Лишай с нарушением пигментации

Белый лишай это разновидность кожных заболеваний, совокупность патологий кожи человека. Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые, пути заражения чаще всего инфекционного характера, имеет различные формы и течение болезни.

Причины происхождения белого лишая полностью не установлена. Довольно распространённый недуг.

Причины белого лишая

Ученные не установили истинную причину или возбудителя, из-за которых проступает белый лишай, существует несколько версий причин появления данного вида:

• Многие дерматологи считают, что причиной возникновения белого лишая является Malassezia(дрожжеподобный грибок). Этот вид грибка препятствует влиянию ультрафиолетовых лучей на дерму, в связи с выработкой особого вещества и замедляет передвижение меланина. Грибок Malassezia считается представителем обычной (нормальной) микрофлоры, и не приносит вреда, но при определенных факторах таких как: интоксикация организма, повреждение кожных покровов, аутоиммунных заболеваниях может вызвать развитие белого лишая.

• Есть версия, что данный вид вызван стрептококкам, и лишай является легкой формой стафилострептодермии. Но эта версия не получила особой поддержки, и ее придерживаются малое количество дерматологов.
• Некоторые врачи считают данный вид лишая одним из видов атопического дерматита.
• Затянувшиеся стрессы так же могут стать причиной возникновения лишая.
• Нарушение работы внутренних органов, в следствии серьезных заболеваний или имеющих хроническую форму.
• Недостаток меди в организме.

Помимо причин существует группа риска, люди, относящиеся к ней чаще других подвержены обычному (белому) лишаю:

• Переболевшие аллергическим дерматитом;
• Дети возрастом от 2 до 6 лет, девочки — реже мальчишек;
• Болеющие бронхиальной астмой или склонные к ней;
• Люди подверженные экземам.

Если белый лишай у детей появился в первые годы жизни, он может оставаться на протяжении нескольких лет, в таком случае лишай будет считаться хроническим, проходит он сам, в основном не причиняя особых проблем.

Взрослые люди болеют простым лишаем намного реже детей, чаще всего заболевание развивается на фоне сниженного иммунитета.

Белый лишай на фото с описанием 6 штук

Узнать подробнее

Разновидности белого лишая

Белый лишай имеет медленное течение, но прогрессирует, т.е. пораженные участки увеличиваются в размерах и со временем занимают большую поверхность кожного покрова.

Выделено три вида обычного лишая, вид зависит от расположения на дерме:

1.  Универсальный – очаги поражения находятся по всему периметру тела;
2.  Сегментированный – характерен возникновением очагов на определенном участке кожи;
3.  Очаговый – пятна сливаются в один очаг, поражая тем самым большую поверхность кожи.

Так же обычный (белый) лишай может принимать хроническое течение.

Симптомы белого лишая

Появление белого лишая характерно возникновением пятен на лице, реже располагаются на плечах и спине. Очень редко встречаются очаги на руках и ногах. Бывают моменты, когда белый лишай путают с витилиго (нарушение пигментации характерное образованием белых пятен) или с разноцветным лишаем.

Основные симптомы белого лишая такие:

1.  Образование белых пятен (что положило основу названию) – особенно видно на загорелой или темной коже.
2.  Если на пятно надавить оно останется того же цвета и формы.
3.  Пятна имеют четкую овальную форму, размерами от нескольких миллиметров до 5 сантиметров в диаметре.
4.  Очаги поражения не вызывают дискомфорта, очень редко могут провоцировать зуд у маленьких детей.
5.  Границы очага шелушатся и не имеют выраженных границ.
6.  Пятна покрыты мелкой сыпью или чешуйками, могут воспаляться в зимний период;
7.  На инфицированных участках кожа не подвержена загару.

При подозрении на белый лишай очень важна диагностика специалистом, потому как говорилось выше, имеет несколько общих симптомов с другими кожными заболеваниями.

Как выглядит белый лишай на лице, спине и руках, вы можете посмотреть в разделе фото.

Белый лишай у ребенка

Возникновение белого лишая у детей очень распространенное заболевание, главным отличием у детей является возникновение бледных алых папул, с выступающим краем.

Если белый лишай у ребенка возник в первые годы жизни, он может оставаться на протяжении нескольких лет, в этом случае лишай будет считаться хроническим, проходит он сам, в основном не причиняя особых проблем.

Взрослые болеют простым лишаем намного реже детей, зачастую заболевание возникает на фоне сниженного иммунитета.

Диагностика белого лишая

При симптомах указывающих на белый (обычный) лишай все равно стоит посетить врача, для постановки точного диагноза, так как его легко перепутать с другими кожными патологиями что может привести к прогрессированию заболевания в хроническую форму и усложнит лечение.

