Отрубевидный лишай лечение диета

Отрубевидный лишай – это кожное заболевание, носящее грибковый характер, которое сопровождается появлением пятен на эпидермисе и шелушением. При этом какие-либо признаки воспалительного процесса при разноцветном лишае (еще одно название болезни) отсутствуют. Как проявляется и чем лечить отрубевидный лишай – обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Описание болезни

Что такое отрубевидный лишай? Свое название он получил из-за характерного шелушения. В народе эту болезнь также называют «солнечным грибком» в связи с особенностями ее развития. Дело в том, что при воздействии солнечного света пигментные образования на коже становятся более крупными и яркими. Чаще всего с болезнью сталкиваются люби молодого возраста, но болезнь также может поражать и детские организмы.

Что такое отрубевидный лишай

Причины развития

В качестве возбудителя патологии выступает Pityrosporum orbiculare – дрожжеподобный грибок, который может находиться на кожном покрове человека длительное время, никак себя не проявляя. Но при создании оптимальных условий для грибка болезнь активизируется и поражает верхние слои кожи. Ученые смогли доказать генетическую предрасположенность к развитию данного вида заболевания.

Причины отрубевидного лишая

На активацию грибка способствуют разные факторы, которые так или иначе связаны с изменениями состава кожного сала или пота. К самым частым из них относятся:

последствия длительного приема глюкокортикоидов и цитостатических препаратов;
нарушения иммунологической реактивности (иммунодефицит);
расстройства вегетативно-сосудистой системы;
нарушение эндокринной системы;
развитие патологий желудочно-кишечного тракта;
недостаточная гигиена тела;
повышенное потоотделение.

Возбудитель разноцветного лишая

Обратите внимание! Передача возбудителя болезни между людьми происходит контактным путем. Длительность инкубационного периода, как правило, составляет 30-45 дней, но отрубевидный лишай развивается лишь при создании необходимых условий для жизнедеятельности грибка Pityrosporum orbiculare.

Сопутствующие симптомы

С развитием патологии больной замечает поражение кожного покрова в области паха, бедер, шеи, спины, плеч или груди. В редких случаях процесс распространяется и на волосистую часть головы или заушные складки, что доставляет не только неприятные ощущения, но и массу дискомфорта в связи с ухудшением внешнего вида. На коже образуются небольшие пятна розового цвета, которые со временем постепенно увеличиваются.

Симптомы отрубевидного лишая

Нередко пятна сливаются, формируя одно большое пятно, цвет которого меняется на коричневый или желто-розовый. Появление характерных пятен – это далеко не единственный симптом отрубевидного лишая. Болезнь также сопровождается сильный зудом и шелушением.

Читайте также: Лечение чесотки народными средствами

Заразен ли отрубевидный лишай

Людей, которым пришлось столкнуться с признаками болезни впервые, интересует вопрос о заразности разноцветного лишая. На самом деле, вопрос этот спорный, ведь при контакте с зараженным человеком вероятность нежелательного инфицирования все-таки имеется. Но медики все же склоняются к тому, что заразиться отрубевидным лишаем нельзя, так как грибковый микроорганизм, провоцирующий развитие болезни, и так присутствует на теле человека.

Заразен ли отрубевидный лишай

А причина его активации – это снижение иммунных функций человеческого организма под воздействием указанных выше факторов. Исключением является наследственный фактор, поскольку в семьях, члены которой генетически похожую структуру кожного покрова, могут передавать и получать болезнь по наследству.

Особенности протекания болезни

На заметку! На протяжении длительного времени человек может не подозревать о том, что он является носителем грибка, но в определенный момент патогенный микроорганизм начинает активно развиваться, из-за чего возникают характерные признаки цветного лишая.

В чем опасность заболевания

Несмотря на ошибочное мнение многих, отрубевидный лишая не относится к опасным заболеваниям, поэтому он не может нанести серьезный ущерб здоровью больного. Но это вовсе не значит, что можно игнорировать признаки заболевания и пускать его на самотек. Чем раньше вы посетите кабинет врача, тем больше шансов на полное и, главное, быстрое выздоровление.

Возможные осложнения отрубевидного лишая

Даже после полного излечения на теле больного остаются следы от лишаевидных пятен. К счастью, этот процесс является обратимым и через определенный промежуток времени активируется регенерация тканей и внешний вид пораженных участков кожи становится прежним.

