Опоясывающий лишай внутренние органы
Что такое опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай (лат. herpes zoster, синоним — опоясывающий герпес, герпес Зостер) – это вторичная эндогенная инфекция вирусной природы, поражающая центральную и периферическую нервную систему.
Возбудителем этого вида лишая является вирус ветряной оспы (Varicella zoster) из семейства герпесвирусов, который является тем же вирусом, что вызывает ветрянку. Вирус может долгое время жить в организме человека в латентном состоянии, прежде чем произойдет его реактивация в опоясывающий герпес.
По факту, большинство взрослых людей сегодня живут с этим вирусом в организме, и они никогда не будут болеть опоясывающим лишаем. Но, примерно у каждого третьего взрослого, вирус снова может стать активным. Вместо того, чтобы вызвать второй случай ветрянки, он вызовет лишай. Ученные до сих пор не могут с уверенностью сказать, что именно заставляет вирус переходить со спящего в активный режим.
По неизвестным причинам болезнь чаще встречается у женщин, чем мужчин.
Симптомы и лечение у взрослых могут различаться в зависимости от формы и стадии болезни.
Причины
Опоясывающий лишай у взрослых возникает вследствие заражения вирусом ветряной оспы – тем же вирусом, что вызывает у людей ветрянку. Заболевание может появиться у любого, кто когда-либо болел ветрянкой. После того, как вы переболели ветрянкой и выздоровели вирус ветряной оспы может остаться в вашей нервной системе и бездействовать в течение долгих лет.
Вирус ветряной оспы или варицелла-зостер вызывает два вида заболеваний – ветряную оспу и опоясывающий герпес. Обычно, вирус попадает в организм воздушно-капельным и контактным путем. Попадая на слизистые оболочки носоглотки, вирус начинает активно размножаться и проникает в кровоток и лимфоток. Первичный недуг обычно поражает детей, вызывая ветряную оспу, затем возбудитель переходит в спящие (латентное состояние) и сохраняется в межпозвоночных и черепных нервных узлах длительный период времени без проявления клинических симптомов. Реактивация вируса происходит на фоне ослабления иммунитета при хронических и онкологических заболеваниях.
В какой-то момент вирус может начать активно размножаться и мигрировать по ходу нервных волокон к кожным покровам, где и происходит высыпание.
Поражается область того участка дермы, который иннервируется данным нервом. Чаще всего это межреберные и тройничные нервы.
Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, большинство случаев диагностируется у лиц преклонного возраста.
К группе риска также относятся пациенты:
- недавно перенесшие инфекционные заболевания;
- беременные женщины;
- принимавшие длительное время антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики;
- ВИЧ-инфицированные;
- люди старше 60 лет.
По данным статистики ВОЗ, около 10–15% населения страдают разными видами опоясывающего герпеса. У людей зрелого возраста снижаются иммунные функции организма, что провоцирует реактивацию вируса.
Болевой синдром у пожилых больных может сохраняться даже после исчезновения кожной сыпи (постгерпетическая невралгия).
Провоцирующие факторы
К провоцирующим факторам заболевания относится:
- стресс;
- длительное переохлаждение;
- онкологические заболевания лимфатической системы;
- лечение иммунодепрессантами;
- сахарный диабет;
- последствия лучевой и химиотерапии;
- лечение стероидными гормонами;
- трансплантация органов и костного мозга.
Нередко установить причину реактивации вируса не удается. Опоясывающий лишай у человека обычно не рецидивирует. Выздоровление происходит без каких-либо остаточных проявлений, у небольшого количества пациентов может сохраняться невралгия до нескольких месяцев или даже лет.
Рецидив заболевания возникает лишь у 2% взрослых людей на фоне выраженного иммунодефицита.
Высокий риск развития опоясывающего герпеса у людей перенесших трансплантацию костного мозга. У 45% больных возникает диссеминированная форма болезни, при которой высыпания распространяются по всему телу.
