Опоясывающий лишай ацикловир или изопринозин
Ксения
, Краснодар
329 просмотров
22 сентября 2019
Добрый день. Помогите. 4 недели назад под грудью появилось пятнышко, начало становиться все больше и больше. Обратилась к дерматологу в поликлинике- опоясывающий лишай. Назначил Валацикловир по 500* 2 р/д 7 дней, местно-панавир. Пропила, высыпанию так же появляются. Пришла еще раз. Назначил Изопринозин по 2 тб*3 р/д, местно-циндол. Вот уже 9 день лечения Изопринозином, старые пятна побледнели, но новые так же появляются. Зуд, болей нет. Помогите, может это и не опоясывающий герпес?
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Ксения, 22 сентября 2019
Клиент
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Приложите фото
Педиатр
Напишите,какие лекарства до этого принимали?, БАДы, витамины, были простуды и ТД, сахар крови? Есть ли дома животные?
Хирург
Ксения, здравствуйте!
Для опоясывающего лишая характерно появление не не пятен , а герпетической сыпи ! Возможно , у Вас и есть сыпь , Вы просто так их называете ! Но это нужно уточнить ! Прикрепите фото к вопросу для пояснения ситуации!
Ксения, 22 сентября 2019
Клиент
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Ксения. По Вашему описанию на опоясывающий лишай не похоже. Добавьте фото высыпаний.
Ксения, 22 сентября 2019
Клиент
Михаил, загрузила, посмотрите.
Венеролог, Дерматолог, Детский
По этим фото точный диагноз поставить нельзя, но можно сказать, что это не опоясывающий лишай. Добавьте фото, что бы в кадре было видно все туловище.
Ксения, 22 сентября 2019
Клиент
Михаил, загрузила, посмотрите, пожалуйста.
Педиатр
Это только с одной стороны или с обеих?
Ксения, 22 сентября 2019
Клиент
Хирург
Это опоясывающий лишай ! Лечение нужно продолжить , скоро всё пойдёт на убыль ! Циндол уже не нужен , 2 раза в дени нужно промывать раствором Мирамистина, удалить шелушащую часть эпидермиса и обработать Фукрцином или раствором Зелёнки !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, – напишите !
Ксения, 22 сентября 2019
Клиент
Яков, а Изопринозин продолжать пить? Если да, то сколько дне? Сегодня 9 день пью. Как можно убрать зуд?
Педиатр
Так зуд есть все же? По нимайте дезлоратадин по 1 в день 10 дн,смените белье на гипоаллергенно
Венеролог, Дерматолог, Детский
Повторюсь. Это не опоясывающий лишай. По сыпи можно предположить кандидозное поражение. НО необходимо фото, что бы в кадре было видно туловище полностью.
Хирург
Курс лечения Изопринозином составляет 2 недели с дня начала его приёма!
Я, из Вашего описания понял, что зуда нет ! Или он есть ?
Ксения, 22 сентября 2019
Клиент
Яков, зуд есть, болей нет. А болячки появляются даже на самой груди.
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Если есть новые высыпания-панавир можно оставить. Изопринозин 10 дней пьете, через 20 дней курс 10дневный можно повторить и так 3 курса. Супрастин лучше от зуда
Трихолог, Дерматолог, Венеролог
Это не Опоясывающий лишай. А когда хирурги пытаются лечить кожные заболевания, это хорошим не заканчивается
Ксения, 22 сентября 2019
Клиент
Ксения, 22 сентября 2019
Клиент
Андрей, а вы что можете сказать?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Ну какой же это опоясывающий лишай? Для опоясывающего лишая характерно одностороннее поражение. У Вас раздражительный дерматит или кандидоз складок. Вам необходимо наружно использовать крем Акридерм ГК 2 раза в день на 7-10 дней. Все остальное лечение отменить. Ни какой дезлоратадин внутрь не нужен.
Ксения, 22 сентября 2019
Клиент
Трихолог, Дерматолог, Венеролог
Солидарен с Мизаилом Матвеевым – Акридерм ГК, или Тридерм на 7-10 дней
Ксения, 22 сентября 2019
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Инфекционные заболевания / Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай — заболевание, представляющее собой реактивацию дремлющей вирусной инфекции.
Возбудитель — вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа). Вне обострения опоясывающего лишая вирус локализуется в корешках спинномозговых нервов. Опоясывающий лишай протекает с поражением задних корешков спинного мозга и межпозвонковых нервных узлов, лихорадкой, интоксикацией и пузырьковой сыпью по ходу чувствительных нервов.
