Мази для полости рта лишай
Аннотация:
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае. Адгезивная мазь для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае, содержащая облепиховое масло и 0,5% преднизолоновую мазь, солкосерил дентальную адгезивную пасту и витамин А, при определенном соотношении компонентов. Вышеописанная мазь эффективна для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае. 3 пр.
Основные результаты:
Адгезивная мазь для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае, содержащая облепиховое масло и 0,5% преднизолоновую мазь, отличающаяся тем, что дополнительно содержит солкосерил дентальную адгезивную пасту и витамин А при следующем соотношении компонентов, %:
Изобретение относится к области клинической медицины, а именно к дерматологии и стоматологии, и может быть использовано для лечения слизистой оболочки полости рта у больных красным плоским лишаем.
Красный плоский лишай (код по МКБ-10: L43) – хронический зудящий дерматоз мультифакторной природы, характеризующийся моноформными папулезными высыпаниями на коже и слизистых оболочках [1].
Поражение слизистой оболочки рта и губ характеризуется появлением мелких узелков, размером с булавочную головку, плоских многоугольных, плотных, серовато-белого цвета с блеском [2]. Чаще всего поражается слизистая оболочка внутренней поверхности щек и язык. Прием пищи и речь становятся затрудненным, отмечается специфический запах изо рта.
Местное лечение при поражении слизистой оболочки полости рта (СОПР) заключается в использовании мазей с использованием кортикостероидов. Кроме этого, в клинике при лечении поражений слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае используют полоскания с антисептиками и местными анестетиками, аппликации кератопластическими средствами: облепиховым маслом, маслом шиповника [3].
Известен способ лечения плоского лишая (КПЛ) слизистой оболочки полости рта (патент изобретение RU 2356551 С1 от 17.03.2008 г.). Для этого используют мексидол в таблетках и виде зубной пасты «Мексидол dent fito». Мексидол в таблетках вводят по одной два раза в день в течение месяца. Зубную пасту используют два раза в день в течение 1-1,5 месяцев. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения и удлинить период ремиссии за счет общего и местного влияния мексидола на патогенез заболевания.
Также известен способ лечения плоского лишая путем комплексной терапии с применением десенсибилизирующих средств, местном нанесении на слизистую оболочку полости рта гормонального и кератопластического средства 4% водонерастворимого коллоидного раствора хитозана со степенью деацетилирования 0,95 молекулярной массой 100-120 кД, который наносят на предварительно обработанную 1% раствором перекиси водорода и высушенную слизистую оболочку полости рта на пораженных участках тонким слоем 3 раза в день после еды 1 раз на ночь в течение 30 дней, после чего для профилактики в течение еще 30 дней продолжают лечение раствором хитозана 1 раз в день после еды и 1 раз на ночь (патент на изобретение RU 2258516 С1).
Известен способ лечения плоского лишая слизистой оболочки полости рта с использованием витаминов А, Е, С, поливитаминов как для общего лечения, так и для местного (аппликации масляных растворов витаминов А, Е, каротолина, масла шиповника, облепихи и т.д.) с целью нормализации обменных процессов в организме и эпителии слизистой оболочки полости рта [5].
Однако данная терапия применима только при типичной форме красного плоского лишая, она не учитывает особенностей процесса заживления пораженной слизистой оболочки полости рта при экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной формах КПЛ. Кроме этого, известна методика местного лечения КПЛ СОПР с применением кортикостероидных мазей (синалар, флуцинар – «средства, регулирующие метаболические процессы, относятся к гормонам коры надпочечников и к их синтетическим аналогам»), стимулирующих препаратов (метилурацил – «препараты, стимулирующие метаболические процессы»), а в качестве кератопластического препарата использовали каротолин («витамины и родственные препараты, препарат группы каротина») [1, 2].
Этот метод лечения оказывает выраженный противовоспалительный эффект и стимулирует репаративные процессы в СОПР.
