Розовый лишай период болезни
Что такое розовый лишай
Розовый лишай – распространённое дерматологическое заболевание, которое характеризуется самостоятельным разрешением клиники, не острым процессом развития, начальным образованием «материнской бляшки» (одиночный, овальный, шелушащийся дерматоз, достаточно часто не вызывающий дискомфорта); дальнейшее образование аналогичных бляшек в течение 7 – 10 дней, чаще всего меньших размеров, с особенным расположением (вдоль кожных линий туловища, тем самым напоминает рождественскую ёлку).
Чаще всего данной патологией болеют подростки, молодые взрослые и дети. Несмотря на отсутствие общепринятой этиологии происхождения заболевания, наиболее ассоциирована данная болезнь с вирусной инфекцией (особенно с герпесвирусом человека 6 и 7 типов).
Эпидемиология
Корреляции развития розового лишая с расой и возрастом нет. Основными факторами являются климатические условия и пол. Существует положительный рост заболеваемости весной и осенью (данные наблюдения характерны для стран СНГ, но не для стран с тропическим и субтропическим климатом).
Большинство исследований выявили большую предрасположенность к заболеванию у женщин, чем у мужчин.
Этиология и патогенез
Из всех причин возникновения розового лишая доказанной является вирусная инфекция. Ряд фактов это подтверждает.
- Клиническое сходство с вирусными высыпаниями.
- Редкое рецидивирование заболевания.
- Возникновение в определённую пору года.
- Вспышки болезни, регистрируемые среди отдельных групп населения.
Многочисленные исследования выделяют такие причины, как аллергические заболевания, бактериальные и вирусные инфекции. Наиболее достоверная информация, что розовый лишай – повторная активация вируса герпеса 6 или/и 7 типов.
Классические жалобы пациента при розовом лишае
- Появление одиночной бляшки.
- В дальнейшем без лечения – распространение идентичных по форме, но меньших в размере, высыпаний.
- Зуд у 50 % пациентов умеренной интенсивности.
- Головная боль, повышение температуры тела, боль в горле, слабость, артралгия (боли в суставах).
Кожные проявления при розовом лишае следующие. Основным дерматологическим отличием розового лишая является первичная или материнская бляшка, которая имеет свои особенности: округлая форма, розового или красного цвета, в диаметре не более 4 – 5 см. Вторичные (дочерние) бляшки появляются чаще на закрытых участках кожи, их размеры значительно меньше материнской.
Время между появлением материнской и дочерней бляшки варьирует от 14 до 60 дней. Существует вероятность одновременного появления материнской и дочерней бляшек. Наиболее излюбленная локализация высыпаний: спина, грудь, живот, плечи.
Отмечается два типа дочерних очагов.
- Идентичны по форме и цвету с материнской бляшкой, но меньше в размерах. Располагаются по ходу кожных линий.
- Мелкие гиперемированные высыпания (папулы), со временем увеличиваются в количестве и размере.
Оба типа высыпаний могут присутствовать одновременно.
Кроме классической картины, иногда можно наблюдать редкие варианты розового лишая. Один из вариантов – отсутствие материнской бляшки или их несколько. Иногда поверхность бляшки не шелушится, иногда бывает наоборот – с повышенным ороговением (путают с псориазом).
Очень редко высыпания располагаются на ладонях и подошвах (путают с экземой). Надо помнить, что такая симптоматика очень редкая и в первую очередь исключать более вероятные патологии.
Редкие физикальные признаки розового лишая
Существуют случаи возникновения пузырей на слизистой щёк. Опытные врачи описывают случаи изменения ногтей после перенесения заболевания (редко).
Иногда у пациентов из-за системной реакции болезни увеличиваются лимфатические узлы (характерно в начале заболевания в сочетании с головной болью, повышением температуры тела, болью в горле, общей слабостью).
Современный алгоритм клиники розового лишая, которым руководствуется врач
- Первым симптомом заболевания является круглый или овальный, шелушащийся, гиперемированный очаг с выраженными краями, размером от 2 до 5 см, так называемый «первичный медальон», который чаще всего находится на туловище.