Для диагностики белого лишая дерматолог просветит пораженный участок кожи лампой Вуда – чаще всего этот вид диагностики показан людям со светлым типом кожи. Назначают биопсию – забор частичек кожи с пораженного участка.

Пациенту нужно сдать лабораторные анализы — общий анализ крови и мочи, так же показано полное обследование организма для выявления причины, провоцирующей заболевание.

Лечение белого лишая

Обычный лишай не вызывает особого дискомфорта как другие виды лишая, например болезненных ощущений, повышения температуры тела или зуда, но он вызывает неудобства из-за видимого дефекта кожи.

Данный вид без лечения считается хроническим и будет находиться на коже человека долгие годы, в итоге проходит сам. Но с помощью медикаментозного лечения все симптомы пройдут значительно быстрее.

Лечение включает в себя:

• Прием лекарственных препаратов – седативных и витаминных комплексов;
• Мази – для местного лечения очагов поразивших большие участки кожи;
• Использование кремов с целью увлажнения кожи;
• Гигиена только теплой водой, допустимо использование мыла имеющего в своем составе глицерин;
• Средства с защитой от ультрафиолетовых лучей летний период;
• Фототерапия – но не показана беременным и пожилым людям;
• Иногда назначают противогрибковые препараты — в случае присоединения инфекции;
• В очень редких случаях назначают пересадку кожи, если лечение не оказало никакого эффекта;
• При наличии инвазивных поражений очень важно от них избавится, поэтому при диагностировании белого лишая лечат все вторичные заболевания;

Лечение лишая у детей не подразумевает применение лекарственных средств, в основном это использование детского крема, масла или лосьона для предупреждения сухости кожи, коррекция действий по уходу за кожей.

Лечение белого лишая народными средствами

Существуют народные способы лечения белого лишая, перед тем как использовать альтернативные методы стоит обсудить их с лечащим врачом.

Народные способы включают в себя омовение кожи отварами трав, дегтярное мыло.

Отвары делают из сборов трав которые можно приобрести в аптеке, чаще всего это зверобой, календула, ромашка, крапива, подорожник.

Есть несколько рецептов с помощью уксусной или лимонной кислоты, соли — стоит с аккуратностью относиться к таким советам, так как можно усугубить ситуацию ожогом или занести инфекцию.

Во многих случаях дерматологи не против применения отваров, потому что многие способы по своим свойствам обладаю антисептическими и противовоспалительными действиями, и благоприятно влияют на основное лечение.

Профилактика белого лишая

Что бы избежать неприятных ощущений, людям, столкнувшимся с белым лишаем, важно бережно относиться к пораженной коже, избегать попадания прямых солнечных лучей в летом, беречь от обветривания зимой, не пользоваться хлорированной водой.

Стоит избегать открытых водоемов (река, озеро, море), для избегания риска инфицирования. Не желателен контрастный душ.

Во избежание развития атопического дерматита как осложнения стоит заменить синтетические ткани — на натуральные, стараться не травмировать пораженные участки, так как кожа, в местах поражения утратив свои барьерные функции, становится тоньше и более уязвимой.

Что б избежать столкновения с белым лишаем лично следует запомнить несколько правил и придерживаться их:

• При травмах обрабатывать раны антисептическими средствами, что бы в организм не попали грибки или инфекции;
• Соблюдать личную гигиену, и не пользоваться чужими личными предметами – мочалка, расческа, полотенце и т.д.;
• Загорая на пляже, следует лежать на подстилке, а после купания в водоемах насухо протирать кожу личным чистым полотенцем;
• При снижении иммунитета пропить курс витамин, при заболеваниях – лечится до конца;
• Вести здоровый образ жизни, правильно питаться – будет полезно включить в рацион продукты богатые на медь и витамины;
• Избегать затяжных стрессов, сильных нервных потрясений;
• Не пользоваться моющими средствами имеющие агрессивные компоненты в составе.

Белый лишай дерматит — то есть им нельзя заразиться от другого человека. Но может сопровождаться наличием других серьезных болезней, поэтому очень важно не пускать течение недуга на самотек и обратится к специалисту.

Одна из заслуживающих внимания проблем в дерматологии – белый лишай, или витилиго. Белые пятна на коже приводят к косметическим дефектам, они же являются источником психической травмы для пациентов, особенно подростков и женщин, при расположении на открытых участках тела.

Что такое витилиго

Простой белый лишай – заболевание, относящееся к нарушениям окраски кожи, то есть к дисхромиям. В отношении происхождения слова «витилиго» есть два мнения: оно образовано от латинского слова vitilus (теленок) или же от vitium – ошибка, порок.

Как выглядит белый лишай? Это пятна, или макулы, имеющие молочно-белую окраску. Их поверхность ничем, кроме цвета, не отличается от нормальной кожи. Пятна имеют четкие края, размер их может быть разным.

