Может ли быть лишай на пигментном пятне
Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.
Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.
На фото: отрубевидный лишай на животе
На фото: отрубевидный лишай на спине
Причины
Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.
Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.
Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.
Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.
Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:
- сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
- ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
- повышенная потливость тела человека,
- стрессы,
- наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
- заболевания органов ЖКТ,
- в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.
Симптомы
- Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
- Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.
- На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
- Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
- Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
- Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.
- Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
- Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.
На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае
На фото: пятна сливаются в конгломерат
На фото: белые пятна на коже спины
На голове
Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.
Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.
Диагностика
Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:
1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.
2) Отрубевидное шелушение пятен.
3) Пятна без воспаления.
4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.
5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.
Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда
6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.
7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.
Симптом Бенье – муковидное шелушение
Дифференциальная диагностика проводится:
- С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
- С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.
Лечение
Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.
Как надо лечить отрубевидный лишай:
1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.
2) Местное лечение кожи.
Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.
- Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
- Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
- Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
- Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.
- Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.
На фото: шампунь Низорал
Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:
- клотримазол (крем или раствор),
- миконазол (крем),
- тербинафин (ламизил) – крем,
- фунготербин (спрей или гель),
- оксиконазол (крем),
- термикон (спрей или крем).
На фото: спреи и мази для лечения
Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.
3) Общее лечение.
Обязательно проводится:
- при распространенных поражениях на больших участках кожи,
- при ослабленном иммунитете,
- при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.
Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.
Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!
Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.
- Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
- Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
- Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.
На фото: капсулы для лечения
Примерная схема лечения отрубевидного лишая
- Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
- Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
- Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
- Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
- Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
- Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.
Лечение отрубевидного лишая при беременности
Особенности:
- Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
- Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
- В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
- Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.
При грудном вскармливании
- Не принимать препараты внутрь.
- Не обрабатывать мазями и кремами грудь.
Как оценить эффективность лечения?
- Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
- Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
- Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.
Профилактика
Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!
- Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
- В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
- Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
- Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
- Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
- При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
- Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
- Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
- Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.
Отзывы
Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.
Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.
Армия
С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.
Рекомендую также прочесть эти материалы:
- Как работает иммунная система человека?
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
Источник
Лишай относится к инфекционным заболеваниям, при котором на кожном покрове образуются высыпания различного типа. После лечения такого типа дерматоза часто остаются характерные пятна на теле. Более глубокие поражения кожного покрова приводят к возникновению рубцов и шрамов. Почему остаются пятна после лишая и как избавиться от такой пигментации?
Причины появления пятен
Лишай – это заболевание вирусного или бактериального происхождения. Основным его проявлениям является характерная сыпь, которая часто сопровождается воспалительным процессом. При этом нередко возникает зуд и другие неприятные ощущения.
В большинстве случаев лишай проходит не оставляя никаких следов, но бывают ситуации, когда на пораженных участках проявляются розовые, красные или коричневые пятна.
В основном к пигментации кожи после высыпаний приводит:
- глубокое повреждение слоев эпидермиса;
- не вовремя начатое и неправильное лечение;
- механическое удаление высыпаний;
- не соблюдения правил гигиены во время болезни;
- самолечение;
- сильно выраженные воспалительные процессы на коже.
Запущенное заболевание приводит к образованию большого количества пятен. При этом часто наблюдаются эрозивные образования, оставляющие при заживлении следы на коже.
При затрагивании верхних слоев эпидермиса возникают более светлые пятна. Довольно глубокие повреждения тканей, которые бывают при сильных воспалительных реакциях, задевают меланин. Из-за такого пигмента часто остаются темные следы на коже.
Пятна, оставшиеся после лишая
Проходят ли пятна самостоятельно?
Иногда розовые следы после высыпаний через небольшое время исчезают. Это происходит, если сыпь при лишае была не выраженной и достаточно поверхностной. Коричневые пятна, возникшие поле длительного лечения или тяжелого протекания болезни могут не исчезать годами, а некоторые остаются навсегда.
