Причины разноцветного лишая лечение

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 января 2018;
проверки требуют 12 правок.

Отрубевидный (разноцветный) лишай (Pityriasis versicolor, альт. — Tinea versicolor) — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок». Следует различать заболевание с Витилиго, розовым лишаём Жибера и сифилитической розеолой.

Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам.

Причины[править | править код]

Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur (способны изменяться друг в друга).

Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.

Все это представители дрожжей, которые постоянно находятся на человеческой коже. Причиняют проблемы только при некоторых обстоятельствах. Относительно распространены. Заболевание обычно встречается у подростков и молодых мужчин, часто также в жарком климате.

Симптомы[править | править код]

Образец от пациента с tinea versicolor

Главный признак — мелкие пятна на коже с четкими границами. Пятна часто темные, красновато-коричневого цвета. Самые частые участки поражения — спина, подмышки, плечи, грудь, шея. Пораженные зоны не темнеют на солнце (кожа может показаться светлее, чем окружающая здоровая).

Размножаясь в эпидермисе, грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком азелаиновая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.

Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение (связанное с разрыхлением грибом рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса (самый поверхностный). Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев.

Другие симптомы:

усиленная потливость,
зуд.

Отрубевидный лишай часто сопутствует следующим заболеваниям:

эндокринные нарушения,
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта,
иммунодефицит.

Провоцирующие факторы:

Определенный химический состав пота (генетическая предрасположенность)
Длительное лечение кортикостероидами
Ионизирующее излучение
Солнечная радиация
Тяжелые металлы
Повышенная потливость
Повышение сахара в крови
Снижение иммунитета
Нарушение барьерных функций кожи
Одежда из синтетических материалов

Анализы и тесты[править | править код]

Для диагностики отрубевидного лишая проводится йодная проба (проба Бальзера), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом (последнее не обязательно): разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод, и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не пораженной кожи. При отсутствии раствора йода можно пользоваться анилиновыми красителями.

Кожный соскоб при рассмотрении под микроскопом должен показать дрожжи (скопления нитей гриба с округлыми клетками).

Под люминесцентной лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы), в затемненном помещении, очаги разноцветного лишая дают красновато-желтое, зеленовато-синее или бурое свечение.

Лечение[править | править код]

Лечение состоит в нанесении противогрибковых препаратов на кожу. В тяжелых случаях показано применение системных антибиотиков (внутреннее), которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов. Используют, как правило, препараты триазолового ряда (флуконазол и др.), препараты и шампуни с сульфидом селена (персульфидом селена – «Сульсен»). В последние годы высокую клиническую эффективность при меньшем количестве побочных эффектов показывают препараты, содержащие производные имидазола: сертаконазол (Залаин), бифоназол, которые подавляют рост грибов. Эффективна методика лечения: нанесение лечебного шампуня (типа “Низорал”) на все тело с выдерживанием в соответствии с указанием в инструкции; сразу после исчезновения проявлений на поверхности кожи (обычно 2-3 применения) применяется препарат типа “Флуконазол” в капсулах (дозировка строго по инструкции), при этом продолжается применение лечебного шампуня (еще 3-2 применения). Эффективность данного метода связана с тем, что наружные средства (мази, шампуни) не способны справиться с лишаем в волосяных луковицах или в потовых железах и с по́том лишай вновь распространяется на поверхность кожи; препараты типа “Флуконазол” действуют “изнутри”, проникая в жидкости организма. Применение только препарата типа “Флуконазол” (без применения лечебного шампуня) обычно не приносит желаемого результата.

Учитывая особенности и поверхность поражения кожи, предпочтительнее использовать средства в виде растворов, лосьонов и спреев, которые наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают. Мази использовать не удобно, поскольку затруднительно их нанесение на участки с активным ростом волос (голова, паховая область). Для предотвращения рецидивов рекомендуется ежедневно менять и проглаживать одежду утюгом.
Для борьбы с изменениями пигментации эффективен циклосерин in loco, блокирующий трансаминазу в цепочке синтеза пигментов возбудителя.

Стойкость излечения[править | править код]

Хотя разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Заболевание также может вернуться в жаркие месяцы. Рецидивы характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.

Профилактика[править | править код]

В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой (можно добавить немного уксуса или сока лимона), либо раз в 2-3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года. Коррекция потоотделения.

Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2%-м мыльно-содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром.

Люди с разноцветным лишаем должны избегать:

Чрезмерной высокой температуры
Тяжелых нагрузок
Стрессовых ситуаций
Потливости
Длительной загрязненности (гигиена кожи)
Синтетических изделий (только 100 % хлопок)

Заразность[править | править код]

Разноцветный лишай не считается заразным заболеванием, так как большинство людей является носителями тех же самых грибков-сапрофитов Malassezia, находящихся на коже (участках, богатых сальными железами), однако у больного должны быть свои одежда, полотенце, мочалка, постельное белье и т. п.
Самолечение или бессистемное лечение отрубевидного (разноцветного) лишая крайне нежелательно.