Однако длительное применение гормональных мазей может вызывать побочное действие в виде атрофии эпителия, угнетения процессов регенерации, есть противопоказания к использованию при вирусной инфекции. Стимулирующие и эпителизирующие препараты имеют слабую адгезию к слизистой оболочке полости рта и не подавляют присоединившуюся вторичную инфекцию [1].
Некоторые авторы отмечают хороший ранозаживляющий эффект при использовании витамина А для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при КПЛ, регуляцию процессов пролиферации и дифференцировки клеток эпителия, но недостатком метода можно считать слабую адгезию масляного раствора витамина А к СОПР, отсутствие антибактериального действия, что приводит к увеличению сроков лечения и может привести к возможным рецидивам заболевания [6].
Наиболее близкой по технической сущности и выбранная в качестве прототипа является мазь, состоящая из 2 компонентов: облепихового масла и 0,5% преднизолоновой мази [7]. Однако, наносимая на слизистую оболочку мазь также легко смываются слюной и пищей, поэтому ее противовоспалительное и кератопластическое действие не имеет стойкого терапевтического эффекта, приводящего к ускорению заживления эрозивных поражений слизистой оболочки.
Поставлена задача создания мази для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае, обладающей высоким адгезивным, кератопластическим и противовоспалительным эффектом.
Технический результат – повышение эффективности лечения поражений слизистой оболочки полости рта при КПЛ за счет сокращения сроков эпителизации пораженной слизистой оболочки при использовании заявляемой мази, сочетающей высокую адгезивную, кератопластическую и противовоспалительную активность своих компонентов.
Поставленная задача достигается использованием мази, содержащей облепиховое масло и 0,5% преднизолоновую мазь, солкосерил дентальную адгезивную пасту, витамин А, при следующем % соотношении компонентов:
| облепиховое масло | 20 |
| 0,5% преднизолоновая мазь | 20 |
| солкосерил дентальная адгезивная паста | 40 |
| витамин А | 20 |
Заявляемую мазь для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при КПЛ готовят следующим образом. Все необходимые компоненты готовят в рецептурном количестве и перемешивают при комнатной температуре.
На 100 г готового продукта необходимо: к 20 г облепихового масла добавляют
20 г 0,5% преднизолоновой мази, тщательно перемешивают. В полученный состав вносят 40 г солкосерил дентальная адгезивная пасты и 20 г витамина А. Тщательно перемешивают до образования однородной массы.
Характеристика компонентов заявляемой мази.
Облепиховое масло обеспечивает кератопластическое действие за счет содержания необходимых макро- и микроэлементов, включая витамины Е, С, В1, В2, В6, F, Р, фолиевую кислоту, флавоноиды (рутин), дубильные вещества, нормализует местный обмен веществ.
0,5% преднизолоновая мазь оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкксу дативное действие.
Солкосерил дентальная адгезивная паста (Рег. №015194/01-2003) обеспечивает ускорение заживления, обезболивание и защиту раневой поверхности. Кроме этого, паста обеспечивает высокую адгезию (прилипание) лекарственных компонентов, введенных в состав композиции к влажной слизистой оболочке, и, как следствие, – гарантирует длительное депонирование всех лекарственных компонентов мази в слизистой, необходимое для стимуляции процессов регенерации, обезболивания, сорбции и заживления.
Витамин А (ретинол) – жирорастворимый витамин, антиоксидант, участвует в окислительно-восстановительных процессах, регуляции синтеза белков, способствует нормальному обмену веществ, функции клеточных и субклеточных мембран, играет важную роль в формировании костей и зубов, а также жировых отложений; необходим для роста новых клеток.
Параметры компонентов вводимых в состав заявляемого средства определяли опытным путем. Введение компонентов ниже нижнего или выше верхнего пределов не обеспечивает оптимального воздействия, а также ухудшает товарный вид.
Срок годности полученной мази – 1 месяц. Параметры мази стабильны в процессе хранения. Мазь представляет собой светло-желтую массу с приятным запахом.
