Лишай у ротовій порожнині
Дерматические захворювання завжди приносять масу дискомфорту і неприємних відчуттів. Червоний лишай – один з них. Він може вражати різні ділянки тіла, переважно – ротову порожнину, що супроводжується появою бляшок, виразок. Як швидше позбутися від хвороби, які профілактичні заходи брати – читайте нижче.
Що таке червоний плоский лишай
ЧПЛ – це хронічне запальне захворювання, одна з найпоширеніших форм дерматозу. Воно характеризується утворенням болючих ерозій на слизових поверхнях, в основному в ротовій порожнині і на внутрішній каймі губ. Червоний плоский лишай у роті виникає як наслідок шлунково-кишкових, імунних і психічних хвороб, травм, неврозів, діабету, хвороб серця; ще можна бути схильним до нього спадково. Захворювання не заразне, має кілька різновидів; особливо йому піддані жінки у віці від 40 до 60 років.
Червоний плоский лишай мовою
При ураженні ротової порожнини, лишай на мові виникає в 75-й% випадків як окремо, так і разом з іншими тканинами. Протікає по-різному, в залежності від форми хвороби: може проявлятися виразками, бляшками, ерозією; у всіх випадках утворення покриваються нальотом, викликають свербіж, печіння, біль під час прийому їжі. Якщо намагатися видалити наліт, може виникнути кровотеча, ранка.
Червоний лишай у роті
Червоний плоский лишай на слизовій порожнини рота супроводжується сірувато-білими цятками неправильної форми, червоними папулами або висипом на щоках, яснах, піднебінні і мовою. При цьому неушкоджені ділянки шкіри залишаються здоровими. На губах можуть виникати сірі папули з дрібними лусочками; у цілому підвищується сухість губ, спостерігаються тріщини, можливий герпес.
Причини червоного плоского лишаю
Причини виникнення цієї хвороби досі вивчаються, вона виникає як прояв якихось інших проблем організму. Згідно медичним версіями, червоний плоский лишай порожнини рота викликають хронічні стреси, розлади, проблеми печінки і ШКТ, серцево-судинні захворювання. Існують такі теорії походження хвороби:
- Иммуноаллергическая: в її основі – порушення імунної системи, пережиті важкі хвороби, імунодефіцит.
- Неврогенна: психічні розлади, депресія, інші потрясіння нервової системи.
- Інтоксикаційна: отруєння отруйними речовинами.
- Вірусна: стороння інфекція або супроводжує інше інфекційне захворювання.
- Травматична: пошкодження слизової зубними протезами, брекетами, зубами, сторонніми предметами.
- Спадкова: вроджена схильність до позбавляю.
- Порушення серцево-судинної, ендокринної та шлунково-кишкової систем, гормональний збій, авітаміноз.
Симптоми червоного плоского лишаю у роті
Ознаки позбавляючи у роті виявити просто, так як будь-які новоутворення в цій області дуже болючі і помітні. Основні симптоми такі: блідо-сірі або червоно-сині бляшечные нарости, вузлики і папули, що покривають вибіркові ділянки рота; водянки з прозорою оболонкою при лишаї з бульбашками; білястий щільний наліт на язиці; біль під час їжі, особливо гострої, пиття гарячих напоїв.
Форми червоного плоского лишаю порожнини рота
На даний момент розрізняють шість основних видів хвороби і два додаткових, що рідко зустрічаються. Встановити точний діагноз допоможе лікар і спеціальне дослідження, але зовнішні прояви присутні у всіх формах КПЛ: це пошкодження слизової, набряклість і можливі ускладнення. Існують такі клінічні форми червоного плоского лишаю:
- Типова: безсимптомна форма протікання, ознаки виражені неяскраво: світлі папули, що можуть викликати свербіж, незначне печіння, іноді виявляються випадково на прийомі у стоматолога.
- Ексудативно-гіперемічна: набряк слизової, сітчасті бляшки сірого кольору, розміром до 1 см, гіперемія (надмірний приплив крові).
- Ерозивно-виразкова: виразки на місці бляшок, їх діаметр-близько 2 мм, всі утворення червоного кольору. Важка форма, може вражати язик, щоки, ясна.
