Лишай отрубевидный лишай разноцветный грибковое заболевание
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 января 2018;
проверки требуют 12 правок.
Отрубевидный (разноцветный) лишай (Pityriasis versicolor, альт. — Tinea versicolor) — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок». Следует различать заболевание с Витилиго, розовым лишаём Жибера и сифилитической розеолой.
Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам.
Причины[править | править код]
Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur (способны изменяться друг в друга).
Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.
Все это представители дрожжей, которые постоянно находятся на человеческой коже. Причиняют проблемы только при некоторых обстоятельствах. Относительно распространены. Заболевание обычно встречается у подростков и молодых мужчин, часто также в жарком климате.
Симптомы[править | править код]
Образец от пациента с tinea versicolor
Главный признак — мелкие пятна на коже с четкими границами. Пятна часто темные, красновато-коричневого цвета. Самые частые участки поражения — спина, подмышки, плечи, грудь, шея. Пораженные зоны не темнеют на солнце (кожа может показаться светлее, чем окружающая здоровая).
Размножаясь в эпидермисе, грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком азелаиновая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.
Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение (связанное с разрыхлением грибом рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса (самый поверхностный). Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев.
Другие симптомы:
- усиленная потливость,
- зуд.
Отрубевидный лишай часто сопутствует следующим заболеваниям:
- эндокринные нарушения,
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта,
- иммунодефицит.
Провоцирующие факторы:
- Определенный химический состав пота (генетическая предрасположенность)
- Длительное лечение кортикостероидами
- Ионизирующее излучение
- Солнечная радиация
- Тяжелые металлы
- Повышенная потливость
- Повышение сахара в крови
- Снижение иммунитета
- Нарушение барьерных функций кожи
- Одежда из синтетических материалов
Анализы и тесты[править | править код]
Для диагностики отрубевидного лишая проводится йодная проба (проба Бальзера), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом (последнее не обязательно): разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод, и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не пораженной кожи. При отсутствии раствора йода можно пользоваться анилиновыми красителями.
Кожный соскоб при рассмотрении под микроскопом должен показать дрожжи (скопления нитей гриба с округлыми клетками).
Под люминесцентной лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы), в затемненном помещении, очаги разноцветного лишая дают красновато-желтое, зеленовато-синее или бурое свечение.
Лечение[править | править код]
Лечение состоит в нанесении противогрибковых препаратов на кожу. В тяжелых случаях показано применение системных антибиотиков (внутреннее), которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов. Используют, как правило, препараты триазолового ряда (флуконазол и др.), препараты и шампуни с сульфидом селена (персульфидом селена – «Сульсен»). В последние годы высокую клиническую эффективность при меньшем количестве побочных эффектов показывают препараты, содержащие производные имидазола: сертаконазол (Залаин), бифоназол, которые подавляют рост грибов. Эффективна методика лечения: нанесение лечебного шампуня (типа “Низорал”) на все тело с выдерживанием в соответствии с указанием в инструкции; сразу после исчезновения проявлений на поверхности кожи (обычно 2-3 применения) применяется препарат типа “Флуконазол” в капсулах (дозировка строго по инструкции), при этом продолжается применение лечебного шампуня (еще 3-2 применения). Эффективность данного метода связана с тем, что наружные средства (мази, шампуни) не способны справиться с лишаем в волосяных луковицах или в потовых железах и с по́том лишай вновь распространяется на поверхность кожи; препараты типа “Флуконазол” действуют “изнутри”, проникая в жидкости организма. Применение только препарата типа “Флуконазол” (без применения лечебного шампуня) обычно не приносит желаемого результата.
Учитывая особенности и поверхность поражения кожи, предпочтительнее использовать средства в виде растворов, лосьонов и спреев, которые наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают. Мази использовать не удобно, поскольку затруднительно их нанесение на участки с активным ростом волос (голова, паховая область). Для предотвращения рецидивов рекомендуется ежедневно менять и проглаживать одежду утюгом.
