Псориаз и розовый лишай диф диагностика
Инфекционными и неинфекционными кожными заболеваниями согласно данным Всемирной организации здравоохранения страдает 1-5% населения планеты. Многие недуги проявляются в виде патологических изменений кожи, волос и ногтей.
Большинство болезней развивается на фоне ослабления защитных функций организма, сбоев в работе внутренних органов вследствие инфекционных и онкологических заболеваний и при нарушениях гормонального фона.
Розовый лишай и псориаз имеют схожую симптоматику. Из-за этого их часто путают. Есть ли разница между этими патологиями?
Что общего у заболеваний?
Розовый лишай (Жибера) — инфекционно-аллергическое заболевание кожных покровов, при котором появляются характерные высыпания. Псориаз (чешуйчатый лишай) — хронический неинфекционный недуг, поражающий в основном только кожу.
У двух болезней есть несколько общих симптомов:
- ухудшение самочувствия;
- слабость;
- недомогание;
- появление на коже пятен разного цвета и размера;
- постоянная раздражительность;
- плохое настроение;
- нарушения сна;
- нарушение обмена веществ;
- ухудшение аппетита.
Как отличить розовый лишай от псориаза?
Розовый лишай имеет контактно-бытовой механизм заражения. Иными словами, это острое инфекционное заболевание, появляющееся на фоне ослабления защитных функций организма.
Признаками патологии являются:
- повышение температуры тела;
- увеличение лимфатических узлов.
Позднее на коже появляются розовые пятна (материнские очаги). Около них образуются новые, более мелкие высыпания. Псориаз и розовый лишай похожи тем, что их проявления в виде пятен покрыты серо-белыми чешуйками.
Но при болезни Жибера бляшка имеет светлую корку, легко отделяемую от ее поверхности. А при сдирании шелушащегося сухого эпидермиса псориатических высыпаний появляются капли крови.
В отличие от псориаза, розовый лишай стремительно распространяется по всему телу и может исчезать самостоятельно без медикаментозного лечения. Псориаз, напротив, является неизлечимой патологией с волнообразным обострением и ремиссией.
Болезнь Жибера может появиться после недавно перенесенной вирусной инфекции. Многие ученые относят его к микозам.
Данная патология может развиваться в случае ослабленного иммунитета. К ее прогрессированию добавляется психологический фактор.
Изначально зная о том, что заболевание передается при непосредственном контакте, человек начинает еще больше нервничать и ощущать дискомфорт. Это ускоряет развитие болезни.
Отличия во внешних проявлениях
Розовый лишай имеет ярко выраженные признаки, отличающие его от псориаза. Первоначальным симптомом болезни является появление на коже одного большого и круглого пятна розового цвета размером от 3 см.
По мере прогрессирования недуга центр материнской бляшки постепенно приобретает желтоватый оттенок и начинает шелушиться.
Как выглядит розовый лишай
Через несколько дней после возникновения самого крупного пятна появляются более мелкие розовые образования диаметром до 1 см. Со временем в центре каждого из них можно заметить небольшие сухие чешуйки. А по периферии прослеживается красная линия.
Сыпь может вызывать сильный зуд. После острой фазы заболевания бледно-розовые бляшки больше не появляются. Средняя продолжительность течения лишая — 3 — 6 недель.
Первыми симптомами псориаза являются мелкие папулезные образования. На ранней стадии заболевания папулы достаточно мелкие, имеющие размер с булавочную головку.
Они отличаются полушаровидной формой. Сыпь розового цвета имеет гладкую и блестящую поверхность. Спустя несколько дней после появления она покрывается бело-серебристыми чешуйками.
Позднее следует прогрессирующая стадия, на которой происходит рост и слияние псориатических образований в локальные зоны.
Различия по месту локализации высыпаний
Розовый лишай появляется преимущественно на туловище и конечностях. А вот псориаз может появляться на всем теле, охватывая область стопы, ладоней, локтей, коленей и даже ногтей.