- Бульбашкова: невеликі пухирці з прозорою оболонкою, швидко лопаються, на їх місці залишаються великі виразки.
- Гиперкератотическая: суцільні сірі бляшки, з часом грубіють і створюють виступаючий ороговілий шар.
- Атрофічна, або пігментна: атрофія слизових тканин, плями червоного кольору без бляшок, які викликають свербіж і печіння.
- Атипова: ураження губ, ясен, розширені слинні залози.
- Бульозна: пухирець з щільною оболонкою, наповнений кров’яною рідиною, можуть досягати 2 див.
Діагностика червоного плоского лишаю
Для діагностики червоного плоского лишаю використовують метод біопсії з гістологічним дослідженням, аналізи різних систем організму, іноді вистачає і візуального огляду у лікаря. Для тих форм хвороби, які супроводжуються запаленої ерозією, додатково проводять диференціальну діагностику. У більшості випадків встановити захворювання просто, всі прояви яскраво виражені, турбують пацієнта і вимагають якнайшвидшого лікування.
Чим лікувати червоний плоский лишай у роті
Це хронічна патологія, яка потребує системної терапії для запобігання рецидиву. Щоб призначити правильний курс лікування проводиться ретельний аналіз факторів, причин, поточних процесів в організмі, його реакції на різні препарати, попередньої історії хвороб. Для лікування червоного плоского лишаю в порожнині рота спочатку проводять санацію у стоматолога: усувають всі можливі травматичні фактори : гострі краї зубів, невдалі протези, т. д. Потім вибирають необхідні процедури:
- Седативні препарати.
- Вітаміни А, У, Е: прийом всередину , у вигляді масляних примочок. Вітамін Е для зниження дози кортикостероїдів.
- Антисеротонінові та антигістамінні при лишаї різних форм для зменшення свербежу, зупинки розвитку уражень.
- Кортикостероїдні та антималярійні препарати при ерозивно-виразковій і бульозної формах.
- Гормональну терапію.
- Лікарські препарати, що поліпшують кисневий обмін в клітинах.
- Зовнішнє лікування: обробка хворих ділянок мазями, розчинами, маслами.
- Фототерапію: за допомогою ультрафіолетового опромінення пошкоджених клітин.
- Кріодеструкцію, електрокоагуляцію: для оперативного видалення гіпертрофічних вогнищ.
- Лазеротерапію: радикальна міра для видалення серйозних наростів і ерозій.
Медикаментозне лікування
Лікування червоного позбавляючи таблетками ефективно працює при порушеннях імунної системи: це імунодепресанти та інші препарати, коригуючі імунітет (Неовір, Інтерлок, Інтерферон, Мієлопід, Ридостин). Їх прийом призначається тільки під контролем лікаря, оскільки навіть незначна передозування може дуже нашкодити. Хороший результат при алергії надає Актовегін, Кларитин, Телфаст; при загальній терапії – аналоги вітамінів А : Етретінат, Феноро, Тігазон.
Вітаміни для зміцнення імунітету
Вітаміни при червоному плоскому лишаї приймають як у комплексі з іншими методами лікування, так і самостійно. В основному це вітаміни груп А, Е, В і С, особливо виділяють ефективність нікотинової кислоти. Вітаміни допомагають посилити імунітет і нормалізувати роботу слизових, комплекс призначається лікарем відповідно до індивідуальних характеристик пацієнта.
Місцеве лікування лишаю
Зовнішнє лікування позбавляючи проводять при наявності запалень слизових, висипань, виразок, ерозій. Воно включає в себе кортикостероїдні та епітелізуючі мазі (Солкосерил, Актовегін, дибуноловая мазь), заспокійливі розчини ромашки, календули, шавлії, фурациліну, ментолу і хлораміну, загоюють масла обліпихи і шипшини, дезінфікуючі і противірусні засоби. У деяких випадках червоний плоский лишай в порожнині рота лікують протигрибковими мазями Кетоконазол та Гризеофульвін.