- В период от нескольких дней до трёх недель развивается высыпание, состоящее из симметрично расположенных, морфологически сходных, но меньших по размеру очагов бледно – красного или розово – коричневатого цвета с серебристым шелушением.
- Очаги расположены на боковых и передней поверхностях туловища, в частности в центре груди. Только при сильно выраженном заболевании они переходят на проксимальные участки конечностей. С боковых сторон особенно заметно, что очаги вытянуты в длину, а их продольная ось указывает в направлении кожных линий натяжения (локализация по типу «рождественская ёлка»). Воротничок чешуек находится чаще всего между центром и краем индивидуального очага.
- Почти никогда не поражается лицо и дистальные участки конечностей.
- Зуд умеренный, часто выражен незначительно или бывает эпизодически.
- Часто в поражённом участке с сильным зудом вторично образуется экзема, поскольку кожа там легко поддаётся раздражению, в том числе и мазями, содержащими глюкокортикоид.
Лабораторная диагностика
Общие стандартные лабораторные показатели в редких случаях изменены. Иногда могут быть повышены показатели лейкоцитов, нейтрофилов, базофилов, лимфоцитов, СОЭ.
При редких случаях необходимо проведение биопсии кожи.
Дифференциальный диагноз
| Заболевание | Особенности для дифференцировки |
| Дерматофития гладкой кожи | Шелушится по периферии высыпания; нет чётких границ; форма — разнообразная. Дифференцируется с помощью теста с КОН. |
| Нуммулярный дерматит | Форма бляшки круглая; шелушения по периферии нет; иногда имеются небольших размеров везикулы (узелки). При трудности дифференцировки проводят биопсию кожи. |
| Каплевидный псориаз | Размер бляшек меньше; расположение не зависит от кожных линий; шелушение более крупными чешуйками; нет материнской бляшки. При трудности дифференцировки проводят биопсию кожи. |
| Парапсориаз (питириаз) хронический лихеноидный | Длительность заболевания больше; размер бляшек меньше; излюбленная локализация – верхние и нижние конечности. При трудности дифференцировки проводят биопсию кожи. |
| Токсикодермия по типу розового лишая | Отсутствие реакции на терапию розового лишая. При трудности дифференцировки нужно более детально собрать анамнез пациента (какие лекарства принимал, в какой дозе, сколько по продолжительности). |
| Детская розеола | Заболевание характерно для детей до 2 лет. Выраженные респираторные и катаральные явления (часто не дифференцируется и лечится как ОРВИ). |
С увеличением роста огромного количества заболеваний и приёмом различных лекарств, часто дифференцируется с экзантемой, которая может возникать после употребления каптоприла, клонидина и соединений азота.
Лечение
Так как заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно, терапия направлена на ускорение разрешения клинической картины и предотвращения осложнений. В любом случае врач говорит о доброкачественном завершении заболевания. Для того, чтобы уменьшить кожный зуд, назначаются противоаллергические (антигистаминные), кортикостероидные препараты. Лечение, направленное на действие этиологического фактора, включает противовирусные препараты (действующие на вирус герпеса) – всем известный Ацикловир.
Стоит заметить, что пациенты, принимающие данный препарат в большой терапевтической дозировке в течение 7 дней, быстрее достигают клинического эффекта, чем те пациенты, которые получают плацебо или вообще ничего не принимают. При этом полное выздоровление происходит уже к концу второй недели.
Учитывая, что лечение Ацикловиром является относительно недорогим вариантом терапии, врачи назначают его пациентам с тяжёлой общесоматической картиной (клиника гриппозного состояния), при распространённой форме розового лишая.
Старым методом лечения является применение антибиотиков эритромицина и азитромицина. Однако нет подтверждающей теоретической и клинической базы для назначения данных препаратов.
Хороший клинический эффект показывает фототерапия, однако, из-за опасности возникновения поствоспалительной гиперпигментации, данный метод лечения используется с осторожностью по строгим показаниям.
Современный алгоритм лечения, которым руководствуется врач
- Заболевание и без лечения спонтанно регрессирует в период от трёх до шести месяцев. Поэтому рекомендуется мягкая местная терапия простым водным цинковым раствором (в составе которого содержится цинк, тальк, глицерин, очищенная вода).