Основные пути передачи вируса аналогичны таковым при ветряной оспе — воздушно-капельный и контактный (через отделяемое пузырьков). Опоясывающему лишаю присуща сезонность – заболеваемость растет в холодные месяцы. При контакте с больным опоясывающим лишаем может происходить заражение детей ветряной оспой.
Развитие заболевания рассматривают как результат реактивации вируса, у лиц, переболевших ветряной оспой; пусковые механизмы реактивации остаются неизученными, но к группе риска относят пациентов с иммунодефицитами, опухолями, получивших различные травмы и наркоманов.
Характерны острое начало, лихорадка, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечетких розоватых пятен (3—5 см), на фоне которых через 18—24 часов образуются группы болезненных пузырьков.
Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны. Высыпания исчезают в течение 2—4 недель, боль может сохраняться в течение недель и месяцев.
Глазная форма опоясывающего лишая
Для нее характерно особо тяжелое течение. Сопровождается поражением тройничного узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва — на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица; часто в процесс вовлечено глазное яблоко.
Гангренозная (некротическая) форма
Проявляется глубокими поражениями кожи с образованием рубцов.
Любая из форм может сопровождаться поражением вегетативных узлов нервной системы с развитием необычных для опоясывающего лишая признаков (задержка мочеиспускания, запоры или диарея).
Заболевание может быть одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Часто у таких больных развивается опоясывающий лишай с распространным поражением кожи, напоминающий по клинике ветряную оспу.
Диагноз ставится на основании проявлений заболевания. Методы исследования редко бывают необходимы
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Противовирусные средства при применении в течение 48 часов после появления сыпи, ускоряют ее разрешение и устраняют симптомы заболевания, в острой фазе уменьшают боли, абсолютно показаны при сопутствующих тяжелых заболеваниях и поражении глаз.
- ацикловир по 800 мг 5 р/сут через каждые 4 часа (за исключением ночи) 7—10 дней
- или фамцикловир по 500—750 мг 3 р/сут внутрь в течение 7 дней
- парацетамол, диклофенак — при болях
- сульфадиазин серебра — местно при нагноении сыпи
- идоксуридин — глазные капли, при поражении глаз.
Разрешение сыпи, как правило, происходит в течение 14—21 дня. Боли могут сохраняться несколько недель. Осложнения опоясывающего лишая редки.
Источник: diagnos.ru
Источник
Несмотря на схожее действие, препараты для лечения вирусных заболеваний действуют на организм совершенно по-разному. Изопринозин и Ацикловир — одни из популярных лекарственных средств, к которым люди чаще всего обращаются при возникновении герпеса, ветряной оспы и других подобных болезней. Некоторые задаются вопросом, можно ли пользоваться ими одновременно или лучше выбрать что-то одно. На этот вопрос есть однозначный ответ.
Изопринозин
Препарат выпускается в форме таблеток по 20, 30 или 50 штук. В средстве содержится основное активное вещество инозин пранобекса в количестве 500 мг на одну таблетку. Также присутствуют повидон, стеарат магния, крахмал и маннитол.
Показаниями к применению считаются:
- Грипп и ОРВИ.
- Герпес различных типов, в том числе и опоясывающий лишай.
- Ветряная оспа.
- Инфекция, вызванная цитомегаловирусом.
- Корь.
- Папилломы различных вариаций.
Изопринозин воздействует на организм человека с помощью основного активного компонента в составе. Это вещество является синтетической производной пурина, который обладает активностью и воздействием на вирусы. Благодаря его работе компоненты клеток вируса постепенно утрачивают свою способность к размножению и происходит увеличение синтеза интерферонов. Средство не только устраняет первопричину заболевания, но также и облегчает период выздоровления.
Очень часто врачи назначают данный препарат для лечения как легких, так и серьезных заболеваний. Он показывает себя положительно со многих сторон. Несмотря на это, существуют некоторые побочные действия, которые отмечаются при приеме длительное время. К ним относятся:
- Дискомфорт в желудке.
- Тошнота, рвота.
- Нарушения стула.
- Аллергические реакции.
- Головокружение.
- Головная боль.
- Полиурия.
- Слабость, сонливость.
- Болевые ощущения в суставах.
Побочные явления самостоятельно проходят после окончания лечения средством.
Существуют некоторые противопоказания, при которых нельзя принимать данное лекарство. Среди них:
- Камни в мочевом пузыре.
- Чувствительность к компонентам.
- Нарушение сердечного ритма.
- Почечная недостаточность.
- Подагра.