Лікування червоного плоского лишаю народними засобами
Народні засоби від лишаю у роті надають хороший ефект і часто застосовуються системно, в процесі загальної терапії. Масла і відвари трав добре допомагають при легких формах хвороби для зняття свербіння, набряку, зменшення вогнищ ерозій. Але щоб повністю позбутися проблеми, рекомендується проходити повноцінне комплексне лікування з усуненням самої причини захворювання: тільки це дозволить не допустити рецидиву і подальших ускладнень. Відомі такі народні методи:
- Обліпихова олія у вигляді бальзаму, компресу і для прийому всередину: половина столової ложки щоранку натщесерце протягом тижня. Ефективні олії шипшини, звіробою.
- Відвар для полоскання: ромашка, шавлія, календула, кропива собача.
- Натуральний буряковий сік: для полоскання і прийому всередину невеликими порціями.
- Мазь з календули: 50 грам вазеліну розтопити, додати 10 грам порошку календули, настояти, остудити.
Дієта при червоному плоскому лишаї
Щоб прийом їжі не погіршував стан хвороби, потрібно відмовитися від таких продуктів: гострих, копчених, сильно солодких або солоних, гарячих, кислих. Дієта при лишаї у роті передбачає м’яку нейтральну їжу: каші, варені овочі (кабачки, картоплю, горох, гарбуз), супи-пюре, теплий бульйон, інші напої, м’який хліб. Відмовитися потрібно від твердої, грубої їжі, яка може вражати, травмувати слизову.
Відео: як лікувати червоний плоский лишай у роті
Источник
Красный плоский лишай может не распространяться по всему телу, а поразить только полость рта и область вокруг губ. 60% от общего числа больных составляют женщины. Возраст пациентов варьируется от 30 до 65 лет, но в последнее время группа риска «помолодела». Врачи объясняют этот факт учащением стрессовых ситуаций и депрессивным состоянием людей юношеского возраста.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Заболевание не всегда сопровождается болезненностью. Иногда пациенты замечают только визуальное изменение слизистой. Нет однозначного ответа и о длительности протекания красного плоского лишая в полости рта. Он может исчезнуть после одного курса лечения или перейти в хроническую форму с осложнениями и ремиссиями.
Содержание статьи:
- Разновидности
- Причины возникновения
- Симптомы
- Фото: как выглядит?
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Осложнения
- Заразен ли?
- У детей
- При беременности
- Видео
Разновидности и атипичные формы
Различают шесть форм протекания болезни. Они влияют на самочувствие пациента, психологический дискомфорт, выбор методов и продолжительность лечения:
- Типичная. Язык, десны, внутренняя поверхность щек покрываются мелкими белыми прыщами (до 2 мм в диаметре) с серым оттенком. Сливаясь, они образуют кружевоподобные полосы.
- Экссудативно-гиперемическая. Наблюдается отек тканей и появление мелких прозрачных папул, заполненных серой жидкостью.
- Гиперкератотическая. На языке, внутренней поверхности щек, деснах образуются серые бляшки. Кожа на них постепенно твердеет и выступает над другими тканями. Во рту ощущается сухость.
- Эрозивно-язвенная. Наиболее тяжелая форма, при которой явно виден воспалительный процесс. Во рту образуются бляшки с белым налетом. Они постепенно растрескиваются, заменяясь язвами разной формы. При травмировании раны кровоточат.
- Буллезная. Плотные пузыри величиной до 1,5 см в диаметре, наполненные желтой или розовой жидкостью. В течение суток они лопаются, сменяясь язвами, покрытыми белой пленкой. На дне эрозии быстро образуются раны.
- Атипичная. Папулы появляются на губах и деснах.
Значительно сложнее проходит лечение больных, у которых параллельно развиваются симптомы разных форм.
Причины возникновения
От чего возникает красный плоский лишай во рту, точно не установлено. Заболевание представляет большой интерес для ученых, которые продолжают работать над его природой.
Наблюдая больных, обратившихся за помощью, определены основные причины, вызвавшие недуг:
- Сильный стресс или затяжная депрессия.
- Нарушения эндокринной и сердечно-сосудистой системы, в том числе сахарный диабет, гипертония.
- Заболевания печени, почек, желудка и поджелудочной железы.
- Царапины на слизистой от неправильно подобранных протезов, пломб, острых граней зубов.
- Авитаминоз.
