Опоясывающий лишай последствия для мужчин
Опоясывающий лишай – редко встречаемое заболевание кожи и нервной системы, вызываемое вирусом герпеса третьего типа (Herpes Zoster). На каждые 100 000 населения встречается около 12 случаев.
Заболевание приносит сильный дискомфорт пациентам и может закончиться развитием серьезных осложнений после опоясывающего лишая на спине и других участках тела.
При своевременной терапии удается избежать негативных последствий и снизить риски рецидивов инфекционной патологии.
Возбудитель заболевания и развитие патологии
Опоясывающий герпес развивается в случае повторного контакта организма человека с Varicella-Zoster virus (Human herpesvirus третьего типа) или при реактивации вируса в нервной ткани больного. Возбудитель заболевания имеет сферическую форму, в центре вириона располагается сердцевина с генетическим аппаратом вируса в виде ДНК.
При первичном контакте с организмом человека вирус герпеса 3 типа приводит к развитию ветряной оспы. Лечение не всегда помогает полностью избавиться от возбудителя.
Известно, что Herpes Zoster тропен (имеет высокую чувствительность) к нервным клеткам, поэтому он может навсегда поселиться в нейронах первой ветви тройничного нерва или спинальных ганглиях, ожидая подходящего момента для своей повторной активации.
Когда наступает удачный случай (например, снижение активности иммунной системы), вирус активируется и начинает свое активное размножение. Так развивается обострение герпетического поражения кожи и нервной системы в виде опоясывающего лишая.
Факторы, влияющие на развитие заболевания
фото опоясывающий герпес
Основная причина активации вируса герпеса связана со снижением эффективности работы иммунной системы. Рассмотрим факторы, приводящие к снижению иммунитета:
- переохлаждение приводит к ослаблению защитных сил организма и, следовательно, он уже не в состоянии сдерживать размножение вируса;
- стрессовые состояния, в первую очередь, носящие хронический характер;
- заболевания, приводящие к развитию иммунодефицита и истощению организма (ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, хронический гломерулонефрит с развитием почечной недостаточности, сепсис и тяжелые инфекционные поражения, злокачественные новообразование). В случае опухолей, иммунодефицит развивается в результате постоянного образования раковыми клетками веществ, угнетающих иммунные механизмы защиты;
- аутоиммунные патологии (из-за неправильной работы иммунитета возможно снижение активности специфической защиты организма);
- нарушения обменных процессов (гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет, метаболический синдром);
- хронические, либо острые отравления;
- прием иммуносупрессивных препаратов;
- лучевая и химиотерапия.
Кроме факторов, влияющих на развитие заболевания, доктора выделяют определенные группы риска по возникновению герпеса.
К ним относят людей в возрасте старше 50 лет, беременных женщин и лиц, долгое время применяющих антибиотики, цитостатики или глюкокортикоиды.
Клиническая характеристика периодов опоясывающего лишая
Самочувствие человека и характер высыпаний зависят от стадии заболевания. Основные периоды герпетического поражения следующие:
- продромальный период характеризуется подъемом температуры, ознобом, недомоганием, артралгией и миалгией. Постепенно к вышеизложенным симптомам присоединяются боль, жжение и покалывание на определенном участке кожного покрова. Чаще всего, подобные проявления возникают по ходу межреберного нерва с одной стороны грудной клетки, реже на лице или конечностях. Боли могут быть постоянными или периодическими, сопровождаться повышенной чувствительностью кожи к прикосновениям;
- острая стадия начинается с 4-5 дня периода продромы. Данный период дебютирует с поднятия температуры до фебрильных цифр (38 градусов и выше) и усиления болевого синдрома. Появление высыпаний начинается с образования папул, через пару дней папулы превращаются в везикулы, которые могут сливаться между собой. Везикулярный период длится до 4 дней, если везикулы продолжают образовываться спустя неделю, это может говорить о наличии иммунодефицитного состояния;
- стадия формирования пустул начинается через 5 дней после появления первых везикул. В течение следующих 4-5 дней пустулы переходят в болезненные язвочки с образованием корочек;
- последний период – выздоровления, характеризующийся регенерацией поврежденного кожного покрова. Стоит обратить внимание, что и в этом периоде не происходит утихание боли. Острая фаза болевого синдрома длится около 30 дней, а в хронической фазе — около 120 суток. Она может носить различный характер, что может затруднять постановку диагноза и имитировать болезни внутренних органов. Если боль не проходит в течение 120 дней, это может говорить о развитии осложнений после опоясывающего герпеса, например, постгерпетической невралгии.
