Рефераты по плоскому лишаю

Розовый
лишай. Красный плоский лишай

“Польза от
имеющихся знаний в их применении”.

Конфуций

Розовый
лишай

Розовый лишай
(болезнь Жибера) – нетяжелое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся
шелушащимися высыпаниями; вызывается, возможно, каким-то неустановленным
инфекционным фактором (предполагается вирус); разрешается спонтанно.
Встречается в любом возрасте, чаще всего в молодом. В умеренном климате
наиболее высокая заболеваемость (вспышки) отмечается весной и осенью.

Заболевание
малозаразное, крайне редко заболевают члены одной семьи. Обычно за 5-10 суток
до генерализованного высыпания появляется “материнская” бляшка
(“медальон”, размером с серебряную монету) чаще всего на туловище.
Она кольцевидной или овальной формы, розового или желтовато-коричневого цвета, со слегка приподнятыми краями. Вслед за этой первой бляшкой (через 7-10 дней)
появляется много таких же (“деток”) диаметром 0,5-2 см, иногда они
продолжают возникать в течение многих недель (6-9 недель).

На спине
длинные оси бляшек располагаются от позвоночника “елочкой”. У
представителей черной расы высыпания главным образом папулезные, с
незначительным шелушением. Иногда высыпания локализуются (находятся) в основном
на руках, а на туловище их сравнительно мало. Порой затронуто также лицо.
Изредка сыпь становится генерализованной, как при скарлатине. Возможно легкое
недомогание и головная боль, возникающих в редких случаях; зуд бывает сильным.
Сыпь может сохраняться в течение 2 месяцев и дольше, но обычно наступает
спонтанная ремиссия (выздоровление) спустя 4-5 нед (пятна обычно исчезают
бесследно).

Рецидивы редки.
Следует иметь в виду, что в некоторых случаях (при неправильном уходе за кожей
во время болезни – мытье, применение раздражающих мазей (содержащих серу, деготь и др. вещества) у лиц, склонных к аллергическим реакциям) развиваются
островоспалительные явления (пятна приобретают ярко-красный цвет, сливаются
(сыпь становится более распространенной), мокнут, появляется сильный зуд).

Лечение
назначает врач. Больным рекомендуют молочно-растительную диету, исключают
алкогольные напитки, острые блюда. В разгар заболевания (первые две-три недели)
не следует мыть, особенно с мылом, пораженные участки кожи. Наружная терапия
(мази, пасты), как правило, не назначается.

Не
рекомендуется ношение синтетической одежды, желательно освобождение от тяжелых
физических работ в условиях высокой внешней температуры. Больным с зудящим
розовым лишаем назначают кортикостероидные кремы и мази, противозудные или
индифферентные болтушки.

Красный
плоский лишай

Красный плоский
лишай – это рецидивирующее воспалительное высыпание, сопровождающееся зудом и
характеризующееся мелкими разрозненными папулами (узелками), которые могут
сливаться, образуя шероховатые шелушащиеся бляшки; часто поражается также
слизистая ротовой полости. Дети болеют редко.

Причина
заболевания неизвестна. Некоторые лекарственные препараты (например, содержащие
мышьяк, висмут, золото) и проявители, используемые в цветной фотографии, могут
вызвать высыпания, неотличимые от красного плоского лишая. Хинакрин и хинидин
при длительном приеме могут вызвать красный плоский лишай на голенях, а также
другие кожные расстройства. Высказано предположение о существовании
предрасположенности к этому заболеванию. Есть немало доказательств значения
нарушений нервной системы (психотравмы, стрессовые ситуации). Болезнь может
начинаться как внезапно, так и постепенно.

Первые
высыпания держатся несколько недель или месяцев, а рецидивы возникают на
протяжении многих лет. Первичные папулы достигают 2-4 мм в диаметре; они имеют
окраску от розоватой до фиолетовой (густокрасная, синюшная, а иногда и
буроватая) и блестящую поверхность. Узелки могут сливаться, образуя бляшки, на
которых можно заметить своеобразный сетчатый рисунок, отчетливо заметный после
смазывания растительным маслом.

