Памятка для родственников по уходу за кожей тяжелобольных
Цели ухода за тяжелобольным пациентом:
· создание физического, социального, психологического комфорта;
· уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания;
· улучшение качества жизни;
· профилактика возможных осложнений;
· установление психологического контакта, выявление нарушенных потребностей.
1. Поместите, если возможно, пациента в отдельную комнату, если этого сделать невозможно, то выделите ему место у окна.
2. Постель не должна быть мягкой. Постарайтесь не пользоваться клеенкой, так как она может вызвать мацерацию (раздражение) кожи и являться фактором развития пролежней.
3. Желательно использовать несколько легких шерстяных одеял, чем одно тяжелое ватное.
4. Рядом с постелью поставьте тумбочку (табуретку, стул) для лекарств, питья, книг и др. Если пациенту необходимо принимать лекарства строго по часам, а вы не можете это обеспечить, приготовьте необходимое
количество небольших стаканчиков и укажите на них часы приема.
5. В изголовье постели разместите бра, настольную лампу, торшер.
6. Для того чтобы пациент мог в любую минуту вызвать Вас, приобретите колокольчик или мягкую резиновую игрушку со звуком (либо поставьте рядом с пациентом пустой стеклянный стакан с чайной ложкой внутри).
7. Если пациенту трудно пить из чашки, то приобретите поильник или используйте соломку для коктейлей.
8. Если пациент не удерживает мочу и кал, можно приобрести памперсы для взрослых или взрослые пеленки. Без необходимости не используйте памперсы, так как они не дают дышать коже и могут вызвать раздражение и пролежни.
9. Используйте для пациента только тонкое хлопчатобумажное белье: застежки и завязки должны быть спереди. Приготовьте несколько таких рубашек для смены.
10. Проветривайте комнату пациента 5-6 раз в день в любую погоду по 15-20 минут, укрыв его потеплей, если на улице холодно. Протирайте пыль и делайте влажную уборку, по возможности, как можно чаще.
11. Если пациент любит смотреть телевизор, слушать приемник, читать обеспечьте ему это.
12. Всегда спрашивайте, что хочет пациент, и делайте то, о чем он просит. Он знает лучше Вас, что ему удобно и что ему необходимо. Не навязывайте свою волю, всегда уважайте желание пациента.
13. Если пациенту становится хуже, не оставляйте его одного, особенно ночью. Включите ночник, чтобы в комнате не было темно.
14. Спрашивайте пациента, кого бы он хотел ВИДЕТЬ, и зовите к нему именно этих людей, но не утомляйте его частыми визитами друзей и знакомых.
15. Пристальный уход требует кожа тяжелобольного человека, так как она больше, чем у здорового, нуждается в чистоте. Регулярно осматривайте кожу в области крестца, пяток, лодыжек, локтей, затылка, ушей, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. Пациента, находящегося на длительном постельном режиме, необходимо обтирать влажным теплым полотенцем с последующим промоканием насухо. Лучше смочить полотенце лосьоном для тела, разбавленным водой. На участках кожи, подверженных длительному сдавлению, более 2-х часов, могут образоваться пролежни в связи с нарушением кровообращения и снижением иммунитета. Для профилактики пролежней необхоцимо менять положение больного в постели до 10 раз в сутки, поворачивать его. Простыня должна быть натянута, без складок. Швы нижнего белья не должны приходиться на участки, наиболее плотно соприкасающиеся с кроватью. Необходимо немедленно менять мокрое, грязное белье. Постоянно поддерживать комфортное состояние кожи: сухую кожу смазывать увлажняющими кремами, влажную – присыпками без талька. При появлении покраснений необходимо массировать кожу вокруг участка гиперемии, отступив пять сантиметров (УЧАСТОК ГИПЕРЕМИИ НЕ МАССИРОВАТЬ!). Если пролежень стал влажным, необходима консультация врача.
16. Волосы следует ежедневно причесывать, а 1 раз в неделю обязательно проводить осмотр на педикулез и мыть голову. Ногти на руках и ногах подстригать по мере их отрастания. Мужчин необходимо брить аккуратно, избегая порезов.
17. Глаза промывать ежедневно настоями ромашки, шалфея или чайной заваркой, используя пипетку и ватный шарик, по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.
18. Ротовую полость (язык, десны, зубы) ежедневно обрабатывать раствором фурацилина, ромашки, шалфея. После каждого приема пищи необходимо прополоскать рот. По возможности можно использовать мягкую зубную щетку.