Данная клиническая картина относится к типичному течению опоясывающего лишая. Однако, кроме обычной формы заболевания, существуют атипичные:
- абортивная (более легкая) – при данном типе заболевания стадии проявляются не так ярко, а симптомы носят стертый характер. Кроме того, может отсутствовать образование пузырьков и язвочек;
- буллезная – характеризуется появлением пузырей большого размера (булл) до нескольких сантиметров в диаметре;
- геморрагическая форма – пузырьки наполнены кровянистым содержимым. Это происходит из-за глубокого поражения кожи с вовлечением в процесс сосудов и их повреждением;
- некротический тип заболевания – появление участков некроза кожи. После заболевания такой формы остаются многочисленные рубцы, что следует относить к последствиям опоясывающего лишая;
- генерализованная (диссеминированная) — высыпания могут распространиться по всему телу с двух сторон, а также привести к нарушению работы внутренних органов.
Атипичные формы заболевания требуют использования лабораторных методов диагностики для подтверждения диагноза, а также постоянного контроля за ходом лечения, так как могут привести к развитию различных осложнения после опоясывающего герпеса на теле.
Возможные осложнения на различных стадиях инфекции
фото опоясывающий лишай
Больные интересуются, чем опасен опоясывающий лишай? Как было сказано выше, болевой синдром на любой из стадий может стать патологически выраженным и не пройти даже на этапе выздоровления, затянувшись на несколько месяцев. Это самая частая проблема, с которой обращаются пациенты после перенесенной инфекции.
В период образования везикул, возможно появление пузырей большего размера (булл), что будет требовать больших усилий для лечения в связи с серьезным нарушением целостности кожных покровов. В этом случае присутствует риск инфицирования (присоединения бактериальной инфекции при несоблюдении правил обработки) язвочек и развития некроза кожи с образованием рубцовых изменений. Косметические дефекты кожного покрова лица и рук – тяжелые последствия герпеса на теле у женщин и молодых людей.
Наиболее опасные последствия герпес зостер
Любые осложнения опоясывающего герпеса являются неприятными сами по себе, но существуют еще более грозные последствия инфекционного заболевания:
- офтальмический (глазной) опоясывающий герпес может развиться на любой из стадий заболевания. Характеризуется герпетическим поражением глазной ветви (и любого ее ответвления) тройничного нерва. При этом развивается герпетический кератит (поражение роговицы), эписклерит, иридоциклит, поражение сетчатки глаза с развитием быстро прогрессирующей отслойки сетчатки и потери зрения, неврит зрительного нерва и его атрофия. В случае появления симптомов данного последствия герпес зостер, пациента следует незамедлительно госпитализировать в лечебный стационар;
- синдром Ханта-Рамсея объясняется воспалением коленчатого ганглия с поражением сенсорных и моторных участков лицевого нерва. Развивается односторонний паралич мимических мышц лица. Кроме этого, появляются высыпания в наружном слуховом проходе, ротоглотке, отсутствие чувствительности на 2/3 задней части языка, что часто наблюдается в качестве инфекционного последствия у пожилых больных;
- острый или хронический энцефалит, менингоэнцефалит – тяжелые неврологические осложнения, способные стать причиной гибели пациента;
- развитие поперечного миелита (поражение спинного мозга) с исходом в паралич верхних или нижних конечностей;
- поражение желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и любых других органов с развитием их функциональной недостаточности. Подобные осложнения у пожилых представляют большую угрозу для жизни, в связи с частым наличием сопутствующих патологий.
Опоясывающий герпес может быть очень опасен, если не соблюдать назначенную врачом терапию или заниматься самолечением.
Терапия при опоясывающем лишае
Самым главным в лечении герпес зостер является борьба с клиническими проявлениями, снятие болевого синдрома и предупреждение развития осложнений после герпеса на теле. Стоит заметить, что терапия пораженных внутренних органов, требует участия специалистов соответствующего профиля. Виды терапии герпеса:
- этиотропная терапия (воздействие на возбудителя инфекции). Применяют противовирусные препараты внутрь (Ацикловир по 800 мг 5 раз в сутки около 7 дней, Фамцикловир 500 мг 3 раза в сутки в течение 7-8 суток);
- симптоматическое лечение заключается в использовании нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен) или глюкокортикостероидов в тяжелых случаях (внутрь Преднизолон по 60 мг в два приема в течение 7 дней). При сильном болевом синдроме возможно проведение новокаиновых блокад;
- наружное воздействие – местная обработка герпетических высыпаний спиртовыми 1-2 % растворами анилиновых красителей (Метиленовый синий, Бриллиантовая зелень). Если есть буллезные высыпания, буллы необходимо вскрыть в условиях перевязочного кабинета и обработать антисептиками. Данный вид терапии поможет предупредить присоединение бактериальной инфекции;
- при развитии бактериальной инфекции к лечению добавляют антибиотики (например, цефалоспорины второго и третьего поколения, макролиды, фторхинолоны;
- после окончания острого периода и на этапе выздоровления используются физиотерапевтические методы.