Может быть зуд, от умеренного до сильного, нередко упорный. Высыпания обычно расположены
симметрично, чаще на сгибательных поверхностях запястий, на ногах, туловище, головке полового члена, слизистой ротовой полости (узелки белесоватого цвета
часто сгруппированы и располагаются линейно и области смыкания зубов) и
влагалища. Иногда поражение генерализованное (повсеместное), но редко
затрагивает лицо. На голенях пораженные участки бывают очень обширными, шелушащимися. Во время острой фазы новые папулы могут появляться вдоль мелких
повреждений кожи, например царапин (феномен Кёбнера).

Возможны
пигментация и иногда атрофия. В редких случаях на волосистой части головы
развивается пятнистая рубцовая алопеция (усиленное выпадение волос и
недостаточный рост новых). Примерно в половине случаев поражения имеются на
слизистой ротовой полости, причем они там возникают раньше, чем на коже. На
внутренней поверхности щек, по краям языка и на участках слизистой, где нет
зубов, появляются бессимптомные, нечетко выраженные, голубовато-белые линейные
высыпания, которые вначале могут пересекаться, а затем увеличиваются.

Встречается
эрозивная форма, при которой время от времени во рту возникают неглубокие, часто
болезненные язвочки. Долго сохраняющиеся изъязвления могут переходить в раковые
заболевания ротовой полости Обычно наблюдается хроническое течение с
чередованием обострении и ремиссий.

Лечение
назначает врач. В отсутствие симптомов лечение не требуется. Если есть
подозрение, что болезнь вызвана каким-либо лекарственным препаратом или
химическим веществом, то его применение следует прекратить. Антигистаминные
(противоаллергические) препараты ослабляют умеренный зуд. Наружно, особенно в
начале заболевания, – водные и масляные взвеси, кремы и мази с
кортикостероидами.

Необходимо
тщательное обследование больных для выявления у них внутренних заболеваний. В
первую очередь исследовать желудочно-кишечный тракт, показатели сахара крови, нервно-психический статус. Производят санацию полости рта. Также назначают
седативные препараты, витамины группы В, препараты кальция.

В тяжелых
случаях используют антибиотики широкого спектра действия. Иногда показаны
физиотерапевтические методы и гипноз.

Заболевание
обычно разрешается спонтанно, однако через несколько лет может рецидивировать.

Нечто
интересное

Стероидные
кремы и поражения кожи.

Стероидные
кремы не излечивают экзему, но подавляют воспаление, улучшают самочувствие и
уменьшают сыпь. Однако длительное применение этих кремов может вызвать такие
осложнения, как истончение кожи. Чтобы уменьшить побочные действия, применяйте
самые мягкие препараты, приносящие вам облегчение, в минимальных дозах, дающих
эффект.

Неукоснительно
следуйте указаниям вашего врача. Не наносите стероидные кремы и мази на лицо.
Используйте для влажной или мокнущей кожи кремы, а для сухой – мази.

Пища, которая
может вызвать кожные раздражения. Ниже перечислены пищевые продукты, чаще
других вызывающие кожные раздражения.

Молочные
продукты.

Пшеница.

Цыплята.

Рекомендуем скачать другие рефераты по теме: культурология, конспект по окружающему миру.

1 
2 | Следующая страница реферата

Красный плоский лишай полости рта  – это заболевание, которое имеет аллергическую природу. То есть по своей сути это аллергия с хроническим течением. Красный плоский лишай достаточно распространенное заболевания, причем поражается не только слизистая полости рта, но и кожа, и ногти. Изучение красного плоского лишай началось с конца 19 века, поэтому за два столетия изучения данного дерматоза появилось несколько гипотез и теорий возникновения красного плоского лишай.

Этиология красного плоского лишая

Как я сказала ранее, этиология красного плоского лишая опирается на несколько теорий.

Из них важное значение принадлежит следующим этиологическим теориям:

• Неврогенная теория возникновения красного плоского лишая;
• Токсико –аллергическая теория возникновения красного плоского лишая;
• Вирусная теория возникновения красного плоского лишая.

Не смотря на ряд выдвинутых теорий о возникновении красного плоского лишая, этот вид аллергии считают полтиэтиологичным, то есть одного определенного фактора, который провоцирует возникновения патологии, не выделяют.

Не увенчались успехом и попытки выделить определенный вид вируса, который есть у пациентов с диагнозом красный плоский лишай.