Примечания[править | править код]

↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Литература[править | править код]

Лишай // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Ссылки[править | править код]

Источник

Разноцветный или отрубевидный лишай – это инфекционное заболевание, которое поражает верхний слой эпидермиса, кутикулу ногтей и волосяные луковицы.

В основе развития патологии лежит грибковая инфекция – она не представляет опасности для человека и не передается от зараженного здоровым людям, но существенно снижает качество жизни больного, так как приводит к появлению характерной сыпи на коже и вызывает дискомфортные ощущения.

Основные причины появления разноцветного лишая у человека

Код по МКБ-10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра разноцветный лишай у человека имеет код В36.0.

Формы заболевания

Отрубевидный лишай может быть типичным и атипичным. При типичной форме заболевания кожа покрывается пятнами с микрофестончатыми краями. Такие пятна постепенно срастаются между собой и меняют свой цвет. Недуг с типичной клинической картиной протекает у 90% пациентов.

Атипичная форма, в свою очередь, имеет несколько разновидностей:

Фолликулярная – на пятнах наблюдается воспалительный процесс, появляются папулы и гнойнички.
Псевдопапулезная – происходит утолщение рогового слоя и на коже образуются сгустки в виде папул.
Инвертная – пятна появляются в складках тела и не сопровождаются воспалительным процессом.

Причины появления отрубевидного лишая у человека

Точная причина возникновения разноцветного лишая у человека на сегодняшний день не установлена, однако дерматологи выделяют ряд возможных факторов и заболеваний, которые способны спровоцировать развитие патологического процесса.

Причины появления отрубевидного лишая

На появление недуга чаще всего влияют:

несоблюдение правил личной гигиены;
несбалансированное питание;
злоупотребление крепкими спиртными напитками;
длительный прием лекарственных препаратов;
частое использование антибактериальных моющих средств;
повышенное потоотделение;
отсутствие физической активности;
постоянные стрессы и нервное перенапряжение;
использование некачественной косметики по уходу за кожей;
заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
патологии дыхательной системы;
эндокринные заболевания;
хронические очаги инфекции в организме;
длительное пребывание на солнце;
снижение защитной функции организма;
наследственная предрасположенность.

Важно!

К дополнительным факторам, приводящим к развитию отрубевидного лишая, также относятся: использование синтетического постельного белья или одежды, бессистемное применение средств личной гигиены и ионизирующее излучение.

Заразен ли и как передается?

Разноцветный лишай не передается от человека к человеку, но это не значит, что контактировать с зараженным можно без опасений. Чтобы предотвратить заражение медики советуют не пользоваться личными вещами больного и не ходить без обуви в бассейнах, общественных саунах или банях.

Девушки в сланцах для бассейна

Признаки и симптомы заболевания кожи

Определить наличие грибка может исключительно специалист, тем не менее, предположить появления цветного лишая, больной сможет по нескольким признакам:

возникновение розовых, белых или светло-коричневых пятен на коже;
размер высыпаний от нескольких мм до 3 см;
шелушение в виде маленьких чешуек, похожих на пшеничные отруби;
расположение пятен на плечах, руках, животе, спине и груди;
отсутствие воспалительного процесса, боли, нагноения или отека;
постепенный рост небольших пятен и их сливание;
на очаги поражения не ложится загар;
в пораженной зоне наблюдается повышенное потоотделение.

Места локализации недуга у мужчин и женщин

Отрубевидный лишай у мужчин и женщин нередко отличается по своей локализации.

На шее

разноцветный лишай на шее

Очаги поражения располагаются в области шеи как у мужчин, так и у представительниц прекрасного пола. Проблема встречается у людей с повышенным потоотделением, а также у тех, кто чрезмерно восприимчив к климатическим условиям.

В паху

По мнению дерматологов, появлению высыпаний в паху больше подвержены мужчины. К симптомам можно отнести возникновение коричневых пятен размером от 1 до 6 см.

На спине

Небольшие высыпания на спине наблюдаются у женщин от 40 лет с сахарным диабетом, нарушением обмена веществ, заболеваниями ЖКТ и желчевыводящих путей.

На голове

Лишай на волосистой части головы проявляется желтоватыми или коричневыми пятнами, покрытыми чешуйками и одинаково часто диагностируется у представителей обоих полов.

Диагностика отрубевидного лишая на теле

Диагностикой отрубевидного лишая занимается врач-дерматолог. Во время осмотра доктор изучает жалобы пациента, исследует состояние кожного покрова, собирает анамнез и на основании полученной информации устанавливает диагноз.

Диагностика разноцветного лишая на теле

Если при постановке диагноза возникли затруднения, врач может воспользоваться следующими методами:

Фильтр Вуда – очаги поражения исследуются с помощью специальной лампы. При ее свете кожа начинает светиться красным, желтым или коричневым цветом.
Симптом Бенье – процедура представляет собой соскабливание верхнего слоя кожи, что приводит к отделению чешуек.
Проба Бельцера – нанесение йода на участки кожного покрова, где грибок разрыхлил поверхностный слой.
Микроскопическое исследование – материал, полученный в результате соскоба, обрабатывается раствором щелочи, после чего исследуется под микроскопом.