Особенности диагностики

Признаки заболевания довольно специфические, поэтому кроме стандартного визуального обследования для постановления точного диагноза врачи назначают следующие процедуры:

микроскопическое исследование пробы пораженной кожи;
применение лампы Вуда;
йодная проба или, как ее еще называют врачи, проба Бальцера.

Диагностика разноцветного лишая

Каждый из вышеперечисленных методов по-своему уникален и эффективен в плане диагностики, поэтому при подозрении на отрубевидный лишай они нередко назначаются все вместе.

Микроскопия

В ходе микроскопического исследования с пораженного участка тела пациента берется кожный соскоб, который потом изучается под микроскопом. Данная процедура позволяет выявить следы дрожжей (под объективом микроскопа нити гриба имеют довольно изогнутую форму, которая отчетливо видна лишь при таком методе диагностики).

Микроскопическое исследование кожи

Лампа Вуда

Распространенный метод диагностического исследования, назначаемый при подозрении на разные виды лишая. С его помощью можно выявить следы грибковых клеток на голове пациента, а точнее, на ее волосяном покрове. Для этого нужна лампа Вуда – специальное устройство, излучающее лучи ультрафиолетового диапазона.

Применение Лампы Вуда

По сути, это ультрафиолетовая лампа, используемая при диагностике кожных заболеваний. В процессе диагностики с применением лампы Вуда волосы пациента не страдают от ее излучения. Поэтому такой метод считается одним из самых популярных.

Проба Бальцера

В ходе проведения данной процедуры исследуемый участок кожи пациента обрабатывается раствором йода, а затем протирается спиртом. Под воздействием используемых жидкостей верхний слой эпидермиса разрыхляется, а пятна лишая становятся более яркими и выделяющимися на фоне здоровой кожи. Проба Бальцера также проводится в качестве подтверждающего теста на предмет излеченности болезни.

Йодная проба Бальцера

Важно! Необходима также и дифференциальная диагностика для исключения развития таких патологий, как сухая стрептодермия, сифилитическая лейкодерма, пятнистый сифилид или розовый лишай (в медицине существует и другое название – лишай Жибера). Все эти болезни имеют схожий характер протекания с отрубевидным лишаем.

Методы лечения

При диагностировании отрубевидного лишая больному назначают противогрибковые препараты – в системном и наружном комплексе. Местная терапия предусматривает применение специальных шампуней, гелей и кремов. Дополнять традиционные методы лечения можно гомеопатическими или народными средствами. Их правильное сочетание позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз.

Аптечные препараты

Суть медикаментозного лечения разноцветного лишая заключается в применении антимикотических и кератолитических препаратов, направленных на устранение грибков и отшелушиванию пораженного слоя кожи. Используемые препараты выпускаются в форме спрея, геля, мази или таблеток, поэтому больной в состоянии выбрать наиболее подходящее средство.

Читайте также: Личения от лишая для

Таблица. Медикаментозное лечение разноцветного лишая.

Название препарата, фото	Описание
«Себозол»	В качестве активного компонента выступает кетоконазол – вещество, негативно воздействующее на большинство грибков. Препарат назначается преимущественно в составе комплексной терапии. Его нужно наносить тонким слоем на пораженные участки тела на 5-10 минут, а затем смывать теплой водой. Повторять процедуру рекомендуется 4 раза в месяц, но не чаще.
«Низорал»	Противогрибковые препарат, действие которого заключается в подавлении синтеза патогенных микроорганизмов. Выпускается в форме шампуня или крема. При появлении симптомов отрубевидного лишая средство используется ежедневно на протяжении недели. «Низорал» имеет несколько побочных действий, поэтому перед его применением нужна консультация специалиста.
«Циклопирокс»	Синтетический противогрибковый препарат, предназначенный для местного применения. Назначается при лечении себорейного дерматита и некоторых видов лишая, вызванных грибком. Средство наносится на пораженную кожу массирующими движениями утром и вечером. Длительность терапевтического курса – 10 дней.
«Микозорал»	В состав данного препарата входят такие вещества, как дибунол, нипагин, касторовое масло, пропиленгликоль и другие. Но в качестве активного вещества выступает кетоконазол. Противогрибковый препарат, выпускаемый в форме шампуня, свечей или крема, успешно используется при лечении разноцветного лишая.
«Фунготербин»	Эффективное медикаментозное средство в форме крема, используемое при кожных инфекциях грибкового характера. Наносить препарат на пораженную кожу рекомендуется не чаще 1 раза в сутки на протяжении 14 дней. «Фунготербин» практически безвреден, поэтому он назначается детям и беременным женщинам.
«Тербинафин»	В отличие от других препаратов, «Тербинафин» может использоваться не в составе комплексной терапии, то есть без использования других медикаментов. Средство в форме спрея нужно наносить на пораженную кожу 1-2 раза в день. Длительность терапевтического курса – 7 дней.
«Румикоз»	В качестве активного компонента препарата, выпускаемого в форме капсул, выступает итраконазол – вещество, активно борющееся с признаками отрубевидного лишая. Для максимального терапевтического эффекта «Румикоз» необходимо принимать в одно и то же время. Женщинам во время беременности использовать данный препарат категорически не рекомендуется.

