Отрубевидный лишай под мышками
Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.
Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.
На фото: отрубевидный лишай на животе
На фото: отрубевидный лишай на спине
Причины
Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.
Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.
Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.
Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.
Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:
- сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
- ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
- повышенная потливость тела человека,
- стрессы,
- наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
- заболевания органов ЖКТ,
- в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.
Симптомы
- Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
- Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.
- На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
- Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
- Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
- Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.
- Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
- Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.
На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае
На фото: пятна сливаются в конгломерат
На фото: белые пятна на коже спины
На голове
Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.
Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.
Диагностика
Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:
1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.
2) Отрубевидное шелушение пятен.
3) Пятна без воспаления.
4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.
5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.
Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда
6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.
7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.
Симптом Бенье – муковидное шелушение
Дифференциальная диагностика проводится:
- С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
- С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.
Лечение
Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.
Как надо лечить отрубевидный лишай:
1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.
2) Местное лечение кожи.
Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.
- Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
- Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
- Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
- Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.
- Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.
На фото: шампунь Низорал
Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:
- клотримазол (крем или раствор),
- миконазол (крем),
- тербинафин (ламизил) – крем,
- фунготербин (спрей или гель),
- оксиконазол (крем),
- термикон (спрей или крем).
На фото: спреи и мази для лечения
Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.
3) Общее лечение.
Обязательно проводится:
- при распространенных поражениях на больших участках кожи,
- при ослабленном иммунитете,
- при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.
Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.
Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!
Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.
- Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
- Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
- Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.
На фото: капсулы для лечения
Примерная схема лечения отрубевидного лишая
- Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
- Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
- Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
- Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
- Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
- Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.
Лечение отрубевидного лишая при беременности
Особенности:
- Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
- Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
- В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
- Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.
При грудном вскармливании
- Не принимать препараты внутрь.
- Не обрабатывать мазями и кремами грудь.
Как оценить эффективность лечения?
- Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
- Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
- Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.
Профилактика
Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!
- Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
- В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
- Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
- Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
- Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
- При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
- Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
- Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
- Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.
Отзывы
Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.
Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.
Армия
С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.
Рекомендую также прочесть эти материалы:
- Как работает иммунная система человека?
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
Источник
Если обнаружили какие-то пятна, шелушение или возвышающиеся над поверхностью кожи очаги в подмышечной области, то, скорее всего, у вас грибок. Это кожное заболевание может приносить немало дискомфорта человеку, особенно в летнее время года, когда все носят открытую одежду. Стоит заметить, что грибковая инфекция может указывать на наличие более тяжёлой патологии (например, сахарного диабета).
Причины
Согласно клинической практике, грибковое поражение гладкой кожи в области подмышек и другой части тела имеет следующие разновидности:
- Микроспория.
- Трихофития.
- Разноцветный лишай.
- Кандидоз.
Различные виды животных и больной являются источниками этих инфекционных заболеваний. Кроме того, в последнее время участились случаи, когда условно-патогенные грибы (например, кандида) провоцируют развитие кожной патологии. Факторы, предрасполагающие к возникновению грибковой инфекции в подмышечной области и на других участках тела:
- Эндокринные заболевания.
- Иммунодефицитные состояния.
- Повышенное потоотделение.
- Микротравмы, полученные в результате бритья или депиляции.
- Неправильный уход за кожей.
- Ожирение.
- Контакт с инфицированными.
Лечением грибка под мышками занимается врач-дерматолог.
Микроспория
Грибы рода Микроспорум несут ответственность за развитие этого заболевания. Основные источники инфекции — это кошки и собаки, которые заражают человека примерно в 80% случаев. Инфицироваться можно через контактирование с больными животными или предметами, которые были загрязнены их шерстью.
На микроспорию будет указывать присутствие патологических очагов, имеющих округлую или овальную форму, розовый или красный цвет, чёткие границы. По периферии определяется возвышающийся валик. На поверхности видны пузырьки и тонкие корочки с центральным шелушением. Зачастую размер очагов составляет 1—2 сантиметра. Могут быть как единичными, так и множественными. В некоторых случаях склонны к слиянию. Также высока вероятность поражения пушковых волос.
Трихофития
Грибы рода Трихофитон вызывают эту инфекцию. Заразиться можно, если тесно контактировать с больным человеком. Продолжительность инкубационного периода достигает 1—6 недель. Основные клинические проявления поверхностной трихофитии:
- Помимо подмышек, также может поражаться лицо, шея, грудь, руки.