- При раздражениях эффективна взбалтываемая взвесь с глюкокортикоидами (взбалтываемая смесь с триамцинолоном ацетонидом).
- Других мероприятий, таких как мазь с глюкокортикоидами, горячие ванны и частое применение мыла следует избегать, так как они, также как и ношение шерстяной одежды, вызывают раздражение и замедляют тем самым процесс заживления.
Осложнения
Основными и наиболее частыми осложнением является гриппоподобные симптомы (температура, кашель, головная боль, боль в горле). Нужно заметить, что данные симптомы в большинстве случаев малоинтенсивные и малопродолжительные.
Как и у многих пациентов с дерматологической патологией, одной из главных жалоб является тревога и депрессия (вероятность развития осложнений, качество жизни). При отсутствии сопутствующих заболеваний, розовый лишай не приводит к серьёзным осложнениям.
Недавние исследования беременных женщин показали следующие результаты: из 100 % женщин — 25% случаев преждевременных родов (отсутствие врождённых пороков), 12% случаев – невынашивание беременности. Несмотря на отдельные исследования и отсутствие всеобщей достоверной информации, беременные с розовым лишаём должны более тщательно наблюдаться у врача.
Прогноз и клиническое течение
Наиболее яркая общесоматическая картина наблюдается в первые недели заболевания (головная боль, температура, общая слабость и т.д.). Розовый лишай может проявляться повышение и понижение пигментации очагов. Терапия УФ – лучами опасна развитием поствоспалительной гиперпигметации кожи. Продолжительность заболевания до 10 недель. Повторные случаи заболевания случаются достаточно редко.
Заключение
Розовый лишай – распространённое не воспалительное дерматологическое заболевание, протекающее без рецидивов. Природа данной патологии до сих пор до конца не известна. Поскольку оно чаще случается весной, предполагают вирусную этиологию. Изменения на коже имеют характерную картину и, в типичных случаях, определённую локализацию. Полная клиника развивается в течение 10 дней и длится не больше 10 недель.
На данный момент разработана терапия, направленная на ускорение разрешения клинической картины и предотвращения осложнений. Несмотря на то, что вышеуказанная информация может совпадать с вашим анамнезом, необходима консультация специалиста для дифференциальной диагностики с другими дерматологическими заболеваниями и назначения индивидуального плана лечения.
Прошла субординатуру по направлению «Терапия», имею ряд публикаций по дерматовенерологии.
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
Источник
Существуют дерматологические заболевания вирусного, инфекционного и иного происхождения, склонные к самоизлечению. Одно из них – болезнь Жибера. При ней на коже появляются характерные высыпания, которые распространяются преимущественно по линиям Лангера. Если ничего не предпринимать, они исчезнут сами примерно через полгода. Но можно и быстро вылечить активный розовый лишай, используя медикаментозную терапию, средства народной медицины.
Симптомы
Заболевание начинается как ОРВ: сначала появляется общее недомогание, слабость в мышцах, повышается температура тела, иногда увеличиваются лимфатические узлы. Потом подобные проявления проходят и на коже человека (на спине или груди) возникают симметричные бляшки розового цвета. Края наростов слегка возвышаются над дермой, что делает их похожими на кратеры вулканов. Образования «живут» в течение недели. За это время они меняют цвет с темного на более светлый. Внутренняя поверхность бляшек покрывается мелкими чешуйками. Иногда этот процесс сопровождается легким зудом.
Через 7 дней вокруг материнских образований появляется россыпь высыпаний, диаметр которых в четыре раза меньше. В течение последующих трех недель их количество увеличивается, сыпь распространяется по всему телу, но располагается исключительно по линиям Лангера. Одни бляшки со временем бледнеют и бесследно исчезают, другие появляются. Цикличность сыпи – характерный симптом болезни Жибера. Это объясняет, почему нельзя выделить четкие стадии развития розового лишая. Если заболевание не лечить, оно пройдет само собой, пятна на теле полностью исчезнут и не вернутся снова. У человека сформируется стойкий иммунитет, который защитит его от возможных рецидивов.
