Отрубевидный лишай лечение когда лучше
Автор:
Алексей Шевченко
22 августа 2017 23:49Категория:
Природа и человек
Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Лето неумолимо близиться к концу, но еще есть время позагорать и украсить свою кожу приятным легким загаром. Именно такой загар является не только красивым, но и очень полезным для здоровья.
И как жаль, что некоторым из загорающих приходится сталкиваться с неожиданной неприятностью – вместо бархатного коричневого оттенка их кожа покрывается яркими пятнами, похожими на огромные белые веснушки. Виновник такого сюрприза, способного испортить весь долгожданный отпуск — разбушевавшиеся дрожжеподобные грибки, вызывающие разноцветный (отрубевидный) лишай. И в этой статье я хочу рассказать, чем лечить отрубевидный лишай.
Почему возникает разноцветный лишай?
У отрубевидного лишая много имен. Его называют цветным, разноцветным и солнечным. Это весьма часто встречающееся заболевание, а основную массу заболевших составляют подростки и молодые люди.
Причиной лишая являются несколько дрожжеподобных грибков: Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale и Malassezia furfur. (О других видах лишаев, вызываемых грибками, рассказывается в этой статье). Строго говоря, ни один из них не является болезнетворным, и все они входят в состав нормальной микрофлоры кожи. Но если у человека иммунитет ослабевает, грибки теряют свой добрый нрав и начинают агрессивно разрастаться.
Мужская кожа почему-то им нравится больше, поэтому среди заболевших преобладают юноши и молодые мужчины. А вот к маленьким детям и к людям старше 65 лет грибок равнодушен, и солнечный лишай у них встречается крайне редко.
Характерные признаки и симптомы отрубевидного лишая
Грибки, вызывающие лишай, нарушают синтез веществ, придающих коже окраску, поэтому одним из самых характерных проявлений заболевания являются разноцветные пятна на коже – красные, коричневые, серые, либо обесцвеченные. Очень часто лишай протекает практически бессимптомно, и становится заметным, только когда человек начинает загорать. Участки кожи, пораженные грибком, не покрываются загаром и превращаются в яркие пятна на фоне загоревшей кожи.
К другим характерным признакам относится следующее:
- пятна могут появляться на любом участке тела, но чаще всего они группируются в верхней части спины, в подмышечной области, на плечах, на шее и на груди;
- по мере разрастания грибка пятна медленно увеличиваются в размерах; они могут существовать либо как россыпь небольших участков с нарушенной пигментацией, либо сливаться в крупные острова;
- пятна могут слегка шелушиться;
- грибок может вызывать зуд и усиленную потливость;
- с понижением температуры активность грибка стихает, и пятна могут стать совсем незаметными, но с приходом весны и лета, они опять начинают «расцветать».
Очень редко отрубевидный лишай может развиться на лице, и тогда его пятна выглядят весьма устрашающе.
Чем слабее у человека иммунитет, тем большего размера могут достигать пятна лишая. В большинстве случаев они растут до диаметра в 1,5 см, но иногда могут превышать 5 см.
Пятна не меняют рельефа кожи и не возвышаются над ней. Часто их поверхность бывает покрыта мелкими чешуйками, напоминающими крошки отрубей: отсюда и название – отрубевидный лишай. У одного и того же пациента могут наблюдаться пятна разных цветов, что объясняет происхождение и другого названия – разноцветный лишай.
Обычно лишай не причиняет физического дискомфорта, но некоторые пациенты испытывают зуд или жжение. В очень редких случаях наблюдается выпадение волос. Но если лишай не захватывает волосистую часть головы, то заметить выпадение волос бывает трудно. (О стригущем лишае, который, в отличие от отрубевидного, всегда вызывает массовое поражение волос, читайте тут).
Заразен ли солнечный лишай?
Врачи не относят отрубевидный лишай к заразным заболеваниям. Строго говоря, возбудители лишая постоянно присутствуют на человеческой коже. Только у одних людей они вызывают заболевание, а у других нет. Для того чтобы грибок из мирного соседа превратился в агрессивного захватчика, ему нужно создать определенные условия. Он обитает в поверхностном слое кожи и весьма чувствителен к ее химическому составу.
