Опоясывающий лишай как распознать

Опоясывающий лишай как распознать thumbnail

Энциклопедия / Заболевания / Инфекционные заболевания / Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — заболевание, представляющее собой реактивацию дремлющей вирусной инфекции.

Возбудитель — вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа). Вне обострения опоясывающего лишая вирус локализуется в корешках спинномозговых нервов. Опоясывающий лишай протекает с поражением задних корешков спинного мозга и межпозвонковых нервных узлов, лихорадкой, интоксикацией и пузырьковой сыпью по ходу чувствительных нервов.

Основные пути передачи вируса аналогичны таковым при ветряной оспе — воздушно-капельный и контактный (через отделяемое пузырьков). Опоясывающему лишаю присуща сезонность – заболеваемость растет в холодные месяцы. При контакте с больным опоясывающим лишаем может происходить заражение детей ветряной оспой.

Развитие заболевания рассматривают как результат реактивации вируса, у лиц, переболевших ветряной оспой; пусковые механизмы реактивации остаются неизученными, но к группе риска относят пациентов с иммунодефицитами, опухолями, получивших различные травмы и наркоманов.

Характерны острое начало, лихорадка, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечетких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 часов образуются группы болезненных пузырьков.

Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны. Высыпания исчезают в течение 2—4 недель, боль может сохраняться в течение недель и месяцев.

 

Глазная форма опоясывающего лишая
Для нее характерно особо тяжелое течение. Сопровождается поражением тройничного узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва — на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица; часто в процесс вовлечено глазное яблоко.

Гангренозная (некротическая) форма
Проявляется глубокими поражениями кожи с образованием рубцов.

Любая из форм может сопровождаться поражением вегетативных узлов нервной системы с развитием необычных для опоясывающего лишая признаков (задержка мочеиспускания, запоры или диарея).

Заболевание может быть одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Часто у таких больных развивается опоясывающий лишай с распространным поражением кожи, напоминающий по клинике ветряную оспу.

Диагноз ставится на основании проявлений заболевания. Методы исследования редко бывают необходимы

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Противовирусные средства при применении в течение 48 часов после появления сыпи, ускоряют ее разрешение и устраняют симптомы заболевания, в острой фазе уменьшают боли, абсолютно показаны при сопутствующих тяжелых заболеваниях и поражении глаз.

  • ацикловир по 800 мг 5 р/сут через каждые 4 часа (за исключением ночи) 7—10 дней
  • или фамцикловир по 500—750 мг 3 р/сут внутрь в течение 7 дней
  • парацетамол, диклофенак — при болях
  • сульфадиазин серебра — местно при нагноении сыпи
  • идоксуридин — глазные капли, при поражении глаз.

Разрешение сыпи, как правило, происходит в течение 14—21 дня. Боли могут сохраняться несколько недель. Осложнения опоясывающего лишая редки.

Источник: diagnos.ru

Источник

Вирус ветряной оспы (herpes zoster), переходя в латентное (спящее) состояние, способен десятилетиями сохраняться в клетках автономной нервной системы, черепных нервах, а также нервных корешках спинного мозга. Герпесвирус зостер провоцирует обычную ветрянку в детском и подростковом возрасте, а у пожилых людей проявляется в виде опоясывающего лишая — характерного одностороннего высыпания на коже в месте локализации инфекции.

Группа риска состоит из лиц пенсионного возраста, переболевших ветряной оспой в активной или латентной форме.

В свободной атмосфере вирус опоясывающего лишая (герпеса) не способен просуществовать более 10 минут.

Поражение кожиЕго легко разрушают не только ультрафиолетовые лучи и средства дезинфекции, но и нагретый воздух. При низких температурах и замораживании герпесвирус проявляет значительную жизнестойкость.

Ученые до сих пор не пришли к окончательному выводу, каким образом вирусной инфекции ветряной оспы удается сохраниться в организме человека столь продолжительное время после инфицирования, не подвергаясь разрушению со стороны иммунной системы.

Реактивация (выход) вируса опоясывающего лишая происходит во время ослабления иммунной защиты человека.

Продолжительность острой фазы заболевания, после того как вирус попал в кровь и запустил процесс, зависит от возможных сопутствующих осложнений. Как правило, полное излечение наступает через 1 месяц. В тяжелых случаях остаточные признаки проявляются около года после острой фазы болезни (постгерпетическая невралгия) и могут быть выражены болью, зудом и высыпаниями на коже.

