Отрубевидный лишай длительность лечения

Отрубевидный лишай длительность лечения thumbnail

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 января 2018;
проверки требуют 12 правок.

Отрубевидный (разноцветный) лишай (Pityriasis versicolor, альт. — Tinea versicolor) — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок». Следует различать заболевание с Витилиго, розовым лишаём Жибера и сифилитической розеолой.

Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам.

Причины[править | править код]

Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur (способны изменяться друг в друга).

Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.

Все это представители дрожжей, которые постоянно находятся на человеческой коже. Причиняют проблемы только при некоторых обстоятельствах. Относительно распространены. Заболевание обычно встречается у подростков и молодых мужчин, часто также в жарком климате.

Симптомы[править | править код]

Образец от пациента с tinea versicolor

Главный признак — мелкие пятна на коже с четкими границами. Пятна часто темные, красновато-коричневого цвета. Самые частые участки поражения — спина, подмышки, плечи, грудь, шея. Пораженные зоны не темнеют на солнце (кожа может показаться светлее, чем окружающая здоровая).

Размножаясь в эпидермисе, грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком азелаиновая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.

Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение (связанное с разрыхлением грибом рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса (самый поверхностный). Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев.

Другие симптомы:

  • усиленная потливость,
  • зуд.

Отрубевидный лишай часто сопутствует следующим заболеваниям:

  • эндокринные нарушения,
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта,
  • иммунодефицит.

Провоцирующие факторы:

  • Определенный химический состав пота (генетическая предрасположенность)
  • Длительное лечение кортикостероидами
  • Ионизирующее излучение
  • Солнечная радиация
  • Тяжелые металлы
  • Повышенная потливость
  • Повышение сахара в крови
  • Снижение иммунитета
  • Нарушение барьерных функций кожи
  • Одежда из синтетических материалов

Анализы и тесты[править | править код]

Для диагностики отрубевидного лишая проводится йодная проба (проба Бальзера), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом (последнее не обязательно): разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод, и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не пораженной кожи. При отсутствии раствора йода можно пользоваться анилиновыми красителями.

Кожный соскоб при рассмотрении под микроскопом должен показать дрожжи (скопления нитей гриба с округлыми клетками).

Под люминесцентной лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы), в затемненном помещении, очаги разноцветного лишая дают красновато-желтое, зеленовато-синее или бурое свечение.

Лечение[править | править код]

Лечение состоит в нанесении противогрибковых препаратов на кожу. В тяжелых случаях показано применение системных антибиотиков (внутреннее), которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов. Используют, как правило, препараты триазолового ряда (флуконазол и др.), препараты и шампуни с сульфидом селена (персульфидом селена – «Сульсен»). В последние годы высокую клиническую эффективность при меньшем количестве побочных эффектов показывают препараты, содержащие производные имидазола: сертаконазол (Залаин), бифоназол, которые подавляют рост грибов. Эффективна методика лечения: нанесение лечебного шампуня (типа “Низорал”) на все тело с выдерживанием в соответствии с указанием в инструкции; сразу после исчезновения проявлений на поверхности кожи (обычно 2-3 применения) применяется препарат типа “Флуконазол” в капсулах (дозировка строго по инструкции), при этом продолжается применение лечебного шампуня (еще 3-2 применения). Эффективность данного метода связана с тем, что наружные средства (мази, шампуни) не способны справиться с лишаем в волосяных луковицах или в потовых железах и с по́том лишай вновь распространяется на поверхность кожи; препараты типа “Флуконазол” действуют “изнутри”, проникая в жидкости организма. Применение только препарата типа “Флуконазол” (без применения лечебного шампуня) обычно не приносит желаемого результата.

Читайте также:  Судокрем от лишая отзывы

Учитывая особенности и поверхность поражения кожи, предпочтительнее использовать средства в виде растворов, лосьонов и спреев, которые наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают. Мази использовать не удобно, поскольку затруднительно их нанесение на участки с активным ростом волос (голова, паховая область). Для предотвращения рецидивов рекомендуется ежедневно менять и проглаживать одежду утюгом.
Для борьбы с изменениями пигментации эффективен циклосерин in loco, блокирующий трансаминазу в цепочке синтеза пигментов возбудителя.