Для борьбы с изменениями пигментации эффективен циклосерин in loco, блокирующий трансаминазу в цепочке синтеза пигментов возбудителя.
Стойкость излечения[править | править код]
Хотя разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Заболевание также может вернуться в жаркие месяцы. Рецидивы характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.
Профилактика[править | править код]
В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой (можно добавить немного уксуса или сока лимона), либо раз в 2-3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года. Коррекция потоотделения.
Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2%-м мыльно-содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром.
Люди с разноцветным лишаем должны избегать:
- Чрезмерной высокой температуры
- Тяжелых нагрузок
- Стрессовых ситуаций
- Потливости
- Длительной загрязненности (гигиена кожи)
- Синтетических изделий (только 100 % хлопок)
Заразность[править | править код]
Разноцветный лишай не считается заразным заболеванием, так как большинство людей является носителями тех же самых грибков-сапрофитов Malassezia, находящихся на коже (участках, богатых сальными железами), однако у больного должны быть свои одежда, полотенце, мочалка, постельное белье и т. п.
Самолечение или бессистемное лечение отрубевидного (разноцветного) лишая крайне нежелательно.
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Литература[править | править код]
- Лишай // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Ссылки[править | править код]
Источник
Отрубевидный лишай — заболевание, имеющее грибковую природу и известное со времен древней Греции. Грибки широко распространены в окружающей среде. На теле любого из нас их тоже много, но лишь при определенных условиях они становятся болезнетворными.
Отрубевидный лишай — один из многочисленных видов лишаев, поражающих кожу человека, вернее ее верхний роговой слой. Отрубевидный лишай имеет несколько вариантов названия среди обывателей, зачастую наиболее точно характеризующих причину возникновения. В народе недуг получил еще несколько определений — цветной лишай либо разноцветный лишай, а еще солнечный грибок или солнечный лишай.
Причины, формирующие отрубевидный лишай
Основным возбудителем отрубевидного лишая в медицинской среде принято считать дрожжевой гриб, паразитирующий в эпидермисе. Различают несколько форм Pityrosporum, которые по мере развития могут переходить из одной в другую. Это:
- округлая;
- овальная;
- мицелиальная.
Внешние и внутренние факторы, способствующие развитию отрубевидного лишая:
- Внутренние
- Патологические изменения в иммунной системе;
- хронические заболевания пищеварительной системы;
- ВИЧ-инфекция;
- особенности строения сальных желез, передающиеся по наследству;
- повышение уровня глюкозы в крови или наличие сахарного диабета;
- аллергия.
- Внешние
- длительное пребывание под открытыми солнечными лучами;
- влажный и жаркий климат;
- работа во вредном производстве (не соблюдение правил техники безопасности);
- погрешности в личной гигиене;
- облучение (медицинское или техногенное);
- неправильно подобранное лечение гормонами;
- предпочтение синтетики в белье и одежде, препятствующей циркуляции воздуха;
- стрессы и психические расстройства.
Сочетание грибковой инфекции с одним или несколькими факторами в течение двух недель либо нескольких месяцев способно вызвать острую форму, которая быстро переходит в хроническую.
Основные признаки отрубевидного лишая
Симптомы разноцветного лишая очень схожи с поражениями кожи фолликулитом или сифилисом, лишаем Жибера, витилиго, поэтому важно правильно диагностировать болезнь.
Важно! Цветной лишай неконтагиозен, однако необходимо остерегаться и, по возможности, уменьшить прямые контакты с больным, а также соблюдать личную гигиену.
Солнечный грибок рассеивается с помощью спор и корней-мицелий в верхнем слое эпидермиса. Вырабатывая в процессе жизнедеятельности азелаиновую кислоту, он нарушает тем самым выработку меланоцитами пигмента (меланина), который придает нашей коже цвет загара.