Часто возникают осложнения в виде постгерпетической невралгии, бактериальной инфекции, образования некротических язв. В 10% случаев наступает летальный исход.
Опоясывающий лишай заразен?
Опоясывающий лишай не заразен. Вы не можете подхватить его у кого-то. Но вы можете заразиться вирусом ветряной оспы от людей больных опоясывающим герпесом. Поэтому, если у вас никогда не было ветрянки, старайтесь держаться подальше от всех, кто страдает лишаем.
Если вы сами страдаете от этого заболевания, старайтесь держаться подальше от людей, которые не болели ветрянкой или от тех, чей иммунитет слаб.
Симптомы опоясывающего лишая
На начальной стадии опоясывающего герпеса, больного беспокоят жгучие приступы боли, распространяющиеся по ходу нервных волокон.
Первыми симптомами обычно являются боль и жжение. Болит обычно с одной стороны тела. На этой же стороны тела появляются небольшие красные пятна.
Болевой синдром усиливается в ночное время и при контакте с внешними раздражителями.
В пораженной области снижается чувствительность тканей, появляются покалывания и онемение, кожные покровы зудят.
Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 38–39°, озноб и общую интоксикацию организма.
Через 3–4 дня на коже появляются эритематозные пятна плотные на ощупь, постепенно они превращаются в папулы, заполненные мутной серозной жидкостью.
После этого гипертермия проходит, и болевые ощущения немного уменьшаются. Новые высыпания могут образовываться в течение 5–7 дней. Спустя 6–8 суток сыпь покрывается желтыми корочками, а еще через 2–3 недели исчезает полностью даже без проведения лечения.
На месте папул могут остаются пигментированные участки дермы, при геморрагическом виде опоясывающего герпеса может происходить рубцевание тканей. Высыпания обычно односторонние, генерализованный тип встречается у онкологических больных. При этом герпетические пузырьки появляются по всему телу, могут поражать внутренние органы и головной мозг.
Формы опоясывающего лишая
Ганглиокожная форма
Самой распространенной формой опоясывающего лишая является ганглиокожная. Она имеет острое начало с ознобом, лихорадкой и интоксикацией организма.
На фото выше пожилая женщина с ганглиокожной формой опоясывающего герпеса.
Поражаются межреберные нервы, на коже появляются герпетические пузырьки и локализуются по ходу нервных волокон с одной стороны.
При воспалении тройничного нерва может развиться парез лицевых мышц и глазных нервов.
Вовлечение спинномозговых ганглиев в тяжелых случаях вызывает паралич конечностей и сфинктера мочевого пузыря.
Офтальмическая форма
Офтальмический опоясывающий лишай образуется в зоне иннервации глазной ветви тройничного нерва.
На фото человек страдающий офтальмической формой заболевания с характерными высыпаниями в области лба и верхнего века.
Характерная сыпь появляется на лбу, веках, вызывая сильный отек кожи, слезотечение и блефароспазм (разновидность лицевого спазма). Больного беспокоят головные боли, гиперестезия и зуд эпидермиса.
В тяжелых случаях изъязвляется роговица глаза (кератит), ухудшается зрение и даже наступает полная слепота, реже – глаукома и ирит.
При вовлечении в воспалительный процесс окружающих тканей может развиваться неврит зрительного нерва, нарушаться зрачковая иннервация.
Ушная форма
Это форма заболевания часто встречается у взрослых людей. Симптомы ушного опоясывающего герпеса или синдрома Рамсея-Ханта проявляются односторонним поражением лицевого нерва в наружном слуховом проходе.
У пациентов присутствует боль, шум в ушах, ухудшается или пропадает слух и кружится голова.
Высыпания локализуются в ушной раковине, полости рта и гортани. Возможно, нарушение вкусовых рецепторов языка и паралич лицевых мышц. У людей старше 50 лет развивается постгерпетическая невралгия.
Двигательная форма
Двигательная форма этого заболевания характеризуется мышечной слабостью, поражением клеток мышечных волокон.
Сыпь появляется на шее, плече в межреберной области. Воспаление нервных ганглиев может привести к параличу брюшных мышц и диафрагмы.
Атипичные формы
Встречаются формы опоясывающего герписа, при которых симптомы могут быть нетипичными для данной болезни. К ним относится:
- Абортивная форма — протекает без выраженного болевого синдрома, на коже появляются воспаленные пятна, но сыпь не образуется. Лечение проходит быстро, без осложнений;
- Геморрагическая — это форма характеризуется пузырьковыми высыпаниями наполненными кровью. На пораженном участке эпидермиса снижается чувствительность, возникает онемение и покалывание, кожа сильно зудит;
- Буллезная форма — клинические проявления этой формы проявляются большими пузырьками с неровными краями;
- Гангренозная (некротическая) — на месте папул образуются гнойные язвы покрытые черным струпом. Происходит глубокое поражение тканей, некротические процессы развиваются при присоединении бактериальной инфекции;
- Генерализованная (диссеминированная) форма — встречается у больных с иммунодефицитом и при онкологических заболеваниях. При данной форме заболевания сыпь покрывает все тело с обеих сторон, поражаются слизистые оболочки, внутренние органы и головной мозг.
Около 40% больных раком лимфатической системы страдают от генерализованной формы заболевания, в 10% случаев у них развивается менингоэнцефалит, гепатит, вирусная пневмония и другие тяжелые осложнения.
При любой форме этого заболевания может произойти поражение ганглиев вегетативной нервной системы, что может вызвать атипичные симптомы:
- нарушение стула;
- задержку мочеиспускания;
- зябкость конечностей;
- выраженный венозный рисунок;
- опущение век;
- западание глазного яблока;
- сужение зрачка.
Иногда к клиническим проявлениям болезни присоединяются нагноение, изъязвление тканей с последующим рубцеванием.
Когда и к какому врачу обратиться?
Если вы подозреваете, что болеете опоясывающим герпесом, немедленно обратитесь к врачу, особенно в следующих случаях:
- вблизи глаза болит и появилась непонятная сыпь;
- ваш возрос попадает в промежуток 60-80 лет;
- на теле широко распространилась непонятная сыпь, которая сильно зудит.
При появлении первых признаки необходимо обратиться за помощью к врачу-дерматологу, инфекционисту, иммунологу или невропатологу.
Диагностика
При наличии кожных высыпаний установить правильный диагноз не составляет труда. Сложности возникают на начальных стадиях недуга, пока отсутствуют клинические симптомы. На фоне острой боли, интоксикации и лихорадки может быть ошибочно определен инфаркт легкого, аппендицит, плеврит или стенокардия.
Методы лабораторной диагностики, которые могут назначаться при опоясывающем герпесе:
- анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) — помогает выявить ДНК вируса в образце биоматериала (пузырьковая жидкость, кровь, слюна). Если во время исследования обнаруживают вирус ветреной оспы, диагноз подтверждается;
Данный метод эффективен при абортивной форме и поражении внутренних органов. Особенно результативно исследование у больных с иммунодефицитом.
- анализ на СПИД — показан при генерализованной форме, у таких больных со СПИДом лишай бывает одним из первых проявлений иммунодефицита;
- ИФА – это иммуноферментный анализ, позволяющий выявить антитела к вирусу, определить первичную инфекцию и реактивацию;
- иммунофлуоресцентный анализ — исследование направлено на обнаружение антигенов, при этом иммунные комплексы окрашиваются специальными красителями и хорошо видны в ультрафиолетовых лучах.
Лабораторные исследования назначаются больным с атипичными формами патологии, при которых отсутствуют наружные признаки.
Другие анализы обычно не назначают, так как изменения в составе крови имеют типичную картину других вирусных заболеваний.
Лечение опоясывающего лишая
Неосложненные формы данного недуга проходят через 3–4 недели, в редких случаях течение длится до 10 недель. Лечение направлено, прежде всего, на уменьшение болевого синдрома и предотвращение развития осложнений.
Пациентам назначают противовирусные препараты для приема внутрь и обработки кожи:
- Ацикловир;
- Фамцикловир;
- Валацикловир.
Лекарственные препараты активируют иммунные реакции организма на вирус, ускоряя и уменьшая количество наружных проявлений. Эффективны они только в первые 3 суток после появления кожной сыпи.
Также, для снятия острой боли пациентам прописывают нестероидные противовоспалительные препараты:
- Ибупрофен;
- Кеторолак;
- Напроксен.
При неэффективности лечения анальгетиками назначают наркотические обезболивающие.
При некротической форме показан прием антибиотиков.
Уменьшить невралгические симптомы помогают антидепрессанты и седативные препараты.
Рекомендации для больных
При появлении высыпаний нельзя часто принимать горячую ванну, больше подойдет прохладный душ.
Водные процедуры можно проводить только после снижения температуры тела.
Запрещается чесать сыпь и пытаться снять корочки, это приводит к инфицированию тканей и образованию гнойных язв, что затруднит лечение.
Больной должен пользоваться индивидуальными средствами гигиены. При сильном зуде можно принимать антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин).
Пациент заразен до того момента, пока не появятся корочки. При контакте здорового ребенка с человеком, страдающим опоясывающим герпесом, у малыша может развиться ветряная оспа. Для взрослых людей с крепким иммунитетом больной не представляет угрозы.
Не рекомендуется смазывать высыпания зеленкой, фукорцином или йодом, препараты могут причинить ожог.
Одежда должна быть свободной и не раздражать пораженные участки. Лучше всего носить хлопчатобумажное белье. Нельзя обрабатывать везикулы согревающими мазями, наружное лечение малоэффективно даже противовирусными средствами.
Необходимо строго выполнять рекомендации врача, самолечение может ухудшить состояние, привести к осложнениям, инфицированию и рубцеванию кожи.
Осложнения
Если не лечить тяжелые и атипичные формы этого лишая у людей с ослабленным иммунитетом могут возникнуть тяжелые осложнения.
Постгерпетическая невропатия характеризуется сохранением боли на длительное время после проведенного лечения и исчезновения признаков опоясывающего лишая.
Дискомфортные ощущения могут беспокоить несколько месяцев, лет или присутствовать пожизненно. Пациенты на фоне постоянного болевого синдрома впадают в депрессию, становятся раздражительными.
Менингоэнцефалит появляется при поражении оболочек головного мозга. Пациенты жалуются на мигрень, рвоту, светобоязнь, повышенную температуру тела.
Позже возникают симптомы раздражения мозговых оболочек: повышенный тонус затылочных, мышц нижних конечностей, наклон головы вызывает сгибание в коленных суставах, сгибание одной из конечностей в суставе приводит к симметричному действию противоположной ноги.
Менингоэнцефалит тяжелая болезнь, которая имеет неблагоприятный прогноз с возможным летальным исходом.
Герпетический миелит – это одно из осложнений опоясывающего лишая, которое вызывает воспаление спинного мозга.
В зависимости от того, какой отдел поражен, возникает парез верхних или нижних конечностей, задержка мочеиспускания и опорожнения кишечника, снижается мышечный тонус.
При миелите верхнешейного отдела и воспалении диафрагмального нерва возникает расстройство дыхания.
Гемиплегия – полная потеря подвижности руки и ноги с одной стороны тела. В конечностях повышается мышечный тонус, возникает парез мимической мускулатуры.
В наибольшей степени подвержены развитию осложнений люди, страдающие сахарным диабетом, СПИДом, перенесшие трансплантацию органов.
Профилактика опоясывающего лишая
Пациентам, находящимся в группе риска, важно соблюдать меры профилактики для предотвращения развития заболевания.
Необходимо избегать переохлаждения, стрессовых ситуаций, своевременно проводить лечение сопутствующих заболеваний. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание помогут укрепить иммунную систему.
Эффективным способом профилактики является вакцинация.
Пассивная иммунизация повышает активность клеточного иммунитета у пожилых людей старше 60 лет.
Клинически доказано, что вакцинация на 50% снижает вероятность развития лишая, в остальных случаях недуг протекает с менее выраженными симптомами, лечение проходит быстрее и без осложнений.
Болевой синдром переносится легче, но не снижается вероятность постгерпетической невралгии.
Противопоказаниями к вакцинации служат:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- иммунодефицит;
- прием кортикостероидов, иммунодепрессантов;
- туберкулез;
- беременность.
Вакцину вводят одноразово, в месте инъекции возникает зуд, покраснение и высыпание пузырьков.
Видеозаписи по теме
Источник
Вирус герпеса в той или иной форме присутствует в организме каждого из нас. Некоторые его разновидности служат причиной развития серьёзных болезней. При этом в группе риска может быть абсолютно любой человек.
Сегодня мы обсудим опоясывающий лишай, симптомы которого сложно перепутать с другими кожными заболеваниями. А также поговорим, о том, можно ли его вылечить, и насколько он опасен для окружающих.
Опоясывающий лишай — что это такое
Заболевание вызывает вирус герпеса III типа, тот же, что является виновником ветряной оспы — варицелла зостер. Синонимичным для описания симптомокомплекса также будет название болезни «опоясывающий герпес».
Удивительно, но слово «герпес» имеет греческие корни, в значении «ползущий». Что, как нельзя точно, отражает суть влияния вируса на человеческий организм: сам процесс распространения кожных проявлений имеет расползающийся характер.
Подтип вируса ветряной оспы окрестили зостером, за излюбленное место проявления: поясничная область. Зостер в прямом значении — это своеобразный ремень, который применялся воинами в составе обмундирования для защиты паха и поясницы. Проявления опоясывающего лишая в активной фазе напоминают след, оставленный ремнём.
Активизация герпеса именно в виде опоясывающего лишая считается вторичным обострением ветряной оспы и проявляется у пожилых и взрослых людей. Очень редко болезнь возникает у детей или подростков.
Патогенез опоясывающего лишая
Вирус первично попадает в организм по большей части воздушно-капельным путём и запускает острую реакцию в виде ветряной оспы. Справедливо считается, что такой болезнью лучше переболеть в детстве, так как активность вилочковой железы — главного органа иммунитета — до 14 лет достаточно высокая, что обеспечивает относительно лёгкое течение болезни по сравнению с более зрелым возрастом. Вот что происходит в нашем теле, когда происходит знакомство с варицеллой зостер.
- Инкубационный период (время от момента внедрения в организм до проявления первых симптомов) составляет около 10 дней. Как и любая форма вируса, герпес не является белковым соединением, поэтому некоторое время остаётся незаметным для стражей защитной системы. Реакция воспаления начинается тогда, когда вредоносная ДНК попадает внутрь собственных наших клеток тела и начинает менять их генетический код. Тогда организм распознаёт мутировавшие клетки как чужеродный белок и запускает иммунный ответ.
- При первичном заражении вирусом болезненным изменениям подвергаются, в основном, только клетки кожи и слизистых оболочек. Так как поначалу варицелла действует незаметно, то к моменту обнаружения её присутствия, она успевает поразить достаточно большие участки, поэтому иммунная реакция происходит мощно, заболевание сопровождается высокой температурой тела.
- Далее следует соответствующая клиника ветряной оспы. После выздоровления симптомы болезни исчезают, а в крови появляются антитела, позволяющие сдерживать вирус, не заражаться им повторно в течение всей жизни.
- Когда вирус зостер побеждён, он не исчезает из организма, а переходит в неактивную фазу, спрятавшись в нервных узлах. Это место ему удобно тем, что меньше проявляется внимания со стороны защитной системы и вполне комфортно для пережидания неблагоприятных времён.
- Другие болезнетворные процессы, происходящие в организме, а также ситуации, при которых иммунитет снижается, дают герпесу возможность для оживления. Но действовать он начинает уже не на кожу, а, непосредственно, на оболочки нервных окончаний, буквально разрушая их.
- Излюбленное место вредоносного агента в нашем организме — межпозвонковые ганглии и задние корешки спинного мозга.
Именно поэтому в период вторичной активации он проявляется в области поясницы.
На основании патогенеза, вирус герпеса III типа можно назвать бомбой замедленного действия, которая скрыта в нервной системе нашего организма и ждёт благоприятного момента.
Симптомы и фазы болезни
Изначально отследить момент, когда вирус активизировался практически невозможно. Он может несколько лет методично и скрытно разъедать миелиновую оболочку нервных окончаний и «выстрелить» явной клинической картиной в один момент. В некоторых случаях, наоборот, симптоматика развивается стремительно. Главную роль здесь влияет состояние иммунитета пациента.
1. Первым признаком и предвестником начинающегося патологического процесса всегда является острая боль в области локализации вируса. Она носит невралгический характер, трудно поддаётся устранению. Многие пациенты сравнивают её интенсивность и выраженность с болью при ожоге или переломе. К сожалению, этот симптом имеет длительное течение и значительно осложняет жизнь заболевшему.
2. Наряду с невралгическими признаками, продромальная стадия может сопровождаться симптомами общего ухудшения самочувствия: головной болью, ознобом, слабостью, субфебрилитетом, ощущением зуда или покалывания в местах, где впоследствии проявится кожная форма болезни. Эти признаки сопровождают процесс продвижения пробудившегося вируса по нервному волокну.
3. Достигнув окончания нервного отростка, вредоносный агент поражает клетки кожи. Таким образом заболевание переходит в активную фазу развития. В этот период над проекцией основной базы вируса на коже появляются характерные герпетические высыпания, которые представляют собой мелкие зудящие пузырьки, заполненные жидкостью. Период от появления предвестников болезни до возникновения сыпи составляет, в среднем, 3-5 дней.
4. Отличительной особенностью опоясывающего лишая считается, то, что герпетическая сыпь локализуется в одностороннем порядке. Не всегда он проявляется на пояснице, может выступать над рёбрами, по ходу ветвей тройничного нерва на лице, на верхней части спины. Но всегда он отражает именно то место, где скрывался от иммунитета после ветрянки, а сыпь соответствует расположению нервного волокна под кожей.
5. Наружное герпетическое поражение ткани при опоясывающем лишае медленно расползается по коже. Сначала она представляет собой везикулярную мокнущую сыпь, которая спустя 7-10 дней покрывается струпом, засыхает и исчезает.
6. Первично зажившие проявления герпеса не являются сигналом о выздоровлении. Болезнь протекает волнообразно, может затихать и разгораться в течение 3 недель и больше.
7. Сильная боль сопровождает все периоды обострения герпеса зостер, она сохраняется после заживления язв ещё длительное время (недели и месяцы). Этот симптом представляет клинику постгерпетической невралгической фазы заболевания. Повреждённые нервные окончания имеют более длительный срок регенерации по сравнению с другими тканями. Особенно долго болезненность сохраняется у пожилых людей, так как в почтенном возрасте способность организма к самовосстановлению значительно снижена.
Опоясывающий лишай имеет достаточно специфическую клиническую картину, поэтому, в большинстве случаев, не вызывает затруднений при постановке диагноза.
Виды опоясывающего герпеса
В зависимости от месторасположения, формы течения процесса и особенностей развития патологии выделяют несколько разновидностей болезни.
1. На голове. Возникает при инфицировании ветвей тройничного нерва. Может появляться как на лице, так и в зоне роста волос. Эта форма опасна тем, что может поражать зрительный нерв, что влечёт за собой ухудшение зрения и даже слепоту.
2. Классический герпес на теле. Является наиболее частым вариантом развития болезни и имеет симптоматику, описанную выше.
3. Абортивный. Наиболее благоприятная форма. Для неё характерно однократное возникновение кожной сыпи, которая быстро проходит самостоятельно. В некоторых случаях, кожные проявления вообще отсутствуют, симптомами выступают продромальные признаки, которые быстро исчезают. Такой вариант присутствует при достаточно хорошей работе иммунитета, который мгновенно угнетает деятельность вируса.
4. Генерализованный. Как правило, развивается у пациентов с низким иммунным статусом, при наличии ВИЧ-инфекции. Может распространяться по всему телу, включая внутренние органы.
5. Герпетический менингит и энцефалит. Вирус поражает практически всю нервную систему человека и вызывает воспаление мозговых оболочек. Это самая тяжёлая и опасная форма болезни. Она может возникать при сильном ослаблении иммунной защиты, а также у новорождённых при внутриутробном инфицировании возбудителем. Менингоэнцефалитическая форма имеет неблагоприятный прогноз на выздоровление: в 70% случаев заканчивается смертью.
6. Геморрагии. Являются индивидуальной реакцией на активность варицеллы. В таком случае герпетические пузырьки заполнены не прозрачным содержимым, а кровью.
7. Гангренозная форма возникает при вторичном инфицировании папул патогенными микробами, например, синегнойной палочкой, при котором язвы длительно не заживают, гноятся и после них формируются рубцовые изменения кожного покрова. Тогда как при обычном течении герпеса, появление шрамов маловероятно, зажившие ранки сопровождаются только гиперпигментацией на коже.
То, в какой форме проявится герпес III типа напрямую зависит от индивидуальных особенностей работы иммунной системы пациента и наличия сопутствующих хронических инфекций в организме.
Диагностика и лечение опоясывающего лишая
Клиническая картина заболевания достаточно чёткая. Для постановки диагноза лечащему врачу достаточно следующих данных:
- осмотр;
- жалобы заболевшего;
- анамнез жизни;
- история заболевания.
Герпес на теле следует дифференцировать с другими похожими заболеваниями:
- экзема;
- псориаз;
- острая крапивница;
- в продромальной стадии: панкреатит, аппендицит и др.
Если симптомы имеют слабовыраженный, размытый характер или не удаётся с уверенностью причислить болезнь именно к герпесу III типа, то назначается анализ крови методом ПЦР и серологическое исследование пузырьковой жидкости.
Лечение опоясывающего лишая осуществляется комплексно с участием врачей следующих направлений:
- дерматология;
- неврология;
- иммунология.
Важное значение для облегчения состояния играет индивидуальный подход к каждому пациенту и составление терапевтической программы с учётом всех особенностей заболевшего.
Терапевтический принцип имеет два важных направления.
1. Системное (этиотропное), которое включает себя пероральный либо парентеральный путь введения противовирусных лекарств:
Ацикловира, Фамцикловира, Виферона и др., обладающих противогерпетическим действием;
2. Местное, оно направлено на профилактику вторичного заражения очагов герпетических высыпаний, снижение болезненности и зуда.
Важно! Гормональные средства при поражении опоясывающим лишаём не используются. Несмотря на то, что эти препараты хорошо снимают воспалительные проявления и устраняют зуд, они являются мощным фактором снижения иммунитета, что в случае с вирусной инфекцией, может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до развития генерализованных форм болезни.
При появлении признаков активности вируса недопустимо самолечение. Следует понимать, что процессы происходят на клеточном уровне, поэтому примочки с ромашкой, содовые растворы и иные народные методы лечения кожной сыпи, особой роли не играют, а только увеличивают длительность течения заболевания.
Для борьбы с болевым синдром назначаются ненаркотические анальгетики в таблетированной форме:
- кеторол;
- ибупрофен;
- анальгин;
- баралгин;
- нимесулид.
Если боль не купируется и значительно снижает качество жизни пациента, может проводиться инъекционная блокада нервных окончаний новокаином. В редких случаях от боли при герпесе используются наркотические медицинские препараты, строго в условиях стационара.
Противовирусные лекарства общего действия, повышающие сопротивляемость организма инфекциям (циклоферон) назначаются только по показаниям и на усмотрение врача-иммунолога.
Пути передачи заболевания
Вопрос о том, заразен ли лишай такого типа, является одним из наиболее важных для пациентов. Сейчас мы вам расскажем, из чего складывается понятие о возможности заражения герпесом III типа и дальнейшем его проявлении в форме опоясывающего лишая.
Варицела зостер считается высококонтагиозным штаммом, который распространяется следующими путями:
- контактным;
- бытовым;
- воздушно-капельным;
- трансплацентарным (от матери к плоду в период беременности).
Первое знакомство с ним чаще всего происходит в детстве и проявляется заболеванием ветряная оспа. Вторичное заражение, а чаще просто активация латентных форм возникает при снижении иммунитета у взрослых по следующим причинам:
- применение иммуносупрессоров (при химиотерапии, после пересадки органов);
- заболеваниях иммунной системы (ВИЧ);
- естественном снижении защиты организма вследствие старости;
- различных хронически системных болезнях: сахарном диабете, сердечно-сосудистых расстройствах, патологиях нервной системы и органов ЖКТ, тяжёлых формах аллергии и др.
- очень часто вирус проявляется при беременности;
- в период межсезонья (весна и осень);
- на почве длительного гиповитаминоза и переохлаждения.
Таким образом, для того, чтобы подхватить вирус, необходимо одно важное условие: любое нарушение в организме, сопровождающееся снижением иммунной реакции. У здоровых взрослых людей и детей, уже перенёсших ветряную оспу, риск заразиться при контакте с человеком, переживающим активную фазу опоясывающего лишая, условно считается минимальным.
Интересный факт, ребёнок, не болевший ветряной оспой, может заразиться вирусом зостера от взрослого, при этом заболевание у него будет протекать в форме ветрянки. Это подтверждает патогенез опоясывающего лишая, как вторичную форму инфицирования вирусом герпеса III типа.
Отвечая на вопрос, заразна ли эта болезнь, можно, однозначно можно сказать, да. Избежать инфицирования удаётся лишь при условии отличной работы иммунитета (а это трудно определить на основании выводов о самочувствии), поэтому, в любом случае, стоит соблюдать меры предосторожности при контакте с заболевшими.
Особую группу риска составляют:
- дети, не болевшие ветрянкой;
- беременные женщины;
- люди, старше 55 лет;
- новорождённые.
Про герпес зостер, можно сказать, что он, практически, есть у каждого из нас, и опасность представляет не только заражение извне, но и внутренние причины, благоприятствующие его активации.
Поэтому в качестве профилактики развития опоясывающего лишая выступает общий комплекс мер для поддержания иммунной системы:
- борьба с длительными стрессами и нервным истощением;
- своевременное лечение вирусных и других инфекций;
- поддержание витаминного баланса в организме;
- отдых и прогулки на свежем воздухе;
- занятия спортом в соответствии с возрастом;
- надлежащая гигиена лица и тела.
Постгерпетические осложнения у пожилых
Опоясывающий герпес может проходить самостоятельно, но он не так безобиден, как, например, розовый лишай и зачастую самые грозные осложнения развиваются у людей преклонного возраста.
1. Поражения конъюнктивы глаз при лицевом герпесе. Влечёт за собой множественные офтальмологические болезни: иридоциклит, повреждения роговицы, глаукому, дисфункцию зрительных нервов. Поэтому такой вид герпеса лечится стационарно с участием окулиста.
2. Вирусное повреждение двигательных нервов у пожилых может приводить к одностороннему парезу мышц поражённой области.
3. Герпес, разрушая ганглии (нервные узлы) спинного мозга становится виновником развития поперечного миелита, что грозит параличом конечностей.
4. Менингеальные осложнения также нередки как фатальные последствия опоясывающего лишая.
5. Варицелла зостер ока