- Общие свойства очагов аналогичны как при микроспории, но только области поражения более крупные. Овальная форма, чёткие границы, возвышающийся валик и т. д.
- Цвет очагов красновато-синюшный.
- На их поверхности выявляются узелки и шелушение.
- При хронической форме инфекционный процесс носит распространённый характер.
Самолечение нередко приводит к хронизации инфекции, что, естественно, существенно затягивает процесс выздоровления.
Лишай
Дрожжевой грибок из рода Malassezia furfur провоцирует возникновение разноцветного лишая. Возбудитель обитает на коже, но в случае благоприятных условий начинает активно размножаться и клинически проявляться в виде инфекционного заболевания. Группу риска составляют люди, имеющие:
- Повышенную потливость.
- Болезни пищеварительной системы.
- Вегетативно-сосудистые нарушения.
- Проблемы с иммунной системой и др.
Наблюдаются мелкие пятна, которые также могут обнаруживаться не только в подмышечной области, но и на шее, груди, спине, животе, руках и ногах. Сначала они выглядят розовыми, затем приобретают светло- и тёмно-коричневый оттенок. Очаги немного шелушатся, особенно при поскабливании. Поражённые участки могут сливаться, формируя обширные очаги. Разноцветный лишай характеризуется продолжительным течением с частыми обострениями.
Кандидоз
Дрожжеподобные грибы рода Candida вызывают кандидозное поражение гладкой кожи. Относятся к условно-патогенной флоре. Факторы, которые способствуют развитию кандидоза:
- Эндокринные заболевания (в частности, сахарный диабет).
- Проблемы с иммунной системой.
- Серьёзная соматическая патология.
- Длительная антибиотикотерапия.
- Злокачественные новообразования и др.
Грибковые очаги в подмышечной области имеют тёмно-красный цвет, блестящую и влажную поверхность, чёткие границы и неправильную форму. Около крупных поражений выявляются новые мелкие эрозивные поверхности. В детском возрасте патологический процесс нередко распространяется на туловище, живот, бёдра и т. д.
Налет на волосах в подмышках
Наличие налета на волосах в подмышках свидетельствует, как правило, о развитии трихомикоза. Это заболевание относят к группе псевдомикозов, поскольку в роли возбудителя выступает бактерия, а не патогенные грибки. Ещё одна особенность заключается в том, что при подмышечном трихомикозе поражаются только волосы, кожа остаётся интактной (не тронутой).
Наиболее часто болезнь наблюдается у людей, которые имеют повышенную потливость. Как ни странно, но преимущественно болеют женщины. На волосах обнаруживаются узелки различного цвета (жёлтого, белого, чёрного и др.). Со временем они покрывают весь волос как чехол. Поражённые волосы приобретают бугристость, хрупкость, ломкость. При оптимальном лечении прогноз будет благоприятным.
Каждая разновидность грибка требует применение специальных антимикотических препаратов.
Лечение
Терапия дерматомикозов осуществляется противогрибковыми лекарствами. Могут применяться наружные средства, системные препараты и их комбинации. При необходимости задействуют симптоматическое лечение и физиотерапевтические процедуры. В большинстве случаев без специфической антимикотической терапии заболевание приобретает хроническое течение с периодическими обострениями.
Продолжительность и кратность применения противогрибковых препаратов определяет лечащий врач с учётом разновидности кожной патологии. Критериямм эффективности антимикотической терапии считаются как отсутствие клинических проявлений заболеваний, так и получение отрицательных результатов при нескольких последовательных микроскопических исследованиях.
Наружные средства
Лекарства для местного лечения подбираются в зависимости от вида грибка под мышками. Единичные очаги микроспории обрабатываются наружными антимикотическими препаратами. С утра поражённые участки необходимо смазывать йодом (спиртовая настойка). Вечером понадобится серно-салициловая мазь, которую втираем в те же области. Аналогичный подход применяется для лечения трихофитии. Любую из форм грибкового поражения подмышечной области рекомендуется обрабатывать антимикотическими кремами, гелями или мазями:
- Низорал.
- Микозорал.
- Канизон.
- Мифунгар.
- Ламизил.
- Микотербин.
- Экзодерил и др.
В настоящее время широкой популярностью в качестве наружного противогрибкового средства пользуется крем Низорал, действующим веществом которого является кетоконазол. Относится к группе азольных антимикотических препаратов. Средняя продолжительность терапевтического курса будет от двух до четырёх недель. В случае отсутствия клинического эффекта необходимо провести дополнительные методы исследования для уточнения правильного диагноза. Стоимость крема Низорал колеблется в пределах 470—500 рублей.