Нередко очаги депигментации симметрично располагаются вокруг естественных отверстий – глаз, рта, ушей, ноздрей и заднего прохода. Их можно также увидеть на местах, подвергающихся трению –локтях, коленях, подмышечных ямках. Они находятся и на внешней стороне кистей и стоп. Макулы возникают и на поверхности слизистых оболочек, но это встречается редко. Отмечен такой феномен, как кебнеризация – белый лишай появляется в местах повреждения кожи. Например, после солнечного ожога на спине или груди впоследствии могут появиться белые депигментированные участки.

На участках белого лишая обычно растут белые волосы. Существуют и другие сопутствующие кожные признаки: раннее поседение, наличие на голове клочка «пегих» волос, лейкодерма, очаговое выпадение волос. Иногда патологии сопутствуют болезни глаз: хориоретинит, ирит, ретинопатия (поражение сетчатки и радужной оболочки), тоже связанные с нарушением пигментации.

Как проявляется белый лишай? Это заболевание врожденным не бывает, а приобретается в течение жизни. Критические моменты, когда у человека наиболее велик риск появления витилиго:

• первое десятилетие жизни;
• период полового созревания (13-17 лет);
• перименопауза (время постепенного прекращения менструаций и 2 года их полного отсутствия);
• беременность, роды, аборт.

Очаги депигментации чаще появляются весной и летом. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Патология встречается примерно у 4 человек из 100, то есть на Земле живет около 40 миллионов людей с этим дефектом.

Почему возникает заболевание

Точных причин появления белого лишая не установлено. Известно, что он чаще встречается у людей с аутоиммунными заболеваниями, поэтому предполагается роль иммунных нарушений. Об этом подробнее поговорим в разделе «Клинические проявления и диагностика».

Считается, что чем темнее кожа человека, тем выше у него риск появления патологии. Однако такая связь может быть вызвана более частым обращением за помощью из-за выраженного косметического дефекта.

Нередко белый лишай возникает после стресса, перенесенных инфекционных болезней, при хронических заболеваниях внутренних органов, интоксикациях, контакте кожи с некоторыми синтетическими материалами. Имеет значение и физическое повреждение кожного покрова.

Ученые говорят о том, что белый лишай – это внешнее проявление внутренних заболеваний. Он очень часто наблюдается при болезнях печени, сопровождающихся повреждением ее клеток, застоем желчи, ухудшением дезинтоксикационной функции этого органа. Замечено, что улучшение состояния печени практически всегда приводит к уменьшению очагов белого лишая. Описаны случаи, когда в заболевание исчезало самостоятельно после выявления и излечения такого паразитарного заболевания печени, как лямблиоз.

Другие гельминты также могут способствовать депигментации кожи, вызывая дефицит меди и последующее угнетение активности необходимых ферментов. Освобождение от паразитов может привести к исчезновению кожных проявлений.

Часто встречающаяся патология внутренних органов при белом лишае:

• заболевания щитовидной железы;
• дисфункция системы «гипофиз – половые железы»;
• повышение свертываемости крови;
• анацидный гастрит;
• атеросклероз сосудов;
• астения, истощаемость нервной системы.

Лечение этих состояний может привести к исчезновению кожных дефектов.

Клинические проявления и диагностика

Заболевание склонно медленно прогрессировать, то есть очаги увеличиваются в размерах, их может становиться больше. В некоторых случаях наблюдается стабилизация процесса, а иногда и спонтанное неполное восстановление пигментации.

Кроме типичного расположения очагов депигментации вокруг естественных отверстий организма и в местах повышенной травматизации, можно выявить другие разновидности белого лишая:

• сегментарное витилиго: односторонние макулы, расположенные в пределах дерматома, то есть участка кожи, иннервируемого одним нервом, отходящим от спинного мозга, например, на внутренней или внешней стороне предплечья, плеча;
• очаговое витилиго, представленное одним или несколькими участками депигментации, не имеющими сегментарного расположения;
• универсальное витилиго – распространенное поражение кожи.

Диагноз обычно ставится с учетом внешних проявлений болезни. У пациентов со светлой кожей очаги депигментации могут быть незаметны, в этих случаях кожный покров осматривают под лампой Вуда. При биопсии пятна можно обнаружить отсутствие пигментных клеток – меланоцитов. Однако их наличие тоже не исключает диагноз, потому что депигментацию связывают не с отсутствием этих клеток, а с нарушением образования особого фермента – тирозиназы. Она участвует в процессах пигментации кожи.

Белый лишай нужно дифференцировать от вторичных гипохромных изменений, которые встречаются, например, при лепре и некоторых других кожных заболеваниях. Нужно помнить о существовании сифилитической лейкодермы и солнечной псевдолейкодермы – эти пятна выступают на коже в виде более светлых участков при загаре. Солнечная псевдолейкодерма остается после сыпи при псориазе, нейродермите, разноцветном лишае.