- Дети до 3 лет, либо дети с массой тела меньше 20 кг.
Исследований на тему применения Изопринозина во время беременности и грудного вскармливания не проводилось, поэтому врачи не рекомендуют употреблять его в этот период.
В инструкции отмечается, что при длительном применении следует сдать анализ на контроль функции печени для того, чтобы наблюдать уровень мочевой кислоты и креатинина. К этим анализам необходимо обратиться, если курс лечения составляет более 4 недель.
Отмечается, что совместно с приемом иммунодепрессантов действие препарата может быть несколько снижено.
Ацикловир
Средство выпускается в форме таблеток, мази, крема, глазной мази и раствора для инъекций. В таблетках содержится по 200 или 400 мг активного компонента ацикловира. Помимо него в составе присутствуют вспомогательные компоненты стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза, вода специальная очищенная, индигокармин.
Препарат назначается пациентам при следующих состояниях:
- Инфекционные заболевания кожи и слизистых оболочек, включая вирус герпеса.
- Для профилактики рецидивов вирусных инфекций.
- Ветряная оспа.
- Опоясывающий лишай.
- Папилломы.
- При наличии у пациента ВИЧ инфекции.
- У перенесших трансплантацию костного мозга.
Таблетки употребляются перорально, запивая большим количеством воды. Врачи назначают курс лечения в зависимости от сложности заболевания. В основном курс длится около 10 дней.
Существуют некоторые побочные действия, которые возникают при длительном приеме препарата. К ним относятся:
- Анемия.
- Нарушения стула.
- Дискомфорт в животе.
- Увеличение креатинина и мочевины в крови.
- Головная боль.
- Головокружение.
- Слабость, сонливость.
- Судороги, спутанность сознания.
- Аллергические реакции.
- Нарушение зрения.
Противопоказаниями к применению являются:
- Дети до 3 лет.
- Период беременности и грудного вскармливания.
- Чувствительность к компонентам.
- Почечная недостаточность.
С особенной осторожностью следует применять средство людям пожилого возраста.
Существуют данные о том, что активное вещество не препятствует проникновению герпеса в организм человека, поэтому в момент лечения следует воздерживаться половых контактов. Также следует быть осторожными людям, занятым на тяжелых производствах и тем, кто управляет автомобилем.
Что общего между препаратами
Оба препарата рассчитаны на лечение герпеса и других вирусных инфекций, в том числе и тяжелой степени тяжести. Несмотря на то, что они основаны на различных действующих веществах, их результативность одинаково положительна.
В некоторых случаях врачи обращаются к данным препаратам одновременно. Средства отлично дополняют друг друга и вполне могут приниматься единовременно по схеме, указанной лечащим врачом.
Сравнение и чем они отличаются
В первую очередь отличие состоит в том, что Изопринозин принимается в несколько этапов. В общей сложности курс лечения им составляет около 2-4 недель. Тогда как Ацикловир принимается около 10 дней, если речь идет о таблетках.
Во-вторых, Ацикловир продается в нескольких формах выпуска. Это мазь, крем, мазь глазная, таблетки и раствор для инъекции. Эти форматы расширяют сферу влияния препарата. Изопринозин выпускается лишь в форме таблеток. Чаще всего Ацикловир применяется в виде мази или крема при поражениях кожи, этот вариант удобнее и эффективнее для пациентов с небольшими проявлениями герпеса или других подобных патологических состояний.
Несмотря на то, что у Ацикловира больше перечисленных побочных эффектов, они возникают значительно реже, чем при приеме Изопринозина.
Некоторые врачи рекомендуют принимать оба средства одновременно, потому что они повышают результативность противовирусного лечения. Когда требуется избавиться от легкой степени герпеса, либо необходимо наружное применение, то рекомендуется обратиться к Ацикловиру, так как он выпускается в различных форматах, удобных для нанесения на кожу.
Источник
Опоясывающий герпес вызван тем же вирусом, который провоцирует ветряную оспу – Varicella Zoster. Перенесшие в детстве «ветрянку» – в зоне повышенного риска, потому что вирус навсегда поселяется в организме человека и активизируется при снижении защитных сил. Лечение опоясывающего герпеса у взрослых – это комплекс препаратов, принимаемых внутрь и наружно.
При опоясывающем лишае картина следующая:
- пациент испытывает жжение, боль в местах герпетических высыпаний;
- повышается температура;
- присутствуют головная боль и другие симптомы интоксикации.
Лечить опоясывающий герпес необходимо, поскольку он вызывает осложнения. Среди них:
- воспаление тройничного нерва, тяжелые невралгии;
- стафилококковые и стрептококковые инфекции;
- миокардиты, периокардиты.