Чтобы избежать возможного распространения болезни среди членов семьи зараженного, ему нужно выдавать отдельные ванные принадлежности и постельное белье.

Фитотерапия и гомеопатия

При наличии индивидуальной непереносимости противогрибковых препаратов, лечить кожное заболевание можно при помощи средств фитотерапии или гомеопатии.

Фитотерапия при разноцветном лишае

Дымянка. Лекарственное растение, оказывающее на кожу успокаивающее воздействие.
Барбарис. Крупный вид кустарников, используемый в медицинских целях. Восстанавливает пораженные участки кожного покрова, устраняет шелушение, которое является частым спутником отрубевидного лишая.
Бромид калия. Бесцветное вещество, имеющее кристаллическую структуру. Часто используется при лечении дерматологических заболеваний.
Золотарник. Многолетнее травянистое растение, эффективно используемое при появлении сыпи или кожного зуда.
Графит. Минерал, способствующий активации регенерационных процессов в организме человека, за счет чего пораженные участки кожи быстро восстанавливаются.
«Псорилом». Гомеопатический препарат, выпускаемый в форме капсул. С его помощью лечат многие кожные патологии, включая разноцветный лишай. Терапевтические свойства препарата достигаются за счет содержания масла фиалки, розмарина, бузины, мяты, расторопши и других растений.

Шампунь «Псорилом» от лишая

Обратите внимание! Устранить признаки лишая можно при помощи мазей, изготовленных на основе березового дегтя. Они снимают зуд, шелушение и покраснение кожи, но средство имеет неприятный запах, поэтому использовать его нужно только дома. «Мазь Вишневского» является самым популярным средством, содержащим березовый деготь.

Народные средства

Дополнить традиционные методы терапии можно и с помощью средств народной медицины. они помогут устранить неприятные симптомы и вернуть прежний вид пораженной коже. Ниже представлены наиболее эффективные рецепты народных средств.

Таблица. Народная медицина при отрубевидном лишае.

Народные средства от отрубевидного лишая

В народной медицине существует огромное количество рецептов, используемых при отрубевидном лишае, но далеко не все они по-настоящему эффективны. Поэтому чтобы избежать возможных последствий, перед применением того или иного средства рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

Дополнительные рекомендации

Поскольку солнечный грибок не относится к заразным заболеваниям, его лечением можно заниматься и в домашних условиях. На начальных стадиях развития прибегать к применению сильнодействующих препаратов нет необходимости, в таких случаях достаточно приобрести противогрибковый шампунь и использовать его на протяжении определенного периода.

Шампуни от лишая для человека

К наиболее эффективным шампуням, выпускаемым без рецепта врача, относятся:

«Микозорал»;
«Низорал»;
«Себозол–кетоконазол»;
«Кето плюс»;
«Фитовал» и другие.

От использования кремов желательно отказаться

Если вы сомневаетесь по поводу выбора средства или у вас возникли трудности – обратитесь за помощью к продавцу. Использовать шампуни нужно строго по инструкции, которая указана на упаковке. Также на период лечения желательно отказаться от использования жирных кремов для кожи, так как это замелит процесс выздоровления.