Технический результат предлагаемого решения достигается сочетанием высокой адгезивной, кератопластической, противовоспалительной и сорбционной активности компонентов.
Лечебное действие заявляемого средства апробировано в клинике. Осложнений, аллергических реакций и побочных явлений при использовании данной мази выявлено не было. Мазь хорошо фиксируется на слизистой, даже при наличии слюны и экссудата, обеспечивая длительное депонирование лекарственных веществ на поверхности поражений слизистой оболочки, сокращает сроки эпителизации СОПР.
Заявляемая мазь прошла клинические испытания на базе ГБУ «Краевой клинический венерологический диспансер» г.Ставрополя.
Примеры конкретного выполнения.
Пример 1. Больная А., 65 лет, амб. карта №1719.
Жалобы на болезненность при приеме пищи. Объективно: на слизистой оболочке щек множественные папулезные элементы, серовато-белого цвета, сливаясь, образуют сетчатый рисунок, слизистая гиперимирована, болезненная при приеме пищи.
Диагноз: распространенный красный плоский лишай типичная форма, экссудативно-гиперимическая на слизистой оболочке полости рта, был поставлен на основании жалоб, анамнеза, объективных данных биопсии. Больная получала традиционный курс терапии с назначением внутрь стимулирующих (нуклеинат натрия) и десенсибилизирующих (тавегил) средств и местного нанесения на слизистую оболочку полости рта гормональных (синалар) препаратов.
Лечение. Для лечения поражений слизистой оболочки полости рта больной назначена заявляемая адгезивная мазь – наносить 2-3 раза в сутки на поврежденные участки слизистой оболочки.
Сразу после начала применения мази отмечен ее высокий адгезионный и кератопластический эффект. После однократного нанесения мазь фиксируется на слизистой даже после приема пищи. Эпителизация пораженной СОПР значительно ускорилась, облегчен прием пищи, речь, больная указывает на улучшение общего состояния.
При осмотре на 3 сутки отмечается уменьшение воспалительных очагов, болезненность сохраняется при приеме горячей пищи, на 5 сутки слизистая оболочка безболезненная бледно-розового цвета, влажная, на 14 сутки единичные папулезные высыпания, на 21 сутки папулы сохранились только в ретромолярной области. Через месяц после окончания лечения больная жалоб не предъявляет, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, влажная, по линии смыкания зубов единичные папулы без признаков воспаления, уплощенные.
Пример 2. Больная С., 45 лет, амб. карта №1975.
Больная поступила с диагнозом распространенный красный плоский лишай, типичная форма на слизистой оболочке полости рта. Диагноз был поставлен на основании жалоб, анамнеза, объективных данных биопсии и контактной микроскопии. Больная получала традиционный курс общей терапии с назначением внутрь стимулирующих (нуклеинат натрия) и десенсибилизирующих (тавегил) средств.
На фоне проводимой общей терапии больной была назначена заявляемая мазь для лечения поражений слизистой оболочки полости рта – наносить 2-3 раза в сутки на поврежденные участки СОПР.
Эпителизация эрозий значительно ускорилась, особенно выраженным был лечебный эффект в ретромолярной области, где располагались наиболее глубокие очаги, был значительно облегчен прием пищи и речь, уже через 3 суток после начала лечения больная указала на улучшение общего состояния.
При осмотре на 5 сутки отмечалось наличие воспалительных очагов, болезненность сохраняется при приеме горячей пищи, на 7 сутки слизистая оболочка болезненная, гиперимированная в области папулезных элементов, на 14 сутки папулезные высыпания сохраняются, на 21 сутки уменьшение воспаления, папулы сохранились. Через месяц после окончания лечения больная жалуется на дискомфорт в полости рта, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, влажная, по линии смыкания зубов единичные папулы без признаков воспаления.
Пример 3. Больной С., 45 лет, амб. карта №12247 (по методу «прототипа»).