Конкретную схему лечения разрабатывает врач с учетом возраста, состояния иммунной системы, тяжести процесса.
Противовирусные препараты
Главное «оружие» врача и пациента – противовирусные средства, заставляющие Varicella Zoster возвратиться в состояние «спячки». Изгнать вирус не получится, поэтому усилия направлены на минимизацию его активности.
Таблетки от опоясывающего лишая – это, в первую очередь, «Ацикловир». Эффективен при простом герпесе и при Varicella Zoster.
Лекарство принимают дважды в сутки по схеме: 200 мг за прием. Можно пить его независимо от употребления пищи. Лечение продолжают неделю (минимальный срок).
Побочные действия по частоте встречаемости распределяются так:
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
- Головные боли.
- Проблемы с печенью.
Эти явления редки, но у больных, имеющих в анамнезе хронические заболевания, повышен риск появления побочных действий. Причина: ослабленный иммунитет.
«Ацикловир» выпускается фармацевтической промышленностью и в форме мази. Наружное применение: нанесение тонким слоем на воспаленные участки. В целях ускорения процесса выздоровления рекомендуется делать это 5 раз в сутки.
При малых размерах очагов поражения и крепком иммунитете врачи иногда ограничиваются назначением наружного противовирусного средства.
Но проявления опоясывающего лишая у человека – это не только повреждения кожного покрова. Вирус встраивается в ДНК, заставляя клетку производить «дочек» с нарушениями. Иммунная система не распознает пораженные вирусом клетки, принимая их за нормальные, поэтому идет беспрепятственное размножение вируса. Высока вероятность развития осложнений. Необходимо как можно скорее остановить атаку. С этой задачей справляется, кроме «Ацикловира», еще один противовирусный препарат – «Валацикловир» (на основе ацикловира).
«Валацикловир» угнетает синтез ДНК вирусов. Итог – размножение больных клеток замедляется.
При этом не затрагиваются здоровые ткани: противовирусные препараты действуют избирательно. «Валацикловир» принимают по 2 таблетки за один раз. В день пьют 6 таблеток. Курс продолжается от 7 дней.
Не исключена непереносимость лекарства, выражающаяся в:
- тошноте;
- рвоте;
- повышении уровня билирубина;
- кожном зуде.
Ярко выраженные или усиливающиеся побочные эффекты требуют замены препарата.
Для лечения опоясывающего герпеса используются также таблетки «Фамвир». Действие их сходно с ранее описанными средствами: «Фамвир» препятствует репликации вирусной ДНК.
Разовая доза для взрослых – 250 мг. В день требуется принимать по 250 мг лекарства трижды.
Если начинают развиваться инфекционные поражения внутренних органов, дозировку лекарства увеличивают до 500 мг трижды в день. Это необходимо для недопущения проникновения инфекции вглубь. Таблетки принимают 10 дней.
Наружные противовирусные средства
Принимая решение, чем лечить опоясывающий герпес, врач учтет необходимость скорейшего купирования боли и уменьшения внешних проявлений. С этой целью прописывают мази и гели:
- «Ацикловир»;
- «Зовиракс»;
- «Пенцивир»;
- «Панавир».
Рекомендуемая частота применения – до 5 раз в сутки. Лечение проводят минимум 10 дней, до полного исчезновения пузырьков. «Панавир» можно встретить в аптеках также в форме раствора для инъекций. Уколы нужны в наиболее тяжелых случаях и при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, препятствующих нормальному усвоению лекарства.
Мази становятся одним из главных компонентов лечения у беременных и кормящих женщин, которым не все препараты, требующие перорального приема, разрешены. При наружном использовании какое-либо влияние на плод и на ребенка исключено, так как нет проникновения в матку или в грудное молоко.
Иммуномодуляторы
Опоясывающий лишай беспокоит по большей части пациентов старшего возраста, перешагнувших порог 50-летия. У пожилых людей силы собственного иммунитета снижаются. Это провоцирует активизацию вируса. Появление герпетических высыпаний пациенты отмечают после:
- переохлаждения;
- сильного стресса;
- недосыпания;
- недавно перенесенного вирусного или инфекционного заболевания.
Отсюда вывод: пациенту следует принимать препараты, восстанавливающие нормальную работоспособность иммунной системы. Это лекарства на основе интерферона:
- «Циклоферон»;
- «Виферон»;
- «Арбидол».