Иммунитет к опоясывающему лишаю имеют дети, переболевшие ветряной оспой. Дети, которые не болели ветрянкой, при контакте с больным человеком могут заразиться воздушно-капельным, контактным (через мокнущие участки), а также трансплацентарным путем.

На 100000 населения насчитывается порядка 15 больных опоясывающим лишаем в возрасте старше 65 лет.

Причины и симптомы

Снижению иммунологической сопротивляемости способствуют следующие факторы:

  • Расстройство памятизлокачественные опухоли, лимфогранулематоз;
  • СПИД;
  • лучевая терапия;
  • хронический стресс;
  • пересадка костного мозга;
  • лекарственные препараты, угнетающие иммунитет (антибиотики, глюкокортикостероиды, цитостатики, иммунодепрессанты).

Будьте внимательны! Первые признаки опоясывающего лишая легко спутать с обычной простудой или ОРВИ.

  1. Слабость, усталость, головные боли.
  2. Озноб.
  3. Высокая температура.
  4. Диспепсические расстройства (потеря аппетита, тошнота, рвота, понос).

Типичные симптомы опоясывающего лишая:

  1. Как выглядитВысыпания на коже, преимущественно на туловище. Возможны гнойные высыпания на большой площади кожного покрова.
  2. Характерная особенность высыпаний: однонаправленная локализация на коже вдоль нервных стволов; на лице — вдоль ветвей тройничного нерва. Кроме того, характерна асимметрия, односторонний характер расположения сыпи.
  3. В местах высыпаний ощущается дискомфорт, жжение и зуд кожных покровов. Возможны невралгические боли.

На местах проекции поврежденного нерва сначала появляются покраснения, а на их месте группы розовых эритематозных папул с бесцветной жидкостью внутри.

Увеличение лимфатических узлов – еще один симптом опоясывающего герпеса, ему сопутствует усиление невралгических болей.

Сыпь на рукахХарактер болей индивидуален: от зуда и жжения кожных покровов в местах высыпаний (как во время заболевания ветряной оспой) до нестерпимой боли в нервных окончаниях.

Эритематозные папулы начинают подсыхать уже через несколько дней после появления. На их месте образуются коричневые корочки, возможна небольшая остаточная пигментация на коже после их отслаивания.

Основные симптомы появляются в первые дни заболевания. Количество папул увеличивается на протяжении первой недели, вторая неделя характеризуется заметным улучшением общего самочувствия больного (у людей с хорошим иммунитетом). К концу четвертой недели, когда папулы втянутся внутрь и покроются корками, симптомы опоясывающего лишая прекратятся.

Болевые симптомы:

  • Проявление болезниОстрая герпетическая невралгия. Острые боли кожных покровов, пораженных высыпаниями (первый месяц с момента начала заболевания).
  • Постгерпетическая невралгия. Очень болезненный симптом, проявляющийся еще многие месяцы после острого периода опоясывающего лишая. Невралгия этого типа связана с поражением периферической нервной системы: под воздействием вирусной инфекции поражаются нервные узлы (ганглии).

    В результате у многих больных наблюдаются резкие, приступообразные боли, сегментарные нарушения чувствительности. Такой характер болей типичен для лиц достигших 50 летнего возраста.

Симптомами, указывающими на  поражение тройничного нерва, со стороны глаз могут быть такие осложнения, как офтальмит, ретинит и кератит.

к содержанию ↑

Сопутствующие заболевания как симптомы осложнений

На осложнения после перенесенной болезни могут указывать такие заболевания:

  1. Поперечный миелит и двигательный паралич.
  2. ВИЧГепатит.
  3. Менингоэнцефалит.
  4. Вирусная пневмония.
  5. У пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией, все фазы опоясывающего лишая протекают более длительное время.
  6. У больных лимфогранулематозом в 40% случаев наблюдаются высыпания по всему телу.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки атипичных форм

Признаком атипичной формы заболевания является смазанная клиническая картина:

  1. Большие папулы с неровными краями. (Абортивная форма)
  2. Как выглядитОтсутствуют папулы и типичные болевые симптомы. (Буллезная форма)
  3. Содержимое пузырьков имеет кровяные вкрапления; после заживления остаются рубцы. (Геморрагическая форма)
  4. У пожилых людей возможен некроз тканей в местах образования сыпей. Это характерно в случаях, когда болезнь осложнена диабетом или язвой. (Некротическая форма).
  5. Везикулярная сыпь, нетипичного для опоясывающего лишая двустороннего типа по всему телу.