Разница в скорости развития
Главное отличие розового от чешуйчатого лишая — скорость развития. Розовый распространяется очень быстро, сопровождаясь увеличением лимфоузлов и появлением новых пятен. Его гораздо легче диагностировать. Чтобы избавиться от заболевания, достаточно простого лечения.
Как выглядит псориаз
Псориаз является хронической патологией. Она характеризуется волнообразным течением с периодами внезапных, вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или обострений.
Часто отмечается тенденция к прогрессированию недуга с течением времени (особенно при отсутствии должного лечения). В результате этого утяжеляются и учащаются обострения, а также увеличивается площадь поражения.
Методы диагностики, помогающие определить и дифференцировать болезнь
При появлении характерных высыпаний на коже, у человека могут быть подозрения как на розовый лишай, так и на псориаз. В данном случае без посещения доктора не обойтись.
Чтобы поставить правильный диагноз, дерматолог проводит визуальный осмотр кожных покровов больного. Он тщательно изучает кожу пациента, применяя дерматоскопию. При появлении сомнений врач может назначить дополнительные анализы.
Обычно при подозрении на болезнь Жибера диагностика подразумевает детальное изучение клинических данных и особенностей болезни:
- появлению высыпаний предшествуют вирусные заболевания органов пищеварительной и дыхательной систем;
- на теле появляется материнская бляшка, диаметр которой равен 3 и более см;
- через несколько дней после образования большого пятна появляются мелкие высыпания;
- мелкие бляшки розового цвета шелушатся и зудят;
- обычно сыпь локализуется на туловище и конечностях;
- в большинстве случаев недуг проходит через 3 — 6 недель.
При постановке окончательного диагноза учитывается атипичная форма, при которой не появляется материнская бляшка. Псориаз легко диагностируют. Кожа при данном заболевании имеет характерный внешний вид. Не существует каких-либо специфичных для заболевания диагностических процедур.
При прогрессирующем псориазе в анализе крови могут быть обнаружены различные отклонения. Они подтверждают наличие воспалительного, аутоиммунного и других патологических процессов.
В некоторых случаях необходима биопсия кожных покровов для исключения других недугов.
Есть ли отличия в лечении?
Недуг Жибера обычно проходит самостоятельно. Во время появления вторичных высыпаний нужно носить одежду свободного покроя. Это позволит избежать трения, которое может спровоцировать возникновение раздраженной формы розового лишая.
Для лечения болезни используют цинковый линимент, который наносится на всю поверхность тела. Процедуру нужно выполнять два раза в сутки.
В первые 7 дней прогрессирования недуга запрещено принимать душ. Это обусловлено тем, что вода может распространить сыпь по всей поверхности кожи. При сильном зуде назначают антигистаминные препараты.
Для местного наружного применения можно использовать кортикостероиды и прочие рецептурные противозудные составы. Еще следует принимать витамин C. Длительность лечения данными лекарственными средствами составляет три недели.
Псориаз является хроническим заболеванием, которое прогрессирует достаточно медленно. Своевременное лечение повышает качество жизни, но не избавляет от недуга.
В периоды обострения отмечается потеря трудоспособности. При отсутствии медицинской помощи псориаз может привести к инвалидности.
При лечении легких форм заболевания дерматологи стремятся использовать наименее токсичные препараты и методы лечения, имеющие минимальный риск возможных побочных действий.
Обязательно при псориазе доктор должен назначить антидепрессанты и анксиолитики. Они помогают уменьшить и устранить сопутствующую псориазу депрессию, тревожность, социофобию и повысить устойчивость к стрессам.
Для лечения высыпаний на волосистой части головы используют медицинские смеси и отшелушивающие шампуни.
Нередко при псориатических высыпаниях применяют фототерапию. Она бывает нескольких видов: ультрафиолетовое обеззараживание, узкополосная светотерапия и ПУВА-терапия.
Видео по теме
Как отличить псориаз от лишая, нейродермита, экземы и дерматита:
Перед тем как лечить высыпания на коже, нужно определить, чем они были спровоцированы. Псориаз и розовый лишай очень часто путают из-за похожих симптомов. Это совершенно разные заболевания. При появлении сыпи нужно немедленно обратиться к дерматологу, который определит причину данного явления.