Кожа здорового организма не позволяет грибку «хулиганить». Но как только в ней увеличивается концентрация определенных кислот (олеиновой, миристиновой, линолевой и других.), он немедленно начинает активизировать свою деятельность.
Росту грибков, вызывающих разноцветный лишай, сильно способствуют следующие факторы:
- наличие заболеваний, угнетающих общий иммунитет: сахарный диабет, ревматизм, туберкулез, СПИД и так далее;
- необходимость принимать иммунодепрессивные препараты (например, после операции по трансплантации органов);
- болезни органов желудочно-кишечного тракта;
- заболевания органов эндокринной системы;
- лечение антибиотиками и кортикостероидами;
- длительные состояния с повышенной потливостью (хронический стресс, вегетососудистая дистония, неправильно подобранная одежда, постоянные слишком большие физические нагрузки);
- проживание в условиях жаркого и влажного климата (в тропических странах около 40% населения болеет солнечным лишаем в разной степени).
Наследственность тоже является немаловажным фактором. Так, если кто-либо из ближайших родственников болен солнечным лишаем, то человек должен особенно тщательно следить за состоянием своей кожи.
Гормональные сдвиги в организме тоже могут предоставить грибку возможность бесконтрольно размножаться. Поэтому лишай часто нападает на беременных, на подростков, а также на тех, кто активно принимает гормональные препараты (в том числе и противозачаточные).
Болезнь является хронической и склонной к рецидивам. Это и не удивительно, ведь после лечения возбудитель все равно остается в организме, только теперь он «знает свое место», но тем не менее, в любую минуту готов опять поднять мятеж. Поэтому людям, переболевшим цветным лишаем, не рекомендуется ездить в страны с влажным тропическим климатом, а также увлекаться саунами.
Визит к врачу необходим
Отрубевидный лишай является грибковым заболеванием, развивающемся на фоне снижения иммунитета. Поэтому, несмотря на то, что он незаразен, и в основном причиняет только косметический дефект, сходить на прием к врачу все же необходимо. Специалист не только посоветует наиболее эффективный набор средств для борьбы с лишаем, но также выяснит причину возникновения сбоя иммунной системы, и назначит соответствующее лечение, либо скорректирует текущую терапию (например, отменит некоторые препараты, либо заменит их на менее агрессивные).
Постановка диагноза для врача не представляет собой никаких трудностей. Опытному дерматологу бывает достаточно одного взгляда на кожу, чтобы определить тип лишая. Но для того чтобы отмести любые сомнения врачи обычно проводят следующие исследования:
- Берут соскоб кожи для исследования под микроскопом и определения типа грибка.
- Проводят обследование кожи при помощи специального устройства под названием лампа Вуда.
Кстати, лампы Вуда имеются в свободной продаже, и их рекомендуют приобретать всем владельцам домашних животных, чтобы самостоятельно отслеживать грибковые поражения кожи на самых ранних стадиях. Обследование не представляет собой никакой опасности и не доставляет дискомфорта (но при беременности его следует проводить с осторожностью). В лучах этой лампы пораженная грибком кожа кажется желто-зеленой.
Набор и дозировка препаратов, которые прописывает врач, зависят от следующих факторов:
- местоположение пятен лишая на теле;
- общая площадь поражения;
- размер и состояние пятен;
- возраст пациента;
- климат, в котором постоянно проживает пациент.
Какие лекарства могут быть назначены
Для борьбы с лишаем дерматолог может назначать различные средства.
Мази, гели, лосьоны, шампуни, специальное мыло. Это наиболее распространенные лекарства. Они очень просты в применении и эффективно уничтожают разбушевавшиеся дрожжеподобные грибки. Как правило, активным веществом в них является сульфид селена, кетоконазол или пиритион цинка, который обладает не только противогрибковым, но и противобактериальным действием.
Специальные очищающие препараты. Этот вид средств используется в качестве профилактики рецидива болезни. Его рекомендуют тем пациентам, которые предрасположены к развитию лишая (например, вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты), либо проживают в местности с жарким и влажным климатом. Противогрибковую обработку кожи используют один или два раза в месяц. Этого бывает достаточно, для того чтобы предотвратить повторной появление лишая.