- Реакция на медикаменты (обезболивающие и противовоспалительные, лекарства от малярии, таблетки, понижающие сахар, артериальное давление, замедляющие ритм сердца).
- Аллергия на гигиенические средства (зубную пасту или порошок, ополаскиватель для полости рта).
- Нарушение обмена веществ.
- Сильное переутомление и хроническая усталость.
- Аллергия на компоненты сладостей и средства для улучшения запаха изо рта.
- Частое употребление острых продуктов.
- Токсические отравления (в том числе вдыхаемые через нос).
- Снижение иммунитета.
- Генетическая предрасположенность (чаще всего болеют родственники во втором-третьем поколении).
Список можно продолжить, потому что красный плоский лишай поражает человека, который уже болен, то есть когда организм ослаблен и самостоятельно не может противостоять очередному недугу.
Симптомы
Некоторые пациенты не высказывают жалоб, для других типичны боль и жжение во рту во время приема пищи, при движении языка, появляется ощущение сухости во рту. Преимущественно появляются белые или красные папулы, которые со временем переходят в ороговевшие чешуйки и, разрастаясь, соединяются в узоры. Многие пациенты замечают изменение вкусовых ощущений.
Для всех форм протекания болезни характерно, что слизистая поражается только в районе папул и бляшек. Остальные участки остаются здоровыми.
Фото красного плоского лишая в полости рта
При атипичной форме поражается не только слизистая, но и кожный покров области губ и вокруг них. Это создает психологический дискомфорт пациента. Лечение усложняется депрессией и апатией.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Лечить плоский лишай, выраженный в эрозивно-язвенной форме, очень сложно. В большинстве случаев он переходит в онкозаболевание. Для предупреждения подобного течения надо обращаться за медицинской помощью при первых симптомах.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Первыми признаками красного плоского лишая является появление мелких папул сероватого цвета. Потом они могут разрастаться и образовывать сплошные нити, переплетенные в узорчатой форме.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Больной может не испытывать болезненных ощущений при появлении симптомов и не считает нужным обратиться к врачу. Тогда красный плоский лишай разрастается, поражая всю слизистую полость рта. В результате лечение начинается поздно, процесс затягивается, болезнь переходит в хроническую форму с обострениями и ремиссиями.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Диагностика
При визуальном осмотре стоматолог может диагностировать красный плоский лишай, используя разные методы:
- Симптом Уикхема — при смазывании маслом на поверхности папул выступает сетка с перекрестными линиями.
- Симптом Бенье — при поскабливании папул больной ощущает боль.
- Симптом Крейбаха — при повреждении папул на их месте появляются новые высыпания такого же типа.
- Симптом Поспелова-Неймана — на внутренней поверхности щек видны бело-серые папулы.
Для точного определения болезни обычно назначают биопсию для гистологического обследования. Это помогает установить форму протекания заболевания, уточнить возможность развития раковых клеток.
Лечение красного плоского лишая в полости рта
При легкой форме заболевания устраняют основную причину. Иногда достаточно сменить зубную пасту, переустановить протезы и пломбы, чтобы исключить травмирование слизистой механически и контактом с раздражающими компонентами.
Кроме того, на приеме надо рассказать врачу обо всех принимаемых в последнее время препаратах. Возможно, врач подберет аналог.
Если эти действия не дадут положительного результата, потребуется комплексное лечение.
Применять фармацевтические препараты без назначения врача нельзя. Это может усугубить проблему, потому что нужна индивидуальная терапия.
Мази
Для снятия зуда, отека и болезненности врач назначает для обработки пораженных участков мази и гели:
- Лидоксор,
- Солкосерил,
- Протопик,
- Дентагель,
- Кетоконазол,
- Флюкорем,
- Фуцис,
- Ментоловую мазь,
- Преднизолон.
Для обезболивания — 5%-ный раствор анестезина на персиковом масле, для заживления ран — масло облепихи и шиповника.
Таблетки
Пероральный прием препаратов необходим, если диагностирована сложная форма красного плоского лишая, большая площадь поражения или отсутствие ощутимого результата от наружной обработки.
Для снятия симптомов аллергии:
- Телфаст,
- Кларитин,
- Супрастин,
- Эриус.