У каждого десятого пациента с данной патологией есть системные заболевания, поэтому у таких больных необходимо целенаправленно исключать:

• аутоиммунный тиреоидит (особенно у женщин);
• сахарный диабет 1 типа;
• болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников);
• пернициозную анемию;
• очаговое выпадение волос;
• увеит (заболевание глаз).

Лечение этих болезней не влияет на очаги белого лишая.

Лечение белого лишая

Медицина до сих пор не знает, как лечить белый лишай. Предложено достаточно большое количество способов терапии, но ни один из них не является универсальным. То, что помогает одному больному, не действует на другого. У каждого пятого пациента любая терапия, кроме пересадки кожи, неэффективна.

Обычно для терапии применяют следующие группы лекарств и методов:

• психотропные препараты;
• общеукрепляющие и тонизирующие;
• глюкокортикоиды для местного и системного применения;
• фотосенсибилизирующие средства;
• ПУВА-терапия;
• фототерапия;
• витамины, антиоксиданты, микроэлементы;
• пересадка кожи.

Лечение обязательно включает терапию сопутствующих заболеваний (болезней печени, паразитарных инвазий).

Эмоциональное напряжение и хронический стресс, испытываемый пациентами, ухудшают течение болезни. Поэтому в комплекс терапии включают успокаивающие (седативные) средства, дневные транквилизаторы (Ново-Пассит, Афобазол, Грандаксин). Для повышения устойчивости нервной системы рекомендуется прием растительных адаптогенов: настойки лимонника, женьшеня, элеутерококка курсами.

При локализованной форме возможно применение мазей с глюкокортикоидами (клобетазолапропионат) на протяжении 2-4 месяцев под наблюдением врача. Так, существует мазь для лечения белого лишая под названием  Дермовейт, Кловейт или Пауэркорт. Это средство относится к высокоактивным кортикостероидам, пользоваться им можно только по назначению дерматолога.

При распространенной форме возможно назначение глюкокортикоидов внутрь прерывистым курсом. Обычно при этом не наблюдается серьезных побочных эффектов.

Фотосенсибилизирующие средства способны повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым солнечным лучам, запускающим процесс образования меланина. Для лечения белого лишая применяются препараты на основе лекарственных растений, содержащих фурокумарины:

• Бероксан, содержащий вытяжку из плодов пастернака;
• Витекс с экстрактом дыни;
• Аммифурин и Меладинин, созданные на основе семян растения амми;
• Псорален, включающий экстракт бобового растения псоралеи;
• Псоберан, созданный из листьев смоковницы.

Одновременно с назначением фотосенсибилизирующих препаратов проводят облучение кожи ультрафиолетом (ПУВА-терапия, фотохимиотерапия). Этот метод позволяет добиться хорошего эффекта, однако он противопоказан детям, беременным женщинам, пожилым людям, лицам с тяжелыми заболеваниями внутренних органов.

Существует метод фототерапии, при котором кожу облучают ультрафиолетом, но не сочетают с фотосенсибилизирующими средствами. Для защиты от воспаления применяют токоферола ацетат, то есть витамин Е. Он позволяет увеличить дозу облучения и уменьшить срок лечения.

В некоторых случаях после лечения развивается контактный дерматит, на который может наслоиться вторичная бактериальная или грибковая инфекция. Ликвидировать ее помогут антимикробные (Декасан) и противогрибковые (Экзифин) средства.

Витилиго сопровождается недостатком меди и витамина С. Одновременное назначение этих препаратов (например, электрофорез меди в сочетании с приемом аскорбиновой кислоты внутрь) улучшает эффект лечения.

Для лечения белого лишая создан препарат Sanumcutis. Он принимается внутрь, обладает иммуностимулирующим, общеукрепляющим действием, противовоспалительным эффектом, способствует выработке мелатонина. Об этом препарате довольно много хороших отзывов, хотя пока эффективность его в крупных исследованиях не доказана.

Лечение заболевания сопровождается назначением гепатопротекторов и антиоксидантов, таких как Эссенциале, Карсил, Лив-52, а также поливитаминных комплексов.

Несмотря на отсутствие прямых показаний, иногда врачи назначают мазь Протопик. Нужно помнить, что во время лечения этим средством необходимо защищаться от солнечных лучей. Впрочем, больным витилиго необходимо всегда пользоваться солнцезащитными средствами, так как прямые солнечные лучи, вызывая загар кожи, делают белые пятна еще более заметными.

При отсутствии каких-либо изменений на коже после применения доступных лекарственных средств можно прибегнуть к трансплантации, то есть пересадке нормального участка кожи. При этом достигается быстрый косметический эффект.