Причины
Возбудитель розового лишая пока не выявлен. Врачи не могут подтвердить вирусную этиологию болезни и точно сказать, какой микроорганизм провоцирует появление аллергической реакции (патогенные бактерии или грибки). Но сегодня удалось определить, что чаще всего запускает описываемые процессы:
- перегрев или переохлаждение организма,
- сильное эмоциональное потрясение,
- нарушение и ослабление иммунной системы,
- укусы насекомых,
- авитаминоз.
У некоторых больных розовый лишай становится осложнением после перенесенных инфекционных заболеваний, у других выступает в качестве аллергической реакции на химический раздражитель.
Инкубационный период и стадии развития
Описываемое заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу. Инкубационный период у него короткий, первые бляшки появляются на теле человека через 2–20 дней после заражения. При хорошем иммунитете розовый лишай проходит сам через восемь недель, при наличии проблем со здоровьем длится до полугода.
Неспецифичные формы заболевания требуют медикаментозного лечения. Фиксируются две стадии развития: выявление материнской бляшки и распространение сыпи по всему телу. Когда появляются многочисленные высыпания, течение болезни Жибера приобретает цикличный характер. В этом случае выделение стадий не представляется возможным. Если через полгода розовый лишай не проходит, необходимо обращаться за помощью к дерматологу.
Как можно быстро вылечить розовый лишай
Существует несколько методов лечение болезни Жибера. Все они направлены на устранение симптомов и предупреждение возможных осложнений (присоединения вторичных инфекционно-воспалительных заболеваний кожного покрова).
Какое бы ни было выбрано терапевтическое направление, больной обязательно должен придерживаться следующих рекомендаций:
- Нельзя мочить и тереть мочалками пятна, принимать горячие ванны. Любое прогревание способствует дальнейшему распространению сыпи. Больным разрешено принимать душ и использовать моющие средства, которые не сушат кожу.
- Стоит ограничить пребывание на солнце.
- Важно на время отказаться от ношения синтетической одежды и вещей, сшитых из тканей с добавлением шерсти.
- Нельзя долгое время ходить потным: соль усиливает раздражение кожи.
- Целесообразно придерживаться правил ограничительного питания. Под запрет должны попасть продукты, способные вызывать аллергию (мед, яйца, шоколад, орехи, фрукты семейства цитрусовые). Важно отказываться от блюд, в составе которых присутствуют консерванты, усилители вкуса, химические красители.
Во время терапии необходимо обрабатывать кожные высыпания средствами, которые уменьшают зуд и предотвращают шелушение эпидермиса.
Самые эффективные лекарственные средства
Для лечения розового лишая активно используются мази и таблетки, обладающие противовоспалительным и противовирусным эффектом. Лучше всего для обозначенных целей подходит:
- Салициловая мазь. Применяется для наружной обработки пораженных участков кожи. Наносится ватным тампоном на пятна два раза в день до полного выздоровления. Под действием средства высыпания становятся темно-коричневыми, потом бледнеют и через неделю сливаются с цветом кожи.
- Флуцинар – глюкокортикостероид, снимающий зуд и раздражение. Выбор в пользу этой мази делается при наличии обширных поражений кожи. Препарат наносится тонким слоем и втирается в края бляшки. Он эффективно очищает поверхность образований от чешуек, выравнивает цвет высыпаний. Средства, в составе которых есть гормоны – препараты, назначаемые исключительно врачами. Использовать их самостоятельно нельзя из-за наличия массы побочных эффектов и противопоказаний. Применять гормональные мази дольше 10 дней не рекомендуется.
- Ацикловир в таблетках – противовирусное лекарство, которое назначается для предупреждения распространения описываемого заболевания, повышения устойчивости организма к сезонным вирусам. Быстрое выздоровление обеспечивает комплексное применение таблеток и мази с таким же названием. Если нужно вылечить розовый лишай в течение недели, необходимо выбирать именно такую терапевтическую схему.
- Эритромицин – антибактериальный препарат. Его назначение производится тогда, когда розовый лишай сопровождается высокой температурой, общей слабостью и недомоганием. Состояние больного с симптомами ОРВ. Взрослым рекомендовано принимать по одной таблетке каждые шесть часов.