Иногда на месте поражения кожи лишаем появляются рубцы. Маленькие шрамы могу исчезнуть, но довольно заметные рубцы требуют лечения.
Более выраженные пятна и шрамы на тонкой коже лица. Такие темные отметины доставляю дискомфорт, поэтому требуют принятия мер по их удалению.
Клирвин – крем, который изнутри расщепляет пятна и помогает обновиться клеткам кожного покрова
Способы лечения
Избавиться от пятен можно с помощью медикаментозной терапии, народных методов и косметических процедур. Чем раньше принять меры, тем эффективней будет лечение.
Медикаментозная терапия
Существует немало препаратов, которые способны устранить пигментацию кожи после высыпаний. Сред них выделяют:
- «Антискар». Средство для местного применения, которое содержит компоненты разрушающие меланин. При этом крем обладает противовоспалительным, регенерирующим и увлажняющим действием.
- «Клирвин». Крем, который изнутри расщепляет пятна и помогает обновиться клеткам кожного покрова.
- «Пентанол». Обновляющее верхние слои кожного покрова средство, которое хорошо заживляет раны и устраняет не устаревшие рубцы.
- «Медерма». Гель обладает обновляющим свойством. В процессе его применения пигментные отметины на кожном покрове существенно светлеют до цвета тела.
Хорошо способствуют восстановлению цвета кожи мази:
- салициловая;
- гепариновая;
- синтомициновая;
- цинковая.
Медерма гель
Для осветления пигментных пятен используются различные косметические вещества, в состав которых входит:
- Кислота азелаиновая. Такой компонент способствует осветлению пятен и имеет отшелушивающие свойства.
- Водорастворимые альфа-гидроксикислоты. Прекрасно убирают пигментацию и имеют точечное действие.
- Арбутин. Очищает кожу, делая ее светлой.
Перед применением любых препаратов следует посоветоваться с врачом, так как некоторые вещества могут вызвать аллергическую реакцию и привести к рецидиву лишая.
Народная медицина
Для осветления отметин оставшихся после лишая используют различные народные рецепты:
- Петрушка. Один пучок зелени измельчить и залить 250 граммами кипятка. Горячей смеси нужно дать настояться в течение тридцати минут. Процеженным отваром обрабатывают пятна на коже ежедневно не менее трех раз в день.
- Травяная смесь. По одной столовой ложке чистотела, дубовой коры, ромашки залить 500 граммами горячей воды и держать десять минут на водяной бане. Остывшую жидкость процедить и обрабатывать пигментные места утром, днем и вечером.
- Спиртовой настой. На один стакан медицинского спирта требуется две столовые ложки зверобоя. Такую смесь нужно накрыть крышкой и поставить на десять дней в затененное место. После этого настой процеживают и используют для ежедневной обработки пятен после высыпаний.
- Мед с корицей. Эти продукты смешивают в равных количествах. На пигментные участки наносится маска меда с крицей на пятнадцать минут ежедневно. При чувствительной коже процедуру лучше повторять через двадцать четыре часа.
Мед с корицей – народное средство для удаления пятен
- Лимон и масло чайного дерева. Сок лимона добавляют в маслянистую массу. Компоненты берутся в пропорции один к одному. Такое средство наносят на изменившую цвет кожу два раза в сутки.
- Огурец. Сок свежего огурца известен своими осветляющими свойствами. При наличии пигментных пятнах протирания им делают ежедневно.
- Уксус яблочный. Натуральный продукт разводится водой в соотношении один к трем. Используют раствор для протираний потемневших участков на коже.
- Бодяга. Три ложки перекиси водорода соединить с ложкой бадяги. Смесь наносится на пятнадцать минут на темные участки кожи.
- Смесь эфирных масел. К оливковому маслу добавляется две капли эфира розмарина, одну каплю мяты, лаванды и гвоздики. Ранее пораженные места смазываются ароматной смесью три раза в день.