Больной поступил с диагнозом красный плоский лишай, типичная форма на слизистой оболочке полости рта. Диагноз был поставлен на основании жалоб больного, собранного анамнеза, объективных данных биопсии и контактной микроскопии. Больной получал традиционный курс общей терапии с назначением внутрь стимулирующих (нуклеинат натрия) и десенсибилизирующих (тавегил) средств.
На фоне проводимой общей терапии пациенту была назначена мазь-прототип для лечения поражений слизистой оболочки полости рта.
Эффект проводимого местного лечения был значительно ниже, чем при использовании разработанной мази. Основным недостатком мази-прототипа являлось то, что наносимая мазь легко смывалась слюной и пищей, поэтому ее противовоспалительное и кератопластическое действие не имело стойкого терапевтического эффекта, ускорения заживления поражений слизистой оболочки не происходило. Мазь-прототип не обеспечивала кератопластического эффекта, больной постоянно жаловался на боли при приеме пищи и разговоре.
После 35 суток лечения на фоне полного исчезновения клинических проявления КПЛ на коже, в полости рта продолжали сохраняться папулы, что привело к увеличению длительности лечения до 60 суток.
Клинические испытания предлагаемой мази проведены у 46 пациентов в период с 2009 по 2011 гг. на базе ГБУЗ «Краевой клинический венерологический диспансер» г.Ставрополя. Ни у одного больного, которому использовали заявляемую мазь для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при КПЛ, воспалительных осложнений отмечено не было, а сроки эпителизации эрозий, в среднем, сократились на 50%. Высокий кератопластический и противовоспалительный эффект разработанной мази был особенно выражен за счет ее высокой адгезии к слизистой оболочке полости рта.
Полученные данные показали высокие адгезивные, кератопластические и противовоспалительные свойства разработанной мази, позволяющие ускорить заживление СОПР, предотвратить развитие воспалительных осложнений и сократить период полной эпителизации пораженной слизистой оболочки при КПЛ, что позволяет рекомендовать более широкое применение данной мази в клинике.
Таким образом, предлагаемое техническое решение позволяет получить недорогое, экономически выгодное высокоэффективное средство для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае, а также сократить сроки лечения.
Адгезивная мазь для лечения поражений слизистой оболочки полости рта при красном плоском лишае, содержащая облепиховое масло и 0,5% преднизолоновую мазь, отличающаяся тем, что дополнительно содержит солкосерил дентальную адгезивную пасту и витамин А при следующем соотношении компонентов, %:
Источник
Красный плоский лишай — узелковое хроническое заболевание, возникающее на коже и видимых слизистых оболочках. При этом заболевании часто поражается слизистая оболочка полости рта и красная кайма губ. Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 65 лет [3]. Причины возникновения плоского лишая окончательно не выяснены. Выделяют нейрогенную, вирусную, бактериальную, аутоиммунную теории этого заболевания. Токсико-аллергическая теория имеет значение при развитии изолированного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Хронические общесоматические заболевания ослабляют защитные свойства организма, а также резистентность слизистой оболочки к травме, что ведет к возникновению плоского лишая [1].
В последнее время отмечается «омоложение» страдающих этим заболеванием. Это объясняется возросшим контактом с вирусной инфекцией, существенным изменением реактивности организма, а также повышенной частотой психоэмоциональных напряжений [4].
Основное место по частоте поражения красным плоским лишаем занимает кожа. Папулы на коже — диаметром до 2 мм, фиолетовой окраски, с гиперкератозом, плотной консистенции, с полигональными контурами и пупкообразным вдавлением в центре [7, 9]. По данным ряда авторов, частота поражений слизистой оболочки полости рта варьируется от 60 до 80 % [2, 4—6, 10].
Своеобразную клиническую картину представляет красный плоский лишай на красной кайме губ (рис. 1а) и языке (рис. 1б).
У большинства пациентов на ней видны отдельные папулы небольших размеров с полигональным основанием. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Ороговение придает папулам беловато-синеватый оттенок [4].
