Невралгия и розовый лишай

Что такое розовый лишай

Розовый лишай – распространённое дерматологическое заболевание, которое характеризуется самостоятельным разрешением клиники, не острым процессом развития, начальным образованием «материнской бляшки» (одиночный, овальный, шелушащийся дерматоз, достаточно часто не вызывающий дискомфорта); дальнейшее образование аналогичных бляшек в течение 7 – 10 дней, чаще всего меньших размеров, с особенным расположением (вдоль кожных линий туловища, тем самым напоминает рождественскую ёлку).

Чаще всего данной патологией болеют подростки, молодые взрослые и дети. Несмотря на отсутствие общепринятой этиологии происхождения заболевания, наиболее ассоциирована данная болезнь с вирусной инфекцией (особенно с герпесвирусом человека 6 и 7 типов).

Эпидемиология

Корреляции развития розового лишая с расой и возрастом нет. Основными факторами являются климатические условия и пол. Существует положительный рост заболеваемости весной и осенью (данные наблюдения характерны для стран СНГ, но не для стран с тропическим и субтропическим климатом).

Большинство исследований выявили большую предрасположенность к заболеванию у женщин, чем у мужчин.

Этиология и патогенез

Из всех причин возникновения розового лишая доказанной является вирусная инфекция. Ряд фактов это подтверждает.

Клиническое сходство с вирусными высыпаниями.
Редкое рецидивирование заболевания.
Возникновение в определённую пору года.
Вспышки болезни, регистрируемые среди отдельных групп населения.

Многочисленные исследования выделяют такие причины, как аллергические заболевания, бактериальные и вирусные инфекции. Наиболее достоверная информация, что розовый лишай – повторная активация вируса герпеса 6 или/и 7 типов.

Классические жалобы пациента при розовом лишае

Появление одиночной бляшки.
В дальнейшем без лечения – распространение идентичных по форме, но меньших в размере, высыпаний.
Зуд у 50 % пациентов умеренной интенсивности.
Головная боль, повышение температуры тела, боль в горле, слабость, артралгия (боли в суставах).

Кожные проявления при розовом лишае следующие. Основным дерматологическим отличием розового лишая является первичная или материнская бляшка, которая имеет свои особенности: округлая форма, розового или красного цвета, в диаметре не более 4 – 5 см. Вторичные (дочерние) бляшки появляются чаще на закрытых участках кожи, их размеры значительно меньше материнской.

Время между появлением материнской и дочерней бляшки варьирует от 14 до 60 дней. Существует вероятность одновременного появления материнской и дочерней бляшек. Наиболее излюбленная локализация высыпаний: спина, грудь, живот, плечи.

Отмечается два типа дочерних очагов.

Идентичны по форме и цвету с материнской бляшкой, но меньше в размерах. Располагаются по ходу кожных линий.
Мелкие гиперемированные высыпания (папулы), со временем увеличиваются в количестве и размере.

Оба типа высыпаний могут присутствовать одновременно.

Кроме классической картины, иногда можно наблюдать редкие варианты розового лишая. Один из вариантов – отсутствие материнской бляшки или их несколько. Иногда поверхность бляшки не шелушится, иногда бывает наоборот – с повышенным ороговением (путают с псориазом).

Очень редко высыпания располагаются на ладонях и подошвах (путают с экземой). Надо помнить, что такая симптоматика очень редкая и в первую очередь исключать более вероятные патологии.

Редкие физикальные признаки розового лишая

Существуют случаи возникновения пузырей на слизистой щёк. Опытные врачи описывают случаи изменения ногтей после перенесения заболевания (редко).

Иногда у пациентов из-за системной реакции болезни увеличиваются лимфатические узлы (характерно в начале заболевания в сочетании с головной болью, повышением температуры тела, болью в горле, общей слабостью).