19. Осуществлять контроль за стулом и мочеиспусканием. При запорах, использовать слабительные, различные очистительные клизмы (по назначению врача)
20. Питание должно быть легкоусваиваемым, полноценным. Желательно кормить пациента небольшими порциями 5-6 раз в день. Пищу готовьте так, чтобы она была удобна для жевания и проглатывания: мясо в виде котлет или суфле, овощи в виде салатов или пюре. В рацион питания целесообразно включать супы, бульоны, каши, творог, яйца. Важно ежедневное употребление овощей и фруктов, а также ржаного хлеба и кисломолочных продуктов. Не давайте всю пищу только в протертом виде, иначе кишечник будет работать хуже. Во время кормления желательно, чтобы пациент находился B положении полусидя (чтобы не поперхнулся). Не укладывайте его сразу после еды. Не забывайте поить пациента соками, минеральной водой.
21. У пациентов из-за длительного пребывания в одном положении и нарушения нормального дыхания и вентиляции легких возможно развитие пневмонии. Необходимо сажать пациента, поворачивать его с боку на бок, проводить массаж грудной клетки (включающий в себя переворачивание больного на живот и легкое постукивание снизу вверх по всей поверхности спины), проводить дыхательную гимнастику.
22. Создание атмосферы оптимизма для обеспечения максимально возможного комфорта. Необходимо скрывать при разговоре тяжелые симптомы болезни, а иногда и диагноз. Приходится использовать ложь во благо. Досуг таким больным необходимо занять приемлемым занятием. Такие люди особенно чувствительны к одиночеству. Помните, тепло Ваших рук и слов куда важнее, чем телевизор.
23. Для поощрения, мотивации к действию постарайтесь обучить элементарным приёмам самоухода. Не теряйте никогда надежду на улучшение и выздоровление. Необходимо поставить цель для больного: каждая победа в приемах самоухода – движение к независимости от других.
24. Зарядка. Ежедневная для сохранивших движение органов. Реабилитационные мероприятия не смотря ни на что! Массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика и др. Интересуйтесь новыми технологиями, медицина не стоит на месте, появляются новые приборы и методики для восстановления функций организма.Целью для родственников таких больных должно стать улучшение качества жизни пациента, а также продлить жизнь родного человека. Столкнувшись с уходом за тяжелобольным, не оставайтесь наедине с проблемой. Обратиться за помощью к друзьям, соседям необходимо заранее, пока не исчерпались Ваши силы. Переживания в подобной ситуации естественны. Не стесняйтесь попросить помощи B решении конкретной небольшой задачи, Вы ее заслуживаете. Кто-то поможет транспортом, советом, деньгами, купит лекарство, приготовит обед. Найдется наверняка помощник, способный хотя бы на несколько часов в неделю подменить Вас. В первые недели особенно тяжело, потом все станет привычным и не таким трудным. Если человека нельзя вылечить, это не значит, что ему нельзя помочь.
И помните, ни одно современное медицинское учреждение не способно
заменить больному домашний уют, заботу и любовь близких.
Источник
Мы знаем, как трудно бывает уследить за всеми деталями при уходе за тяжелобольным человеком. Специально для этого мы создали памятки-инструкции, которые можно скачать, распечатать и пользоваться дома. В них вы найдёте алгоритмы по уходу, советы по общению, рекомендации, что делать можно, а что — нельзя, чек-листы и много другой полезной информации.
В создании памяток принимали участие эксперты из московского Центра паллиативной помощи, Первого московского хосписа им. В.В. Миллионщиковой и сотрудники фонда «Вера».
Все 14 памяток опубликованы в библиотеке на портале «Про паллиатив».
Памятки, касающиеся гигиены и ухода за трахеостомой, гастростомой, мочевым катетером:
• как предотвратить появление пролежней и что делать, если они появились — открыть
• как помыть лежачего человека, как ухаживать за его кожей и обезопасить его от заболеваний — открыть
• как помочь человеку в его гигиенических потребностях: уход за ушами, глазами, носом — открыть
• как правильно и деликатно ухаживать за трахеостомой, делать санацию и оборудовать комнату для больного — открыть
• как ухаживать уход за гастростомой — открыть
• как ухаживать за мочевым катетером и кожей около него — открыть
• как правильно и безопасно стричь ногти тяжелобольному, какая форма ногтей предпочтительнее и как предупредить кожные заболевания — открыть
• какие правила интимной гигиены нужно соблюдать, чтобы болеющий близкий испытывал минимум дискомфорта — открыть
• как мыть голову лежачему больному и следить за его волосами и кожей головы — открыть
Чтобы дом оставался безопасным местом:
• какую выбрать обувь и одежду больному человеку, чтобы снизить риск падения, и что делать, если человек всё же упал — открыть
• как оборудовать комнату больного и сделать безопасными ванную и туалет — открыть
• как составить меню для тяжелобольного человека, как организовать процесс кормления и почему нельзя кормить насильно — открыть
Памятка, посвящённая деменции:
Что делать, если человек с деменцией не узнает родственника, ищет своего ребенка или отказывается принимать лекарства? Скачать тут.