Стойкость излечения[править | править код]

Хотя разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Заболевание также может вернуться в жаркие месяцы. Рецидивы характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.

Профилактика[править | править код]

В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой (можно добавить немного уксуса или сока лимона), либо раз в 2-3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года. Коррекция потоотделения.

Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2%-м мыльно-содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром.

Люди с разноцветным лишаем должны избегать:

  • Чрезмерной высокой температуры
  • Тяжелых нагрузок
  • Стрессовых ситуаций
  • Потливости
  • Длительной загрязненности (гигиена кожи)
  • Синтетических изделий (только 100 % хлопок)

Заразность[править | править код]

Разноцветный лишай не считается заразным заболеванием, так как большинство людей является носителями тех же самых грибков-сапрофитов Malassezia, находящихся на коже (участках, богатых сальными железами), однако у больного должны быть свои одежда, полотенце, мочалка, постельное белье и т. п.
Самолечение или бессистемное лечение отрубевидного (разноцветного) лишая крайне нежелательно.

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Литература[править | править код]

  • Лишай // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Ссылки[править | править код]

Источник

Автор: 
Алексей Шевченко

22 августа 2017 23:49Категория: 
Природа и человек

отрубевидный лишай под микроскопом

Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Лето неумолимо близиться к концу, но еще есть время позагорать и украсить свою кожу приятным легким загаром. Именно такой загар является не только красивым, но и очень полезным для здоровья.

И как жаль, что некоторым из загорающих приходится сталкиваться с неожиданной неприятностью – вместо бархатного коричневого оттенка их кожа покрывается яркими пятнами, похожими на огромные белые веснушки. Виновник такого сюрприза, способного испортить весь долгожданный отпуск — разбушевавшиеся дрожжеподобные грибки, вызывающие разноцветный (отрубевидный) лишай. И в этой статье я хочу рассказать, чем лечить отрубевидный лишай.

лишай на груди

Почему возникает разноцветный лишай?

У отрубевидного лишая много имен. Его называют цветным, разноцветным и солнечным. Это весьма часто встречающееся заболевание, а основную массу заболевших составляют подростки и молодые люди.

Причиной лишая являются несколько дрожжеподобных грибков: Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale и Malassezia furfur. (О других видах лишаев, вызываемых грибками, рассказывается в этой статье). Строго говоря, ни один из них не является болезнетворным, и все они входят в состав нормальной микрофлоры кожи. Но если у человека иммунитет ослабевает, грибки теряют свой добрый нрав и начинают агрессивно разрастаться.

Мужская кожа почему-то им нравится больше, поэтому среди заболевших преобладают юноши и молодые мужчины. А вот к маленьким детям и к людям старше 65 лет грибок равнодушен, и солнечный лишай у них встречается крайне редко.

лишай на шее

Характерные признаки и симптомы отрубевидного лишая

Грибки, вызывающие лишай, нарушают синтез веществ, придающих коже окраску, поэтому одним из самых характерных проявлений заболевания являются разноцветные пятна на коже – красные, коричневые, серые, либо обесцвеченные. Очень часто лишай протекает практически бессимптомно, и становится заметным, только когда человек начинает загорать. Участки кожи, пораженные грибком, не покрываются загаром и превращаются в яркие пятна на фоне загоревшей кожи.

Читайте также:  Разноцветный лишай лечение противогрибковыми

К другим характерным признакам относится следующее:

  • пятна могут появляться на любом участке тела, но чаще всего они группируются в верхней части спины, в подмышечной области, на плечах, на шее и на груди;
  • по мере разрастания грибка пятна медленно увеличиваются в размерах; они могут существовать либо как россыпь небольших участков с нарушенной пигментацией, либо сливаться в крупные острова;
  • пятна могут слегка шелушиться;
  • грибок может вызывать зуд и усиленную потливость;
  • с понижением температуры активность грибка стихает, и пятна могут стать совсем незаметными, но с приходом весны и лета, они опять начинают «расцветать».

