На ноге отрубевидный лишай

Лишай – это группа инфекционных заболеваний, проявляющиеся высыпаниями (узелки, папулы, пятна), зудом, изменениями пигментации кожи. Кожные заболевания ассоциируются у людей с чем-то неприятным, мерзким, заразным. Распространенное заболевание, особенно среди детей. Оно доставляет немалый психологический, косметический, моральный дискомфорт. Выделяют несколько видов: разноцветный, опоясывающий, красный, чешуйчатый, розовый лишай.

Причины и симптомы лишая на ноге

Лишай на ноге — полиэтиологическое заразное заболевание. Среди причин выделяют:

Грибы:

1. Зооантропофильные (заражение происходит от животного к человеку).
2. Антропофильные (болезнь передается между людьми).
3. Геофильные (заселяют человеческий организм при контакте с землей).

• Вирусы.
• Переохлаждения, ослабленный иммунитет (ВИЧ, гепатит В, С, туберкулез).
• Постоянный стресс.
• Семейная предрасположенность.
• Тесный контакт с носителями лишая.
• Нарушение обмена веществ.
• ОРВИ в анамнезе.
• Хронические заболевания кишечника.
• Гормональные нарушения.
• Несоблюдение личной гигиены, использование чужих гигиенических средств.
• Отягощенный аллергический анамнез (на лекарственные препараты).

Способы проявления лишая на ноге зависят от вида заболевания, его возбудителя. Есть симптомы, объединяющие дерматологическую проблему:

1. Появления пятна бледно-розового или темно-коричневого цвета с ярко-красным ободком по периферии.
2. Изменение цвета кожных покровов (гипер- или гипопигментация).
3. Интенсивный зуд, что нарушается нормальный сон.
4. На пораженном участке тела отмечается сухость, шелушение.
5. Полное или частичное выпадение волос патологического очага.

Виды

Нижние конечности — излюбленная локализация разных видов лишая.

Выделяют:

• Розовый (розеола Жибера). Имеет сезонность (весна, осень), вызывается вирусами. Начальная стадия характеризуется появлением материнского пятнышка, шелушением, увеличивающимся постепенно. Со временем рядом образуется мелкая округлая сыпь розоватого или коричневого цвета, вызывающая зуд. Такие пятна растут в размерах, достигают размеров 10-копеечной монеты. Вызывают чувство стянутости кожи. Излюбленная локализация — нижние конечности. Он исчезает самостоятельно через полтора-два месяца. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет. Не стоит забывать о существовании разных форм розеолы Жибера:

1. Уртикарная (на коже вместо пятен выскакивают волдыри).
2. Везикулезная (небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью).
3. Папулезная (образуются над кожей структуры без полости, после выздоровления остаются пигментированные кожные покровы).
4. Атипичная (материнская бляшка не появляется, заболевание сразу начинается с мелкоточечной розовой сыпи).

• Красный плоский — хроническое заболевание, которое возникает на голенях, стопах, слизистых оболочках (рот, половые органы). Этиология плоского лишая неизвестна, ученые связывают его появление с частыми аллергическими реакциями. На кожных покровах появляются красные, фиолетовые шелушащиеся высыпания. Узелки сливаются, образуя огромную бляшку. Сыпь и клиника схожа с псориатической болезнью, правильно дифференцировать сможет дерматолог. После удачно проведенного лечение остается пигментация. Сыпь при красном лишае бывает разной формы:

1. Кольцевидная – сыпь округлая, в виде кольца.
2. Бородавчатая – представлена неровными бугорками.
3. Эритематозная – воспаленные бугорки, сопровождающиеся сильным зудом.
4. Эрозивно-язвенная – участок поражения изъязвляется, появляются эрозии.

• Солнечный или белый. Заболевания с благоприятным прогнозом. На коже ног чаще в зимний период времени появляются округлые участки белого цвета. Больные могут не жаловаться на зуд и жжение.
• Стригущий — часто поражает нижние конечности, волосистую часть головы. Патологическая область выглядит, как подстрижена или вовсе лишена волосяного покрова. Грибок рода трихофитон вызывает ломкость волос. На коже ног образуется покраснение с четкими, ровными краями. Отличительный признак — на периферии розовый валик с пузырьками, корочками, центр представлен светлым пятном с чешуйками. Если поражаются ногти на ногах, то меняется их форма, структура (толстые с зазубринами, крошатся).
• Разноцветный. Заболевание вызывается дрожжеподобными грибами, нарушающих функции меланоцитов. На коже нижних конечностей появляются пятна различной формы, размеров, цвета (темные и светлые). Патологические очаги сливаются в большие пятна. Разноцветный лишай не заразный, но протекает хронически.
• Опоясывающий и ветрянка у детей вызвана одним и тем же вирусом простого герпеса. Вирус как-будто опоясывает организм на всю оставшуюся жизнь. При ослаблении иммунитета, переохлаждении, по ходу нерва выскакивает характерная сыпь — группа волдырей с мутным содержимым. Опоясывающий лишай у ребенка и взрослого появляется после ветряной оспы. Болезни предшествуют симптомы покалывания, зуда, общего недомогания. Через некоторое время пузырьки вскрываются с образованием болезненных язв. Опоясывающий лишай — хроническое заболевание с частыми обострениями, рецидивами.
• Мокнущий. Экзема — неприятное явление. На ногах проявляется в виде красных пятен, переходящих в мелкие пузырьки с серозной жидкостью. Пузыри лопаются, образуются мокнутия. Потом волдыри подсыхают, покрываются корочками. Повторяется несколько раз.

