При опоясывающий лишай загорать можно
Мнение о пользе солярия при всех разновидностях лишая ошибочно. Например, загорать при отрубевидном лишае безопасно, но не рекомендуется, потому что состояние кожи от этого ухудшится. Но это не относится к другим видам. Чтобы не навредить себе и не спровоцировать осложнение, следует изучить все особенности влияния солнца на грибок.
Что такое лишай?
Лишай — грибковое, иногда вирусное дерматологическое заболевание, основными симптомами которого являются:
- пятна на коже;
- мелкая сыпь;
- сильный зуд и покраснение.
Важно вовремя начать лечение болезни, чтобы не допускать ее перетекания в тяжелую форму, и обезопасить себя и окружающих от заражения. Лишай может поражать любой участок тела: руки, ноги, спину, голову. Волосяную часть головы обычно поражает только стригущий лишай. Самостоятельным лечением лишая заниматься нельзя. Консультация дерматолога необходима для определения вида болезни и дальнейшего лечения.
Вернуться к оглавлению
Можно ли при лишае загорать?
Никогда нельзя забывать, что лишай заразен: по возможности стоит избегать телесных контактов со здоровыми людьми, чтобы не испортить отдых и им.
Для людей с дерматологическими заболеваниями иногда даже полезно больше загорать, в этом деле главное — не переборщить с солнечными ваннами и не сгореть. Большое количество УФ-излучения может не убить грибок, а наоборот, спровоцировать его распространение, и кроме того оно ускоряет старение кожи.
Вернуться к оглавлению
Загар при розовом лишае
Влияние солнца на розовый лишай является положительным.
Умеренное пребывание на солнце при розовом лишае положительно действует на кожу, убивает грибок и улучшает регенерацию. Опасность солнце представляет только тогда, когда человек «сгорел» — пятна начинают зудеть сильнее, тогда обычно и возрастает риск разнести инфекцию на здоровые участки кожи. Но в медицинской практике встречаются случаи, когда даже после короткого контакта солнца с кожей болезнь усугублялась. Чтобы такого избежать, перед отпуском все же нужно проконсультироваться с дерматологом, и, возможно, подобрать средства с защитой от солнца.
Вернуться к оглавлению
Солнце и стригущий лишай
Если отпуск пришелся как раз на период воспалительного процесса лишая на коже, купаться в море и принимать солнечные ванны категорически запрещено. Лечебного влияния солнце на эти микроспоры не оказывает, в редких случаях болезнь наоборот обостряется. В том случае, когда пребывание под солнцем — это необходимость, то на пораженные грибком места перед выходом на улицу стоит нанести крем с сильным SPF-фильтром.
Вернуться к оглавлению
Загар при отрубевидном лишае
Отрубевидный лишай не поддается влиянию солнца: разрешено загорать и купаться, это и не излечит проблему, и не сделает хуже. Важно учесть, что с эстетической точки зрения этого делать не стоит, потому что пораженная пятнами кожа не загорает. Как минимум полгода эти пятна останутся на теле, а потом постепенно пигментация кожи вернется. Как раз тогда и можно сходить в солярий, чтобы сравнять цвет со здоровой кожей.
Вернуться к оглавлению
Загар при опоясывающем лишае
Загар при опоясывающем лишае опасна, так как может быть распространение болезни.
Попадание солнечных лучей на кожу с опоясывающим грибком активизирует распространение болезни. Кроме мелких высыпаний, после загара на коже появляются красные язвы, которые доставляют очень много неудобств. Ради своего здоровья стоит повременить с отпуском и отказаться даже от дневных прогулок на солнце до полного выздоровления. Из-за пренебрежения этими рекомендациями, появятся осложнения на глаза и головной мозг, что приводит к слепоте.
Вернуться к оглавлению
Загар и красный лишай
С такой формой болезни разрешается ехать на море и загорать на солнце, но опять же с умом. Вреда для организма это не принесет, но загорать нужно в меру: постараться меньше подвергать пораженные участки прямому воздействию солнечных лучей. Лучше распределить время пребывания на солнце в те часы, когда оно не сильно печет — до обеда и через пару часов после него.
Источник
Водные процедуры – это неотъемлемая часть нашей жизни, это и гигиена и расслабление. Но, если Вы отягощены опоясывающим герпесом, важно знать, как не усугубить ситуацию. В первую очередь, Вы должны обратиться за консультацией к врачу, чтобы он оценил серьезность заболевания. Ниже приведены общие правила и рекомендации, которые помогут не навредить себе при герпесе.
Когда можно идти мыться в ванную или душ?
В целях личной гигиены врачи советуют воздержаться от приема ванны при опоясывающем лишае. Ведь так Вы лишь повысите риск распространения сыпи на здоровые участки кожи, особенно, если состояние обострилось. Душ следует принимать так, чтобы минимизировать попадания воды на пораженные участки кожи. Например, рекомендуют отдельно мыть голову, затем мыть руки, ноги и т. д. В особо тяжелых случаях врачи рекомендуют отказаться совсем от купания, чтобы не намочить места, где есть опоясывающий герпес. В этот период можно использовать гигиенические влажные салфетки.
Врачи советуют воздержаться от приема ванны при опоясывающем лишае.
Если острая фаза лишая уже прошла и разрешено мочить все тело, начните принимать лечебные ванны. Конечно, это не гигиеническая процедура, чтобы мыться, но они будут содействовать заживлению язвочек, уменьшению болевых ощущений, жжения и зуда. Это может быть вода с добавлением морской соли. Используйте аромамасла такие как: масло шалфея и чайного дерева, хвойные масла. Добавляйте по 5-6 капель. Эти добавки обладают бактерицидными и заживляющими свойствами.
Вернуться к оглавлению
Общие правила
Человек, страдающий таким недугом, как опоясывающий герпес, должен помнить о некоторых условиях, которые он должен соблюдать при лишае. Ведь они обезопасят его от распространения сыпи и осложнений. Во-первых, купаться под струей горячей воды, строго запрещено. Высокая температура воды, может обострить состояние воспаленной кожи. Слегка теплый душ не спровоцирует латентные инфекции, которые есть в организме и не обострит существующую проблему. Во-вторых, запрещено мыть мочалкой места, где есть высыпания. А полотенцем можно лишь аккуратно промокнуть, пораженные участки. В противном случае, больной может зацепить пузырьки и выпустить серозную жидкость, тем самым повысив риск повторного инфицирования, заражения новых участков кожных покровов.
Как и при заболевании, ветряной оспой, волдыри нельзя расчесывать и срывать, чтобы в последствие не образовались шрамы. Мыться большим количеством косметических средств не нужно – это раздражает кожу и без того в лишае, от твердого мыла стоит отказаться. В период болезни должно быть 2 полотенца. Одно для здоровых участков кожи, а второе для пораженных участков кожи. Полотенце, которое используется для мест с высыпаниями герпеса, нужно менять часто, лучше ежедневно.