S. Gotze (1964) обнаружил значительные изменения сосудов слизистой оболочки полости рта и губ при плоском лишае, выявляемые с помощью капилляроскопии. Роль сосудистой патологии в патогенезе плоского лишая была показана Г. П. Васьковской (1972), которая установила у этих больных значительное повышение проницаемости стенок сосудов.
На сегодняшний день выделяют шесть основных клинических форм красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ: типичную, гиперкератотическую, экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную, буллезную, атипичную. По некоторым данным, крайне редко встречается пигментная форма [5, 9]. Признаки плоского лишая — молочно-белые шероховатые участки ороговения и появление мелкой сетчатости, так называемой сетки Уикхема (рис. 2).
Увеличение частоты встречаемости данной патологии на приеме у врачей-стоматологов привело к необходимости совершенствования местного лечения красного плоского лишая.
В настоящее время больных красным плоским лишаем лечат кортикостероидами, которые применяют в виде инъекций один раз в 1—3 дня по 1—1,5 мл препарата под каждую эрозию, на курс 8—12 инъекций. Недостатком этого метода является возможность образования атрофических рубцов в местах инъекций [2, 5, 10].
Методы и средства лечения плоского лишая с локализацией на слизистой оболочке полости рта дерматовенерологами не изменялись на протяжении последних лет. Сегодня местная терапия в полости рта сводится к назначению кортикостероидных мазей в виде аппликаций, однако используемые мази, масла, кремы и пасты не обладают одновременно адгезивным, противовоспалительным и ангиопротекторным эффектом. Такое лечение не предотвращает развития рецидивов заболевания [6, 8].
В этой связи для повышения эффективности лечения красного плоского лишая целесообразно использовать средства, обладающие адгезивным, противовоспалительным и ангиопротекторным эффектом.
Цель исследования
Повышение эффективности комплексной терапии красного плоского лишая за счет использования разработанной поликомпонентной адгезивной мази в сочетании с имудоном.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Всего под наблюдением находились 56 пациентов в возрасте от 32 до 75 лет, среди которых было 26 мужчин и 30 женщин. Обследуемые были разделены на 3 группы в зависимости от проводимого местного лечения. Общее лечение во всех группах заключалось в приеме «Персена» по 1 капсуле 3 раза в день, преднизолона по 25 мг через день. Первую группу составили 16 пациентов, которым проводили традиционное местное лечение: аппликации облепихового масла, 5%-ный раствор анестезина в персиковом масле в течение 20 минут 3—4 раза в день.
Во вторую группу вошли 20 пациентов; в ней местную терапию проводили с использованием разработанной мази (положительное решение о выдаче патента РФ на изобретение по заявке № 2012118101 (027377). В состав мази входит гидрокортизон, «Солкосерил дентальная адгезивная» паста, 5%-ный раствор витамина С, витамины А и Е.
В третьей группе у 20 пациентов, проводилось лечение разработанной мазью в сочетании с имудоном.
ХАРАКТЕРИСТИКА КОМПОНЕНТОВ РАЗРАБОТАННОЙ ПОЛИКОМПОНЕНТНОЙ АДГЕЗИВНОЙ МАЗИ (ПАМ)
Витамины С, А и Е обладают антиоксидантным действием, способствуют укреплению стенок микрососудистого русла слизистой оболочки полости рта. «Солкосерил дентальная адгезивная» паста (рег. № 015194/01-2003) обеспечивает ускорение заживления, обезболивание и защиту раневой поверхности. Кроме этого, паста обеспечивает высокую адгезию лекарственных компонентов, введенных в состав композиции, к влажной слизистой оболочке и, как следствие, гарантирует длительное депонирование всех лекарственных компонентов ПАМ на ее поверхности. Гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие, а также способствует эпителизации эрозий.
Имудон — иммуностимулирующее средство, приготовленное из смеси белковых веществ с антигенными свойствами, извлеченных путем лиофилизации из бактерий, которые являются в обычных условиях возбудителями воспалительных заболеваний глотки и полости рта.