лишай на лице

Очень редко отрубевидный лишай может развиться на лице, и тогда его пятна выглядят весьма устрашающе.

Чем слабее у человека иммунитет, тем большего размера могут достигать пятна лишая. В большинстве случаев они растут до диаметра в 1,5 см, но иногда могут превышать 5 см.

Пятна не меняют рельефа кожи и не возвышаются над ней. Часто их поверхность бывает покрыта мелкими чешуйками, напоминающими крошки отрубей: отсюда и название – отрубевидный лишай. У одного и того же пациента могут наблюдаться пятна разных цветов, что объясняет происхождение и другого названия – разноцветный лишай.

Обычно лишай не причиняет физического дискомфорта, но некоторые пациенты испытывают зуд или жжение. В очень редких случаях наблюдается выпадение волос. Но если лишай не захватывает волосистую часть головы, то заметить выпадение волос бывает трудно. (О стригущем лишае, который, в отличие от отрубевидного, всегда вызывает массовое поражение волос, читайте тут).

Заразен ли солнечный лишай?

Врачи не относят отрубевидный лишай к заразным заболеваниям. Строго говоря, возбудители лишая постоянно присутствуют на человеческой коже. Только у одних людей они вызывают заболевание, а у других нет. Для того чтобы грибок из мирного соседа превратился в агрессивного захватчика, ему нужно создать определенные условия. Он обитает в поверхностном слое кожи и весьма чувствителен к ее химическому составу.

Кожа здорового организма не позволяет грибку «хулиганить». Но как только в ней увеличивается концентрация определенных кислот (олеиновой, миристиновой, линолевой и других.), он немедленно начинает активизировать свою деятельность.

Отрубевидный лишай длительность лечения

Росту грибков, вызывающих разноцветный лишай, сильно способствуют следующие факторы:

  • наличие заболеваний, угнетающих общий иммунитет: сахарный диабет, ревматизм, туберкулез, СПИД и так далее;
  • необходимость принимать иммунодепрессивные препараты (например, после операции по трансплантации органов);
  • болезни органов желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания органов эндокринной системы;
  • лечение антибиотиками и кортикостероидами;
  • длительные состояния с повышенной потливостью (хронический стресс, вегетососудистая дистония, неправильно подобранная одежда, постоянные слишком большие физические нагрузки);
  • проживание в условиях жаркого и влажного климата (в тропических странах около 40% населения болеет солнечным лишаем в разной степени).

Наследственность тоже является немаловажным фактором. Так, если кто-либо из ближайших родственников болен солнечным лишаем, то человек должен особенно тщательно следить за состоянием своей кожи.

Гормональные сдвиги в организме тоже могут предоставить грибку возможность бесконтрольно размножаться. Поэтому лишай часто нападает на беременных, на подростков, а также на тех, кто активно принимает гормональные препараты (в том числе и противозачаточные).

Болезнь является хронической и склонной к рецидивам. Это и не удивительно, ведь после лечения возбудитель все равно остается в организме, только теперь он «знает свое место», но тем не менее, в любую минуту готов опять поднять мятеж. Поэтому людям, переболевшим цветным лишаем, не рекомендуется ездить в страны с влажным тропическим климатом, а также увлекаться саунами.

Визит к врачу необходим

Отрубевидный лишай является грибковым заболеванием, развивающемся на фоне снижения иммунитета. Поэтому, несмотря на то, что он незаразен, и в основном причиняет только косметический дефект, сходить на прием к врачу все же необходимо. Специалист не только посоветует наиболее эффективный набор средств для борьбы с лишаем, но также выяснит причину возникновения сбоя иммунной системы, и назначит соответствующее лечение, либо скорректирует текущую терапию (например, отменит некоторые препараты, либо заменит их на менее агрессивные).