Меры профилактики

Предотвратить развитие отрубевидного лишая можно, но для этого нужно выполнять некоторые профилактические мероприятия:

своевременное лечение нарушений эндокринной системы и болезней ЖКТ;
соблюдение правил личной гигиены;
регулярная смена нательного и постельного белья;
стирка одежды в специальном растворе из соды и мыла;
использование противогрибковых шампуней в профилактических целях;
ведение активного образа жизни (регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, здоровое питание);
отказ от вредных привычек.

Профилактика отрубевидного лишая

Показателем полного излечения от болезни является отсутствие характерных признаков на протяжении длительного периода. В этом также можно убедиться, изучив чешуйки кожи под микроскопом на предмет наличия мелких частиц грибка.

Видео — Лечение отрубевидного лишая

Источник

Кто и как часто болеет отрубевидным лишаём

Согласно оценкам, разноцветный лишай встречается у 2 – 8 % населения Соединённых Штатов Америки. Точных данных о распространённости отрубевидного лишая в России нет. Инфекция чаще регистрируется в странах с высокой температурой и влажностью.

Распространённость данного заболевания в мире достигает 50 % в странах с жарким и влажным климатом и всего лишь 1,1 % в регионах с холодным климатом.

Заболеваемость разноцветным лишаём одинакова для всех рас, но высыпания более отчётливы у темнокожих людей, поскольку вызывают изменения цвета кожи (пигментации). Гендерных предпочтений не наблюдается.

Разноцветный лишай чаще регистрируется у подростков и молодых взрослых. Это связано с активностью сальных желёз, которые производят больше липидов. Пациенты старше 40 лет болеют редко.

Что вызывает отрубевидный лишай

Возбудителями отрубевидного лишая является грибы рода Malassezia, который в настоящее время содержит девять видов липофильных базидомицетных грибов.

Кожные инфекции, вызванные Malassezia, развиваются в двух первичных формах: отрубевидный лишай и фолликулит. Развитие разноцветного лишая вызывается в основном одним видом — Malassezia furfur.

Malassezia furfur является условно-патогенным и липофильным микроорганизмом, который растёт только при добавлении жирных кислот. При соответствующих условиях он трансформирует из сапрофитного дрожжеподобного организма в преимущественно паразитарную форму мицелия, которая и вызывает клинические проявления.

Несмотря на то, что грибок является условно-патогенным возбудителем, в ряде исследований вызвал серию инфекций в отделении для новорождённых. К факторам, способствующим преобразованию в мицелий является тёплая и влажная среда.

Каковы причины отрубевидного лишая

Недостаточность питания, повышенная потливость (гипергидроз), молодой возраст с наличием жирной себореи.
Длительный приём оральных контрацептивов и системных кортикостероидов.
Хронические инфекции кожи.
Климат с высокой влажностью и повышенной температурой.
Гиповитаминоз, избыточный вес, недостаточность УФО лучей (световое голодание).
Лица, занимающие спортом и тяжёлым физическим трудом.
Иммунодефициты: ВИЧ, висцеральный лейшманиоз, туберкулёз.

Почему не загорают очаги разноцветного лишая

Malassezia furfur фильтрует солнечные лучи и препятствует естественному загару. Также посредством липаз M. furfur метаболизирует различные жирные кислоты, которые высвобождают азелаиновую кислоту. Конечная кислота ингибирует действие тирозиназ в механизме синтеза меланина, что приводит к гипопигментации поражённой кожи в течение многих месяцев, а иногда и лет.

В летние месяцы эта гипопигментация становится более выраженной, если окружающая непоражённая кожа загорает.

Важно ли состояние кожи для развития отрубевидного лишая

Материалом для культивирования возбудителя может служить как поражённая, так и нормальная кожа, поскольку организм считается частью нормальной кожной флоры, особенно на богатых сальными железами участках. Важными факторами в развитии разноцветного лишая являются повышенное давление, влажность и температура.

Проводился ряд исследований, в которых доказали развитие Malassezia на здоровой коже — под окклюзию (герметичная повязка, которая препятствует циркуляции воздуха, влаги) инокулировали возбудитель, что привело к развитию инфекции. Хотя устранение окклюзии способствует заживлению высыпаний, микроорганизм может культивироваться на клинически непоражённых участках.