Современный алгоритм клиники розового лишая, которым руководствуется врач

Первым симптомом заболевания является круглый или овальный, шелушащийся, гиперемированный очаг с выраженными краями, размером от 2 до 5 см, так называемый «первичный медальон», который чаще всего находится на туловище.
В период от нескольких дней до трёх недель развивается высыпание, состоящее из симметрично расположенных, морфологически сходных, но меньших по размеру очагов бледно – красного или розово – коричневатого цвета с серебристым шелушением.
Очаги расположены на боковых и передней поверхностях туловища, в частности в центре груди. Только при сильно выраженном заболевании они переходят на проксимальные участки конечностей. С боковых сторон особенно заметно, что очаги вытянуты в длину, а их продольная ось указывает в направлении кожных линий натяжения (локализация по типу «рождественская ёлка»). Воротничок чешуек находится чаще всего между центром и краем индивидуального очага.
Почти никогда не поражается лицо и дистальные участки конечностей.
Зуд умеренный, часто выражен незначительно или бывает эпизодически.
Часто в поражённом участке с сильным зудом вторично образуется экзема, поскольку кожа там легко поддаётся раздражению, в том числе и мазями, содержащими глюкокортикоид.

Лабораторная диагностика

Общие стандартные лабораторные показатели в редких случаях изменены. Иногда могут быть повышены показатели лейкоцитов, нейтрофилов, базофилов, лимфоцитов, СОЭ.

При редких случаях необходимо проведение биопсии кожи.

Дифференциальный диагноз

Заболевание	Особенности для дифференцировки
Дерматофития гладкой кожи	Шелушится по периферии высыпания; нет чётких границ; форма — разнообразная. Дифференцируется с помощью теста с КОН.
Нуммулярный дерматит	Форма бляшки круглая; шелушения по периферии нет; иногда имеются небольших размеров везикулы (узелки). При трудности дифференцировки проводят биопсию кожи.
Каплевидный псориаз	Размер бляшек меньше; расположение не зависит от кожных линий; шелушение более крупными чешуйками; нет материнской бляшки. При трудности дифференцировки проводят биопсию кожи.
Парапсориаз (питириаз) хронический лихеноидный	Длительность заболевания больше; размер бляшек меньше; излюбленная локализация – верхние и нижние конечности. При трудности дифференцировки проводят биопсию кожи.
Токсикодермия по типу розового лишая	Отсутствие реакции на терапию розового лишая. При трудности дифференцировки нужно более детально собрать анамнез пациента (какие лекарства принимал, в какой дозе, сколько по продолжительности).
Детская розеола	Заболевание характерно для детей до 2 лет. Выраженные респираторные и катаральные явления (часто не дифференцируется и лечится как ОРВИ).

С увеличением роста огромного количества заболеваний и приёмом различных лекарств, часто дифференцируется с экзантемой, которая может возникать после употребления каптоприла, клонидина и соединений азота.

Лечение

Так как заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно, терапия направлена на ускорение разрешения клинической картины и предотвращения осложнений. В любом случае врач говорит о доброкачественном завершении заболевания. Для того, чтобы уменьшить кожный зуд, назначаются противоаллергические (антигистаминные), кортикостероидные препараты. Лечение, направленное на действие этиологического фактора, включает противовирусные препараты (действующие на вирус герпеса) – всем известный Ацикловир.

Стоит заметить, что пациенты, принимающие данный препарат в большой терапевтической дозировке в течение 7 дней, быстрее достигают клинического эффекта, чем те пациенты, которые получают плацебо или вообще ничего не принимают. При этом полное выздоровление происходит уже к концу второй недели.

Учитывая, что лечение Ацикловиром является относительно недорогим вариантом терапии, врачи назначают его пациентам с тяжёлой общесоматической картиной (клиника гриппозного состояния), при распространённой форме розового лишая.

Старым методом лечения является применение антибиотиков эритромицина и азитромицина. Однако нет подтверждающей теоретической и клинической базы для назначения данных препаратов.

Хороший клинический эффект показывает фототерапия, однако, из-за опасности возникновения поствоспалительной гиперпигментации, данный метод лечения используется с осторожностью по строгим показаниям.

