская бляшка отсутствует. При микроскопии выявляются нити мицелия грибов.

Рис. 11. Руброфития гладкой кожи груди и туловища.

  1. Отрубевидный (разноцветный) лишай. Очаги при заболевании не выступают над поверхностью кожи. Вначале пятна розовато-желтоватого цвета, но постепенно меняют свой цвет до желто-коричневого. Элементы сыпи постепенно сливаются, образуя более крупные очаги. Их поверхность покрыта мелкими отрубевидными чешуйками. Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (симптом Бенье). Материнская бляшка отсутствует. При микроскопии выявляются нити мицелия грибов.

Рис. 12. Вид сыпи при разноцветном лишае.

  1. Вторичный сифилис. Сыпь при вторичном свежем сифилисе обильная и разнообразная (полиморфная): пятнистая, папулезная, везикулезная и пустулезная. Может появиться на любом участке кожных покровов и слизистых оболочках.

Сифилитическая розеола представляет собой пятна от 3 до 12 мм в диаметре, от розовой до темно-красной окраски, округлой или овальной формы, перифокальный рост и шелушение отсутствуют, при надавливании пятна исчезают, зуд отсутствует. Серологические тесты на сифилис положительные.

Рис. 13. Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид).

Папулезный сифилид представляет собой инфильтрат. Элементы сыпи имеют округлую форму, четко отграничены от окружающих тканей, плотной консистенции. Располагаются на туловище, конечностях, лице, волосистая части головы, ладонях и подошвах, слизистой оболочке полости рта и гениталиях.

Рис. 14. Папулезный сифилид.

Рис. 15. Часто элементы сыпи при вторичном сифилисе обнаруживаются на ладонях и подошвах.

  1. Нумулярная экзема (монетовидная, дисковидная). Заболевание микробной природы. Очаги монетовидной формы, окраска от красного цвета до синюшного. На поверхности пятен появляются папулы и везикулы, которые склонны к самостоятельному вскрытию, отчего образуются мокнущие участки. После подсыхания на пятнах образуются корки и трещины. Очаги поражения чаще локализуются на руках, но могут появляться на любом участке тела.

Рис. 16. Нумулярная экзема.

  1. Каплевидный парапсориаз является одной из форм псориаза — системного иммуно-ассоциированного заболевания мультифакториальной природы. Характеризуется появляем малененьких от 3 до 10 мм в диаметре папул ярко-красной окраски с небольшим шелушением. Материнская бляшка отсутствует.

Рис. 17. Вид сыпи при каплевидном псориазе.

  1. На кожных покровах туловища и конечностей встречается Сухая себорея. Очаги эритематозно-сквамозные ограниченные с четко очерченными границами (называются себореидами). Имеют желтовато-бурый или желтовато-розовоый цвет. Чешуйки крупные сальные. Больных беспокоит чувство стягивания и небольшой зуд, который усиливается после умывания холодной водой.

Рис. 18. Сухая себорея на конечностях.

  1. Вирусные экзантемы. Сыпь на коже нередко возникает в результате воздействия вирусной инфекции, особенно это касается некоторых случаев синдрома Джанотти-Крости. На кожных покровах лица, конечностей и ягодиц у детей появляется папулезная или папулезно-везикулезная сыпь, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, печень и селезенка.

Рис. 19. Синдром Джанотти-Крости. Кожная сыпь у ребенка.

  1. Красный плоский лишай. Болезнь является хроническим заболеванием кожи неизвестной природы. Характеризуется появлением узелковой зудящей сыпи. Папулы многоугольные красновато-синюшной окраски с небольшим вдавлением в центре. Шелушение невыраженное, чешуйки отделяются с трудом. При обострениях появляется зуд. В проходящем свете узелки имеют восковидный блеск. По ходу расчесов появляются новые высыпания.

Рис. 20. Красный плоский лишай.

  1. Токсикодермии. В ряде случаев на кожных покровах появляется сыпь, связанная с приемом лекарственных средств — солей золота, препаратов висмута, ртути и мышьяка, ингибиторов АПФ, клонидина, метронидазола, изотретиноина, бета-блокаторов, барбитуратов, сульфазина, иматиниба, метоксипромазина, трипеленамида, сальвазона, кетотифена, пеницилламида.

Рис. 21. Вид сыпи при токсикодермии.

к содержанию ↑

Лечение розового лишая

Всем больным с розовым лишаем следует знать, что элементы сыпи регрессируют самостоятельно в течение 4 — 7 недель, иногда этот процесс затягивается до 10 — 12 недель. Болезнь считается незаразной. Если высыпания не проходят в течение указанного срока следует обратиться к врачу.

Использование медикаментозных средств показано при наличии зуда и в случаях осложненного течения розового лишая — при выраженных явлениях экзематизации и аллергизации.

В период высыпаний следует ограничить пользование водными процедурами, жесткой мочалкой и растирания жестким полотенцем. Усугубляет течение розового лишая потение, поэтому следует избегать ношения синтетической одежды.

Препараты с противозудной активностью:

  • Антигистаминные препараты желательно применять 2-го или 3-го поколений. Показаны для приема внутрь Цетиризин, Лоратадин, Хлоропирамин, Клемастин (препараты с высоким уровнем доказательств), а так же Зиртек, Трексил, Телфаст, Гисманал, наружно — Финистил-гель.
  • Препараты, содержащме глюкокортикостероиды, применяются местно в виде мазей и кремов в случаях проявления аллергии в более тяжелой форме. Показано применение Гидрокортизоновой мази, Преднизолоновой, крема Адвантан. Высокоэффективным является крем и мазь Дермовейт, Синалар, Флуцинар, Белодерм и др. При длительном применении лекарственных средств этой группы в кожных покровах развиваются атрофические процессы, поэтому срок их применения ограничен. В более тяжелых случаях рекомендуется прием Преднизолона внутрь до купирования основных проявлений болезни.

С целью снижения тяжести заболевания в течение 1 — 2 недель используется УФО-облучение.

В случае нагноения показано наружное применение антибиотиков, содержащих эритромицин (мазь с эритромицином), аэрозоль и крем Скин-кап (действующее вещество цинка пиритион).

Подсушивающим, вяжущим и антисептическим свойством обладает суспензия Циндол (содержит цинка оксид). Препарат показан при явлениях экзематизации.

Для смягчения участков поражения рекомендуется применение масел — облепихового, персикового и др.

С целью уменьшения воздействия аллергенов пищевого происхождения следует применять активированный уголь и придерживаться диеты.

Лечение розового лишая должно проходить под наблюдением врача, так как ряд медикаментозных средств противопоказаны при лечении данного дерматоза (например йод, салициловая кислота, сера и др.). Они сушат и раздражают кожу.

Рис. 22. Редкая локализация высыпаний.

Рис. 23. Сыпь на шее при розовом лишае располагается редко, на лице — в единичных случаях.

Статьи раздела «Розовый лишай»

Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

Источник