Стоит обратить внимание, что своевременное обращение к врачу и строгое соблюдение схемы лечения поможет избежать последствий опоясывающего герпеса.
Как лечить осложнения
Многих интересует, как лечить последствия опоясывающего герпеса, если все-таки появились негативные последствия инфекции. Осложнения после опоясывающего лишая могут стать тревожным сигналом, говорящим о наличии заболевания, негативно отражающемся на состоянии иммунной системы.
В таком случае, врачи прибегают к внутривенному введению противовирусных препаратов и коррекции иммунитета с помощью специальных групп лекарственных средств.
При поражении внутренних органов (почек, печени и пр.) доктора назначают медикаменты, позволяющие восстановить их работу, а также провести дезинтоксикацию организма больного.
Опоясывающий герпес встречается у людей на фоне иммунодефицитах различной причинной обусловленности. При появлении первых признаков инфекции, человеку необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, основанной на использовании различных групп медикаментозных препаратов.
Важно знать, опасен ли опоясывающий лишай для окружающих для предупреждения распространения инфекционной патологии. Больным следует избегать контактов с окружающими их здоровыми людьми.
Автор: врач-педиатр Яценко Антон Андреевич .
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Лишай – это группа заболеваний кожи, с характерной мелкой сыпью и различной этиологии. Опоясывающий лишай проявляется при заражении герпетическим вирусом III типа – herpes zoster, который более известен как причина развития ветряной оспы у детей. На что стоит обратить внимание и помнить родителям – опоясывающий лишай у взрослого обеспечивает большую вероятность инфицирования ребенка распространенной детской инфекции.
Патогенез
Патогенез заболевания основывается на следующих особенностях последствий перенесенной ветрянки в детстве. Общеизвестно, что заболеваемость ветряной оспой в детском возрасте приближается к 100%. Лечение этого заболевание проводится симптоматическое, после выздоровления, вирус консервируется внутри нервного волокна. Точнее, в корешках спинного мозга шейного и грудного отделов, которые являются ганглиями (узлами) симпатической нервной системы. В процессе дальнейшей жизни пребывание вируса походит бессимптомно и не несет никаких последствий.
Греческое значение слова «herpe» — ползти, медленно передвигаться. Согласно этому вирус, будучи нейродермотропным, по рецепторам кожи и посредством жидкостей (крови или лимфы), перемещается к родоначальникам нервных стволов – к нервным ганглиям (узлам). При возобновлении своей популяции, начинает двигаться обратно по нервным отросткам – аксонам, вдоль периферических нервов, на кожу.
Вторая часть термина названия заболевания определяет специфику локализации и внешнего вида заболевания. Zoste (от греческого) или cingulum (от латинского слова) – пояс или ремень. Боли при лишае опоясывают грудную клетку вдоль межреберных промежутков или змееобразно по черепно-мозговым нервам.
Причиной возникновения опоясывающего лишая является:
- Вторичная активация «спящего» вируса.
- Первичное попадание вируса герпеса извне, посредством воздушно-капельного или контактного пути.
Факторы пробуждения вируса
Факторами, способствующими «пробуждению» вируса и развитию механизмов, приводящих к клинике опоясывающего лишая, являются:
- Базовое естественное снижение иммунитета – несоответствие защитных сил организма и снижение сопротивляемости дремлющей инфекцией, переохлаждение или резкий перепад температур, гиповитаминоз, длительное течение и лечение хронических заболеваний (антибиотиками или стероидными гормонами).
- Вторичное снижение иммунитета – ослабление организма в послеоперационном периоде (трансплантации органов), после противоопухолевого лечения (химиотерапевтические препараты или облучение), онкозаболевания белой крови (СПИД, лимфогрануломатоз)
- Синдром «хронической усталости», недосып, постоянная стрессовая нагрузка, физическое или умственное перенапряжение.
- Изнуряющие спортивные нагрузки у мужчин – не соответствующая им атмосфера помещения или одежда, сквозняки, усердное кондиционирование, легкая летняя форма.
Последствия опоясывающего лишая
Сыпь из маленьких пузырьков – везикул, появляющаяся параллельно реберным дугам (по ходу нервных волокон). Поначалу, одиночные пузырьки группируются в скопления, что характерно для клиники лишая. Поражение кожи локализуется зачастую, только с одной стороны, что является патогномическим (строго характерным) признаком при диагностике заболевания.