Важное значение в возникновении красного плоского лишая врачи отдают наличию в анамнезе перенесенных неврологических болезней или же состояний. То есть на возможность возникновения у человека красного плоского лишая влияет стресс, недосыпание, депрессия, неврозы, панические состояния, эпилепсия и т.п.

Интересный факт: было замечено, что у людей с с заболеваниями желудочно – кишечного тракта (эрозии, гастриты и язвы желудка), то есть те заболевания, где есть изменения слизистой, риск возникновения эрозивной формы красного плоского лишая выше, чем у тех, кто страдает другими желудочно –кишечными расстройствами. Однако механизм зависимости не был установлен.

В этиологии красного плоского лишая следует отметить еще наличие у пациента:

• Сахарного диабета;
• Сердечно – сосудистой недостаточности;
• Гипертонической болезни;
• Патологии печени и почек;
• Генетическая предрасположенность;
• Угнетение иммунитета;
• Травма слизистой оболочки полости рта ( некачественные пломбы, протезы, хроническая травма, химическая, механическая травмы);
• Длительный прием лекарственных средств;

Красный плоский лишай чаще всего встречается у женщин среднего возраста, либо у молодых людей, детей и стариков.

Элементы поражения

Элементы поражения при красном плоском лишае могут возникнуть сначала на слизистой полости рта, затем на красной кайме губ и только затем на коже. Но следует помнить, что определенного порядка и динамики возникновения НЕТ. Я привела только более часто встречающиеся варианты.

Вообще красный плоский лишай представляет собой заболевание,относящиеся к папулезным заболеваниям, при которых происходит нарушение обменных процессов на слизистой полости рта,кожи. То есть это комплекс дистрофических и воспалительных процессов одновременно.

• Папулы кожи при красном плоском лишае

Папулы кожи при красном плоском лишает имеют фиолетово – синюшную окраску, диаметр до 2 мм, плотные в центре, с явлением ороговения.

• Папулы красной каймы губ при красном плоском лишае

Папулы красной каймы при красном плоском лишае сначала возникают отдельными формами, которые со временем соединяются между собой мостиками ороговения. После чего представляют единую огромную папулу, возвышающуюся над неповрежденной поверхностью красной каймы губ.

• Папулы на слизистой полости рта при красном плоском лишае

Папулы на слизистой полости рта при красном плоском лишае чаще всего группируются, образуя круги, линии, кружева. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Верхушки папул ороговевают, приобретаю молочно – синюшную окраску (это самый точный признак для дифференцированной диагностики красного плоского лишая и лейкоплакии, так как при лейкоплакии бляшки имеют желтый оттенок).

В некоторых случаях не происходит процесса кератинизации, а наоборот — некроз. Тогда на месте папулы будет эрозия, в последующем язва.

Если говорить о более частой локализации папул в полости рта, то порядок следующий:

• Слизистая щек в ретромолярной области;
• Язык (латеральная и дорзальная поверхности);
• Губы;
• Десна;
• Слизистая альвеолярных отростков;
• Твердое небо.

Формы красного плоского лишая

Следует различать шесть основных клинических форм красного плоского лишая:

• Типичная форма красного плоского лишая;
• Кератотическая форма красного плоского лишая;
• Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая;
• Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая;
• Буллезная форма красного плоского лишая;
• Атипичная фома красного плоского лишая.

Хоть красный плоский лишай – это и хроническое заболевания, однако бывают моменты обострения и тогда клиническая картина может ухудшаться, в зависимости от формы красного плоского лишая, иммунитета и наличия других соматических заболеваний у пациента.

Типичная форма красного плоского лишая

Типичная форма красного плоского лишая, она же классическая, признана клиницистами. Жалоб при типичной форме красного плоского лишая пациент не отмечает. Возможно наличие жалоб на боль при приеме острой или же горячей пищи. Чаще такие жалобы возникают за пару дней до возникновения видимых папул на слизистой полости рта.

Типичная форма красного плоского лишая характеризуется возникновением папул на неизмененной  слизистой полости рта, и,как вы помните, эти папулы объединяются в группы, напоминая кружево либо листа папоротника. Папулы при типичной форме красного плоского лишая небольшие, до 2 мм в диаметре. В центре – участок кератоза, поэтому папулы плотные при пальпации.