Современный алгоритм лечения, которым руководствуется врач

Заболевание и без лечения спонтанно регрессирует в период от трёх до шести месяцев. Поэтому рекомендуется мягкая местная терапия простым водным цинковым раствором (в составе которого содержится цинк, тальк, глицерин, очищенная вода).
При раздражениях эффективна взбалтываемая взвесь с глюкокортикоидами (взбалтываемая смесь с триамцинолоном ацетонидом).
Других мероприятий, таких как мазь с глюкокортикоидами, горячие ванны и частое применение мыла следует избегать, так как они, также как и ношение шерстяной одежды, вызывают раздражение и замедляют тем самым процесс заживления.

Осложнения

Основными и наиболее частыми осложнением является гриппоподобные симптомы (температура, кашель, головная боль, боль в горле). Нужно заметить, что данные симптомы в большинстве случаев малоинтенсивные и малопродолжительные.

Как и у многих пациентов с дерматологической патологией, одной из главных жалоб является тревога и депрессия (вероятность развития осложнений, качество жизни). При отсутствии сопутствующих заболеваний, розовый лишай не приводит к серьёзным осложнениям.

Недавние исследования беременных женщин показали следующие результаты: из 100 % женщин — 25% случаев преждевременных родов (отсутствие врождённых пороков), 12% случаев – невынашивание беременности. Несмотря на отдельные исследования и отсутствие всеобщей достоверной информации, беременные с розовым лишаём должны более тщательно наблюдаться у врача.

Прогноз и клиническое течение

Наиболее яркая общесоматическая картина наблюдается в первые недели заболевания (головная боль, температура, общая слабость и т.д.). Розовый лишай может проявляться повышение и понижение пигментации очагов. Терапия УФ – лучами опасна развитием поствоспалительной гиперпигметации кожи. Продолжительность заболевания до 10 недель. Повторные случаи заболевания случаются достаточно редко.

Заключение

Розовый лишай – распространённое не воспалительное дерматологическое заболевание, протекающее без рецидивов. Природа данной патологии до сих пор до конца не известна. Поскольку оно чаще случается весной, предполагают вирусную этиологию. Изменения на коже имеют характерную картину и, в типичных случаях, определённую локализацию. Полная клиника развивается в течение 10 дней и длится не больше 10 недель.

На данный момент разработана терапия, направленная на ускорение разрешения клинической картины и предотвращения осложнений. Несмотря на то, что вышеуказанная информация может совпадать с вашим анамнезом, необходима консультация специалиста для дифференциальной диагностики с другими дерматологическими заболеваниями и назначения индивидуального плана лечения.

Прошла субординатуру по направлению «Терапия», имею ряд публикаций по дерматовенерологии.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник

Лишай у человека может возникать по разным причинам. Часто высыпания на кожном покрове и слизистой оболочке связаны с нервными расстройствами. Патология довольно распространенная и требует особого лечебного подхода. Почему появляется лишай на нервной почве, и какие терапевтические действия проводятся при таком дерматозе?

Причины возникновения патологии

Виновником появления сыпи на коже довольно часто становятся стрессовые ситуации, депрессии, нервные потрясения и другие различные факторы, негативно влияющие на нервное состояние человека.

Лишай на нервной почве в большинстве случаев наблюдается у женщин. Это связано с тем, что они более чувствительные и эмоциональные. Но такая патология также может возникать и у мужчин на фоне стрессовых ситуаций.

Нервные потрясения приводят к ослаблению организма. При этом ухудшается состояние иммунной системы. Такие нарушения часто становятся причиной появления различных дерматозных заболеваний, в том числе и лишая.

Женщины больше подвержены возникновению лишая на нервной почве

Что приводит к стрессам:

заниженная самооценка;
расстройства психического характера;
сложные материальные и социальные условия жизни;
не способность человека преодолевать трудности.

Не последнюю роль в образовании высыпаний на кожном покрове играет наследственная предрасположенность.

Какой вид лишая может возникать на нервной почве

Лишай – это группа дерматологических заболеваний с различной этиологией и симптоматикой. На фоне психоэмоционального состояния человека может возникать только несколько типов такого поражения кожного покрова.

Красный плоский лишай

Точная этиология такого заболевания не установлена. Но согласно многочисленным исследованиям на возникновение патологии немалое влияние оказывает нейрогенный фактор.

Нервные потрясения и сильная психоэмоциональная возбудимость приводит к повышенной восприимчивости кожных клеток, что делает его их уязвимыми к негативному воздействию антигенов.