Каковы основные критерии для постановки диагноза

Клиническая картина в большинстве случаев одинакова. Для дерматолога не составляет труда правильно клинически распознать и дифференцировать отрубевидный лишай. Основными критериями является клиническая картина заболевания.

Появления у пациента плоских, круглых или овальных пятен размером с ладонь. Изменения кожи наблюдаются главным образом на плечах, груди, спине, шее, иногда на верхней части рук и бёдрах. Важной особенностью пятен разноцветного лишая является морщинистая поверхность образований.
Цвет пятен варьирует от бело-розового до жёлто-коричневого. Пятна часто сливаются, образуя неравномерной формы участки изменённой пигментации. При растирании деревянным шпателем или при лёгком поскабливание лезвием шпателя проявляется обильное отрубевидное шелушение (феномен стружки).
Обращение пациентов к врачу вызвано скорее внешним видом высыпания, симптомы зуда и жжения вторичны.
Инверсная форма разноцветного лишая наблюдается преимущественно на сгибательных поверхностях. Пятна при этом чётко очерчены, сливающиеся, красно-розовые. Данный вариант отрубевидного лишая встречается редко и дифференцируется с другими кожными патологиями.

Какие диагностические исследования нужно сделать для подтверждения разноцветного лишая

Осмотр в лампе Вуда. При осмотре в люминесцентную лампу Вуда (365 нм) выявляется жёлто-оранжевое свечение, предположительно вызванное наличием птеридина, и невидимые глазом участки поражения.
Проба Бальзера. Метод основан на способности чешуек впитывать красители, из которых чаще всего используется йодный раствор.
Микроскопическое исследование. Используется после получения материала при поскабливании пятен. В чешуйках, обработанных 10% щёлочью, микроскопически выявляются элементы дрожжевых грибов.
Бактериологическое исследование. Из возможный сред используют Сабуро, в которой через 1 неделю обнаруживается рост колонии дрожжевых грибов с почкующимися клетками. Цвет колоний курирует от белого до кремово-жёлтого.

Гистологическое исследование кожи не выявит различие между нормальной кожей и гипопигментированной. Иногда могут определить несколько уменьшенное количество меланосом в меланоцитах, но это не является основным диагностическим критерием. Воспалительная реакция в дерме, как правило, не наблюдается. Изредка выявляется в роговом слое и устьях волосяных фолликулах короткий мицелий и скопление крупных спор.