Вернуться к оглавлению
Сауна, баня и бассейна
В баню запрещено ходить даже с высыпаниями герпеса на губах, а при заболевании опоясывающим лишаем тем более.
Ведь любой перегрев, тем более в парилке может спровоцировать развитие этой болезни, то есть не вылечить, а ухудшить состояние больного. Банным веником можно повредить пузырьки и нанести еще большее раздражение воспаленной коже. Купаться в бассейне с холодной водой после сауны тоже противопоказано, так как это резкий перепад температуры.
Вернуться к оглавлению
Загар и опоясывающий герпес
При активизации герпетического вируса загорать запрещено. Это и перегрев (читайте об этом в абзаце выше), и ультрафиолетовые лучи.
Учеными доказано, что попадание ультрафиолета на кожу провоцирует обострение болезни и появление на теле язвочек. Тоже касается и солярия. Поэтому лучше принять превентивные меры и укрепить иммунитет, чтобы насладиться солнечными лучами, ведь в адекватных дозах они полезны для организма.
Источник
Водные процедуры – это неотъемлемая часть нашей жизни, это и гигиена и расслабление. Но, если Вы отягощены опоясывающим герпесом, важно знать, как не усугубить ситуацию. В первую очередь, Вы должны обратиться за консультацией к врачу, чтобы он оценил серьезность заболевания. Ниже приведены общие правила и рекомендации, которые помогут не навредить себе при герпесе.
Когда можно идти мыться в ванную или душ?
В целях личной гигиены врачи советуют воздержаться от приема ванны при опоясывающем лишае. Ведь так Вы лишь повысите риск распространения сыпи на здоровые участки кожи, особенно, если состояние обострилось. Душ следует принимать так, чтобы минимизировать попадания воды на пораженные участки кожи. Например, рекомендуют отдельно мыть голову, затем мыть руки, ноги и т. д. В особо тяжелых случаях врачи рекомендуют отказаться совсем от купания, чтобы не намочить места, где есть опоясывающий герпес. В этот период можно использовать гигиенические влажные салфетки.
Если острая фаза лишая уже прошла и разрешено мочить все тело, начните принимать лечебные ванны. Конечно, это не гигиеническая процедура, чтобы мыться, но они будут содействовать заживлению язвочек, уменьшению болевых ощущений, жжения и зуда. Это может быть вода с добавлением морской соли. Используйте аромамасла такие как: масло шалфея и чайного дерева, хвойные масла. Добавляйте по 5-6 капель. Эти добавки обладают бактерицидными и заживляющими свойствами.
Общие правила
Человек, страдающий таким недугом, как опоясывающий герпес, должен помнить о некоторых условиях, которые он должен соблюдать при лишае. Ведь они обезопасят его от распространения сыпи и осложнений. Во-первых, купаться под струей горячей воды, строго запрещено. Высокая температура воды, может обострить состояние воспаленной кожи. Слегка теплый душ не спровоцирует латентные инфекции, которые есть в организме и не обострит существующую проблему. Во-вторых, запрещено мыть мочалкой места, где есть высыпания. А полотенцем можно лишь аккуратно промокнуть, пораженные участки. В противном случае, больной может зацепить пузырьки и выпустить серозную жидкость, тем самым повысив риск повторного инфицирования, заражения новых участков кожных покровов.
Как и при заболевании, ветряной оспой, волдыри нельзя расчесывать и срывать, чтобы в последствие не образовались шрамы. Мыться большим количеством косметических средств не нужно – это раздражает кожу и без того в лишае, от твердого мыла стоит отказаться. В период болезни должно быть 2 полотенца. Одно для здоровых участков кожи, а второе для пораженных участков кожи. Полотенце, которое используется для мест с высыпаниями герпеса, нужно менять часто, лучше ежедневно.
Сауна, баня и бассейна
В баню запрещено ходить даже с высыпаниями герпеса на губах, а при заболевании опоясывающим лишаем тем более.
Ведь любой перегрев, тем более в парилке может спровоцировать развитие этой болезни, то есть не вылечить, а ухудшить состояние больного. Банным веником можно повредить пузырьки и нанести еще большее раздражение воспаленной коже. Купаться в бассейне с холодной водой после сауны тоже противопоказано, так как это резкий перепад температуры.
Загар и опоясывающий герпес
При активизации герпетического вируса загорать запрещено. Это и перегрев (читайте об этом в абзаце выше), и ультрафиолетовые лучи.
Учеными доказано, что попадание ультрафиолета на кожу провоцирует обострение болезни и появление на теле язвочек. Тоже касается и солярия. Поэтому лучше принять превентивные меры и укрепить иммунитет, чтобы насладиться солнечными лучами, ведь в адекватных дозах они полезны для организма.
Источник
Вирус герпеса является распространенным недугом, который поражает покровы кожи и слизистые оболочки. Проявляется в виде водянистых пузырьков, которые в дальнейшем лопаются и превращаются в язвочки. Это неприятное явление доставляет много неудобств и у больных появляется масса вопросов: чем лечить, как вести себя при активизации герпесного вируса и др. Чаще всего людей интересует, можно ли при герпесе загорать на солнце и в солярии? Получить ответ можно, если ознакомиться с причинами, провоцирующими выход наружу герпесного вируса.
Следует учесть особенности болезни герпесом перед тем, как идти на пляж или в солярий.
Причины и симптомы
Наверняка многие знаю, что вирус герпеса имеется у 90% жителей планеты, но только у некоторых он проявляется болезненной симптоматикой. Чтобы герпес вышел наружу, нужны определенные условия, например:
- переутомление;
- стрессовые ситуации;
- снижение иммунной системы;
- переохлаждение;
- пребывание долгое время на солнце.
Спровоцировать появление герпесновирусной инфекции может дисбактериоз, чрезмерное употребление алкоголя, беременность и голодание. Передается герпес и при контактировании с инфицированным человеком. Герпес может появиться на губах или половых органах.
В большинстве случаев больной ощущает следующие симптомы:
- жжение кожных покровов;
- зуд на месте будущего образования пузырьков;
- озноб;
- общее недомогание;
- слабость;
- повышение температуры тела.
Наблюдая данные симптомы, необходимо обратиться к врачу, чтобы подобрать схему лечения и получить общие рекомендации. Любителям прямых солнечных и ультрафиолетовых лучей необходимо быть особенно осторожными при появлении герпесного вируса на губе и других частях тела.
Вернуться к оглавлению
Воздействие на высыпания
Когда герпес начинает прогрессировать, на коже больного проявляются пузырьки, плавно переходящие в эрозии. Что происходит при воздействии на высыпания внешних факторов?