- Тавегил – антигистаминное средство, позволяющее снять зуд, устранить отек и воспаление. Принимается согласно инструкции.
При легком течении болезни можно отказываться от использования медикаментозных средств.
Быстрое избавление народными средствами
Существуют рецепты, позволяющие проводить лечение розового лишая в домашних условиях. Но перед их применением необходимо проконсультироваться с дерматологом. Приведем список самых эффективных методов.
- Яблочный уксус – прекрасный антисептик, который устраняет жжение и зуд. Больной, желающий избавиться от наростов, должен смочить сложенную в несколько слоев марлю в жидкости, слегка отжать и приложить к пораженным участкам. Для достижения ожидаемого эффекта процедуру важно повторять 5-6 раз в день.
- Березовый деготь – еще один природный антисептик. Состав готовится следующим образом: деготь смешивается со сливочным маслом в равных пропорциях. Получившаяся смесь наносится на бляшки и аккуратно втирается в их края.
- Хорошо смягчают кожу и предотвращают шелушение масла, приготовленные из плодов шиповника, облепихи, персика, зверобоя.
- Снимать раздражение можно с помощью средства, которое приготовлено из вазелина и сухих цветков календулы. Ингредиенты смешиваются в пропорциях 5х1 и настаиваются двое суток. Получившаяся мазь наносится на бляшки.
- Эффективной считается настойка из чистотела, которая готовится из свежих листьев. Сырье погружается в тару из темного стекла, заливается водкой и настаивается три недели. Когда средство будет готово, им нужно смазывать края высыпаний. Полезно одновременно с местным лечением употреблять настойку внутрь (10 капель растворяются в 100 мл воды и выпиваются дважды в день перед едой).
- Полезными будут и аппликации из золотого уса. Один крупный лист длиной не менее 20 см перемалывается в мясорубке или блендере. Получившуюся кашицу выкладывают на марлю. Проводить аппликации нужно каждый день до полного выздоровления.
- Для улучшения обмена веществ и кровоснабжения, снижения интенсивности воспалительного процесса используется сироп из алоэ. Для его приготовления листья растения мелко нарезаются и складываются в стеклянную банку. Слои листьев чередуются со слоями сахара. Заполненная тара закрывается крышкой и убирается в темное место. Черед два дня в банке появится сок. Его фильтруют и принимают по столовой ложке за полчаса до еды трижды в день. Курс – две недели.
Выбирая для лечения розового лишая средства народной медицины, важно перед их применением исключить аллергические реакции. Для этого проводится несложный тест: небольшое количество средства (мази, масла, настойки) наносится на запястье. Через 15 минут можно анализировать результаты. Если не возникнет покраснения, средство разрешено использовать.
В клинике
Болезнь Жибера не требует госпитализации. Однако ее симптомы схожи с проявлениями более опасных заболеваний: вторичного сифилиса или псориаза. Чтобы правильно поставить диагноз, важно не откладывать посещение поликлиники по месту жительства или медицинского центра, специализирующегося на диагностике и лечении кожных недугов.
Прогноз и профилактика
Так как установить возбудителя болезни Жибера еще не удалось, профилактика носит общий характер. Медики рекомендуют:
- Одеваться по погоде и не допускать переохлаждения.
- Вовремя и до конца лечить вирусные инфекции. После выздоровления проходить курс витаминной терапии.
- Если не удается избежать стрессовых ситуаций, для предотвращения возможных осложнений пить успокоительные средства.
- Постоянно поддерживать иммунитет: есть белковую пищу, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, закаливаться.
- Соблюдать правила личной гигиены.
- Правильно питаться, свести к минимуму потребление продуктов с консервантами.
Розовый лишай не вызывает опасных осложнений, не оказывает негативное воздействие на организм в целом, поэтому прогнозы лечения всегда благоприятны. Даже если не использовать медикаментозную терапию, болезнь Жибера со временем пройдет сама, а пациент приобретет устойчивый иммунитет и никогда не будет страдать от характерных кожных реакций.
Источник