С какими заболеваниями дифференцируют отрубевидный лишай

Наиболее вероятные болезни
Белый отрубевидный лишай	Чаще возникает у подростков. Излюбленная локализация – лицо, реже – верхние и нижние конечности. Пятна могут не шелушиться, чаще всего имеют округлую форму, диаметр до 40 мм, при холоде краснеют. Белый отрубевидный лишай в большинстве случаев находится в содружестве с витилиго или атопической экземой, реже с микозом кожи. В лечении пациенты не нуждаются.
Розовый лишай	Вначале образуется одиночная «материнская бляшка» — округлое образование розово-красного цвета в диаметре до 50 мм. Через 2 недели появляются «дочерние бляшки» — идентичны по форме и цвету «материнской», но меньше в размерах. Излюбленная локализация: спина, грудь, живот, плечи. Заболевание спонтанно регрессирует в течение полугода. Рекомендуется лечение ацикловиром внутрь и местная терапия водным цинковым раствором.
Себорейный дерматит	Чаще возникает в подростковом возрасте. Клинически проявляется сальной и блестящей кожей головы, спины, груди. Способствует развитию таких дерматологических заболеваний как пиодермия и угри. Терапия включает гипоаллергенную диету, противогрибковые препараты, витамины и физиолечение.
Дерматофитии	Инфекционное заболевание, которое поражает роговой слой эпидермиса, волосы и ногти. Образования чаще всего множественные, цвет – красный. Волосы становятся слабыми и тусклыми, ногти изменяются по краям и покрываются серо-грязным налётом. При лечении используют всевозможные противогрибковые и антисептические средства.
Следует учесть
Эритразма	Хроническая болезнь, которая поражает кожу в местах крупных складок. Клинически проявляется наличием пятен различного цвета, диаметром до 40 мм, которые мелко шелушатся. При росте пятен они сливаются, образуют крупный участок поражения. Диагностика проводится в лампе Вуда, где наблюдается красное свечение. Лечение включает местное применение эритромициновой или серно-дегтярной мази, при обширном поражении – антибиотикотерапия.
Витилиго	Наследственное заболевание, которое клинически проявляется наличием депигментированных участков кожи. Данные пятна хорошо видны на загорелой коже, поэтому пациенты избегают прямых солнечных лучей. Второй причиной защиты от солнца является предохранение развития ожогов, т.к. отсутствие в очагах меланина делает кожу чувствительной к любым солнечным лучам. Наиболее частая локализация на локтях и коленях. Диагностика не представляет трудности, иногда используют лампу Вуда. Лечение длительное и не всегда оправдывает ожидания. Рекомендуется назначение солнцезащитных кремов.
Псориаз	Хроническое генетическое заболевание, для которого характерно изменение роста и дифференцировки эпидермиса. Клинически проявляется приподнятой над кожей бляшкой, различного размера и расположения. При диагностике определяют псориатическую триаду (стеариновое пятно, терминальная плёнка и точечное кровотечение) и липидный профиль пациента. Местно при лечении назначаются стероиды, витамин D, тазаротен, ингибиторы кальциневрина. При системном лечении чаще всего назначаются циклоспорин А, метотрексат, ацитретин, эфиры фумаровой кислоты.
Красный волосяной лишай	Редкое воспалительное заболевание, которое приводит к нарушению образования главного защитного слоя эпителия – рогового. Клинически проявляется мелкой сыпью, которая впоследствии сливается и образует бляшки. В дальнейшем утолщается кожа, на которой образуется большое количество складок. Кроме изменения на волосистой части головы, часто поражаются подошвы, ладони, волосы и ногти. Пациенты жалуются на нестерпимый зуд при прикосновении к бляшкам. Диагностика заболевания основывается на клинической картине и результатах биопсии. При проведении системной терапии назначаются большие дозы витамина А, инфлексимаб, адалимумаб.
Папилломатоз сливной сетчатый Гужеро-Карто	Редкое хроническое заболевание, которое характеризуется мелкой сыпью на коже груди и по средней линии с дальнейшим распространением по всему телу. Диагноз подтверждается при гистологическом исследовании. Для лечения папилломатоза применяют различные группы препаратов, однако ни одного достоверного исследования о наличии эффективности нет.
Микоз гладкой кожи	Грибковое заболевание кожи, которое сопровождается образованием кольцевидных пятен. Диагностика основывается на клинике заболевания, проведении микроскопического исследования чешуек кожи на грибы. Лечение проводится местно и системно различными противогрибковыми препаратами.
Нумулярная (монетовидная) экзема	Отличается от других видов экзем длительностью течения и устойчивость к проводимой терапии. Клинически проявляется чётко ограниченными, шелушащимися, размером в монету, очагами. Чаще всего поражается туловище. Диагностика основывается на дифференцировке с другими видами экзем. Терапия включает местное лечение мазями на основе глюкокортикоидов, препаратов с дёгтем. При необходимости проводят лечение сухости кожи.
Посттравматическая гипопигментация	Наиболее часто данное изменение кожи возникает после механических косметических процедур на лице. Пациенты жалуются на возникновение пятен, которые на тон светлее. Также данные образования могут возникать после механической травмы на любом участке тела. Лечение заключается в назначении витаминов А и С, антиоксидантов и противовоспалительных препаратов.
Анемический невус	Порок развития сосудов, который клинически на коже проявляется образованиями, которые называются невусами. Симптомом является бледное пятно, неправильной формы с чётко выраженными границами. Наиболее частая локализация невуса – спина или лицо. Диагностика основывается на внешнем осмотре, сборе анамнеза, обследование под лампой Вуда. Опасности анемический невус не несёт, однако, при расположении образований в местах трения одеждой, рекомендуется хирургическое удаление.

Чем лечить разноцветный лишай? Основные препараты

При проведении любых терапевтических мероприятий следует помнить о том, что заболевание очень часто рецидивирует и представляет собой лишь косметический дефект. Важно разъяснить пациенту, что депигментированные очаги только через два-три месяца или после повторного загара сравниваются по цвету с остальной кожей.