Чешуйчатый. Серьезное заболевание с названием псориаз. Типичная картина — папулы красного цвета сливаются в бляшки плотной консистенции. На поверхности патологического очага видно белое шелушение. Больной страдает от интенсивного зуда, болевых ощущений и общего недомогания.

Методы лечения

У ребенка процесс излечения проходит всегда быстрее, чем у взрослого. Лечить разные формы лишая на ноге нужно лекарственными препаратами или более экономичным вариантом — домашними средствами. Общие рекомендации по уходу за местом поражения:

1. Диета. Исключить из рациона питания продукты-аллергены (еда красного цвета, орехи, шоколадные изделия, яйца, цитрусовые).
2. Во время болезни не носить шерстяные или синтетические вещи (колготы, носки).
3. Не раздражать лишний раз кожные покровы с высыпаниями (не расчесывать ногтями или предметами обихода).
4. Пользоваться во время банных процедур только мягкой мочалкой, чтобы исключить дополнительные повреждения и присоединения вторичной инфекции.

Медикаментозные средства

Перед лечением обязательно нужно получить консультацию квалифицированного врача. Он сможет определить причину патологии и вылечить ее.

Среди препаратов используются:

1. Противовирусные средства.
2. Противоаллергические (Супрастин, Димедрол, Лоратадин).
3. Антибиотики местно.
4. Противогрибковые препараты (Кетоконазол, Низорал, Орунгал, Клотримазол, Тербинафин, Гризеофульвин).
5. Антисептики (йод, серная и цинковая мазь).

Красный плоский и розовый — проходят без лечения. При развитии осложнений или присоединения патологической флоры назначают местно антибиотики, обработку высыпаний салициловым спиртом. Если беспокоит зуд — антигистаминные.

Лечить на ноге стригущий и разноцветный лишай нужно местно кремами с кортикостероидами, антисептическими препаратами. Системно — противогрибковые лекарственные средства. Лечение экземы, псориаза назначает только врач.

Опоясывающий вид имеет специфическую терапию (противовирусные препараты в виде таблеток и мазей — Ацикловир, Герпевир, Валавир, Циклоферон). При выраженном болевом синдроме — анальгетики (Кетанов, Дексалгин).

В домашних условиях

Аптека не всегда рядом. Дома вылечиться помогут народные методы: смешать деготь березы со сливочным маслом 1:1. Втирать получившуюся мазь в пораженную область, сверху наложить стерильную повязку, оставить на ночь. Проводить процедуру до исчезновения заболевания. Днем протирать пораженный участок кожных покровов отваром из гречки (берете 1 ст. крупы и 2 ст. воды).

Проверенный бабушкин метод — сделать лепешку из дрожжевого теста, наложить на лишай, сверху — целлофан, завязать старой простыней. Через 2 часа компресс смываете теплой водой. Эффект не заставит долго ждать — болячка пройдет через несколько дней. Компресс с яблочным уксусом 5-6 раз в сутки имеет такой же результат. Действенный метод — натертая тыква наносится на тканевую салфетку, прикладывается к болезненному месту. Сменять компресс каждые 12 часов.

Важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться за медицинской помощью.

Осложнения и профилактика

Необходимо опасаться не самого заболевания, а его последствий.

Профилактические мероприятия:

1. Соблюдение гигиены тела.
2. Пользоваться только своими ванными принадлежностями.
3. Быть осторожным при контакте с возможным носителем заболевания (животные).
4. Своевременное лечение хронических заболеваний.
5. Витаминотерапия.
6. Здоровый образ жизни.

Если заболевания избежать не удалось — лечиться самостоятельно не рекомендуется. Вовремя обратитесь к врачу, если заболел ребенок.

Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

На фото: отрубевидный лишай на животе

На фото: отрубевидный лишай на спине

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
• ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
• повышенная потливость тела человека,
• стрессы,
• наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
• заболевания органов ЖКТ,
• в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

• Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
• Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае



• На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
• Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
• Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
• Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

На фото: пятна сливаются в конгломерат



• Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
• Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

На фото: белые пятна на коже спины

На голове

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

2) Отрубевидное шелушение пятен.

3) Пятна без воспаления.

4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Симптом Бенье – муковидное шелушение

Дифференциальная диагностика проводится:

• С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
• С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

Лечение

Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

Как надо лечить отрубевидный лишай:

1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

2) Местное лечение кожи.

Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

• Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
• Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
• Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
• Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

На фото: шампунь Низорал



• Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.

Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

• клотримазол (крем или раствор),
• миконазол (крем),
• тербинафин (ламизил) – крем,
• фунготербин (спрей или гель),
• оксиконазол (крем),
• термикон (спрей или крем).

На фото: спреи и мази для лечения

Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

3) Общее лечение.

Обязательно проводится:

• при распространенных поражениях на больших участках кожи,
• при ослабленном иммунитете,
• при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.