Как ухаживать за человеком в последние дни его жизни?
Какие слова сказать — а от каких воздержаться и как позаботиться о себе в это время?
Скачать памятку можно тут.
Дизайн — агентство «Инфографика».
Команда агентства не просто структурировала и визуализировала огромный пласт информации — но и сделала это с заботой о людях, у которых в стрессовой ситуации просто нет времени «расшифровывать» большой объём числовых данных, графику и сложные медицинские термины.
Памятки подготовила и распространила по стационарам московских хосписов и среди родственников пациентов выездных служб «Мастерская заботы». «Мастерская заботы» — это школа по уходу за тяжелобольными людьми, созданная фондом «Вера» для сиделок, родственников пациентов, волонтёров и медицинского персонала.
Памятки разработаны с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Поделиться
Источник
Пролежни: памятка родственникам по уходу за лежачими
тяжелобольными
Все рекомендации,
изложенные в данной памятке, очень важны. Простые действия, кажущиеся
незначительными мелочами, могут обернуться трудоемким уходом за больным и
большими материальными затратами в дальнейшем.
·
При каждом
перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно
кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого
вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности
коленных суставов.
·
Не подвергайте
уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в
день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза
при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и
жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок
кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу
тёплой водой. Протирать кожу можно используя разовые влажные салфетки ( они
бывают с антибактериальным эффектом).
·
Пользуйтесь
защитными кремами, если это показано.
·
Массируйте вокруг
костных выступов не прижимая ткани к кости (область лопаток, крестца, бедер,
коленных суставов, особое внимание крестцу и пяткам!).
·
Изменяйте
положение тела пациента каждые 2 часа
(даже ночью).
·
Изменяйте
положение тела пациента, приподнимая его, а не перетаскивая.
·
Проверяйте
состояние постели (складки, крошки, влажность). Все белье надо менять 1 раз в
сутки или чаще (по мере загрязнения).
·
Исключите контакт
кожи с жёсткой частью кровати. Используйте противопролежневые матрасы. Они
значительно облегчают уход за больным. Предлагаются на разнообразных сайтах их можно так же
купить в ортопедических салонах – это прорезиненные с компрессорной поддувкой
жесткие матрасы. Их преимущество – они, изменяя места давления на коже, массируют мягкие ткани . Пациенты от них не в восторге -жестко,
шумновато для дешевых моделей (компрессор) и тело устает. Подойдет
средней упругости пенополиуретановые матрасы.
·
Используйте
поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения
давления на кожу, особенно если её целостность нарушена.
·
Не допускайте,
чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле
бедра.
·
Поднимать
головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол
поднятия при лежании – не более 30 градусов.
·
Адекватное
питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
·
Максимально
расширяйте активность своего подопечного. Если возможно, подсаживайте его
поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
·
При недержании использовать
непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин – наружные
мочеприёмники). Не допускать при этом загрязнения и повышенной влажности кожи.
·
Помогать делать
больному 10 очень глубоких вдоха с выдуванием воздуха медленно, через плотно
сжатые губы, и такое же упражнение с медленным выдохом через нос – каждый час.
Выдувание воздуха через трубочку со стаканом воды.
·
Спину и грудь
хорошо протирать камфорным спиртом (если нет индивидуальной непереносимости). При
этом гигиенический эффект дополняется улучшением легочной вентиляции (камфора).
Уже чистую, сухую кожу хорошо смазать защитным кремом с оксидом цинка. Для этого
хороши кремы от опрелостей для младенцев под памперсы или для взрослых Меналинд
профэшнл. Если в складках влажно, хорош
порошок банеоцин (можно ксероформ). Важно отслеживать появления
гнойничков и сразу обрабатывать фукорцином 3-4 раза в день.