Читайте также:  Передается ли лишай от котов человеку

солнечный лишай на животе

Постановка диагноза для врача не представляет собой никаких трудностей. Опытному дерматологу бывает достаточно одного взгляда на кожу, чтобы определить тип лишая. Но для того чтобы отмести любые сомнения врачи обычно проводят следующие исследования:

  • Берут соскоб кожи для исследования под микроскопом и определения типа грибка.
  • Проводят обследование кожи при помощи специального устройства под названием лампа Вуда.

Кстати, лампы Вуда имеются в свободной продаже, и их рекомендуют приобретать всем владельцам домашних животных, чтобы самостоятельно отслеживать грибковые поражения кожи на самых ранних стадиях. Обследование не представляет собой никакой опасности и не доставляет дискомфорта (но при беременности его следует проводить с осторожностью). В лучах этой лампы пораженная грибком кожа кажется желто-зеленой.

Набор и дозировка препаратов, которые прописывает врач, зависят от следующих факторов:

  • местоположение пятен лишая на теле;
  • общая площадь поражения;
  • размер и состояние пятен;
  • возраст пациента;
  • климат, в котором постоянно проживает пациент.

Какие лекарства могут быть назначены

Для борьбы с лишаем дерматолог может назначать различные средства.

Мази, гели, лосьоны, шампуни, специальное мыло. Это наиболее распространенные лекарства. Они очень просты в применении и эффективно уничтожают разбушевавшиеся дрожжеподобные грибки. Как правило, активным веществом в них является сульфид селена, кетоконазол или пиритион цинка, который обладает не только противогрибковым, но и противобактериальным действием.

Специальные очищающие препараты. Этот вид средств используется в качестве профилактики рецидива болезни. Его рекомендуют тем пациентам, которые предрасположены к развитию лишая (например, вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты), либо проживают в местности с жарким и влажным климатом. Противогрибковую обработку кожи используют один или два раза в месяц. Этого бывает достаточно, для того чтобы предотвратить повторной появление лишая.

таблетки

Противогрибковые таблетки. Внутренние средства дерматологи назначают в том случае, если лишай ведет себя очень агрессивно: захватывает обширные площади кожи, располагается в нестандартных местах, сопровождается зудом и жжением. Если грибок упорно не поддается лечению наружными средствами, то и в этом случае приходится призывать на помощь таблетки. Во время их приема возможно возникновение побочных эффектов, поэтому врач пристально наблюдает да пациентом.

Полезные советы

Так как заболевание не является заразным, его лечение можно проводить в домашних условиях. Лишай редко вызывает серьезные осложнения, но сильно портит внешний вид кожи, поэтому лечить его нужно тщательно и систематически.

В легких случаях бывает достаточно обойтись каким-нибудь противогрибковым шампунем, которые продается без рецепта. Самыми эффективными являются:

  • шампуни, содержащие сульфид селена;
  • противогрибковые кремы с миконазолом, клотримазолом или тербинафином.

Достаточно спросить в аптеке, что-нибудь из этого ряда, и продавец немедленно предложит большой выбор средств.

Во время лечения грибка дерматологи советуют обязательно соблюдать следующие правила:

  • перед нанесением лекарственного средства нужно тщательно вымыть и полностью просушить пораженные участки кожи.
  • Противогрибковую мазь нужно наносить ровным слоем дважды в день. Делать это необходимо в течение как минимум двух недель, даже если признаки лишая исчезли раньше. Если слишком быстро прекратить лечение, то очень велика вероятность возникновения рецидива.
  • При использовании шампуня, его нужно держать на коже 5-10 минут и только потом споласкивать.

Во время лечения лишая рекомендуется прекратить пользоваться жирными питательными кремами для кожи. Одежда должна быть максимально свободной и выполненной из натуральных тканей.

Загара, как естественного, так и искусственного, лучше избегать, так как он делает пятна лишая очень заметными.

В следующем небольшом видеоролике перечисляются основные лекарства и некоторые народные средства для лечения отрубевидного лишая.

А теперь, дорогие читатели, я прошу вас высказать свое мнение в комментариях и поделиться ссылкой на статью с друзьями на других ресурсах.

Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.

Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.

Вам так же может быть интересно

Источник