Противогрибковые таблетки. Внутренние средства дерматологи назначают в том случае, если лишай ведет себя очень агрессивно: захватывает обширные площади кожи, располагается в нестандартных местах, сопровождается зудом и жжением. Если грибок упорно не поддается лечению наружными средствами, то и в этом случае приходится призывать на помощь таблетки. Во время их приема возможно возникновение побочных эффектов, поэтому врач пристально наблюдает да пациентом.
Полезные советы
Так как заболевание не является заразным, его лечение можно проводить в домашних условиях. Лишай редко вызывает серьезные осложнения, но сильно портит внешний вид кожи, поэтому лечить его нужно тщательно и систематически.
В легких случаях бывает достаточно обойтись каким-нибудь противогрибковым шампунем, которые продается без рецепта. Самыми эффективными являются:
- шампуни, содержащие сульфид селена;
- противогрибковые кремы с миконазолом, клотримазолом или тербинафином.
Достаточно спросить в аптеке, что-нибудь из этого ряда, и продавец немедленно предложит большой выбор средств.
Во время лечения грибка дерматологи советуют обязательно соблюдать следующие правила:
- перед нанесением лекарственного средства нужно тщательно вымыть и полностью просушить пораженные участки кожи.
- Противогрибковую мазь нужно наносить ровным слоем дважды в день. Делать это необходимо в течение как минимум двух недель, даже если признаки лишая исчезли раньше. Если слишком быстро прекратить лечение, то очень велика вероятность возникновения рецидива.
- При использовании шампуня, его нужно держать на коже 5-10 минут и только потом споласкивать.
Во время лечения лишая рекомендуется прекратить пользоваться жирными питательными кремами для кожи. Одежда должна быть максимально свободной и выполненной из натуральных тканей.
Загара, как естественного, так и искусственного, лучше избегать, так как он делает пятна лишая очень заметными.
В следующем небольшом видеоролике перечисляются основные лекарства и некоторые народные средства для лечения отрубевидного лишая.
А теперь, дорогие читатели, я прошу вас высказать свое мнение в комментариях и поделиться ссылкой на статью с друзьями на других ресурсах.
Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.
Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.
Вам так же может быть интересно
Источник
Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.
Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.
На фото: отрубевидный лишай на животе
На фото: отрубевидный лишай на спине
Причины
Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.
Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.
Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.
Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.
Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:
- сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
- ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
- повышенная потливость тела человека,
- стрессы,
- наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
- заболевания органов ЖКТ,
- в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.
Симптомы
- Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
- Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.
- На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
- Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
- Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
- Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.
- Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
- Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.
На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае
На фото: пятна сливаются в конгломерат
На фото: белые пятна на коже спины
На голове
Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.
Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.
Диагностика
Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:
1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.
2) Отрубевидное шелушение пятен.
3) Пятна без воспаления.
4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.
5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.
Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда
6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.
7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.
Симптом Бенье – муковидное шелушение
Дифференциальная диагностика проводится:
- С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
- С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.
Лечение
Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.
Как надо лечить отрубевидный лишай:
1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.
2) Местное лечение кожи.
Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.
- Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
- Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
- Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
- Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.
- Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.
На фото: шампунь Низорал
Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:
- клотримазол (крем или раствор),
- миконазол (крем),
- тербинафин (ламизил) – крем,
- фунготербин (спрей или гель),
- оксиконазол (крем),
- термикон (спрей или крем).
На фото: спреи и мази для лечения
Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.
3) Общее лечение.
Обязательно проводится:
- при распространенных поражениях на больших участках кожи,
- при ослабленном иммунитете,
- при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.
Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.
Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!
Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.
- Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
- Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
- Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.
На фото: капсулы для лечения
Примерная схема лечения отрубевидного лишая
- Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
- Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
- Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
- Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
- Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
- Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.
Лечение отрубевидного лишая при беременности
Особенности:
- Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
- Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
- В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
- Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.
При грудном вскармливании
- Не принимать препараты внутрь.
- Не обрабатывать мазями и кремами грудь.
Как оценить эффективность лечения?
- Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
- Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
- Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.
Профилактика
Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!
- Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
- В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
- Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
- Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
- Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
- При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
- Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
- Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
- Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.
Отзывы
Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.
Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.
Армия
С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.
Рекомендую также прочесть эти материалы:
- Как работает иммунная система человека?
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
Источник