Внешние признаки отрубевидного лишая
На отдельных участках тела солнечный лишай образует мелкие округлые или овальные пятна с четкими границами. Размер сыпи варьирует от одного до пяти сантиметров. Цветной лишай рассредоточивается в области шеи, плеч, подмышек, спины, груди и живота. Иногда пятна отрубевидного лишая видны на голове.
Реже всего высыпания можно заметить на лице, руках и ногах. Набирая обороты, отрубевидный лишай всегда сопровождается шелушением в виде отрубевидных чешуек и расчесами. Отрубевидный лишай оправдывает свое название в народе — цветной лишай — потому, что пятнышки лишая колеблются от беловато-розового до желто–коричневого цвета.
Если заболевший вовремя не пытается избавиться от отрубевидного лишая, мелкоочаговая сыпь стекается в огромные очаги. Светлые пятна на фоне загорелой кожи поражают размерами. Рядом с крупными очагами одновременно заметна и мелкая сыпь.
Кроме воздействия на кожные покровы, солнечный лишай в запущенной форме может причинить вред общему самочувствию и внешнему виду пациента.
Чаще всего солнечный грибок ведет себя незаметно, течение болезни определяется только по появлению светлых пятен, особенно в летний пляжный период. Никакой отечности, температуры и нагноений вы не увидите. Тем не менее, запускать солнечный лишай нельзя.
Важно! Если есть подозрение, что солнечный грибок настиг вас, немедленно бегите к дерматологу. В данном случае — время — решающий фактор.
Разноцветный лишай на голове
Отрубевидный лишай на голове практически не имеет никаких особенностей и не доставляет больших проблем. На волосистой части головы солнечный лишай проявляется характерной сыпью и перхотью, не вызывая осложнений на коже и нарушений качества волос. Иногда пятна отрубевидного лишая переходят в области щек и за ушами. При надлежащем уходе отрубевидный лишай быстро купируется. В запущенной форме может перейти в себорейный дерматит.
У детей
Отрубевидный лишай у детей начинается в случае неправильного использования жирных детских кремов и присыпок, которые забивают поры рыхлой детской кожи. Этот фактор отмечается у детей младшего возраста.
Дети старше десятилетнего возраста могут подхватить цветной лишай в самом начале переходного периода, когда усиливается работа сальных желез и изменяются обменные процессы, а также выработка половых гормонов. В это время, находящийся в стрессе организм подростка рискует заполучить солнечный лишай на всю жизнь.
Цветной лишай у взрослых и детей протекает одинаково, есть небольшая разница в окраске высыпаний. Разноцветный лишай, который появляется у детей, характеризуется более светлой, даже белой сыпью.
При беременности
Заметные на коже будущих мамочек очаги отрубевидного лишая, скорее доставят эмоциональные трудности, чем решительный ущерб состоянию ее здоровья и благополучию плода. Солнечный лишай не окажет никакого вреда ни матери, ни ребенку.
Важно! Не стоит прибегать к самолечению и в спешке покупать мази и кремы. Не редко наружные средства могут причинить больший вред, чем цветной лишай. Обязательно обратитесь к доктору!
Беременным женщинам советуем внять здравому смыслу и, если солнечный лишай не слишком портит внешний облик, не бороться с ним до родов.
Диагностика
Определить отрубевидный лишай от схожих симптомов других кожных болезней сможет только квалифицированный специалист-дерматолог. В списке назначений:
- осмотр больного с опросом о сопутствующих заболеваниях, если таковые имеются;
- оценка степени пораженности;
- лабораторная диагностика для уточнения диагноза (общий анализ крови, возможна проба на наличие аллергии);
- посев материала на питательную среду в бактериологической лаборатории (распознается вид грибка отрубевидного лишая);
- инструментальное исследование:
- с помощью лампы Вуда (пятна отрубевидного лишая от люминесцентных лучей прибора светятся зеленовато-голубым либо желтовато-бурым светом);
- под микроскопом (рассматривают соскоб с очажков, на предметном стекле хорошо видны грибковые корни-мицелии и разрастающиеся колонии гриба).