Патология наблюдается у людей разных возрастов. Но больше всего риску возникновения плоского красного лишая подвержены люди от сорока до пятидесяти лет.

Высыпания могут появляться на половых органах, в области бедер, живота, поясницы. Также поражения кожного покрова наблюдаются на сгибах локтевых суставов, предплечьях, в районе голени и подмышек.

Розовый лишай

Такой дерматоз относится к инфекционно-аллергическому типу. Возникать заболевание может вследствие стрессов и нервных потрясений. Также причиной его образования может стать низкий уровень иммунной защиты, который понижается в процессе психоэмоционального состояния человека.

Розовый лишай на нервной почве чаще всего встречается у молодых людей. Патология наблюдается в основном на туловище. Сыпь затрагивает грудную часть, живот и паховые складки. На кожном покрове лица розовый лишай появляется довольно редко.

Опоясывающий лишай

Данная патология относится к вирусным инфекциям, поражающим кожный покров человека. Одной из причин вызывающих активацию вируса часто становится переутомление организма и хронические стрессы.

Локализуется заболевание в межреберной части тела. Характерную сыпь также можно наблюдать на других участках туловища, где находятся нервные стволы крупного размера.

Наибольшую опасность представляет поражения глаз, так как развитие патологии может стать причиной потери зрения.

Симптомы высыпаний на нервной почве

Признаки дерматозов связанных с неравными расстройствами зависят от типа возникающего кожного заболевания.

При поражении плоским красным лишаем наблюдаются такие проявления:

выраженные зудящие ощущения;
образование многоугольной формы розовых с фиолетовым оттенком папул;
наличие характерного блеска на поверхности сыпи.

На месте образования крупных узелков четко выделяется рисунок в виде сетки. После исчезновения папул на кожном покрове часто возникают пигментные пятна.

Розовый лишай имеет немного отличительную симптоматику:

пятна розового оттенка диаметром от трех до пяти сантиметров заметно возвышаются над уровнем кожного покрова;
вокруг крупной сыпи образуются пятна меньшего размера;
ощущается легкий зуд;
на пораженных участках возникают кожные чешуйки.

Часто при таком поражении повышается температура тела больного.

Проявления опоясывающего лишая наиболее выраженные:

возникновение красных пятен и небольших пузырьков с ободками темного красного цвета;
сильные болевые ощущения на месте пораженных участков кожи;
снижение аппетита;
общая слабость;
повышение температуры тела;
рвота и тошнота;
потеря веса.

Боли могут появляться за пару дней до образования высыпаний. В зависимости от области локализации болезненные ощущения бывают умеренными или совершенно нестерпимыми. Характерные для опоясывающего лишая пузырьки наполнены прозрачной жидкостью. После их заживления остается на кожном покрове сухая корочка. Если поражения затрагивают глубокие слои эпидермиса, то могут формироваться рубцы.

На фоне дерматоза связанного с нервными нарушениями в организме наблюдается у пациентов дополнительная симптоматика:

нарушения режима сна;
потеря аппетита;
нарушение дыхательных функций;
учащение сердцебиения;
головокружения;
апатия;
постоянная слабость и усталость;
проблемы с памятью и координацией движения;
головные боли;
нервозное состояние;
снижение защитных функций иммунной системы.

Иногда вместе с высыпаниями на нервной почве происходит потеря массы тела. Без комплексного лечения такого патологического процесса могут возникнуть осложнения, и заболевание принять хроническую форму.

Диагностика

Эффективность лечения лишая на нервной почве во многом зависит от точности постановки диагноза и в частности причины возникновения заболевания.

Немаловажным этапом при определении вида патологии является полный сбор анамнеза пациента. Полученная информация о перенесенных заболеваниях и условиях жизни больного позволяет воспроизвести первичную клиническую картину дерматоза.

Диагностика лишая включает в себя:

визуальный осмотр пораженных участков;
лабораторные исследования;
биопсию.

Если выявлена связь высыпаний с нервными расстройствами, пациента направляют на консультацию к невропатологу и психотерапевту.