Местная терапия в полости рта сводится к кортикостероидным маям, которые не обладают одновременно адгезивным, противовоспалительным и ангиопротекторным эффектом
Противовоспалительные и противоинфекционные свойства препарата обусловлены особенностями иммунобиологического действия, которое заключается в повышении активности фагоцитов с качественным улучшением фагоцитоза, а также в повышении содержания лизоцима в слюне, стимуляции и увеличении количества иммунокомпетентных клеток, которые отвечают за продукцию антител, повышение титра местных антител (секреторный IgА слюны). Препарат использовали в виде таблеток, которые рекомендовали рассасывать во рту, не разжевывая, с интервалом 2 ч.
Оценку клинической эффективности проводимых методов лечения осуществляли путем ежедневного измерения площади измененной слизистой оболочки с использованием миллиметровой сетки по формуле: S=m1+m2+m3+m4 / n, где m1, m2, m3, m4 — площадь каждой эрозии на внутренней поверхности щек, неба, десен и губ, n — количество измерений.
Пациенты находились на лечении на кафедре стоматологии СтГМА и в ГБУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер» (Ставрополь).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Контроль процессов заживления эрозий проводили на 7, 14, 21 и 28-е сутки. Было отмечено, что эффект проводимого местного лечения в первой группе был значительно ниже, чем во второй и в третьей. Основным недостатком местного лечения первой группы являлось то, что применяемые средства легко смывались слюной и пищей, поэтому противовоспалительное и ангиопротекторное действие не имело стойкого терапевтического эффекта, ускорения заживления папул на слизистой оболочке не происходило.
На 7-е сутки на слизистой оболочке полости рта у всех пациентов первой группы сохранялся характерный сетчатый рисунок, отмечалась эпителизация 13,2 % образований. На 14-е сутки наблюдалась эпителизация 20,4 % эрозий, на 21-е сутки — 39,5 %. На 28-е сутки отмечалось эпителизация 45,6 % образований (табл. № 1).
Таблица № 1. Сроки эпителизации эрозий слизистой оболочки полости рта и губ в различных группах наблюдения.
Группы наблюдения | Сроки наблюдения | |||
7-е сутки | 14-е сутки | 21-е сутки | 28-е сутки | |
1-я группа | 13,2±1,04 | 20,4±2,35p1<0,05 | 39,5±1,05p2<0,05 | 45,6±2,03p3>0,05 |
2-я группа | 41,2±2,09 | 51,4±1,33p1<0,05 | 68,3±2,16p2<0,05 | 73,5±3,07p3<0,05 |
3-я группа | 46,5±1,32 | 75,2±3,14p1>0,05 | 91,7±2,44p2<0,05 | 95,1±1,65p3>0,05 |
Примечание: p1 — показатель вероятности ошибки при сравнении с показателями на 7-е сутки; p2 — показатель вероятности ошибки при сравнении с показателями на 14-е сутки; p3 — показатель вероятности ошибки при сравнении с показателями на 21-е сутки.
Окончательное заживление эрозий к концу второго месяца наблюдения отмечено лишь у 2 больных (12,5 %), у 5 больных данной группы (31,3 %) полная эпителизация эрозий слизистой оболочки полости рта наступила в сроки от 2 до 3 месяцев после начала лечения.
Во второй группе процессы эпителизации проходили быстрее, чем в первой, в том числе и за счет хорошей адгезии мази к влажной слизистой оболочке полости рта. Наблюдение за пациентами второй группы на 7-е сутки показало, что у всех пациентов наступила эпителизация 41,2 % папул, на 14-е отмечено заживление 51,4 % образований и на 21-е сутки — 68,3 % папул. У 1 пациента (5 %) на фоне старых появились новые папулы. На 28-е сутки наблюдалось заживление 73,5 % образований. У 7 пациентов (35 %) этой группы полное заживление папул слизистой оболочки отмечено к концу второго месяца лечения.