Диагноз «опоясывающий лишай» ставят врачи-инфекционисты и дерматологи на основании жалоб пациента, первичных симптомов и лабораторных исследований.

Вельбицкая Виктория

Об авторе

Редактор проекта DoloyPsoriaz.ru

Полезная статья?

Загрузка…

Читайте также:  Мазь ям от лишая для человека отзывы

Источник

Одним из наиболее коварных вирусных заболеваний является опоясывающий лишай. Другое его название – опоясывающий герпес, так как заболевание проявляется в виде многочисленных гнойных пузырьков, которые появляются на коже буквально целыми лентами. Этот лишай может быть очень опасен, так как может развиваться на любом участке тела, атакуя даже глазные яблоки и слуховые проходы.

Как передается опоясывающий лишай

Возбудителем опоясывающего лишая является знакомый всем с детства вирус ветряной оспы, иначе говоря, ветрянка. Большинство людей помнят эту болезнь из-за необходимости прижигания появляющейся сыпи обыкновенной зеленкой. Так как до сих пор не существует никаких оптимальных средств борьбы с этим вирусом, то самым желательным исходом становится необходимость переболеть ветрянкой в детстве. Тяжело переносят ветрянку в очень раннем возрасте, а также в уже зрелом, что и является причиной часто целенаправленного заражения растущих детей им.

Сама ветряная оспа является инфекционным заболеванием острой формы и попадает в организм человека через верхние дыхательные пути и слизистые оболочки рта и глаз воздушно-капельным путем. Гарантированных способов не заразиться этим вирусом, к сожалению, нет. Он с легкостью распространяется по воздуху, проникает в системы вентиляции зданий, может передаваться через обычные предметы и людей-носителей вируса. При этом в людях вирус может быть еще в стадии инкубационного состояния, что не дает возможности знать наперед, кто может быть разносчиком заразы.

Сам вирус долго не живет в воздухе и быстро гибнет, если ему не подвернется жертва. Главным условием для успешного поселения в организме становится то, что человек до этого атакован им не был. Именно потому переболевшие ветрянкой в детстве уже не являются группой риска повторного заболевания.

Попадая в организм, вирус ветряной оспы сначала попадает в кровь, а уже потом проникает в кожный эпителий и в нервные окончания. В большинстве случаев дальше следует заболевание привычной ветрянкой и ее скорое излечение, если, конечно, не было случаев осложнений. После выздоровления ветряная оспа больше никак себя не проявляет, но и не исчезает бесследно – она буквально засыпает в клетках и дожидается подходящего случая, чтобы вернуться уже в виде опоясывающего лишая.

Больной ветрянкой или опоясывающим лишаем является основным «производителем» вируса оспы, который проникает в воздух в момент лопанья многочисленных везикул – в этих выделениях он и содержится. Как только пузырьки затянулись корочкой, вирус перестает выделяться.  

Не каждый переболел в детстве ветрянкой, и бывают случаи, что вирус проникает в организм уже взрослого человека, но при этом он никак не проявляет себя и лишь через годы может внезапно показаться в виде опоясывающего герпеса.

Несмотря на повсеместное развитие медицины, до сих пор так и не обнаружен механизм «засыпания» вируса ветряной оспы, который потом становится причиной возникновения опоясывающего лишая. Именно потому у любого человека вне зависимости от пола, расы, возраста и других отличительных черт возможно появление на коже гнойных везикул, вызванных проснувшимся вирусом.

Однако у опоясывающего герпеса есть и своя группа риска – это люди от 50 лет и старше, намного реже он встречается у более молодых, но и на то есть свои объективные причины, а потому всегда существует возможность не допустить какого-либо повторного проявления этого вируса.

Симптомы опоясывающего лишая

Среди причин, которые вызывают пробуждение вируса ветряной оспы и появление опоясывающего лишая, можно назвать такие:

  • пожилой возраст;
  • сильное переутомление, стрессы, депрессии;
  • ослабленный иммунитет, особенно вследствие курсов химиотерапии и лучевого лечения;
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • наличие любых онкозаболеваний.

Чаще всего именно совокупность тех или иных причин становиться подспорьем для проявления опоясывающего герпеса. Он имеет такую природу, что может никогда и не проявиться или атаковать раз за разом.