·
Следить за
стопами – протирать, обмывать и смазывать питательными кремами, уменьшающими
ороговевший слой подошвенной поверхности. Для улучшения кровообращения хорошо
проходить все боковые поверхности тела с
пощипыванием кожи. Нежно приподнимать кожную складку
с небольшим скручиванием. При появлении мацерации кожи помогает заживлению бальзам
Шестаковского (Винилин).
Если пролежни все
же появились, то делать все вышесказанные
процедуры и лечить раны,
руководствуясь консультацией
лечащего врача-хирурга СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 91».
Помните: появление пролежней
легче предупредить, т.к. их лечение – крайне сложный, продолжительный и
болезненный процесс.
Текст: Новости Красносельского района Санкт-Петербурга
Фото: Новости Красносельского района Санкт-Петербурга
Источник
Уход – это искусство. И как каждому искусству, этому нужно учиться. Для оказания ухода, который так нужен больному пожилому человеку, требуются особые люди.
И этим особым человеком являетесь Вы!
В Вас есть доброта, сочувствие и сострадание, и пожилой человек, которому Вы помогаете, это чувствует. Но Вам чуть-чуть не хватает информации для оказания качественного и профессионального ухода. Эта памятка содержит советы, которые помогут Вам принять правильные решения при уходе за пожилыми людьми.
Осуществление туалета
Туалет больного включает следующие компоненты: чистка зубов, умывание лица, мытьё ушей, шеи, рук, грудной клетки, спины, ягодиц, ног, а также подмывание, причёсывание больного и перестилание постели.
Туалет должен производиться дважды в день, утром и вечером. Утренний туалет освежает, заряжает бодростью и поднимает настроение больного. Вечерний туалет действует на больного успокаивающе, способствует засыпанию.
Утренний туалет больного начинается с чистки зубов. Если у больного нет собственных зубов, а только протезы, то ухаживающий моет их щеткой с пастой, а больной полощет рот теплым отваром ромашки. Перед следующей процедурой больного укладывают на чистое судно, а затем приступают к туалету промежностей. Больного подмывают с помощью мочалки и мыла. После мытья судно убирают, и промежность вытирают полотенцем. Если пожилой человек может, то эту процедуру он выполняет самостоятельно.
Затем на постель кладут салфетку, на которую ставят миску с водой, кладут мыло и мочалку (лучше сшитую из махрового полотенца). Умывание начинают с лица. Левой рукой придерживают лоб больного, а правой рукой с помощью мочалки умывают лицо, смывают мыло и затем вытирают полотенцем. Руки больного укладывают поверх салфетки и моют их, начиная от плеч.
Мытье всего тела производят один раз в день. Больного раздевают, подкладывая под него пластиковую пленку, а затем моют: сначала грудную клетку и живот, затем спину и ягодицы. После этого спину протирают спиртом, а кожные складки присыпают тальком. Необходимо раз в неделю устраивать мытье больного в ванне, если он встает с постели. Для этого в ней ставят небольшой табурет или на края кладут доску. Для вхождения в ванну больной садится на табурет, а ухаживающий за ним человек поднимает его ноги, поддерживая второй рукой за спину, и переставляет их в ванну. Выход из ванны производится таким же образом.
Уход за волосами
С целью содержания в чистоте кожи головы и волос тяжелобольному рекомендуется короткая стрижка. Волосы моют один раз в неделю теплой водой с мылом и тщательно расчесывают после просушивания. Мытье головы тяжелобольных осуществляется в постели. Больного укладывают низко, причем одну подушку вообще убирают, а вторую подкладывают под спину, так чтобы верхний край ее доходил до уровня плеч. Кладут клеенку, а на нее под голову больного ставят таз. Волосы моют шампунем, поливая голову из кувшина.
Смена постельного белья
Если больной неподвижен, то постель перестилают следующим образом.
Больного поворачивают на бок спиной к ухаживающему и передвигают на дальний край постели, старую простыню сдвигают вместе с больным. Расправив чистую простыню на свободной половине постели, передвигают на нее больного, переворачивают его на другой бок, затем протягивают простыню под больным и заправляют ее под матрац.
Смену простыни можно произвести и другим способом: грязную простыню скатывают в валик с обоих концов по направлению к центру, больного осторожно приподнимают, удаляют грязную простыню, подкладывают под поясницу скатанную таким же образом чистую простыню и расправляют ее.
После этого кладут подушки (желательно использовать две): подведя одну руку под плечи больного, другой рукой укладывают подушки таким образом, чтобы в верхней подушке перья сместить книзу, под спину больного, а в нижней, наоборот, кверху, к изголовью. Уложенные таким образом подушки наиболее удобны для больного.