Противогрибковые:
- Нистатин,
- Флуконазол,
- Метронидазол,
- Клиндамицин.
Успокаивающие:
- Ново-пассит,
- Глицин.
Для ускорения деления клеток и восстановления поврежденного покрова:
- витамины А и Е в капсулах,
- Метилурацил.
Противовоспалительные, антибактериальные, иммуномодулирующие:
- Флюкостат,
- Неовир,
- Ридостин (инъекции);
- Интерлок,
- порошки Хлорохин и Гидроксихлорохин.
Если болезнь перешла в хроническую форму, для улучшения кислородного обмена поможет Цито-Мак и Актовегин, уколы Дипроспан.
Диета
Если болезнь проявлена в легкой форме и вызвана внешними признаками (раздражающими компонентами гигиенических средств, травмированием слизистой оболочки), диетическое меню не отличается от основного.
Только надо из привычных блюд исключить компоненты, раздражающие слизистую:
- копчености,
- острые приправы,
- майонез, кетчуп,
- избыток соли.
То есть рацион в понимании многих должен быть «безвкусным».
Если проблема в нарушении работы внутренних органов, диета должна быть строгой и в комплексе с медикаментами ускорять процесс выздоровления.
При соблюдении меню, рекомендуемого лечащим врачом или диетологом, надо придерживаться следующих правил:
- ежедневно варить каши из любых круп;
- пить соки, чай, молоко, кефир, йогурт, простоквашу, ряженку;
- есть овощи, фрукты, мясо и рыбу нежирных сортов;
- исключить выпечку на дрожжах, магазинные торты и пирожные;
- есть хлеб из отрубей;
- не питаться едой быстрого приготовления, не пить газированные сладкие напитки;
- готовить блюда на пару или посредством тушения, варки.
- не есть еду в горячем виде.
Дополнительные процедуры
Для уничтожения болезнетворных бактерий и ускорения заживления пораженных участков назначают физиолечение:
-
электрофорез (поставка лекарств в организм посредством электрического тока), - фототерапия (лечение световыми волнами разной длины),
- криодеструкция (разрушение больных клеток жидким азотом),
- электросон (принудительное погружение в сон с помощью электрических импульсов),
- электрокоагуляция (удаление наростов при помощи электричества),
- лазерное лечение (устранение поражения лазерным лучом).
Для закрепления комплексного лечения врач рекомендует использовать для полоскания рта аптечные фитосборы: шалфей, эвкалипт, ромашка.
Лечение народными средствами в домашних условиях
В дополнение к профессиональному лечению можно ускорить выздоровление, применяя методы народной медицины.
- Обрабатывать полость рта. Удобнее это делать пальцем, обернутым стерильным бинтом. Хорошо устраняют и залечивают повреждения:
- облепиховое масло,
- сок клюквы,
- сок калины,
- отвар коры дуба, ромашки, календулы.
- Делать аппликации. Прикладывать на пораженный участок стерильный бинт, обильно смазанный приготовленным составом, сверху прикрывать пищевой пленкой. Рекомендуют выдерживать аппликацию полчаса. Процедуры проводить 2-3 раза в день. После них час ничего не есть и не пить. Рецепты:
- Натереть сырую свеклу. Разместить на аппликаторе густым слоем, не отжимая сок.
- Взять измельченные травы: цветки календулы, корень лопуха и шишки хмеля в пропорции 1:2:2. Залить кипятком и настоять в течение часа. Жидкость слить в отдельную чашку. Полученную кашицу смешать с вазелином. После процедуры прополоскать рот ранее слитым отваром для устранения неприятных ощущений от контакта с вазелином.
- Растереть свежие или замороженные ягоды калины и клюквы.
- Сырой яичный желток соединить с березовым дегтем и жирными сливками (по 50мл).
- Принимать натощак чайную ложку облепихового масла. Продукт смазывает пораженные участки, улучшает пищеварение, оздоравливает желудочно-кишечный тракт.
Народные средства должны быть лишь дополнением к основному лечению. Важно, чтобы организм не получил раздражение от выбранных компонентов.
Рекомендации
Любой курс лечения потеряет всякий смысл, если во рту будут продолжать размножаться микробы и параллельно прогрессировать стоматологические заболевания.