Вернуться к оглавлению
Прямые солнечные лучи
Многие больные наблюдают появление герпеса в теплое время года, так как солнечные лучи являются провоцирующим фактором, которые вызывают перегрев организма. Вследствие этого вирус герпеса активизируется и начинает выходить наружу. Наиболее подвержены «солнечному герпесу»:
- дети;
- люди со светлой кожей и волосами;
- любители долго загорать;
- люди с большим количеством родинок и те, кто чья кожа быстро сгорает под солнцем.
Подвергаются проявлению герпесновирусной инфекции под лучами солнца больные с хроническими заболеваниями почек и печени.
Вернуться к оглавлению
Ультрафиолетовых лучей в солярии
УФ-процедуры крайне нежелательны при протекании болезни герпесного вируса.
Можно ли ходить в солярий людям с герпесом? Врачи утверждают, что воздействие на пораженный участок герпесновирусной инфекцией ультрафиолетовых лучей категорически противопоказано. Загорают при герпесе только на стадии ремиссии и, желательно, спустя полгода после обострения недуга. Но даже через 6 месяцев необходимо знать меру в пребывании под ультрафиолетовыми лучами и соблюдать общие рекомендации специалистов.
Время пребывания в солярии должно быть минимальным. Прежде чем приступить к процедуре, нужно смазать кожу специальными средствами, которые способны обеспечить защиту от воздействия ультрафиолетовых лучей. Волосы также следует уберечь, для этого на голову надевают шапочку. Злоупотреблять процедурами в солярии категорически противопоказано, следует прекратить дальнейшие процедуры, как только кожа примет ровный загар.
Стоит помнить, что во время обострения герпесновирусной инфекции иммунная система слабеет, а значит, существует риск «подцепить» любой вирус или грибок, который может быть в солярии. Опасность ультрафиолетовых лучей в солярии обусловлена тем, что они могут вызвать язвочки на кожных покровах в тех местах, где локализовался герпес.
Вернуться к оглавлению
Загар при обострении болезни
У больного с обострением герпесновирусной инфекцией появление пузырьков сопровождается ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, болезненными ощущениями в мышцах и суставах. При генитальном герпесе больные жалуются на боли в паховой зоне, бедер, ягодиц и вверху ног. При обострении водянистые пузырьки лопаются и покрываются корочками. Врачи однозначно рекомендуют всем отказаться от пребывания под лучами солнца или ультрафиолета во время обострения недуга.
Вернуться к оглавлению
Общие правила загара
Чтобы избежать рецидива герпесновирусной инфекции во время загара, необходимо придерживаться определенных правил:
- Исключить длительное пребывание под прямыми лучами солнца или ультрафиолета в солярии. Приходить на пляж необходимо рано утром и уходить до 11 дня. Не сгореть и не спровоцировать герпес можно, если загорать после 17.00. В это время загар получится ровным и без ожогов кожных покровов.
- Не следует находиться на открытом пространстве в обед даже в сумрачный день, так как именно в это время ультрафиолетовые лучи солнца способны легко проходить сквозь облака.
- Не рекомендуется загорать в воде, так как она является неким проводником солнечного излучения, при котором кожные покровы еще больше подвергаются воздействию ультрафиолета. Выйдя из воды, нужно насухо вытереть тело.
- Важно использовать специальные косметические средства, которые защищают кожные покровы от сильного воздействия ультрафиолета.
- Голова должна быть покрыта головным убором, так как перегревание может активизировать герпесный вирус в организме человека.
- Пребывая на жаре, стоит соблюдать осторожность с употреблением холодных напитков, которые также способны спровоцировать возникновение герпесновирусной инфекции.
Источник
Òðóäíî ïðåäñòàâèòü ñåáå áîëåå ðàñïðîñòðàíåííûé â ðîññèéñêîé ïåäèàòðèè ìèô, ÷åì ýòîò: “Åñëè ó ðåáåíêà âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà äåðæèòñÿ áîëüøå òðåõ ñóòîê ïîäðÿä, òî åìó íóæåí àíòèáèîòèê”. Åñòü ëè õîòü îäèí ðîäèòåëü, êîòîðûé íå ñòàëêèâàëñÿ ñ òàêèì ìíåíèåì ó äðóãèõ ðîäèòåëåé, ñ òàêèì íàçíà÷åíèåì ïåäèàòðà? Íàâåðíîå, íåò.
Î÷åíü ñëîæíî ïåðåäàòü äîñòóïíûì ÿçûêîì âñþ ãëóáèíó ïàãóáíîñòè òàêîãî ïîäõîäà, íî ÿ âñå æå ïîïðîáóþ. Óñàæèâàéòåñü ïîóäîáíåå.
Ó ëèõîðàäêè (ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû áîëåå 37’5 Ñ) ìîæåò áûòü ìíîæåñòâî ïðè÷èí, ñàìûå ÷àñòûå èç íèõ: âèðóñíûå èíôåêöèè, àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ, áàêòåðèàëüíûå èíôåêöèè. Äàâàéòå îñòàíîâèìñÿ íà êàæäîé ïðè÷èíå ïîäðîáíåå.
1) Âèðóñíûå èíôåêöèè. Ðàçóìååòñÿ, ýòî ñàìàÿ ÷àñòàÿ ïðè÷èíà ëèõîðàäêè ó äåòåé. Âðîäå áû óæå âñå çíàþò, ÷òî àíòèáèîòèêè íå äåéñòâóþò íà âèðóñû, îäíàêî ÷àñòî ìîæíî âñòðåòèòü ìíåíèå, ÷òî ðàç «òàê äîëãî» ëèõîðàäèò (3 äíÿ èëè 5 äíåé) çíà÷èò óæå òî÷íî ïðèñîåäèíèëàñü áàêòåðèàëüíàÿ èíôåêöèÿ è áåç àíòèáèîòèêà íå îáîéòèñü.
Íà ñàìîì æå äåëå äàâíîñòü ëèõîðàäêè ñàìà ïî ñåáå íå ìîæåò ÿâëÿòüñÿ îñíîâàíèåì äëÿ íàçíà÷åíèÿ àíòèáèîòèêà. Íåò òàêîãî êîëè÷åñòâà äíåé, ïîñëå êîòîðûõ èíôåêöèþ ìîæíî àâòîìàòè÷åñêè ïðèçíàòü áàêòåðèàëüíîé. Äà, ÷åì äîëüøå ëèõîðàäèò ðåáåíîê, òåì âûøå ðèñê òîãî, ÷òî ìû ÷òî-òî óïóñêàåì, ãäå-òî åñòü áàêòåðèàëüíûé î÷àã âîñïàëåíèÿ, è âñå æå äàâàòü àíòèáèîòèê âñëåïóþ – îøèáêà. Ãëàâíàÿ ïðîáëåìà òàêîé òàêòèêè â òîì, ÷òî äàæå åñëè àíòèáèîòèê ðåàëüíî íåîáõîäèì – âðà÷ íå ïîíèìàåò ÷òî îí ëå÷èò. Íî îá ýòîì ÷óòü íèæå.
à) Êëàññè÷åñêèì ïðèìåðîì âèðóñíîé èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ ÎÐÂÈ. Ïðè ÎÐÂÈ ðåáåíîê ìîæåò ëèõîðàäèòü è 1, è 3, è 5, è 7 äíåé ïîäðÿä, èíîãäà äàæå äîëüøå. Ñ êàæäûì äíåì ëèõîðàäêè âðà÷ äîëæåí âñå ïðèñòàëüíåå îñìàòðèâàòü ðåáåíêà, íàçíà÷èòü íåêîòîðûå àíàëèçû, ÷òîáû íå ïðîïóñòèòü áîëüøóþ ïðîáëåìó. È ñ êàæäûì äíåì ëèõîðàäêè ó ëþáîãî âðà÷à ÷åøóòñÿ ðóêè äàòü àíòèáèîòèê, ïîòîìó ÷òî è êëèíè÷åñêè, è ìîðàëüíî, è þðèäè÷åñêè – èíîãäà ïîñëåäñòâèÿ çàïîçäàëîãî ñòàðòà àíòèáèîòèêîòåðàïèè êóäà ñåðüåçíåå, ÷åì ïîñëåäñòâèÿ àíòèáèîòèêîòåðàïèè âõîëîñòóþ.
Ãëàâíûé ïîäâîõ òóò âîò â ÷åì: ïîêà âðà÷ íå âèäèò î÷àã áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè – åãî ñêîðåå âñåãî è íåò. Î÷åíü è î÷åíü âåëèê ðèñê òîãî, ÷òî ñåãîäíÿ ìû äàäèì àíòèáèîòèê, à çàâòðà ðåáåíîê ñàì ïîéäåò íà ïîïðàâêó, ïî ÷èñòîìó ñîâïàäåíèþ, ïîòîìó ÷òî âðåìÿ ïðèøëî. È ÷òî òîãäà äåëàòü ñ àíòèáèîòèêîì? Îòìåíÿòü, íå äîïèâ êóðñ? Äîïèâàòü êóðñ äî êîíöà, ïîíèìàÿ, ÷òî îí çàâåäîìî íå íóæåí? Äîïèâàòü, áîÿñü, ÷òî à âäðóã âñå òàêè ëèõîðàäêà óøëà èìåííî èç-çà àíòèáèîòèêà?
Èòàê, ïåðâûé îãðîìíûé íåäîñòàòîê òàêîãî ïîäõîäà: ÍÅÎÏÐÅÄÅËÅÍÍÎÑÒÜ Ñ ÄÈÀÃÍÎÇÎÌ È ÒÀÊÒÈÊÎÉ.
á) Äåòñêàÿ ðîçåîëà. Î÷åíü ÷àñòàÿ âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ ó äîøêîëüíèêîâ, îñîáåííî ó äåòåé ñ øåñòè ìåñÿöåâ äî äâóõ ëåò.
https://medspecial.ru/for_patients/7/24831/
Äëÿ ýòîé áîëåçíè òèïè÷íûì ÿâëÿåòñÿ òàêîå òå÷åíèå: 3-5 äíåé ëèõîðàäêè ïî÷òè áåç äðóãèõ ñèìïòîìîâ, çàòåì ëèõîðàäêà ñàìà ñíèæàåòñÿ, à ÷åðåç ñóòêè îò íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû – ïîÿâëÿåòñÿ îáèëüíàÿ ðîçåîëåçíàÿ ñûïü. È ÷òî, â ïåðâóþ î÷åðåäü, äóìàþò ðîäèòåëè è íåäîó÷åííûé ïåäèàòð, óãàäàéòå ñ òðåõ ðàç? Ïðàâèëüíî – àëëåðãèÿ íà àíòèáèîòèê. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=93472 Íà òèòóëüíîì ëèñòå àìáóëàòîðíîé êàðòû ðåáåíêà êðàñíîé ðó÷êîé ïèøóò «àëëåðãèÿ íà…» è ýòîò àíòèáèîòèê áîëüøå ðåáåíêó íå äàþò. À ýòî çíà÷èò, ÷òî â ñëåäóþùèé ðàç, êîãäà àíòèáèîòèê ðåàëüíî áóäåò íåîáõîäèì, è èäåàëüíî áóäåò ïîäõîäèòü èìåííî òîò, êîòîðûé íàïèñàí íà êàðòå – íèêòî óæå íå ðåøèòñÿ åãî äàòü, è áóäóò äàâàòü äðóãèå ïðåïàðàòû, äåëàÿ òåðàïèþ ìåíåå ðàöèîíàëüíîé.
Ýòî âòîðîé íåäîñòàòîê òàêîãî ïîäõîäà: ÑÎÂÏÀÄÅÍÈß, ÊÎÒÎÐÛÅ ÑÎ×ÒÓÒ ÏÎÁÎ×ÍÎÉ ÐÅÀÊÖÈÅÉ ÍÀ ÀÍÒÈÁÈÎÒÈÊ.
â) Èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=270938
Åùå îäíà âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, äàþùàÿ ëèõîðàäêó îò îäíîé äî òðåõ (!) íåäåëü ïîäðÿä. Ìàëî òîãî, ÷òî ÈÌ íå ëå÷èòñÿ àíòèáèîòèêàìè, åñëè åãî ëå÷èòü àíòèáèîòèêîì ïåíèöèëëèíîâîé ãðóïïû (ðåæå òàêîå áûâàåò è íà äðóãèå ãðóïïû), ó ðåáåíêà ðàçâèâàåòñÿ î÷åíü õàðàêòåðíîå îñëîæíåíèå: ÿðêàÿ ñòîéêàÿ ñûïü ïî âñåìó òåëó. Ýòà ñûïü ïðè ÈÌ íå ðàçîâüåòñÿ, åñëè íå äàòü àíòèáèîòèê – à çíà÷èò ýòî ïðÿìîé ïîáî÷íûé ýôôåêò àíòèáèîòèêà.
Äàâàéòå çäåñü âñïîìíèì è äðóãèå òèïè÷íûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû àíòèáèîòèêîòåðàïèè: àíòèáèîòèê-àññîöèèðîâàííûå äèàðåè, èñòèííûå (à íå êàê â ïðè ðîçåîëå èëè ïðè èíôåêöèîííîì ìîíîíóêëåîçå) àëëåðãè÷åñêèå ñûïè, áîëåå òÿæåëûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (àíàôèëàêñèÿ, îòåê Êâèíêå, ñèíäðîì ÑòèâåíñàÄæîíñîíà è òä), áîëè â æèâîòå, òîøíîòà, ðàçâèòèå àíòèáèîòèêîðåçèñòåíòíîñòè è ïðî÷ è ïðî÷.
Èòàê, òðåòèé íåäîñòàòîê: ÈÑÒÈÍÍÛÅ ÏÎÁÎ×ÍÛÅ ÝÔÔÅÊÒÛ ÀÍÒÈÁÈÎÒÈÊÎÒÅÐÀÏÈÈ.
Êòî-òî ìîæåò âîçðàçèòü: ïîáî÷íûå ýôôåêòû ìîãóò âîçíèêíóòü è â òîì ñëó÷àå, êîãäà àíòèáèîòèê íàçíà÷åí ñîâåðøåííî ïðàâèëüíî, è â íåì åñòü ðåàëüíàÿ íåîáõîäèìîñòü. Âåðíî, íî îäíî äåëî ðèñêîâàòü, ïîíèìàÿ ðàäè ÷åãî òû ðèñêóåøü, è ñîâñåì äðóãîå – ðèñêîâàòü áåç âñÿêîé íåîáõîäèìîñòè. Ýòî êàê ñïðûãíóòü èç îêíà òðåòüåãî ýòàæà: îäíî äåëî ïðûãíóòü ïðîñòî òàê (íà «ñëàáî», íàïðèìåð), è ñîâñåì äðóãîå – åñëè äîì îáúÿò ïîæàðîì, è äðóãîãî ïóòè ñïàñòèñü íåò. Ìû â ìåäèöèíå íàçûâàåì ýòî îïðàâäàííûì ðèñêîì.
2) Àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ. Ïî÷òè íèêîãäà íå òðåáóþò ëå÷åíèÿ àíòèáèîòèêîì.
à) Áîëåçíü Êàâàñàêè.
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80…
Ñèñòåìíîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå îáû÷íî ïðîòåêàåò ñ ñåðüåçíîé ëèõîðàäêîé: âûøå ñîðîêà ãðàäóñîâ, îò ïÿòè äíåé äî íåñêîëüêèõ íåäåëü. Ýòî îòíîñèòåëüíî ðåäêàÿ áîëåçíü, è åå ñèìïòîìû î÷åíü è î÷åíü íàïîìèíàþò ñèìïòîìû áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè (ñûïü íà êîæå ìîæåò èìèòèðîâàòü ñêàðëàòèíó, îãðîìíûå öèôðû ÑÎÝ, Ñ-ðåàêòèâíîãî áåëêà è ëåéêîöèòîç – íàìåêàòü íà áàêòåðèàëüíîå âîñïàëåíèå, è òä) – ïîýòîìó ïàöèåíò ñ áîëåçíüþ Êàâàñàêè ïî÷òè îáðå÷åí ïîëó÷èòü àíòèáèîòèê. À çíà÷èò – ñì ïóíêò 1-â, íåîïðàâäàííûé ðèñê ïîáî÷íûõ ðåàêöèé.
á) Ñèíäðîì Ìàðøàëëà (PFAPA). Òîæå äîâîëüíî ðåäêàÿ áîëåçíü, îòíîñÿùàÿñÿ ê ãðóïïå ïåðèîäè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ.
https://t-pacient.ru/articles/6113/
Ïðîÿâëÿåòñÿ ýòà áîëåçíü ïðèñòóïàìè ëèõîðàäêè, àôòàìè âî ðòó, ïîêðàñíåíèåì â çåâå è óâåëè÷åíèåì øåéíûõ ëèìôîóçëîâ. Íî ñàìîå èíòåðåñíîå â íåé – èìåííî ïåðèîäè÷íîñòü ïðèñòóïîâ: îíè ïîâòîðÿþòñÿ ÷åðåç ðàâíûå èíòåðâàëû âðåìåíè, îêîëî 30 äíåé, è äëÿòñÿ 3-5 ñóòîê. Èíòåðâàëû íàñòîëüêî ñòàáèëüíû, ÷òî ðîäèòåëè íåðåäêî ìîãóò ïðåäñêàçàòü ïîÿâëåíèå íîâîãî ïðèñòóïà ñ òî÷íîñòüþ äî ñóòîê. Ðàçóìååòñÿ, ñèíäðîì Ìàðøàëëà íå ëå÷èòñÿ àíòèáèîòèêàìè.
Ó ìåíÿ â ïðàêòèêå áûëî äâà òàêèõ ðåáåíêà, è íàäî ëè ãîâîðèòü, ÷òî ÊÀÆÄÛÉ ïðèñòóï PFAPA, äî îáðàùåíèÿ êî ìíå, ýòè äåòè ïîëó÷àëè êóðñû àíòèáèîòèêîâ, åæåìåñÿ÷íî, ïî 12 êóðñîâ â ãîä! Âðåä âñå òîò æå: ñì ïóíêò 1-â è 1-à.
3) Áàêòåðèàëüíûå èíôåêöèè. Äóìàåòå òóò âñå ïðîñòî? Êàê áû íå òàê!
à) Âîñïàëåíèå ëåãêèõ (ïíåâìîíèÿ).
Ðàçâèâàåòñÿ îáû÷íî ïîä êîíåö ÎÐÂÈ, äàåò “âòîðóþ âîëíó” ëèõîðàäêè èëè çàòÿæíóþ ëèõîðàäêó. ×òî áóäåò, åñëè ïåäèàòð íàçíà÷èò àíòèáèîòèê íà òðåòèé (íó èëè ïÿòûé) äåíü ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðû? Âåäü âñå æå âðîäå õîðîøî – âîò áàêòåðèàëüíàÿ èíôåêöèÿ, âîò àíòèáèîòèê. Íî âî-ïåðâûõ, îí íå ñäåëàë ñíèìîê ëåãêèõ äî ñòàðòà àíòèáèîòèêîòåðàïèè, âî-âòîðûõ, îí íàâåðíÿêà íàçíà÷èò ñëèøêîì êîðîòêèé êóðñ òåðàïèè (îí æå íå çíàåò ÷òî îí ëå÷èò), â-òðåòüèõ, îí íå ïðîâåäåò è âòîðîé – êîíòðîëüíûé ñíèìîê ëåãêèõ, à çíà÷èò ðèñêóåò ïðîïóñòèòü îñëîæíåíèÿ ïíåâìîíèè, â ÷åòâåðòûõ, åñëè îí ïðîïóñòèò îñëîæíåíèÿ – à ïîòîì ,÷åðåç êàêîå-òî âðåìÿ, îíè âñïëûâóò ïðè ðåíòãåíîãðàôèè ãðóäíîé êëåòêè ïî äðóãîìó ïîâîäó – ýòî âûçîâåò ñåðüåçíóþ ïóòàíèöó, âåäü äèàãíîç ïåðåíåñåííîé ïíåâìîíèè â àíàìíåçå íå áóäåò óêàçàí, è òä è òä. Òî åñòü âðåä – ñì ïóíêò 1-à, íåîïðåäåëåííîñòü ñ äèàãíîçîì è òàêòèêîé.
á) Èíôåêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé (ÈÌÂÏ).
https://medspecial.ru/for_patients/7/303/
Äàâàéòå ïðåäñòàâèì, ÷òî ó ðåáåíêà ïèåëîíåôðèò, îí ëèõîðàäèò òðè äíÿ, è ïåäèàòð íàçíà÷àåò åìó àíòèáèîòèê âñëåïóþ. Çäåñü âðåäà åùå áîëüøå, ÷åì ïðè ïíåâìîíèè. Äåëî â òîì, ÷òî îáÿçàòåëüíûì è î÷åíü âàæíûì óñëîâèåì ëå÷åíèÿ ÈÌÂÏ ÿâëÿåòñÿ ñáîð àíàëèçà ìî÷è äëÿ ïîñåâà íà ñòåðèëüíîñòü – ÄÎ ÍÀ×ÀËÀ àíòèáèîòèêîòåðàïèè. Ýòîò àíàëèç íóæåí ÷òîáû ïîíÿòü: ñ êàêèì èìåííî âîçáóäèòåëåì ìû èìååì äåëî, â êàêîì êîëè÷åñòâå îí ïðèñóòñòâóåò, è ê êàêèì àíòèáèîòèêàì îí ÷óâñòâèòåëåí. Åñëè ÈÌÂÏ íåòÿæåëàÿ – ìû âïîëíå ìîæåì íå ëå÷èòü ðåáåíêà äî ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ ïîñåâà ìî÷è (3-5 äíåé), åñëè òÿæåëàÿ – íóæíî ñäàòü àíàëèç ìî÷è è ñðàçó íàçíà÷èòü àíòèáèîòèê øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ íàóãàä, à êîãäà ïðèäóò ðåçóëüòàòû – ïîñìîòðåòü ïî íèì, óãàäàëè ëè ìû ñ àíòèáèîòèêîì, è åñëè íåò – ñìåíèòü íà áîëåå ïîäõîäÿùèé. Êàê òîëüêî ìû äàäèì ïåðâóþ äîçó àíòèáèîòèêà – ïîñåâ áðàòü óæå áåññìûñëåííî. È íà÷èíàþòñÿ âñå òå æå ïðîáëåìû: íåâåðèôèöèðîâàííûé äèàãíîç, ñëèøêîì êîðîòêèé êóðñ àíòèáèîòèêà, âåñüìà âåðîÿòíî – îøèáêà ñ âûáîðîì àíòèáèîòèêà, îòñóòñòâèå àäåêâàòíîãî äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ ïîñëå ïåðåíåñåííîé ÈÌÂÏ è òä è òä. Âðåä ñì ïóíêò 1-à
â) Ñðåäíèé îòèò.
https://vk.com/wall-141911698_42
Åñëè âðà÷ íàçíà÷àåò àíòèáèîòèê òîëüêî ïîòîìó ÷òî òðåòèé äåíü ëèõîðàäêè, íå ïðîâîäÿ îòîñêîïèþ – è äàæå ïîïàäàåò íà ñðåäíèé îòèò, òî âî-ïåðâûõ, íå êàæäûé ñðåäíèé îòèò òðåáóåò ëå÷åíèÿ àíòèáèîòèêîì, âî-âòîðûõ, îí îïÿòü ïî÷òè íàâåðíÿêà îøèáàåòñÿ ñ äëèòåëüíîñòüþ àíòèáèîòèêà, à â-òðåòüèõ, îí âïîëíå ìîæåò îøèáèòüñÿ è ñ äîçèðîâêîé àíòèáèîòèêà, ïîòîìó ÷òî äîçà àìîêñèöèëëèíà 90 ìã/êã/ñóò ðåêîìåíäîâàíà òîëüêî äëÿ îòèòîâ, à åñëè äîêòîð íàçíà÷àåò âñëåïóþ, îí äàñò 20-40 ìã/êã/ñóò àìîêñèöèëëèíà – à ýòî çíà÷èò ìàëî, à ýòî çíà÷èò âûñîêèé ðèñê ðåöèäèâà îòèòà, ïðè÷åì óæå ñ ôëîðîé, óñòîé÷èâîé ê àìîêñèöèëëèíó.
Ïîíèìàåòå, ê ÷åìó ÿ âåäó? Ñíà÷àëà äèàãíîç – ïîòîì ëå÷åíèå, ïîòîì “íàäî ëè” àíòèáèîòèê, ïîòîì “êàêèå àíàëèçû íåîáõîäèìû ÄÎ ñòàðòà àíòèáèîòèêà”, ïîòîì “êàêîé êîíêðåòíî àíòèáèîòèê íàäî”, ïîòîì “êàêèì êóðñîì è êàêîé äîçîé”. À íå ïðîñòî “ïåéòå, ïàòàìóøòàòðåòèéäåíü”.
Êñòàòè, ìíîãèå ðîäèòåëè, êîòîðûå ïûòàþòñÿ áîðîòüñÿ ñ èçáûòî÷íûì íàçíà÷åíèåì àíòèáèîòèêîâ èõ äåòÿì, âîçëàãàþò áîëüøèå íàäåæäû íà îáùèé àíàëèç êðîâè: ìîë, íåëüçÿ íàçíà÷àòü àíòèáèîòèê, ïîêà íå óáåäèëèñü ïî êðîâè, ÷òî èíôåêöèÿ áàêòåðèàëüíàÿ. Ýòî âåðíî ëèøü îò÷àñòè. Ïîòîìó ÷òî, ñ îäíîé ñòîðîíû, åñòü öåëûé ðÿä áîëåçíåé, êîãäà êëèíèêà î÷åâèäíà, äèàãíîç ñòàâèòñÿ áåç îáùåãî àíàëèçà êðîâè è àíòèáèîòèê äîëæåí áûòü íàçíà÷åí ñðàçó (íàïðèìåð, òèïè÷íûé àíàìíåç + òèïè÷íàÿ îòîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà îòèòà = îòèò, íóæåí àíòèáèîòèê; òèïè÷íàÿ ñûïü + ëèõîðàäêà + ïîëîæèòåëüíûé ñòðåïòàòåñò = ñêàðëàòèíà, íóæåí àíòèáèîòèê, è òä). À ñ äðóãîé ñòîðîíû, ðàçäåëåíèå èíôåêöèé íà âèðóñíûå è áàêòåðèàëüíûå òîëüêî ïî àíàëèçó êðîâè – î÷åíü ñîìíèòåëüíàÿ çàòåÿ; åñòü ðÿä èññëåäîâàíèé, ïîêàçûâàþùèõ íåâûñîêóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü è ñïåöèôè÷íîñòü òàêèõ ïîïûòîê. Òî åñòü, åñëè ïî ïðîñòîìó: ñëèøêîì âåëèê ðèñê îøèáèòüñÿ, äàæå ñäàâ àíàëèç êðîâè. Ñòàâêó íàäî âñå ðàâíî äåëàòü íà õîðîøåãî âðà÷à, íèêàêîé àíàëèç åãî íå çàìåíèò.