Местное лечение

Существует ряд средств, эффективных при местной терапии разноцветного лишая: сульфид селена, питирион цинка, сульфацетамид натрия, циклопироксоламин, а также противогрибковые препараты азола и аллиламина.

Широко применяется недорогая схема терапии, которая включает применение лосьона с сульфидом селена. Наносится обильно на поражённые участки на 10 минут и затем смывается.

При обширном поражении лосьоном пользуются ежедневно, адекватным является его применение три-четыре раза в неделю с последующим уменьшением аппликаций до одного-двух раз в месяц в качестве поддерживающей терапии для профилактики рецидивов.

Местные противогрибковые препараты широкого спектра действия также эффективны, однако их надо применять два раза в день как минимум три-четыре раза в неделю.

При лечении кожи головы применяют 2%-ный шампунь Кетоконазал, который вспенивают на поражённых участках и оставляют на 5 минут до смывания. Данную терапию повторяют в течение трёх дней. При лечении раствором 1% тербинафина два раза в день на поражённые участки в течение семи дней положительная динамика в лечении составляет более чем 80 % случаев.

Системная терапия

Хотя при локализованных поражениях идеальна местная терапия, для пациентов с распространёнными заболеваниями, частыми рецидивами или тех, у кого местное лечение было безуспешным, может потребоваться системное лечение. Из системных препаратов предпочтительны Кетоконазол, Флуконазол и Итраконазол.

Эффективны различные схемы данных препаратов, которые индивидуально подбираются врачом. Чаще всего Кетоконазол применяется внутрь в дозе 200 мг ежедневно в течение 10 дней, Итраконазол в дозе 200 – 400 мг ежедневно в течение 3 – 7 дней.

Простой схемой с высокой эффективностью является однократный приём Кетоконазола в дозе 200 мг. Аналогичный приём внутрь Итраконазола в дозе 400 мг эффективен более чем в 75 % случаев.

Для терапии заболеваний, связанных с Malassezia, не рекомендуется назначение внутрь системного аллиламина тербинафина, так как препарат недостаточно эффективно действует на поражённые элементы. Назначая данный препарат, следует учитывать токсичность лекарства и межлекарственные взаимодействия через влияние азолов на активность изоферментов цитохрома р450.

В чём заключается профилактика отрубевидного лишая

Рецидивы отрубевидного лишая случаются довольно часто. Регулярное поддерживающее применение любого из местных препаратов помогает уменьшить высокий процент рецидивов заболевания. Высыпания не оставляют после себя никаких стойких рубцов и пигментных изменений. Может потребоваться несколько месяцев, чтобы окраска кожи вернулась к нормальному тону.

Профилактика рецидивов помогает ограничить длительность дисхромии. Эффективной схемой профилактики рецидивов является приём один раз в месяц одной таблетки Кетоконазола, Флуконазола и Итраконазола.

Основные мероприятия для профилактики разноцветного лишая таковы.

Устранение потливости, сопутствующих патологий.
Обследование всех членов семьи пациента или находящихся в тесном бытовом контакте.
Дезинфекция одежды, нательного и постельного белья.

Заключение

Разноцветный (отрубевидный) лишай – невоспалительное заболевание, которое относится к группе поверхностных микозов. Источником возникновения является дрожжеподобный гриб рода Malassezia, который является условно-патогенным возбудителем.

Отрубевидный лишай может возникать по причине многих предрасполагающих факторов. Влажная среда является благоприятной для размножения Malassezia furfur. Клинически разноцветный лишай характеризуется наличием округлого очага бело-кремового цвета со склонностью к сливанию с наиболее частой локализацией на плечах, груди и спине.

Диагностика основывается на различных исследованиях, которые подтверждают наличие M. furfur в очаге. Основной группой препаратов при лечении разноцветного лишая являются противогрибковые. Для подтверждения возникновения отрубевидного лишая необходима консультация специалиста, который грамотно диагностирует заболевание и назначит индивидуальное лечение!

Проведение самостоятельной терапии народными средствами может ухудшить клиническую картину заболевания!

Прошла субординатуру по направлению «Терапия», имею ряд публикаций по дерматовенерологии.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник