Опоясывающий лишай при красной волчанке
Уверен, что мало найдется людей, которые в детстве не переболели банальной
ветрянкой (ветряной оспой). Это заболевание, как правило, проходит без
осложнений, хотя в организме в дремлющем состоянии навсегда остается возбудитель
инфекции, так называемый вирус опоясывающего лишая или опоясывающего герпеса.
Опоясывающие лишай. Симптомы, лечение – тема сегодняшней статьи.
Опоясывающий лишай – причины возникновения
● Разбудить дремлющего вируса опоясывающего лишая могут следующие провоцирующие
факторы:
– резкая перемена климата, переохлаждение или, наоброт, перегревание;
– частые стрессовые ситуации;
– болезни аутоиммунной природы, как системная красная волчанка и ревматоидный
артрит;
– прием препаратов, угнетающих иммунитет, так называемых цитостатиков, а также
гормональных средств.
● Между прочим, ослабление иммунитета – основная причина провокации дремлющей
вирусной инфекции. Общеизвестно, что в первую очередь слабеет иммунитет у людей
пожилого возраста, которые вошли в группу риска заболевания. Очень тяжело
протекает опоясывающий лишай у больных старше 60 лет.
Опоясывающий лишай – симптомы заболевания
● Вирус, вызвавший ветряную оспу у детей, дает о себе знать повторно уже не в
виде ветрянки, а в виде опоясывающего лишая. То есть, получается, что вирус один
и тот же, а болезни разные. У больного ребенка ветряной оспой сразу же
появляются характерная сыпь, что позволяет быстро поставить правильный диагноз.
Что касается опоясывающего лишая, заболевание начинается с общей слабости,
лихорадки с повышением температуры тела, головной боли, болей в суставах и
мышцах.
● Поставить диагноз в данном случае довольно сложно, так как боль может
проявляться где угодно, например, в области грудной клетки, имитируя инфаркт
миокарда, или в правом подреберье, что заставляет врача думать о панкреатите или
холецистите. И только по истечении одной-двух недель появляются высыпание на
коже в виде мелких, болезненных пузырьков. Вот теперь все становится понятно.
● Для опоясывающего лишая характерным является то, что кожные высыпания занимают
всегда какую-то одну, левую или правую половину туловища. По этой причине
болезнь называется опоясывающий лишай. В то же время высыпания локализуются там,
где размещается большое количество нервных окончаний, например, в области
тройничного нерва, в грудном, шейном и крестцовом отделах позвоночного столба.
Очень часто возникают высыпания на волосистой части головы, а также на бедре,
голени и даже на стопе.
● В медицине известно 8 типов герпеса, опасных для жизни человека. Высыпания в
области гениталий и на губах относят к простому герпесу 1-го и 2-го типов, а при
опоясывающем лишае (опоясывающем герпесе) или, как его еще называют,
герпесом-зостер, высыпания относят к третьему типу. Высыпания герпеса-зостер и
простого герпеса внешне ничем не отличаются, разве что площадь охвата
высыпаниями на губах и гениталиях существенно меньше и проходит он быстрее: за
три-пять, максимум десять дней. И проходит во многих случаях без каких-то
тяжелых осложнений.
● Для простого герпеса свойственно рецидивирующее течение: у некоторых больных
сыпь появляется по нескольку раз в месяц. Герпес-зостер рецидивами не отягощен.
Человек может заболеть либо единственный раз в жизни, либо один раз за несколько
десятков лет. Но на лечение уходит много времени: не 5-7 дней, а от одного до
четырех месяцев.
● Своевременное и правильное лечение заболевания способствуют благоприятному
исходу заболевания. Но бывают случаи, когда больные после исчезновения
высыпаний, думая, что все прошло, перестают выполнять назначения врача. Тут
опоясывающий лишай обретает хроническую форму: сыпь исчезла, а недуг так и
остался. Самое неприятное проявление этой формы – постоянная боль. Впоследствии
может появиться тяжелейшее осложнение в виде постгерпетической невралгии,
способствующей двигательным расстройствам, снижению остроты слуха и зрения,
длительному воспалению лицевого нерва.
Опоясывающий лишай – консервативная терапия
● Опоясывающий лишай и простой герпес отличаются тем, что в первом случае
проявляется ярко выраженный невралгический синдром в виде зудящей, острой боли.
Порой боли становятся нестерпимыми и усиливаются при незначительном
прикосновении к пораженным участкам кожи, при физической активности,
переохлаждении, иной раз даже при резком звуке. Нельзя терпеть мучительную боль
– врач назначает обезболивающие, нейтрализующие препараты: диклофенак, кетонал,
кетанов или парацетамол.
● Мощным антивирусным средством на сегодняшний день является мазь ацикловир.
Препарат блокирует размножение вируса, совершенно нетоксичен, так как не
оказывает побочных явлений, а действует только на клетки, пораженные вирусами
герпеса. Сравнительно недавно фармацевтическая промышленность выпустила
современный препарат фамцикловир, который более активно нейтрализует размножение
вируса, не давая ему повреждать нервные волокна, размножаться, предупреждает
возникновение постгерпетической невралгии – тяжелого осложнения опоясывающего
лишая.
● Наряду с применением мазей на основе ацикловира и фамцикловира лечащий врач
прописывает таблетированные препараты, которые более эффективно устремляются в
пораженные вирусом клетки. Одновременно назначается наружная консервативная
терапия, направленная на обработку кожных высыпаний. Высыпания следует
обрабатывать качественно, чтобы предотвратить присоединение бактериальной
инфекции. Особенно опасно заражение в период лопания пузырьков и образования на
их месте язвочек, уязвимых для бактерийной инфекции.
● Высыпания обрабатываются самыми простыми, но в то же время самыми эффективными
препаратами на основе анилиновых красителей, к которым относятся раствор
бриллиантовой зелени и фукорцин. Они легко подсушивают влажные пузырьки,
способствуют образованию на них корочек, которые служат надежным заслоном
инфекции.
Опоясывающий лишай – другие лечебно-профилактические мероприятия
● Больной опоясывающим лишаем нуждается, прежде всего, в щадящем режиме. Если
при других недугах врач назначает физические упражнения, то здесь они абсолютно
противопоказаны, также как и закаливающие процедуры. Эти ограничения
накладываются на период от трех до шести месяцев. Необходимо избегать
переохлаждения организма, контактов с кашляющими и чихающими пациентами. Нельзя
допустить присоединение вторичной инфекции.
● На зарубцевавшиеся высыпания на ночь следует накладывать сухое тепло в виде
грелки или теплого полотенца. При необходимости можно использовать
обезболивающие мази, содержащие противовоспалительные компоненты, ментол и
лидокаин, но только на зашившие высыпания. В рационе питания больного не должны
быть алкоголь, маринованные, острые, копченые изделия. Лучше на период лечения
отказаться полностью от животных жиров, рафинированного сахара, выпечки,
сладостей, пищевой продукции, богатой красителями, жирами и химическими
добавками, улучшающими вкус.
● Очень полезно употребление гречневой, овсяной, пшенной, перловой, бобовой каш.
Особенна хороша коричневая мелкая фасоль, содержащая много аминокислот,
необходимых для роста полезной микрофлоры в кишечнике. Разрешаются фрукты и
овощи, особенно бананы, успокаивающие расстроенный желудок и повышающие
кислотоустойчивость слизистой оболочки; сладкий болгарский перец, помогающий
сопротивляться простудным заболеваниям, астме, бронхиту, ОРЗ, ОРВИ. Ярко
выраженными антивирусными свойствами обладают цветная и белокочанная капуста,
черника. Клюква и морковь оказывают антибактериальное и антивирусное действие,
репчатый лук обладает мощным антивирусным и противовоспалительным свойствами.
Опоясывающий лишай – лечение народными средствами
● Настаивайте один час столовую ложку травяного сбора в 500 мл кипятка, после
профильтруйте. Сбор состоит из взятых поровну (по 100 г) почек березы, цветков
аптечной ромашки, трав бессмертника песчаного и зверобоя продырявленного.
Растворите в стакане теплого настоя чайную ложку меда и примите перед сном, а
также один стакан – утром натощак, точно также растворив мед и подогрев слегка.
● Предварительно измельчите, затем смешайте по одному стакану изюма без
косточек, грецких орехов, кураги и два лимона вместе с кожурой. Добавьте к
полученной смеси полтора стакана меда и принимайте снадобье трижды в день по
столовой ложке за тридцать минут до трапезы.
● Варите на слабом огне в течение десяти минут под крышкой три столовых ложек
измельченных сухих плодов шиповника в пол-литра кипяченой воды. Выдержите в
теплом месте пять часов, профильтруйте и пейте по полстакана с медом два или три
раза в сутки.
● Кипятите на медленном огне пятнадцать минут в стакане кипяченой воды три
столовых ложек ягод китайского лимонника, отложите на четыре часа, процедите и
долейте кипяченой воды до метки 200 мл настоя. Добавьте в стакан настоя столовую
ложку меда и принимайте до еды за полчаса по столовой ложке трижды в сутки.
Источник
Опоясывающий лишай (герпес) – инфекционное заболевание, при котором на коже пациента появляются характерные высыпания. Название болезни произошло от поясничной области, где они чаще всего появляются в виде своеобразного «пояса». Однако с обычным лишаём, который часто встречается у животных и которым легко заразиться при прямом контакте, опоясывающий не имеет ничего общего, кроме внешних проявлений. Распознать опоясывающий лишай легко по тянущей боли и специфическим высыпаниям яркого цвета в пораженной области.
Лишай у животных вызывают вирусы или грибки, и передается он при непосредственном контакте. Природа опоясывающего лишая у человека связана со снижением иммунитета и герпесом, носителями которого мы все являемся, но что конкретно служит «спусковым механизмом» до сих пор до конца не выяснено.
Признаки начала заболевания
Начало болезни по симптомам аналогично любой инфекции: слабость, общее недомогание, возможно не критичное повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов.
Затем появляется боль на участках тела, где в дальнейшем появятся высыпания, и характерная отечность в области ответвлений пораженного нерва.
Затем наступает период формирования узелков, из которых через несколько дней появятся мелкие пузырьки с жидким прозрачным серозным содержимым. Изначально они маленького размера, а затем за 3-4 дня набухают и их содержимое становится мутным.
На 7-8 день болезни пузырьки высыхают, на их месте образовываются желто-коричневые корки, которые исчезнут через неделю или полторы. На месте пузырьков остаются характерные пигментные пятна, которые постепенно пройдут.
Боль в пораженной области может быть как тупой и ноющей, так и резкой, сильной. Она исчезает только после того, как отпадут корочки. Некоторые пациенты, которые переболели тяжелой формой опоясывающего лишая, отмечают периодическое появление фантомных болей.
Важно! Переболеть опоясывающим лишаем можно только один раз. После чего организм вырабатывает стойкий иммунитет и повторно заболеть им уже нельзя.
Причины возникновения заболевания
Возбудителем опоясывающего лишая является вирус варицелла зостер, тот самый, который является возбудителем ветряной оспы (ветрянки). Но при этом течение заболеваний и симптомы значительно отличаются.
Ветряная оспа в достаточно лёгкой форме переносится в детском возрасте, но очень сложно переносится взрослыми (порой температура тела доходит до 40оС). Однако если ею переболеть в детстве, не стоит рассчитывать на то, что в организме выработался иммунитет к этому вирусу. Он продолжает оставаться в организме в спящем состоянии в нервных узлах и в нервах черепной коробки.
Мнение о том, что человек, который переболел ветрянкой, не столкнется с этим заболеванием снова, ошибочно. Вирус может долгое время никак не проявляться, пока организм сильный и вырабатывает достаточное количество антител. Но как только в иммунной системе происходит сбой, варицелла зостер сразу дает о себе знать и проявляется в виде опоясывающего лишая.
Причины, которые могут спровоцировать появление опоясывающего герпеса:
- Возраст. У пациентов старше 50 лет заболевание встречается в 7 раз чаще, чем у молодых людей, поскольку с возрастом иммунитет ослабевает;
- перенесенный сильный стресс;
- избыточные физические нагрузки;
- прием препаратов, которые ослабляют иммунитет;
- развитие злокачественных опухолей и лимфом;
- перенесенные сеансы лучевой, гормональной или химиотерапии;
- трансплантация органов;
- пересадка костного мозга;
- ВИЧ на стадии перехода в СПИД;
- сахарный диабет;
- хронические заболевания (гепатит, цирроз, туберкулез и т.п.);
- общее переохлаждение организма;
- заражение ветряной оспой у взрослого иногда может проявляться одновременно с симптомами опоясывающего лишая.
У молодых людей опоясывающий лишай в большинстве случаев проявляется на фоне сбоя в иммунной системе.
Важно! Эпидемия ветряной оспы у детей часто начинается после прямого контакта со взрослым, который болеет опоясывающим лишаем.
Вспышки заболевания отмечаются в осенне-весенний период. Легкая форма протекает достаточно быстро и без серьёзных осложнений. При тяжелой форме болезнь может растянуться до полутора месяцев, поскольку требуется время для преображения везикулярных пузырьков в гнойники, которые должны вскрыться и затем постепенно исчезнуть.
При опоясывающем лишае высыпания появляются в поясничной и грудной области, на лице, шее, затылке. В зависимости от локализации возможны осложнения пищеварения, мочеиспускания, органов зрения и нервной системы.
Классификация
Опоясывающий лишай может протекать как в типичной форме (ганглиокожной) симптомы которой описаны выше, так и в других формах с атипичными симптомами. Они отличаются по характеру высыпаний, области поражения и длительностью заболевания.
- Идиопатическая (спонтанная) форма. Болезнь возникает по неизвестной пока причине. Есть предположение, что эта форма развивается на фоне реактивации вируса или под воздействием неблагоприятных условий: на фоне травмы, интоксикации, перенесенной РВИ, других заболеваний.
- Некротический или гангренозный опоясывающий лишай. При данной форме герпеса высыпания в виде пустул и везикул группируются небольшими «островками» на здоровых участках кожи. Постепенно они все больше заполняются содержимым и сливаются. После вскрытия появляются достаточно глубокие ранки с характерным фестончатым очертанием и признаками гангренозного распада. Болезнь длится до трех месяцев и сопровождается сильными болями. На местах заживления образуются группы рубцов характерного белесого цвета (депигментированные).
- Абортивная форма опоясывающего герпеса. Для этой формы заболевания характерно развитие только одного небольшого очага заболевания. Проходит практически безболезненно, без характерного зуда и жжения. Через 3-4 дня прекращается развитие высыпания, и вскоре заболевание проходит полностью.
- Генерализованный (диссеминированный) лишай. Отмечается у пациентов преклонного возраста. Обычно диагностируется у больных, которые в анамнезе имеют атеросклероз, сахарный диабет или лимфогранулематоз. Высыпания могут появляться как на кожных покровах, так и на слизистых. Заболевание протекает с симптомами, характерными для ветрянки – лихорадкой, общей слабостью. Выздоровление наступает через 10-15 дней.
- Геморрагическая форма. При этой форме высыпания проявляются в виде пузырьков размером 1-5 мм и заполненных характерной серозной жидкостью, которая через несколько дней становится кровянисто-красной.
- Язвенный лишай. При этой форме герпеса после вскрытия характерных пузырьков на поверхности кожи появляются плотные корки бурого или желто-коричневого цвета. Болезнь протекает долго, тяжело, с жалобами на сильные боли.
- Буллезный лишай. При этой форме лишая кожные элементы, которые расположены рядом и на которых появились высыпания, в процессе набухания содержимого сливаются в один большой пузырь. На его месте после вытекания жидкости образуется корка из отмерших тканей в виде большого пятна темного цвета.
- Ушная форма. Высыпания появляются в области ушной раковины , снаружи слухового прохода. Может дать осложнение в виде утраты слуха.
- Глазная форма. Высыпания появляются на коже и слизистой оболочке в области глаз, а также на слизистой носа провоцируют заболевание тройничного нерва. Есть вероятность осложнений для здоровья глаз.
Диагностика
Для точной диагностики важно выяснить, какой именно вид вируса является возбудителем болезни. Для этого проводят лабораторные исследования:
- Полимеразную цепную реакцию;
- серологическое исследование;
- иммунофлюорисцентный анализ.
Полимеразная цепная реакция – один из самых информативных методов, для проведения которого необходима кровь больного и содержимое образовавшегося серозного пузырька. Вирус герпеса определяется путем выделения его ДНК и антител.
В случае если опоясывающим лишаем заболела беременная женщина, необходимо провести тест на лимфобластную трансформацию с целью определения состояния и выявления возможных патологий у малыша, находящегося в утробе матери.
Симптомы и стадии опоясывающего герпеса
- Начальный период. Длится от двух до четырех суток. У больного отмечается общее недомогание и появление болей в областях, где в дальнейшем появляются высыпания. Они могут быть различной интенсивности, сопровождаться жжением, зудом, ознобом. Постепенно начинают увеличиваться лимфатические узлы. Возможно повышение температуры тела, интоксикация. Однако при нормализации температуры она ослабевает.
- Период высыпаний. Его длительность зависит от формы и степени тяжести заболевания. Небольшие пятнышки размером до 0,5 мм располагаются отдельными очагами с просветами здоровой кожи и имеют характерный розовый цвет. При классической форме заболевания в течение суток место очага заполнится везикулами с прозрачной серозной жидкостью. Через сутки она станет мутной.
При тяжелых формах заболевания жидкость в везикулах может стать кровянистого цвета или иметь примесь крови, а они сами станут черными. Как и при ветрянке, новые высыпания будут появляться еще несколько дней, постепенно заполняя область поражения.
При легкой форме заболевания пациент может ощущать боль в области пораженного нерва, а высыпания будут минимальны или полностью отсутствовать. В этом случае важно правильно выставить диагноз, отличая его от межреберной невралгии, болей в сердце или остеохондроза.
- Период образования корочек. Его длительность составляет от 1,5 до 2-х недель. Места высыпаний покрываются характерной корочкой различного цвета – от желтого, до темно-коричневого. Кожа после отпадания корочек может стать более светлой, поскольку исчезает пигмент, или иметь специфические рубцы – все зависит от тяжести заболевания и типа опоясывающего лишая.
Лечение опоясывающего лишая
Лечение опоясывающего герпеса проводится в домашних условиях. Легкие формы могут пройти и без лечения, сами по себе, а при подозрении на поражение глаз и головного мозга потребуется обязательная госпитализация.
Без необходимого лечения возможно развитие осложнений, ведь герпес – коварный вирус. Терапия опоясывающего лишая направлена на снижение болей, ускорение процесса выздоровления и предотвращение возможных осложнений.
Важно! Лица старше 75 лет должны быть обязательно госпитализированы в инфекционную больницу.
Медикаментозное лечение
Как правило, пациенту назначают следующие лекарственные препараты:
- Противовирусные препараты: Ацикловир, Валацикловир, Фамвир (фармцикловир). Их действие направлено на снижение уровня боли, сокращение длительности заболевания и предупреждение развития последующей невралгии.
- Обезболивающие нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Пироксикам и т.п. Их прием позволяет улучшить состояние больного, давая возможность полноценно двигаться, дышать и не испытывать психологический дискомфорт.
- Антиконвульсанты Габапентин, Прегабалин. Назначаются при эпилепсии и для уменьшения болей нейропатического характера.
- Антидепрессанты. Позволяют улучшить общее состояние больного, дают возможность полноценно отдохнуть.
- Иммуномодуляторы. Назначают в обязательном порядке для продуцирования интерферона в организме для быстрейшего выздоровления.
Важно! Для лечения опоясывающего лишая приём кортикостероидных препаратов, которые назначались ранее, категорически запрещен.
Наружная обработка лишайных пятен
Для быстрейшего выздоровления пузырьки, образовавшиеся в пораженной области, рекомендовано 2 раза в день смазывать зеленкой или метиленовым синим анилиновым красителем. Это позволит также отследить появление новых высыпаний. Можно также применять средство «Виру-Мерц-Серол» или гель «Панивир», который является противовирусным иммуномодулятором.
По мере их подсыхания рекомендовано накладывать специальные повязки с димексидом или ссмазывать специальными противовирусными мазями с содержанием ацикловира: Зовиракс, Виворакс, Гертепард, Ацигерпин и т.д.
Народные средства
Народные методы лечения не могут быть основными при лечении опоясывающего лишая. Любые «целебные» рецепты необходимо согласовывать с лечащим врачом, чтобы не нанести вред организму.
- Мазь из соды и поваренной соли. Ингредиенты берут в равных количествах и смешивоют с водой до консистенции сметаны. Обрабатывают пораженную область 3 раза в день в течение 3-4 дней.
- Кашица из березовой золы. Золу от березовых поленьев смешивают с водой и полученную кашицу наносят на пораженные участки на 10-30 минут. Эффективна при снятии зуда, снимает раздражение и улучшает самочувствие.
- Берёзовый деготь. Хорошо подсушивает пузырьки и уменьшают зуд. Наносят на пораженные участки 2-3 раза в день.
- Чесночная мазь. Зубчик чеснока размять до кашицеобразного состояния, затем добавить несколько капель оливкового масла. Мазь наносят на пораженные места несколько раз в день для снятия зуда и быстрейшего заживления.
Существует множество рецептов, однако всегда уточняйте у врача компоненты и целесообразность их применения.
Чем опасен опоясывающий герпес у взрослых
Герпес не зря называют чумой ХХ века. Этот вирус присутствует в организме каждого из нас, и при определённых обстоятельствах активизируется. Разновидность герпеса, который вызывает опоясывающий лишай, в первую очередь воздействует на нервную систему, ослабляет иммунитет и снижает общую сопротивляемость организма. По этой причине может возникнуть множество побочных эффектов, среди которых самыми распространенными являются:
- Паралич двигательных ветвей нервов;
- пневмония;
- воспаление двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
- заболевания глаз различной тяжести;
- паралич лицевого нерва.
Важно! Поскольку осложнения достаточно серьёзные и могут сохраняться длительное время, для назначения эффективного лечения необходимо обращаться к врачу и не заниматься самолечением.
Опоясывающий лишай при беременности
Для беременной женщины заболевание опоясывающим лишаем крайне нежелательно, поскольку вирус способен проникнуть к поду через плаценту. При ослабленном беременностью иммунитете риск заболеть герпесом значительно возрастает. Заболевание может протекать в легкой форме, практически бессимптомно, однако нанесет ощутимый вред малышу. Перенесенный беременной женщиной опоясывающий лишай может повлечь:
- Внутриутробную гибель ребенка с последующим мертворождением;
- поражение нервной системы малыша и головного мозга могут сделать его инвалидом по слуху, зрению, развить ДЦП;
- при отсутствии соответствующей вакцинации и не перенесенной в детстве ветрянке у будущей матери отсутствуют антитела к герпесу, а значит, малыш не унаследует их. Поэтому обычная ветряная оспа может сопровождаться менингиальными нарушениями.
По этой причине будущая мама должна максимально ограничить контакт с теми, кто болеет ветрянкой или опоясывающим лишаем, стараться максимально укреплять иммунитет как до наступления беременности, так и на протяжении всего срока вынашивания малыша. Только в этом случае шанс родить здорового малыша возрастает.
Профилактика
Основная причина по которой активируется вирус варицелла зостер – ослабленный иммунитет. По этой причине важно следить за своим здоровьем, проводить много времени на свежем воздухе, правильно питаться. Старайтесь избегать прямого контакта с теми, кто недавно переболел ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
При появлении характерных симптомов желательно начать лечение как можно раньше, чтобы максимально снизить риск усугубления болезни. Не рекомендовано часто купаться и избегать длительного контакта с водой – достаточно принимать душ.
Особенно важно следить за здоровьем пациентам старше 50 лет, поскольку в этом возрасте риск заболеть возрастает.
Источник