Розовый лишай можно вылечить. А от псориаза избавиться полностью невозможно. Иногда рецидива нет на протяжении длительного времени. В отдельных случаях пациенты ежегодно переживают обострение болезни.
Чтобы патология не имела неприятных последствий, нужно применять некоторые профилактические меры: избегать стрессов, правильно питаться и больше отдыхать.
Источник
Красный плоский лишай и псориаз
Второе название псориаза – чешуйчатый лишай. Причина тому – специфические чешуйки, которые формируются на поверхности патологических элементов. Зрительно отличить этот симптом от других заболеваний иногда бывает непросто.
Красный лишай можно дифференцировать с псориазом по нескольким главным критериям:
- Локализация. Для красного лишая характерным остается распространение сыпи на слизистые оболочки полости рта, половых органов. Он может также возникать в подмышечных впадинах, на сгибе локтя или в подколенных ямках. Псориаз в этих местах не появляется.
- Цвет. Красный лишай сопровождается формированием патологических участков, которые обладают насыщенным алым, иногда бордовым цветом с фиолетовым или синюшным оттенком. Для псориаза характерны более нежные тона.
- Чешуйчатый лишай всегда сопровождается классической триадой симптомов (феномен «стеаринового пятна», «псориатической пленки» и «кровяной росы»). Для красного плоского лишая эти симптомы не характерны.
Факторы, которые вызывают прогрессирование как красного, так и чешуйчатого лишая:
- аутоиммунный процесс;
- генетическая предрасположенность;
- прием некоторых лекарств;;
- хронический стресс;
- отравления и привычные интоксикации;
- неправильное питание, плохая экологическая обстановка.
Особенность патогенеза красного и чешуйчатого лишая вовлечение в процесс Т-клеток. При псориазе их количество увеличивается. Они проникают в слои дермы и обусловливают прогрессирование сыпи и характерного шелушения.
При красном лишае количество Т-хелперов в крови снижается. Увеличивается коэффициент Т-супрессоров. При затруднении в определении диагноза врачом может быть назначена гистологическая диагностика кожи.
Она предусматривает биопсию пораженного участка кожи. При псориазе происходят следующие изменения:
- пролиферация кератиноцитов;
- интенсивная миграция Т-лимфоцитов в эпидермис;
- инфильтрация макрофагами, дендритными клетками и лейкоцитами;
- утолщение слоев кожи.
При красном плоском лишае эти характерные псориатические гистологические «маркеры» будут отсутствовать.
Розовый лишай и псориаз
Отличить, розовый лишай или псориаз у больного, довольно просто. Главная особенность первого заболевания – ее заразность. Человек может подхватить дерматоз от больного, страдающего от лишая на протяжении определенного времени.
Считается, что в процессе развития розового лишая определенную роль играют вирусы и бактерии. Доказано, что подхватить этот лишай можно только при снижении иммунных сил организма. А если рядом с больным человеком находится здоровый организм с крепким иммунитетом, то ему, как правило, ничего не грозит.
При общении с пациентом, страдающим от розового лишая, нужно стараться минимизировать тактильный контакт прикосновениями, избегать пользования личными предметами.
Также требуются меры по сохранению и повышению собственного иммунитета. Для этого надо полноценно питаться, заниматься физкультурой, использовать средства личной дезинфекции, например, антисептики (Мирамистин). Их наносят на руки и личные предметы по необходимости. Параллельно принимают витаминные и минеральные комплексы.
Розовый лишай от псориаза отличается клинической картиной. Главные особенности:
- Быстрая манифестация симптомов. Чешуйчатый лишай прогрессирует медленно, постепенно, соблюдая стадийность патологического процесса. Розовый лишай возникает быстро, развивается с постоянным прогрессированием, по типу инфекционного синдрома экзантемы или сыпи.
- При появлении розового лишая повышается температура тела. Это в основном связано с присоединением патогенной микрофлоры и синтезированием экзо- и эндотоксинов.
- Могут увеличиваться в размерах лимфатические узлы из-за ответа иммунной системы на агрессию микроорганизмов. Набухают чаще те узлы, что расположены близко к патологическим участкам.