Проба Бальцера
Старинный, но верный способ определить цветной лишай – йодная бальцеровская проба, которая проводится с помощью обычной 5% настойки йода. Никакой специальной подготовки не нужно. Пробу на отрубевидный лишай можно провести самостоятельно на дому.
- Первым делом, примите душ с мылом без красителей и парфюмерных отдушек и вытрите насухо кожу, особенно тщательно очистите участки с наибольшим количеством чешуек.
- Затем ватную палочку смочите в йоде и нанесите его на пятна, захватывая близлежащую кожу. Области отрубевидного лишая приобретут яркий шоколадный оттенок, кожа вокруг — желтоватый.
Данный вариант установить цветной лишай абсолютно безвреден, единственное, что приводит к дискомфорту — небольшое жжение при обработке (не у всех). Процедуру проводят пациентам всех возрастов. Настойка быстро впитывается и незаметна уже спустя несколько часов.
Как и чем лечить разноцветный лишай
В деле лечения цветного лишая необходимо сконцентрировать все усилия на уничтожение главной причины — грибка, а после этого восстановить подорванное здоровье, а соответственно и внешность. Лечение солнечного лишая требует комплексного подхода.
Важно! В случае самолечения вы наверняка затяните процесс. Как можно раньше обратитесь за квалифицированной помощью медиков. Внимательность и скрупулезное соблюдение рекомендаций — залог результативного лечения цветного лишая.
Полноценное лечение разноцветного лишая предполагает применение медикаментов, физиотерапевтических процедур и методов народной медицины.
Как лечить отрубевидный лишай с помощью медпрепаратов
Чтобы убить грибок, необходимо в первую очередь принимать препараты, уничтожающие грибки на корню. Для удобства они предлагаются в виде таблеток (капсул), мазей (гелей), растворов, аэрозолей и шампуней.
Избавлению от отрубевидного лишая в течение примерно 2-х недель помогут шампуни: «Низорал» либо «Сульсен». В первом содержится кетоконазол, а во втором — производная селена, которые препятствуют размножению грибов. Если вы своевременно посоветуетесь с дерматологом, есть вероятность вылечиться от отрубевидного лишая с помощью только лечебного шампуня. Средство применяют для мытья всего тела (вместе с кожей головы) каждый день в первую неделю, в следующие четырнадцать дней – пропуская один день.
Действующее вещество капсул через желудочно-кишечный тракт попадает в кровь, изнутри уничтожая грибковую инфекцию. За небольшой промежуток времени применения моющего средства в сочетании с капсулированным флуконазолом, от отрубевидного лишая не останется и следа.
Таблетки, помогающие от цветного лишая у человека, принимают либо в комплексе с лекарствами для наружного применения, либо самостоятельно по схеме, назначенной доктором:
Препарат | Форма выпуска, доза, способ употребления | Курс лечения |
Кетоконазол | Белые таблетки по 200 мг во время еды | 1 раз в день в течение 10 дней для взрослых и детей с массой тела от 30 кг. Для деток от 15 до 30 кг — 0,5 таблетки |
Интраконазол | Голубовато-синие капсулы 200 мг сразу после еды, проглатывая не разжевывая | 1 раз в сутки не менее недели |
Флуконазол | Голубые капсулы по 150 мг не зависимо от приема пищи | По 2 штуки дважды в неделю, в течение двух недель |
Правильным будет применять мазь или гель от солнечного лишая: пимафуцин, тербинафин и клотримазол, которые аккуратно наносят на поверхность кожи дважды в день в течение примерно 2-3 недель.
Но такие наружные средства сложно применить в областях роста волос на голове и в паху. Поэтому следует обратить особое внимание на спреи, лосьоны и растворы, содержащие подходящий противогрибковый компонент.