Поэтому перед лечением обязательны дополнительные процедуры:
-
устранение очагов хронической инфекции (вылечивание болезней десен); - удаление отложений на зубах;
- устранение кариозных пятен;
- переустановка пломб.
Кроме того, надо сдать анализы на определение уровня сахара в крови, пройти обследование режима функционирования внутренних органов.
Профилактика
Профилактика необходима даже после устранения всех симптомов красного плоского лишая и полного восстановления целостности слизистой оболочки рта, потому что болезнь может возвратиться.
Методы профилактики:
- Поддерживать здоровый образ жизни, отказаться от курения, не злоупотреблять алкоголем.
- Не употреблять ингредиентов, раздражающих слизистую во рту: острых, соленых, копченых, газированных, горячих.
- Проходить профилактическое обследование, если причиной появления болезни стало нарушение работы внутренних органов.
- Не реже одного раза в полгода ходить в стоматологическую поликлинику, чтобы вовремя устранять очаги кариеса.
- Полоскать рот отварами трав три раза в неделю.
- Взять у стоматолога рекомендации по выбору пасты и щетки подходящей жесткости.
- Проводить процедуры ирригатором для массирования десен и полного очищения межзубных промежутков.
- При чистке зубов удалять налет с языка.
- Повышать иммунитет приемом витаминов, полноценным сном.
Осложнения и последствия
Многие больные не обращаются за медицинской помощью, если появившиеся симптомы не причиняют дискомфорт, папулы не кровоточат и не реагируют болью на прием пищи. Это недопустимо. На фоне красного плоского лишая могут появляться и развиваться раковые клетки. Этому подвержены практически все пациенты, у которых диагностирована эрозивно-язвенная форма болезни.
Одновременно могут развиваться другие кожные болезни вследствие ослабленного иммунитета. Например, витилиго. А отсутствие визуальных признаков не всегда свидетельствует о полном выздоровлении. Болезнь может присутствовать в организме постоянно с обострениями и ремиссиями. Снизить активность болезнетворных организмов можно укреплением иммунитета, соблюдением диеты и здоровым образом жизни. В большинстве случаев обострение вызывает стресс или систематическое переутомление.
Заразен ли и как передается
Болезнь не является заразной, несмотря на неэстетический и даже отталкивающий вид симптомов.
Особенности у детей
У детей заболевание встречается редко. Формы и симптомы не отличаются.
Для лечения надо обязательно получить консультацию стоматолога. Самостоятельно симптомы проблематично отличить от подобных признаков других заболеваний полости рта. Усложняется лечение болезни и из-за ослабленного детского организма. Поэтому на полное выздоровление можно рассчитывать только при своевременном и полноценном лечении больного ребенка.
При беременности
При беременности организм женщины наиболее уязвим из-за гормональных изменений и снижения иммунитета, поэтому красный плоский лишай в полости рта — не редкость. Самостоятельно лечить болезнь нельзя, надо сначала проконсультироваться с гинекологом, контролирующим протекание беременности, и по его направлению отправиться к другому специалисту.
На назначение лекарств влияет срок беременности. На первом триместре нельзя применять медикаменты, на втором и третьем лечение упрощается.
Обычно врачи рекомендуют обработку пораженных участков отварами фитосборов и облепиховым маслом, прием витаминов для укрепления организма и повышения его сопротивляемости болезням.
Видео о лишае
Рассмотрены симптомы проявления красного плоского лишая в полости рта конкретного пациента (женщины в возрасте 50-55 лет). Продемонстрирован достигнутый результат лечения гомеопатическим методом на протяжении шести месяцев.
Прогноз
При типичной форме красного плоского лишая прогноз лечения в большинстве случаев благоприятный. Через две недели после начала курса отмечают заживление половины болезненных образований пораженной поверхности, отсутствие новых высыпаний. Спустя еще неделю при строгом соблюдении рекомендаций отмечено полное заживление.
Игнорирование лечения может ухудшить состояние больного и спровоцировать переход болезни в хроническую форму. Поэтому при первых признаках дискомфорта во рту или появлении сыпи на губах надо идти на прием к стоматологу и выполнять все его рекомендации.
Источник