4) Ðàçäåë “Ïðî÷åå”. Åùå îäíà ïðîáëåìà î÷åíü áûñòðî âñòàåò ïåðåä äîêòîðîì, êîòîðûé ëþáèò íàçíà÷àòü àíòèáèîòèê ñ òðåòüåãî äíÿ ëèõîðàäêè: ïðîáëåìà âûáîðà. Àìáóëàòîðíûõ (ïåðîðàëüíûõ) àíòèáèîòèêîâ ñîâñåì íåìíîãî: ïåíèöèëëèíû çàùèùåííûå/íåçàùèùåííûå, öåôàëîñïîðèíû 1-2-3 ïîêîëåíèé, äà ìàêðîëèäû 15/16-÷ëåííûå. Âîò ïî÷òè è âñå, íå ðàçãóëÿåøüñÿ. È åñëè ðåáåíîê áîëååò ÷àñòî, òî óæå íà 2-3 ðàç äîêòîð íà÷èíàåò “ïîâòîðÿòüñÿ”, à ýòî, ñ îäíîé ñòîðîíû, âûçûâàåò áåñïîêîéñòâî è âîïðîñû ó ðîäèòåëåé (íåäàâíî æå åãî ïèëè, ÷òî îïÿòü åãî?!), à ñ äðóãîé ñòîðîíû – áåñïîêîèò ñîâåñòü äîêòîðà (íå ñîâñåì åùå çàáûòà ìèêðîáèîëîãèÿ, ÷òî-òî âñïëûâàåò â ïàìÿòè ïðî ðåçêî âîçðàñòàþùèé ðèñê àíòèáèîòèêîðåçèñòåíòíîñòè ïðè ÷àñòûõ ïîâòîðàõ).
Ê ÷åìó ýòî âñå ïðèâîäèò? Ê òàêîé ïðîáëåìå êàê ÍÀÇÍÀ×ÅÍÈÅ “ÐÅÇÅÐÂÍÛÕ” ÀÍÒÈÁÈÎÒÈÊΠÏÐÈ ÐÓÒÈÍÍÛÕ ÏÐÎÁËÅÌÀÕ, òî åñòü äîêòîð áûñòðî ïåðåõîäèò íà âñÿêèå Ñóïðàêñû/Öåôèêñèìû (êîòîðûå ëîãè÷íî áû ïðèáåðå÷ü íà áîëåå òÿæåëûå ñëó÷àè), Êëàöèäû (êîòîðûå íàäî áû îñòàâèòü ãàñòðîýíòåðîëîãàì íà õåëîêîáàêòåð ïèëîðè, ïîêà îíà åùå îòâå÷àåò õîòÿ áû íà Êëàöèä), Áèñåïòîëû (êîòîðûå èìåþò ñîìíèòåëüíóþ/èçáèðàòåëüíóþ ýôôåêòèâíîñòü è ðÿä íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé) è òä.
…Âîò êàê ìíîãî áóêâ ó ìåíÿ ñíîâà íàïèñàëîñü. À âåäü ÿ âçÿë òîëüêî ñàìûå îñíîâíûå ïðîáëåìû è ïðèìåðû, ñòàðàëñÿ íå âäàâàòüñÿ â äåòàëè. Âñå, â êîíå÷íîì èòîãå, óïèðàåòñÿ â îäíî: âðà÷ó íàäî çíàòü ïåäèàòðèþ, è ñòàðàòüñÿ ðàáîòàòü ãðàìîòíî è ÷åñòíî – òîãäà 9 èç 10 ñëó÷àåâ, êîãäà “õîòåëîñü íàçíà÷èòü” àíòèáèîòèê, âïîëíå ìîæíî âûëå÷èòü è áåç íèõ.
Òàê ÷òî æå ïîëó÷àåòñÿ, ðàç ïåäèàòðû ïî-ïðåæíåìó íàçíà÷àþò àíòèáèîòèêè íà òðåòèé äåíü ëèõîðàäêè, òî âûõîäèò îíè âñå áåçãðàìîòíûå è âèíîâàòû âî âñåì? Îò÷àñòè äà, èìåííî íèçêèé óðîâåíü îáðàçîâàíèÿ âðà÷åé – ãëàâíàÿ ïðè÷èíà òîãî, ÷òî ìèô “àíòèáèîòèê íà òðåòèé äåíü” òàê ñòîéêî ïðèæèëñÿ â Ðîññèè. È âñå æå âèíîâàòû äàëåêî íå òîëüêî îíè. À êòî åùå?
I) Îðãàíèçàòîðû çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ñîâåðøåííî áåñ÷åëîâå÷íàÿ îðãàíèçàöèÿ àìáóëàòîðíîé ìåäïîìîùè, êîòîðàÿ îòâîäèò ïî 10 ìèíóò íà îñìîòð ïàöèåíòà, êîòîðàÿ äîïóñêàåò äèêèå ïåðåðàáîòêè âðà÷åé (ïî 50 è áîëåå ïàöèåíòîâ â êàáèíåòå â äåíü, ïî 30 è áîëåå âûçîâîâ íà äîì). Êîòîðàÿ ïåðåãðóæàåò âðà÷åé áåññìûñëåííîé áóìàæíîé è íåïðîôèëüíîé ðàáîòîé. Êîòîðàÿ îöåíèâàåò ýòîò êàòîðæíûé òðóä â 20-30 òûñÿ÷ ðóáëåé â ìåñÿö (è ýòî åñëè ïîâåçåò).
Ê íåãðàìîòíîé îðãàíèçàöèè ðàáîòû âðà÷à íóæíî îòíåñòè òàêæå îòñóòñòâèå êà÷åñòâåííûõ îáùåíàöèîíàëüíûõ êëèíè÷åñêèõ ðóêîâîäñòâ, îñíîâàííûõ íà ïðèíöèïàõ äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû https://osdm.org/blog/2017/01/12/gripp-rekomendacii-ocheredno… ; îòñóòñòâèå â êàáèíåòå ïåäèàòðà ýêñïðåññ-òåñòîâ íà ñòðåïòîêîêê è ãðèïï, ìî÷åâûõ òåñò-ïîëîñîê, áûñòðîãî äîñòóïà ê àíàëèçó êðîâè è ðåíòãåíîãðàôèè ëåãêèõ (òàëîí÷èêè-î÷åðåäè-çàäåðæêè ðåçóëüòàòîâ è òä). Îòñóòñòâèå âîçìîæíîñòè ó ïàöèåíòà òåëåôîííîé/òåêñòîâîé ñâÿçè ñî ñâîèì âðà÷îì (ïðÿìîå ñëåäñòâèå ïåðåãðóçêè âðà÷à).