- Лимон с белком. Смесь хорошо осветляет пятна. Для ее приготовления требуется один свежий белок и две чайные ложки лимонного сока. Ингредиенты тщательно перемешиваются и наносятся на проблемные зоны. Время процедуры составляет пятнадцать минут.
Народные средства для удаления пятен оставшихся на кожном покрове от лишая эффективны при небольших пигментациях. Для более глубоких поражений требуются другие методы лечения.
Огуречный сок осветляет пигментные пятна
Косметические методы
Если на коже остались после лишая рубцы и пятна, которые не поддаются медикаментозному лечению, то убрать их можно с помощью аппаратной косметологии. Процедуры проводятся только в специализированных центрах врачами-дерматокосмитологами.
Для удаления глубоких пигментаций на кожном покрове применяют такие методики:
- Пилинг. Различают три типа такой процедуры – глубокой, средней и поверхностной очистки. Проведение пилинга не допускается в летнее время, чтобы солнечные лучи не усилили процесс пигментации. Очистка состоит из нанесения специальных препаратов, которые воздействуют на верхний слой эпидермиса.
- Фракционный лазерный термолиз. При температурном точечном воздействии на средние и поверхностные кожные слои происходит разрушение меланина. После процедуры пятна светлеют и исчезают.
- Криотерапия. Воздействие на эпидермальный слой происходит за счет холода с помощью жидкого азота. При этом усиливается регенерационный процесс, который приводит к восстановлению цвета кожного покрова.
- Микротоковая терапия. Процедура представляет собой воздействие низкой чистоты и амплитуды на кожу. При этом применяются различные препараты обогащенные аминокислотами, витаминным составом или коллагеном. С помощью микротоков необходимые вещества проникают достаточно глубоко в ткани кожного покрова. Такая терапия способна устранить н только пятна, а и рубцы.
- Шлифовка лазером. Под влиянием лазерного луча происходит выжигание проблемных зон на уровне верхних слоев эпидермиса. Такой процесс приводит к активному восстановлению здорового эпителия. При этом пятна исчезают полностью.
Аппаратная косметология является эффективным способом удаления проблемных пятен после лишая участков кожи. Но проводить такие процедуры можно не всем, так как существует целый ряд противопоказаний. Поэтому данный тип лечения осуществляется только с разрешения лечащего врача.
Шлифовка кожи лазером
Сколько времени занимает лечение
Пятна на коже от лишая могут быть глубокими и поверхностными. Первый вид изменений имеет светлый розовый оттенок и иногда со временем исчезает самостоятельно. Если такая пигментация не проходит, то лечение ее может затянуться на месяц.
При поражении достаточно глубоких слоев эпидермиса за счет сильного воспалительного процесса часто наблюдаются темные коричневые следы на коже. Такие поражения требуют комплексного подхода, и удаляться могут не один год.
Профилактика
Пятна от лишая вывести довольно сложно. Поэтому чем лечить пигментацию длительное время лучше предупредить ее возникновение. Профилактика пятен на коже включает в себя такие правила:
- исключить самолечение лишая;
- не допускать развития заболевания и осложнений;
- придерживаться правил гигиены;
- не расчесывать пораженные участки даже при сильных зудящих ощущениях;
- не использовать косметические средства, усиливающие воспалительный процесс и вызывающие аллергическую реакцию;
- при малейших проявлениях заболевания сразу обращаться к врачу за помощью;
- не употреблять аллергенные продукты усиливающие процесс высыпаний на коже;
- не сдирать сухие корочки при заживлении пораженных участков;
- соблюдать все назначения врача.
При появлении лишая всегда необходимо помнить, что не допустить потемнения кожи поможет правильное и своевременное лечение. Но если все же пигментация верхнего покрова произошла, то сразу следует принять меры по ее устранению, так как некоторые старые запущенные пятна могут вовсе не поддаваться лечению.
Источник