Методы лечения грибка

Для эффективного лечения грибка пациенту назначают комплексную терапию, в которую помимо приема определенных групп лекарственных препаратов и использования мазей для обработки пораженных участков кожи входят такие пункты, как:

поддержание личной гигиены с помощью специальных шампуней и гелей для душа;
диетотерапия, заключающаяся в отказе от жирного, жареного, острого, копченого и сладкого;
умеренный прием солнечных ванн в теплое время года.

Важно!

Неправильный подход к лечению заболевания, может не только не дать положительных результатов, но и усугубить течение патологического процесса. По этой причине лечение должно проводиться под наблюдением врача.

Влияние на беременность

Разноцветный лишай

Разноцветный лишай нередко появляется у беременных женщин по причине изменения гормонального фона, но заболевание не может навредить ни будущей матери, ни ребенку.

Лечение патологии в период вынашивания малыша становится проблематичным, ведь многие препараты, предназначенные для местного нанесения или приема внутрь, находятся под запретом, в чем и состоит основное неудобство.

Будущая мама должна понимать, что лечение может затянуться на неопределенный срок, поэтому следует прислушиваться к рекомендациям врача и не предпринимать самостоятельных попыток устранить болезнь.

Отрубевидный лишай у детей

Заболевание редко встречается у детей до 10 лет, но иногда цветной лишай диагностируют даже у новорожденных. Клиническая картина недуга, развивающегося у детей, отличается локализацией и зонами поражения становятся грудь, шея, область подмышек и пах.

Читайте также: Вид лишая на коже

Важно!

Инкубационный период отрубевидного лишая у маленьких детей составляет от 1 недели до нескольких месяцев – это зависит от состояния иммунитета ребенка.

Осложнения и последствия

Появление разноцветного лишая не приводит к серьезным осложнениям или негативным последствиям, но если постоянно расчесывать пятна, трогать их грязными руками или повреждать пораженную грибком область, больной рискует дополнить состояние себорейной экземой или подобными дерматологическими заболеваниями, избавиться от которых будет гораздо сложнее.

Профилактика цветного лишая

Во избежание заражения важно соблюдать простые профилактические меры:

Отказаться от ношения одежды из синтетических материалов и приобрести одежду из натуральных тканей.
После купания в открытых водоемах насухо вытирать кожу и только после этого принимать солнечные ванны.
Использовать средства защиты в виде специальных кремов от воздействия солнечных лучей.
Соблюдать санитарные требования к жилым помещениям, регулярно производить уборку и проветривать комнату.
1-2 раза в год проходить профилактический медицинский осмотр у дерматолога.
Соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужой одеждой или косметикой.
При наличии гипергидроза не ограничиваться использованием дезодорантов, а обратиться к врачу для решения проблемы.
После контакта с инфицированным человеком принять душ с применением противогрибкового шампуня.
Подбирать косметические средства, которые подходят типу кожи.
Укреплять иммунитет путем приема витаминов закаливания организма.

Важно!

Отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни – лучшая профилактика любых заболеваний.

Прогноз

При правильном, а главное, своевременном лечении разноцветный лишай имеет благоприятный прогноз и обычно заканчивается выздоровлением пациента вне зависимости от его возраста или половой принадлежности.

Вопросы по заболеванию

После постановки диагноза у многих пациентов возникают вопросы относительно того, как болезнь влияет на их дальнейшую жизнь и какие существуют ограничения при наличии данного заболевания.

Отличие отрубевидного от стригущего лишая

В отличие от разноцветного лишая, стригущий является высококонтагиозным заболеванием, которое передается контактно-бытовым путем, а это значит, что заразиться может каждый человек при близком контакте с инфицированным объектом. Передача заболевания зачастую происходит двумя способами:

при использовании расчесок, головных уборов, постельного белья или других предметов, принадлежащих зараженному человеку;
при контакте с бездомными или домашними больными животными.

Важно!

Отличительным признаком появления стригущего лишая является образование розовых пятен с пузырьками по краю. Со временем пятна превращаются в корочки, шелушатся и чешутся.

Берут ли в армию с отрубевидным лишаем

Медосмотр новобранцев

Зараженные отрубевидным лишаем люди не представляют опасности для окружающих, однако симптоматические проявления патологии доставляют больным дискомфорт. Именно поэтому при обнаружении характерных высыпаний на кожном покрове призывнику дают отсрочку на полгода для лечения.

Можно ли загорать при отрубевидном лишае

Под воздействием солнечных лучей грибок активизируется, при этом пораженные участки кожи не загорают, а остаются белыми, вследствие чего больной покрывается светлыми пятнами.

Кроме перспективы получить неровный загар, зараженный человек рискует усугубить ситуацию и отложить выздоровление на неопределенный период времени.

Разноцветный лишай хорошо поддается лечению, но, чтобы кожные покровы полностью восстановились, должно пройти достаточно много времени. Выявив первые признаки заболевания, не стоит откладывать посещение врача, ведь устранить патологию легче на ранней стадии развития.