Âñå ýòî òîëêàåò ïåäèàòðà “ïåðåñòðàõîâûâàòüñÿ” è íàçíà÷àòü àíòèáèîòèê çàðàíåå, ïîòîìó ÷òî òàê áåçîïàñíåå äëÿ ñàìîãî âðà÷à.
II) Ñèñòåìà êîíòðîëÿ ðàáîòû è íàêàçàíèé âðà÷à. Ïîñòîÿííûå æàëîáû, êîòîðûå àïðèîðè îáîðà÷èâàþòñÿ ïðîòèâ äîêòîðà (êàêàÿ áû ÷óøü íå áûëà â æàëîáå – áóäü äîáð íàïèñàòü óíèçèòåëüíóþ îáúÿñíèòåëüíóþ, à òî è ïîëó÷èòü âûãîâîðû-øòðàôû-íåðâîòðåïêè). Þðèäè÷åñêàÿ íåçàùèùåííîñòü âðà÷à, ðåãóëÿðíûå ïðåöåäåíòû, êîãäà ñóäû íå ðàçîáðàâøèñü âñòàþò íà ñòîðîíó ïàöèåíòà. Âñå ýòî òîëêàåò ê ïåðåñòðàõîâî÷íîìó è èçáûòî÷íîìó ëå÷åíèþ: âåäü êîãäà àíòèáèîòèê áûë íàçíà÷åí çðÿ – íèêòî íå íàêàæåò âðà÷à; êîãäà áûë íàçíà÷åí, íî îñëîæíåíèå âñå ðàâíî ðàçâèëîñü – âðà÷ó ëåã÷å îïðàâäàòüñÿ; à âîò êîãäà àíòèáèîòèê íå áûë íàçíà÷åí è ðàçâèëîñü îñëîæíåíèå – âîò òóò äîêòîð îñíîâàòåëüíî “ïîïàë”, äàæå åñëè îí ïðè ýòîì äåéñòâîâàë î÷åíü ãðàìîòíî è ïîñëåäîâàòåëüíî.
III) Ñàìè ïàöèåíòû. Ìíîãèå ðîäèòåëè, ïîðîé, ãîòîâû ñêàíäàëèòü, æàëîâàòüñÿ, òðåáîâàòü è òîïàòü íîãàìè – ïðè êàæäîì ïîâîäå è áåç ïîâîäà. À çíà÷èò ñàìè íå äàþò âðà÷ó äîâåðÿòü èì, ñàìè òîëêàþò åãî ïåðåñòðàõîâûâàòüñÿ. Íå ùàäÿò âðà÷à, òîëêàþò åãî ê âûãîðàíèþ.
Ýòî îíè îòêàçûâàþòñÿ îò ïðèâèâîê ïðîòèâ ïíåâìîêîêêà, êîêëþøà, ÕÈÁ-èíôåêöèè, åæåãîäíûõ ïðèâèâîê ïðîòèâ ãðèïïà – à âåäü åñëè áû ðåáåíîê áûë ïðèâèò îò íèõ, åìó áû ãîðàçäî ðåæå òðåáîâàëèñü àíòèáèîòèêè.
Ýòî îíè íå æåëàþò íè÷åãî ñëûøàòü ïðî åñòåñòâåííûå ñðîêè òå÷åíèÿ áîëåçíåé, õîòÿò ëèøü ýôôåêòà “âîòïðÿìçàâòðàæå”, à íå ïîëó÷èâ æåëàåìîãî – çàñòàâëÿþò âðà÷à ïðèõîäèòü íà äîì åæåäíåâíî, ïðîäîëæàÿ äàâèòü íà íåãî è òîðîïèòü åãî.
Ýòî îíè íå ïîâûøàþò ñâîé óðîâåíü ìåäèöèíñêîé ãðàìîòíîñòè (äà, íå òîëüêî âðà÷àì íóæíî ó÷èòüñÿ; ÷òîáû íà ìàøèíå êàòàòüñÿ – íàäî ïðîéòè îáó÷åíèå è ñäàòü ýêçàìåíû, à ÷òîáû ðåáåíêà ðàñòèòü – íè÷åãî íå íàäî, ñàìî êàê-íèáóäü, ðàçâå ýòî ñïðàâåäëèâî?), à çíà÷èò íå ïîìîãàþò âðà÷ó è ñâîåìó ðåáåíêó. Âñåì áóäåò ãîðàçäî ëó÷øå, åñëè ðîäèòåëè ñòàíóò ñîþçíèêàìè âðà÷ó â áîðüáå ñ áîëåçíÿìè èõ ìàëûøà, à íå ïàññèâíûìè íàáëþäàòåëÿìè è/èëè òðåáîâàòåëüíûìè ñóäüÿìè. (ñì, íàïðèìåð, òóò https://vk.com/wall10208768_1182)
IV) Íåäîñòàòîê îáðàçîâàíèÿ âðà÷åé. È âñå æå êîðåíü çëà âñå ðàâíî â ñàìèõ âðà÷àõ, ýòî Àëüôà è Îìåãà. Áóäü ó âðà÷à äîñòàòî÷íûå çíàíèÿ è äîñòàòî÷íîå æåëàíèå ïîìî÷ü – îí áû ó÷èë àíãëèéñêèé ÿçûê è ÷èòàë áû ìåæäóíàðîäíûå ãàéäëàéíû, ñòàðàëñÿ áû ëå÷èòü ïàöèåíòîâ ïî ìèðîâûì ñòàíäàðòàì. Îí áû òðåáîâàë ó ñâîåãî ðóêîâîäñòâà ýòè ñàìûå òåñò-ïîëîñêè, ñòðåïòàòåñòû, ïóëüñîêñèìåòð, ïèêôëóîìåòð.., è íîðìàëüíóþ îðãàíèçàöèþ ëàáîðàòîðíûõ/èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè. Îí áû êóïèë ñåáå îòîñêîï è íàó÷èëñÿ èì âëàäåòü. Îí áû íàïðàâèë ïàöèåíòà â îáõîä áþðîêðàòè÷åñêèõ ïðåïÿòñòâèé, åñëè óæ îíè â äàííûé ìîìåíò íåïðåîäîëèìû (ïóñòü äàæå ïëàòíî – ìíîãèå ïàöèåíòû ñ ïîíèìàíèåì îòíîñÿòñÿ ê òîìó, ÷òî ïëàòíî = áûñòðåå è êà÷åñòâåííåå, òàê äàâàéòå õîòü ïðåäëàãàòü èì âûáîð). Îí áû äàë âîçìîæíîñòü õîòÿ áû òÿæåëûì ïàöèåíòàì ñâÿçàòüñÿ ñ íèì íàïðÿìóþ, â ñëó÷àå ýêñòðåííîé íåîáõîäèìîñòè. Îí áû ëó÷øå âåë ðàçúÿñíèòåëüíóþ ðàáîòó ñ ïàöèåíòàìè î âàæíîñòè ïðèâèâîê, è ñàì áû íå äàâ?