- Одновременное появление нескольких очагов сыпи на коже.
Характерным остается высыпание при розовом лишае. Сначала формируется небольшой конгломерат розовых пятен. Внутри возникает бугристая поверхность со складками. Она начинает шелушиться, быстро растет, захватывая новые здоровые участки тела.
Псориаз развивается по-другому. Сначала возникают единичные папулы, которые покрываются чешуйками. Они имеют ровные края и постепенно увеличиваются в размерах. Демонстрируют тенденцию к слиянию, с возникновением полицикличности контуров старых пятен с «фестончатыми» краями.
Характерной особенностью псориаза остается наличие типичной триады симптомов – кровяной росы, терминальной пленки и стеаринового пятна. Это помогает быстро различить его и розовый лишай.
Помимо различий, указанные выше, болезни имеют ряд общих симптомов. Главные схожие черты:
- шелушение кожи в области высыпаний;
- наличие розоватой сыпи, которую легко спутать неискушенному человеку.
Поэтому важно при возникновении первых симптомов обращаться за помощью к доктору.
Иногда пациенты спрашивают о том, можно ли лечить псориаз препаратами от других типов лишая. Можно, если речь идет о незаразных дерматозах. Тогда применяются питательные и увлажняющие кожу препараты. Но если речь идет о применении антибиотиков, то при псориазе они не показаны.
При лечении лишаев положительно себя зарекомендовали народные средства. Но не все из них одинаково полезны. Важно понимать, что народная медицина – это только вспомогательный метод оздоровления. Он усиливает действие основного лечения. Предварительно требуется консультация врача.
Главная разница между тремя типами лишая заключается в прогнозе для пациента. Розовый, инфекционный вариант при правильном лечении проходит быстро. Красный иногда отступает самостоятельно, когда восстанавливается нормальный иммунитет.
Источник
Дифференциальная диагностика
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей
под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина
Розовый лишай (pityriasis rosea Gibert) – эритематозно-сквамозный дерматоз. Наблюдается чаще в весенне-осеннее время, преимущественно у женщин среднего возраста, редко у детей. Этиология и патогенез заболевания не выяснены. Многие дерматологи высказывают предположение об инфекционной природе розового лишая, основываясь на следующих наблюдениях. Заболевание начинается с появления первичной материнской бляшки. Через 7-10 дней возникают распространённые высыпания. Розовый лишай иногда развивается после ангины, гриппа, острого респираторного заболевания и сопровождается лёгким нарушением общего состояния больного. После заболевания остается иммунитет. Болеют иногда несколько членов семьи. Отмечается цикличность течения.
Клиническая картина розового лишая в большинстве случаев характерна. В начале заболевания на коже груди или спины появляется пятно розово-красного цвета овальной формы; в центре пятна отмечается легкое шелушение и поверхность его как бы ат-рофична (материнская бляшка). Затем на туловище и конечностях, особенно в области подкрыльцовых впадин и пахово-бед-ренных складок, возникают пятнистые или пятнисто-папулёзные, а иногда пятнисто-уртикарные элементы. Они располагаются симметрично на коже туловища и конечностей по линиям Лангера. Кожа лица, волосистой части головы, кистей и стоп обычно не поражается.
Пятнисто-папулёзные элементы бледно-розовой окраски, несколько вытянутой формы (от 0,5х1 до 1х2 см или несколько больше), имеют резкие границы. В центре элементов окраска менее интенсивная, по периферии – более яркая красная кайма. Поверхность высыпаний покрыта мелкими ртрубевидными чешуйками. В отдельных случаях происходит слияние этих высыпаний, особенно при наличии обильной мыпи. Материнские бляшки не всегда предшествуют распространению сыпи, нередко они уже регрессируют к моменту обращения больного к врачу. Высыпания постепенно бледнеют, чешуйки отпадают, после чего остаются пигментные пятна, в дальнейшем исчезающие бесследно. Зуд наблюдается лишь при нерациональном лечении. Слизистые оболочки поражаются крайне редко. Заболевание продолжается 6-8 недель. Рецидивы, как правило, не возникают. Наблюдаются атипичные формы розового лишая: уртикарная, везикулёзная, папулёзная. Редкой разновидностью является цирцинарный окаймленный лишай Видаля (pityriasis circinata et marginata Vidiai). При этой форме розового лишая возникают высыпания значительно большей величины (до 8 см в диаметре). Они розовато-красного цвета, со слабо выраженным шелушением, могут появляться самостоятельно или вместе с типичными высыпаниями розового лишая.