Современным эффективным противогрибковым средством считается крем Экзодерил с действующим веществом нафтифин гидрохлорид. Кроме того, обладает противовоспалительным и антибактериальным действиями. Среди побочных реакций возможно появление сухости, покраснения и жжения кожи. Успешно предотвращает повторное инфицирование. Курс лечения кремом Экзодерил в среднем 2 недели. Цена за одну тубу крема — 480 рублей.
Если у пациента подмышечный трихомикоз (налёт), рекомендуется аккуратно сбрить волосы, не повреждая кожные покровы. На протяжении двух-трёх недель следует протирать область подмышек раствором сулемы, салициловой кислотой или йодом.
Системная терапия
При распространённом грибковом поражении или тяжёлом течении заболевания необходимо использовать системную антимикотическую терапию. Например, могут применять следующие виды противогрибковых препаратов:
- Гризеофульвин.
- Флуконазол (Дифлюкан).
- Тербинафин.
- Итраконазол.
- Кетоконазол.
- Низорал и др.
Например, Гризеофульвин эффективен при трихофитии, микроспории и эпидермофитии. Можно назначать детям, начиная с 2-х летнего возраста, но противопоказан при беременности и грудном вскармливании. Также его не применяют, если у пациента имеются серьёзные проблемы с почками, печенью, кровеносной системой, а также системная красная волчанки, порфирия, опухоль и др. Терапия Гризеофульвином проводится под контролем основных показателей крови. Цена упаковки таблеток этого лекарственного препарата (20 штук) — примерно 220 рублей.
Кетоконазол обладает широким спектром противогрибковой активности. Как и Флуконазол, является представителем группы синтетических антимикотиков азолов. Противопоказан при аллергии на компоненты лекарства и тяжёлые нарушения работы печени. С предельной осторожностью применяется в педиатрической практике. Приобрести препарат можно по цене 210 рублей за упаковку таблеток (10 штук).
Без соответствующих показаний принимать системные противогрибковые препараты настоятельно не рекомендуется.
Народная медицина
В интернете можно найти немало рецептов народной медицины, позволяющих справиться с грибком под мышками. Советуем перед применением любого альтернативного лечебного средства проконсультироваться с врачом-специалистом. Подобные методики могут не только не избавить вас от недуга, но и ухудшить состояние. Исключительно для ознакомления приведём несколько примеров народных рецептов:
- Прополис. Для приготовления настойки заливаем измельчённый прополис спиртом в пропорции 1 к 4. Процесс настаивания длится 14 дней. По истечении срока жидкость процеживаем и используем для обработки поражённых подмышек до трёх раз в сутки. Надо применять до исчезновения клинических проявлений заболевания.
- Календула для компрессов. Готовим настой. Для этого цветки календулы (1 столовая ложка) заливаем 200 мл кипятка. Целебный раствор должен настояться в течение 30 минут. Затем процеживаем жидкость и смазываем ею подмышечные области. Выполнять процедуру рекомендуется в вечернее время перед отходом ко сну.
- Календуло-гречневая смесь. Отвариваем 50 грамм гречки. Убираем воду и в сваренную крупу добавляем полчайной ложки настойки календулы. Этой смесью ежедневно обтираем поражённые подмышечные впадины.
Физиотерапия
Различные виды грибка под мышками также можно ликвидировать с помощью физиотерапевтических методов лечения. Для лечения микроспории, трихофитии или разноцветного лишая успешно применяют КУФ-облучение (коротковолновые ультрафиолетовые лучи). Задействуют местное облучение поражённых областей кожных покровов. Большинство пациентов хорошо переносят процедуру, не ощущая какого-либо неприятного дискомфорта.
Чтобы уменьшить потливость, которая создаёт оптимальные условия для размножения грибковой флоры, можно применить лазерную терапию. Суть метода сводится в разрушении потовых желез, используя лазерные лучи. Продолжительность процедуры составляет 30—40 минут. При этом окружающие ткани остаются нетронутыми. Полное восстановление наблюдается примерно через неделю. Этот метод рекомендуется пациентам с повышенной потливостью и хроническим течением грибкового заболевания в области подмышек.
Загрузка…
Источник