Особенности лечения

При установке диагноза – лишай на нервной почве и определении вида дерматоза больному назначается комплексная терапия. При этом лечебные действия должны быть направлены на устранение:

очагов кожного заболевания;
причины патологических высыпаний – улучшение психоэмоционального состояния.

При этом терапевтические действия проводятся как дерматологом, таки невропатологам.

Для устранения проявлений прописываются:

антигистаминные препараты;
противовоспалительные, кортикостероидные мази;
антисептические средства.

Ацикловир и Зовиракс – противовирусные препараты при лишае

Для устранения зуда хорошо помогает « Цитрин», «Эриус», «Супрастин» или « Фенистил». Немалую важность имеет повышение защитных сил организма. Для этого используют иммуностимуляторы. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Зостевир».

Так как нервное напряжение приводит к дефициту витаминов в организме, часто используют препараты вмещающие кальций, магний и калий.

В ходе лечения также применяют противовирусные средства – «Ацикловир» или «Зовиракс».

Для нормализации центральной нервной системы назначают седативные лекарственные препараты. Категория успокоительных медикаментов зависит от тяжести психоэмоционального состояния пациента.

При лечении лишая на нервной почве часто назначают успокоительные средства

Часто в качестве седативных средств используют:

настойка валерианы и пустырника;
«Персен»;
«Ново-Пассит».

Часто при борьбе со стрессом рекомендуют принимать успокоительные отвары из трав. Хорошо помогают чаи на основе ромашки, мелиссы, мяты и зверобоя. Также хороший эффект оказывают специальные травяные сборы.

.При сильных нервных расстройствах проводится работа с психологом. Лечебная техника подбирается врачом индивидуально для каждого отдельного случая.

Иногда пациентам рекомендуется заняться медитацией или йогой. В особых сложных случаях иногда требуется лечение гипнозом.

Также при комплексном лечении пересматривается режим дна пациента, который обязательно должен включать полноценный сон и прогулки на свежем воздухе. При этом рекомендуется употребление только здоровой, обогащенной витаминами пищи и устранение всех вредных привычек.

Кожные высыпания на нервной почве иногда проходят самостоятельно при улучшении состояния психоэмоционального характера. Но иногда при повторных стрессовых расстройствах болезнь возобновляется и при неправильном лечении может стать хронического типа. Поэтому при первых проявлениях заболевания следует сразу обратиться к врачу за помощью. Самолечение в таких случаях не допустимо, так как может усугубить состояние больного и вызвать серьезные осложнения.

Профилактика

Чтобы избежать дерматозных проявлений на нервной почве следует соблюдать такие профилактические меры:

оградится от стрессовых ситуаций и не допускать нервных расстройств;
регулярно поводить прогулки на свежем воздухе;
следить за состоянием иммунной защиты организма;
проявлять физическую активность, включая занятия спортом;
постоянно придерживаться правильного питания, избегать вредных и аллергенных продуктов;
проводить расслабляющие мероприятия – массаж, йога, медитация;
всегда настраивать себя на положительные эмоции;
исключить все вредные привычки;
сразу принимать успокоительные препараты при возникновении нервных ситуаций;
соблюдать все правила гигиены;
наполнять жизнь позитивом и чаще смеяться;
принимать успокаивающие ванны на основе эфирных масел;
обеспечивать себе полноценный отдых после тяжелого трудового дня.

Хорошее влияние на эмоциональное и психическое состояние человека оказывает позитивные перемены. При этом рекомендуется проводить самоустановки, направленные на позитивное мышление.

Лишай на нервной почве может иметь временное проявление, но иногда заболевание может развиваться достаточно долго и не поддаваться простым методам лечения.

Основной задачей такой патологии является устранение факторов влияющих на образование дерматоза. Поэтому в основе лечения лежит стабилизация психоэмоционального состояния пациента и устранение очагов болезни.

Полное выздоровление при лишае, возникающем на нервной почве, зависит от правильного подхода к лечению и точности установки диагноза. При высыпаниях на нервной почве следует помнить, что самостоятельные терапевтические меры могут привести к тяжелой форме заболевания и вызвать дополнительные патологические процессы.

Источник