Содержимое элементов сыпи лишая, при расчесывании или травмировании оболочки пузырьков одеждой, инфицируется. Последствия присоединения бактерий к вирусному воспалению очень неприятны – изменяется вид, площадь и степень повреждения кожи. Происходит переход во влажную экзему, затем образовывается гнойный экссудат.
Своими последствиями, сыпь при лишае, оставляет необратимые следы после заживления – пигментные пятна, белесоватые полосы, мелкие кожные рубцовые деформации. Боли предвосхищаются и сопровождаются изматывающими раздражающими парестетическими симптомами – жжением, покалыванием и зудом.
С каждым подсыпанием становятся все ощутимее мигрирующие ноющие боли, опоясывающего характера – межреберная невралгия. Интенсивность может быть разного диапазона, от легкого поднывания, до выраженных сильных прострелов, не позволяющих адекватно вдыхать. Так как движение грудной клетки будет вызывать усиление болевого импульса.
Впоследствии проявляются специфические неврологические признаки – курковые зоны. Это возникновение резкой болезненности от прикосновения к пораженным лишаем участкам и окружающей их, здоровой коже. Как последствие нейротропного действия вируса, характер болей при лишае очень специфичен – боли длительные, многомесячные. Так как поражается оболочка нервного волокна, передача импульса извращается. Регенерация поврежденных миелиновых оболочек проходит медленно и неравномерно. То есть, ощутив облегчение на какой-то период, невозможно избавиться от них полностью.
С развитием заболевания, позже происходит заметное увеличение основных региональных лимфатических узлов – шейных, подмышечных и паховых. Зачастую они безболезненны и являются признаком борьбы организма с вирусом.
При стремительном начале опоясывающего лишая, возможна общая реакция организма в виде недомогания, утомляемости, повышения температуры от субфебрильных цифр до явной лихорадки, слабости и головных болей. Ощущения озноба и мышечных болей. Течение заболевания развивается постадийно как при любом вирусном заражении, то есть происходит самоизлечение спустя 3-4 недели. Но не без последствий, остается так называемая постгерпетическая невралгия.
Осложнениями, с виду безобидного, опоясывающего лишая, могут быть поражения различных отделов и звеньев центральной и периферической нервной системы. Последствия заболевания классифицируются согласно пораженным участкам:
- Менингит, энцефалит и менингоэнцефалит – поражение оболочек и тканей головного мозга, лечение и восстановление которых не всегда подвластно медицине.
- Ганглионеврит – повреждение симпатических нервных узлов по ходу позвоночника. Ощущающиеся мышечной слабостью на стороне поражения, парестетическими явлениями, парезом диафрагмы, полирадикуневропатиями. Боли при которых постоянные, сложнокупируемые и обширные.
- Последствия перемещения вируса по оболочкам спинного мозга проявляются, опасным для мужчин, поперечным миелитом – параличом двигательных функций нижней части тела. Лечение, которого может затянуться на годы.
Поражение ветвей черепно-мозговых нервов сопровождается:
- Парез мимической мускулатуры, соответственно стороне поражения на грудной клетке, боли сильные стреляющие, охватывающие полголовы, и сыпью в ушном проходе называющийся – синдром Рамсея-Ханта.
- Поражение глазной ветви тройничного нерва, описывается как офтальмологический герпес, влекущий за собой необратимые дегенеративные последствия для глаз – кератоз, глаукома, ирит.
- Диссеменирование сыпи, при имеющихся заболеваниях кровеносной или лимфатической систем. Распространение лишая по всему телу, с дальнейшим отягощением протекания заболевания в виде обширного мокнутия на коже, переходящего в некроз поверхностных слоев кожи, и дальнейшего грубого рубцевания ран. Лечение таких процессов долгое и сложное.
- Реже, при сниженной местной барьерной функции, последствием может быть повреждение жизненноважных паренхиматозных органов – гепатит, пневмония.
Диагностика и лечение
Диагностика, как и соответствующее лечение, проводится неврологом и инфекционистом, на основании обнаружения вируса или специфических антител в крови и дерматологическом соскобе: микроскопия посева, имунофлюоресцентный метод, серологические реакции крови. Предотвратить осложнения опоясывающего лишая можно, начав правильное и своевременное лечение, посредством медикаментозной терапии:
- Противовирусные препараты внутрь и местно.
- Обезболивающие на основе нестероидных противовоспалительных средств, наркотические и ненаркотические анальгетики в зависимости от степени выраженности боли.
- Прием внутрь или внутримышечно витаминов группы В для снижения болевого синдрома, посредством нормализации передачи импульса и восстановления поврежденных нервных стволов.
- Местно применяются противозудные и антибактериальные мази, гели и растворы.
Источник