Гиперкератотическая форма красного плоского лишая

Гиперкератотическая форма красного плоского лишая представляет собой огромные очаги кератинизации на типичных местах локализации для красного плоского лишая. Жалоб пациенты при гиперкератотической форме не предъявляют. Могут обратиться с жалобами на эстетический недостаток, сухость и шелушение.

Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая

Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая встречается у 25% процентов всех пациентов с диагнозом красный плоский лишай. Жалобы как и при других формах красного плоского лишая, так и при экссудативно – гиперемической форме неопределенные: жжение и боль при приеме острой пищи, сухость слизистой. Папулы имеют типичное строение,форму и расположение. Только при экссудативно – гиперемической форме слизистая отечна и гиперемирована.

Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая

Эрозивно – язвеннаяформа красного плоского лишая является самой тяжелой клинически и трудной по тактике лечения формой красного плоского лишая. Чаще возникает как осложения типичной либо экссудативно – гиперемической форм красного плоского лишая. При это форме красного плоского лишая пациенты отмечают жалобы на боль при приеме пищи, разговоре, отмечают чувство жжения.

На гиперемированной и отечной слизистой на типичных местах локализации папул красного плоского лишая – эрозии неправильной и нечеткой формы, чаще покрытые фибринозым налетом, могут быть грануляции. Если это единичные язвы, то боль не будет такой интенсивной. Но в большинстве случаев язвы сливаются между собой, поражая большую часть слизистой оболочки полости рта. При длительном отсутствии лечения эрозий, они превращаются в язвы с линиями кератинизации.

Буллезная форма красного плоского лишая

Буллезная форма красного плоского лишая самая редко встречаемая форма красного плоского лишая, регистрируемая у 3 % пациентов с красным плоским лишаем.

Буллезная форма красного плоского лишая описывается не только наличием папул, но и наличием пузырей, размеры которых могут быть от буловичной головки до фасоли. Пузыри могут находится на слизистой до нескольких дней, потом вскрываются, и на месте вскрытых пузырей – эрозия. Эрозия при буллезной форе красного плоского лишая неправильной формы, с кровоточащим дном. Часто покрыты фибринозным налетом.

Атипичная форма красного плоского лишая

Атипичная форма красного плоского лишая чаще наблюдается на слизистой губ и десен. На губе часто определяется два симметричных участка с застойной гиперемией, эти участки слегка выше,чем нормальная слизистая губ и десен. Часто участки эпителия покрыты белесоватым налетом, трудно снимающимся при диагностике.

Нужно понимать, что описанные формы красного плоского лишая могут трансформироваться одна в другую в зависимости от влияния как местных, так и общих факторов. Может возникать одновременно как на слизистой полости рта, губ, так и на коже. Или же наоборот. Формы красного плоского лишая могут озлокачествляться, особенно при локализации на слизистой щек и красной каймы губ ( эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая).

Лечение красного плоского лишая

Лечение красного плоского лишая должно быть комплексным и индивидуальным. обязательно должна быть проведена консультация дерматолога.

Общее лечние включает в себя, в зависимости от налтчия сопутсвующей патологии, следующих мероприятий:

• При наличии аллергии – гипосенсебилизирубщая терапия;
• При вегетососудистых расстройствах – прием транквилизаторов и седативных препаратов;
• При слабой защитной реакции иммунитета могут быть назначены средства, стимулирующие иммунитет;

Местное лечение красного плоского лишая включает в себя:

• Полная санация полости рта;
• Обучение и контроль гигиены полости рта;
• Обезболивнаие;
• Анальгезирующие препараты;
• Противовоспалительная терапия;
• Противовирусные препараты;
• Кератопластические средства;
• Физические методы лечния (электрофорез, фонофорез, гелиево – неоновый лазер).

Данная схема лечения применяется врачом стоматологом терапевтом, с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

Если подвести итог данной статьи, то важно отметить что красный плоский лишай – это заболевание с хроническим течением, формы которого могут переходить друг в друга, при чем эрозивно – язвенная форма предрасположена к озлокачествлению. Так как этиология не ясна, однако замечено влияние нервной системы, пациентам следует рекомендовать покой; тщательный уход за полостью рта (вспомним о влиянии плохой гигиены и некачественного стоматологического лечения). Больных с типичной формой красного плоского лишая следует осматривать каждые 5 — 6 месяцев, при других формах это следует делать чаще, каждые 1,5 – 2 месяца.

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.