Гистологически в эпидермисе обнаруживают акантоз и паракератоз, межклеточный и внутриклеточный отёк, иногда небольшие пузырьки и микроабсцессы, напоминающие псориатические. В соcочковом слое кожи отмечаются расширение сосудов и околососудистая лимфоидная инфильтрация.
Дифференциальная диагностика. Заболевание необходимо дифференцировать от себорейной экземы, псориаза, сифилиса, трихофитии, парапсориаза, кольцевидной центробежной эритемы Дарье.
От себорейной экземы розовый лишай отличается наличием материнской бляшки, расположением высыпаний на местах, нетипичных для себорейной экземы (не поражаются лицо и волосистая часть головы). При себорейной экземе не наблюдается характерного для розового лишая расположения элементов по линиям Лангера. Шелушение при розовом лишае мелкое отрубевидное, при себорейной экземе – чешуйки сальные.
От псориаза розовый лишай отличается наличием материнской бляшки, в основном пятнистым, а не папулёзным характером элементов, не возникающих обычно на волосистой части головы, лице, кистях и стопах, сравнительно быстрым регрессом этих высыпаний, отсутствием типичных псориатических феноменов (псориатическая триада). Однако следует иметь в виду, что затруднения в диагностике чаще возникают в начальной стадии заболевания, когда псориатические элементы имеют вид пятен без заметного инфильтрата.
Иногда розовый лишай имеет большое сходство с каплевидным парапсориазом. Однако наличие папулёзных элементов одинаковой величины, шелушение в виде облатки, наличие симптомов (скрытое шелушение облатка и точечные геморрагии), характерных для каплевидного парапсориаза, и отсутствие их при розовом лишае позволяют установить правильный диагноз.
От бляшечного парапсориаза хроническая форма розового лишая – цирцинарный окаймленный лишай Видаля – отличается более ярким цветом элементов сыпи. При парапсориазе цвет бляшек различный, но, как правило, более тёмный, шелушение незначительное.
Розовый лишай в отличие от сифилитической розеолы характеризуется более яркой окраской высыпаний, их неодинаковой величиной и наличием шелушения, в то время как шелушащаяся сифилитическая розеола встречается крайне редко.
От папулёзного сифилида розовый лишай отличается отсутствием плотного инфильтрата в основании папулёзных элементов, характерного для сифилитических папул, более яркой окраской элементов. Папулезные сифилиды имеют медно-красный цвет, высыпания при розовом лишае – розовато-красные. Для сифилитических папул характерно шелушение в виде воротничка Биетта, в то время как высыпания при розовом лишае покрыты единичными отрубевидными чешуйками.
В отдельных случаях розовый лишай необходимо дифференцировать от поверхностной трихофитии, особенно при наличии у больного материнской бляшки и отсутствии других элементов сыпи, однако более выраженное острое воспаление, розовый оттенок бляшки, отсутствие резких границ элемента, что характерно для трихофитии, позволяют установить правильный диагноз, который подтверждается также отсутствием элементов гриба при лабораторном исследовании. При атипичных формах розового лишая следует искать отдельные типичные элементы и остатки материнской бляшки.
Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях
Другие статьи по теме:
Волосяной лишай
Б. А. Беренбейн
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.Красный плоский лишай
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Красный отрубевидный волосяной лишай
Б. А. Беренбейн
«Диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.Лишай шиповидный
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»Лишай асбестовидный
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Консультация дерматолога»Шиповидный лишай
Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин
«Дифференциальная диагностика кожных болезней»
Руководство для врачей.
 |
| Поиск по сайту «Ваш дерматолог» | |||
Источник