Они стимулируют выработку макрофагов и лейкоцитов (иммунных клеток). Лекарства снижают вероятность обострения хронических болезней, которая может провоцироваться вирусом. Они борются с интоксикацией, слабостью.
Еще один препарат – «Изопринозин». Он восстанавливает работоспособность клеток-защитников, повышает сопротивляемость организма.
Внимание тех, кто страдает аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, гломерулонефрит)! Назначение иммуномодуляторов нецелесообразно, так как может усилить проявления основного заболевания. Клетки-защитники увеличат активность, выступая против собственного организма.
Обезболивающие средства
Обязательными составляющими комплексного лечения опоясывающего лишая являются лекарства, снижающие интенсивность болевых ощущений. Боли при заболевании выражены сильно. Возможно, пациенту понадобится назначение ганглиоблокаторов, в число которых входит «Оксикодон».
Терпеть боль нельзя. Ее усиление может утяжелить течение болезни, вплоть до судорог и обмороков. Особенно опасна боль для беременных, так как реакцией организма может стать самопроизвольный аборт.
Купируют болевые ощущения препаратами:
- «Ибупрофеном»;
- «Парацетамолом»;
- «Анальгином».
В качестве сильного средства применяют противосудорожное лекарство «Диазепам». Облегчает боль и зуд гормональная мазь «Преднизолон».
При необходимости назначают антидепрессанты.
Помните: употребление обезболивающих препаратов требует строгого контроля! Как только боль перейдет в разряд терпимой, нужно по возможности отказаться от них, чтобы не вызвать появление гастрита или язвы желудка. Такой побочный эффект не исключен: обезболивающие раздражают стенки желудка.
Антибиотики
Вопрос целесообразности применения антибактериальных средств возникает в случаях, когда опоясывающий герпес вызвал осложнения. Врач решит добавить к схеме антибиотики, если появятся признаки:
- миокардита (воспаления сердечной мышцы);
- тонзиллита (воспаления миндалин);
- пиелонефрита (воспаления почек).
Тяжелейшим осложнением является менингит (воспалительный процесс, протекающий в оболочках головного мозга). Его лечение начинают немедленно, пациента госпитализируют, поскольку вероятность летального исхода высока.
Вирус активизирует деятельность бактерий, в норме присутствующих в организме человека в минимальных количествах. Справиться с ними только противовирусными и иммуномодулирующими средствами нельзя.
Антибиотики используют следующие:
- «Ципрофлоксацин»;
- «Амоксициллин»;
- «Аугментин»;
- «Флемоксин солютаб»;
- «Эритромицин»;
- и другие.
Выбор препарата обусловлен характером и выраженностью заболевания, наличием или отсутствием у пациента восприимчивости к данному лекарству. Перед назначением важно выяснить, нет ли у пациента аллергических реакций и узнать, какие лекарства он принимает постоянно. Не все они сочетаются с антибиотиками. Так, если женщина пьет КОК (противозачаточные таблетки), антибактериальные препараты снизят их эффективность.
Гомеопатия
К гомеопатическим препаратам врачи-аллопаты порой относятся с предубеждением. Однако их эффективность доказана многолетним применением. Принцип действия гомеопатического лекарства отличен от традиционного аллопатического: суть лечения заключается не в уничтожении возбудителей болезни, вызвавших заболевание какого-либо одного органа, а в восстановлении способности организма к самоисцелению.
Гомеопатия при опоясывающем лишае – это:
- туя;
- ацидум нитрикум;
- графит.
Препараты назначает только врач, прошедший специальную подготовку! Лечение гомеопатией сочетают с использованием традиционных препаратов, признанных официальной медициной.
Опоясывающий лишай длится до 3 недель. Иногда процесс выздоровления затягивается. Многое зависит от состояния иммунитета, от способности организма адекватно реагировать на лечение. Важно не допустить осложнений, предотвратить появление постгерпетических невралгий, с которыми трудно бороться.
После снятия острых проявлений назначают физиотерапию: фонофорез, ультразвук. Полезно закаливание, которое начинают с обливаний теплой и горячей водой попеременно, постепенно увеличивая контраст температур. Профилактика:
- контроль хронических заболеваний;
- предотвращение рецидивов.
Разработана вакцина, защищающая человека на 100% от Varicella Zoster. Но прививают тех, кто не перенес ветряную оспу, а значит, не имеет в крови вируса – возбудителя опоясывающего лишая. Задача остальных – повышение иммунитета. Такова основная мера профилактики герпетического лишая. При появлении признаков болезни приступают к лечению немедленно, что повышает шансы на легкое течение приступа.
Источник