В третьей группе на 7-е сутки у всех пациентов наблюдалась эпителизация 46,5 % образований, на 14-е сутки — 75,2 % папул, на 21-е сутки — 91,7 %, у 1 пациента (5 %) появились новые образования. На 28-е сутки у 95,1 % больных отмечалось полное заживление папул слизистой оболочки полости рта. Аллергических реакций и осложнений при проведении лечения не отмечалось.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Пациент С., 50 лет, амб. карта № 3564.
Жалобы: ощущение сухости во рту, слабая боль при приеме пищи. Объективно: на слизистой оболочке щек и языка белый гиперкератозный налет в виде сетки. Эпителий в некоторых местах начинает слущиваться, обнажая болезненные эрозии (рис. 3).
Рис. 3. Больной М., 50 лет. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта, типичная форма.
Проведена дифференцированная диагностика со сходными по клинической картине заболеваниями. Исключены: плоская лейкоплакия, вторичный сифилис, красная волчанка. Для дифференциации одного вида кератоза от другого применялось люминесцентное свечение (в лучах Вуда высыпания при красном плоском лишае светятся бледно-голубым цветом).
Диагноз: красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта, типичная форма.
ЛЕЧЕНИЕ
Назначен курс общей терапии с использованием седативных препаратов («Персен» по 1 капсуле 3 раза в день) и преднизолона по 25 мг через день.
Местное лечение: применение разработанной мази 2—3 раза в день в сочетании с рассасыванием таблеток имудона (6—8 таблеток в сутки). Уже на 14-е сутки отмечено заживление более чем половины образований на слизистой оболочке полости рта и губ, появления новых папул не отмечено. На 28-е сутки отмечено полное заживление и эпителизация изменений слизистой оболочки полости рта.
ВЫВОДЫ
Полученные данные показали, что проведенное лечение в первой группе оказалось недостаточно эффективным по сравнению со второй и третьей группами. Использование разработанной мази (вторая группа), особенно в сочетании с имудоном (третья группа), позволило ускорить заживление папулезных высыпаний, предотвратить развитие воспалительных осложнений и сократить период полной эпителизации пораженной слизистой оболочки при красном плоском лишае.
ЛИТЕРАТУРА
- Акинфеева В. Б. Лечение эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта с использованием «Галавит ПЛ» / В. Б. Акинфеева // Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2007. — 24 с.
- Афанасьев С. И. Ультразвуковая терапия и ультрафонофорез левзеи в лечении и профилактике при различных формах красного плоского лишая / С. И. Афанасьев // Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2004. — 25 с.
- Белева Н. С. Совершенствование диагностики и комплексного лечения в системе диспансеризации больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта / Н. С. Белева // Автореф. дис. канд. мед. наук. — Пермь, 2010. — 24 с.
- Ильина Л. В. Местное применение циклоспорина А при красном плоском лишае слизистой оболочки полости рта / Л. В. Ильина // Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва, 2005. — 25 с.
- Либик Т. В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний пародонта у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта / Т. В. Либик // Автореф. дис. канд.мед. наук. — Пермь, 2010. — 24 с.
- Невозинская З. Оптимизация фармакотерапии плоского лишая / З. Невозинская // Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2010. — 24 с.
- Плиева Л. Р. Кислородно-озоновая терапия в комплексном лечении больных красным плоским лишаем (клинико-лабораторное исследование) / Л. Р. Плиева // Автореф. дис.канд. мед. наук. — М., 2005. — 26 с.
- Рослякова О. В. Клинико-лабораторное обоснование использования анксилитиков в комплексном лечении плоского лишая слизистой оболочки полости рта / О. В. Рослякова // Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва, 2010. — 25 с.
- Русинов В. И. Качество жизни и социальная адаптация больных красным плоским лишаем в процессе этапного лечения / В. И. Русинов // Автореф. дис. канд. мед. наук. — Волгоград, 2009. — 24 с.
- Тиунова Н. В. Оптимизация комплексного лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта / Н. В. Тиунова // Автореф. дис. канд. мед. наук. — Н. Н., 2009. — 23 с.
Источник