Укрывать больного лучше легким и теплым шерстяным пледом или одеялом, которые в ногах заправляют под матрац.
Смена нательного белья
Нательное белье меняют не реже двух раз в неделю.
Смену нательного белья производят следующим образом. Если больной одет в ночную рубашку, то одной рукой его приподнимают под ягодицы, а второй сдвигают рубашку вверх на спину. Затем ближайшую руку больного сгибают и, оттягивая ворот, снимают рукав. После этого рубашку перетягивают через голову и снимают с дальней руки.
Чистую рубашку надевают в обратном порядке.
Как у мужчин, так и у женщин рубашки должны быть короткими, так как длинные труднее менять, и они неудобны при использовании судна.
Кормление
Лежачий больной должен иметь свой столовый прибор, форму которого хорошо «помнят» его руки и уверенно с ним обращаются.
Больному, который не садится в постели, надо купить поильник или небольшой чайничек для заваривания чая. Лучше иметь два таких сосуда: один для горячего питья, а другой – для холодных напитков. Можно также воспользоваться для питья пластиковой соломинкой, которая позволяет пить из любого сосуда, не меняя своего положения в постели.
Кормление больного осуществляют в полусидячем положении.
Давать пищу следует небольшими порциями, но достаточно часто. Если больной не может съесть все блюдо, то ему в первую очередь надо давать те продукты, которые наиболее необходимы.
После кормления больного укладывают в прежнее положение, открывают окно и дают возможность отдохнуть в тишине.
Удовлетворение физиологических потребностей
Если больной не может самостоятельно сесть на судно, то ему необходима помощь. Для этого ему сгибают ноги в коленях, освобождают ягодицы от рубашки и закатывают ее вверх. Левой рукой помогают больному приподнять таз, а правой рукой подводят под него судно.
Опорожнив судно в унитаз, его споласкивают водой и моют щеткой с дезинфицирующим средством.
Профилактика появления опрелостей
Опрелости проявляются жжением и покраснением кожи, затем на коже появляется сукровица.
Особенно часты опрелости в подмышках, паху, кожных складках, у женщин под грудными железами, а у мужчин – под мошонкой.
При появлении опрелостей рекомендуется частое мытье мест, подверженных опрелостям, просушивание их, присыпка тальком. Эти места, особенно при появлении покраснения, протирают 70-процентым салициловым или этиловым спиртом.
Соприкасающиеся участки тела следует проложить кусками марли или ваты.
Если на местах опрелости появилась сукровица, то их не следует присыпать тальком, а надо смазывать дезинфицирующими спиртовыми растворами.
Профилактика появления пролежней
Пролежни проявляются образованием очень медленно заживающих трофических язв, возникающих вследствие длительного давления на те или иные места.
Наиболее часто пролежни появляются в области позвоночника, крестца, тазобедренного сустава, седалищной кости, на пятках, локтях, ребрах, лопатках. При появлении покраснения кожи в соответствующих местах их надо каждые два часа протирать камфорным спиртом, массировать и похлопывать подушечками пальцев.
Для профилактики пролежней необходимо через каждые два часа менять положение больного, а также использовать различные приспособления, уменьшающие давление (резиновый круг под ягодицы, ватные подушечки под локти и пятки, сделанные в виде валика, оплетенного бинтом).
Места вероятных пролежней следует чаще мыть, чтобы на них не скапливались пот и грязь. После мытья эти места тщательно протирают, а затем растирают спиртом и присыпают тальком или смазывают вазелином, предохраняя кожу от влаги.
Образовавшиеся пролежни необходимо смазывать крепким раствором марганцовокислого калия.
Постель больного должна всегда быть гладкой, без складок.
Необходимо контролировать мочеиспускание и дефекацию, а также сухость белья.
Профилактика мышечных атрофий
Больной, длительно пребывающий в неподвижном состоянии, подвержен мышечным атрофиям. Поэтому его надо всегда побуждать менять положение тела в постели и помогать ему в этом, а если нет противопоказаний, то сажать его в постели со спущенными ногами, поддерживая за спину.
Больной, который не может сидеть в постели, должен все же выполнять пассивные и активные движения руками и ногами, делая при этом несколько глубоких вдохов и выдохов с целью вентиляции легких, что является профилактической мерой в отношении возможных осложнений со стороны легких. Такие упражнения полезно выполнять два-три раза в день.
Источник