Для успешного и быстрого лечения опоясывающего лишая необходимо вовремя диагностировать его и постараться даже не допустить появления основных признаков в виде сыпи. Только сделать это достаточно сложно, так как первые симптомы могут дать о себе знать даже за 2 недели до начала покраснения кожи, хотя чаще это случается всего лишь за несколько дней.

Читайте также:  Стригущий лишай у девушки

Первыми признаками становятся:

  • тошнота и рвота;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • головокружения и головные боли;
  • всеобщая слабость организма и повышение температуры тела;
  • пониженный аппетит, вследствие чего потеря веса;
  • неприятный зуд кожи без видимых внешних проявлений раздражителя.

Осложнения при лечении опоясывающего лишая могут наступить из-за неправильного диагноза, когда до первых видимых проявлений заболевания пациента будут лечить совершенно от других болезней. Хотя такое редкость, так как симптомы для всех одинаковы, как и в случае с ветрянкой. Проблематичным диагноз на первых порах делает именно долговременный инкубационный период ветряной оспы, который может длиться десятилетиями.

На местах, которые еще недавно зудели и покалывали, начнут появляться первые образования в виде мелких пузырьков, которые могут покрывать кожу редкими образованиями либо широкими полосами сыпи. Каждый пузырек содержит в себе бесцветную жидкость, в которой содержится вирус ветряной оспы. Через несколько дней пузырьки начинают лопаться самостоятельно и покрываются корочкой, которая может продержаться до 3-4 недель. Такое развитие болезни будет иметь место лишь при самых благоприятных условиях.

В зависимости от степени осложнения, возможны и более серьезные проявления болезни, которые характеризуются лихорадкой, невралгическими болезнями, сильными высыпаниями, покрывающими большие участки кожи, а порой и вовсе без сыпи, но длительными приступами сильных и очень жгучих болей. Болевые ощущения обычно снижаются именно с появлением сыпи, но могут оставаться и после ее исчезновения.

Существуют и более опасные формы опоясывающего лишая, который может вызывать некроз пораженной кожи или быть причиной развития менингоэнцефалита. Также именно это заболевание может свидетельствовать о ВИЧ-инфекции.

В зависимости от пораженных участков тела опоясывающий лишай может стать причиной развития других болезней:

  • глаукома или кератит вследствие поражения глазного яблока;
  • паралич конечностей, если были атакованы двигательные ветви нервов;
  • частичный паралич лица из-за ушной формы лишая;
  • гепатит, воспаление легких, поражение мочевого пузыря и другие осложнения с внутренними органами;
  • нагноения из-за развития бактериальной инфекции на месте лопнувших везикул.

Как лечится опоясывающий лишай

Как и в случае с ветрянкой, опоясывающий лишай со временем пройдет самостоятельно, однако это не означает, что лечить его не надо. Так как он вызывает большой дискомфорт и сильные боли, то первым делом врач-дерматолог будет проводить лечение путем облегчения болей, нормализации состояния и предупреждения еще большего развития болезни. Опасность опоясывающего герпеса в том, что он может дать зеленый свет развитию других болезней, особенно на фоне пониженного иммунитета, а потому врач старается максимально снизить риск подобных заболеваний.

Одновременно прописывается принятие различных противовирусных препаратов по выбору врача (фамцикловир, ацикловир), средств для обезболивания (аспирин, парацетамол, анальгин, ибупрофен) и средства для обработки сыпи. Также прописываются витаминные комплексы, призванные вернуть пациенту утраченный иммунитет, особенно, если его отсутствие и стало основной причиной развития болезни. Другие лекарственные препараты прописываются в зависимости от сложности случая.

Ни в коем случае не следует применять для лечения опоясывающего лишая какие-либо народные средства, предварительно не посоветовавшись с лечащим врачом. Как и в случае с ветрянкой, мыться строго запрещено, пока не исчезнут последние признаки сыпи.

Опоясывающий лишай является более сложным заболеванием, нежели ветрянка, хотя и вызван тем самым вирусом. Заниматься самолечением строго воспрещено, так как проснувшийся вирус первым делом поражает нервную систему и может дать осложнения, которые впоследствии могут даже не поддаваться лечению. В отличие от ветрянки, успешно излеченный опоясывающий лишай не обеспечивает дальнейший  иммунитет и очень реальны рецидивы. Профилактикой против любого возможного развития этого заболевания будет всецелое закаливание организма, здоровый образ жизни, подвижная и активная деятельность, особенно в пожилом возрасте.

Источник