Вспомогательные лекарственные препараты
- Серно-салициловая мазь (10%-ная). Известная очень давно, мазь практически не имеет противопоказаний (эффективна как у грудничков, так и беременных). Рекомендуется для использования не только на гладкой коже, но и для лечения себорейных проявлений на голове. Наносится дважды в сутки до полного исчезновения симптомов. Обладает противовоспалительным, подсушивающим, регенерирующим и антигрибковым действием. Отличный бюджетный вариант.
- Циклосерин. Назначается в случае присоединения бактериальной гнойной инфекции. Производится в капсулах по 250 мг. Сильный антибиотик широкого спектра действия отпускается только по рецепту. Суточная доза для взрослых составляет 1 гр., для детей – 0,75мг. Имеет много побочных действий, принимается до еды.
- Витамины и минералы. Лучше всего подходят комплексы, содержащие витамины группы В, А, С, Д и Е, которые помогут восстановить иммунную защиту организма.
- Противоаллегические (антигистаминные) таблетки. Для лечения отрубевидного лишая важно устранить провоцирующий фактор, зуд и вернуть спокойствие. С этим справятся супрастин, кларитин и дибазол.
Физиотерапевтические мероприятия
Ускорить процесс выздоровления способны ультрафиолетовые лучи определенного спектра. Их действие на грибковую природу отрицательно, а вот для восстановления кожных покровов, наоборот положительно. Процедура называется фототерапия.
Лечение (вспомогательное) цветного лишая народными средствами
Многие дерматологи советуют не гнушаться рецептами народной медицины, которые во многом помогают поправиться. Настои и отвары из лекарственных растений, а также средства, часто используемые в обиходе в сочетании с медикаментозным лечением, обязательно помогут, когда разноцветный лишай диагностирован у человека.
- Уксус столовый 9%. Сначала необходимо развести его с водой в пропорции 1:3, чтобы получить 3% — ную концентрацию, а затем смазывать кожу утром и вечером. Приготовьте йодно-уксусную смесь. Для этого возьмите трехпроцентный укус и настойку йода в расчете 1:1. Обрабатывайте пораженную кожу 1 раз в день.
- Масло чайного дерева или облепихи. Чудодейственный бальзам, способный восстановить кожу. Смазывайте высыпания два раза в сутки.
- Дегтярное мыло. Достаточно просто ежедневно мыться с ним в душе.
- Настой из череды, ромашки и коры дубы. Снадобье применяется при локализации лишая на голове. Купите травы в аптеке. Насыпьте в литровую стеклянную банку по столовой ложке каждого ингредиента. Залейте их литром крутого кипятка и укупорите емкость. Закутайте настой в махровое полотенце и подождите один час. Теплым настоем ополаскивайте кожу головы и волосы.
Диета при отрубевидном лишае
В питании больного, которому диагностирован солнечный лишай должны быть учтены факторы, провоцирующие заболевание. Поэтому для повышения иммунитета в рацион включаются продукты богатые белком: нежирное мясо, рыба, субпродукты (печень). Среди жиров предпочтение отдавайте растительным маслам, а также сливочному маслу.
Рекомендуется ежедневное употребление значительного количества свежих овощей, молочных и кисломолочных продуктов, фруктов и зелени.
Чтобы не вызвать обратного эффекта, не ешьте пересоленное, копченое, острое, сладкое и выпечку. С кофе и шоколадом, цитрусовыми и алкоголем придется повременить.
Подобного питания стоит придерживаться не только, когда проводится лечение (медикаментозное) цветного лишая, но и после выздоровления.
Профилактика
Чтобы победить цветной лишай, а также в деле предупреждения любых других грибковых болезней придерживайтесь следующих правил:
- своевременно обращайтесь за помощью к специалисту-медику;
- неукоснительно соблюдайте правила личной и общественной гигиены;
- по возможности не находитесь под прямыми солнечными лучами;
- закаливайтесь и как можно чаще бывайте на свежем воздухе, укрепляя свой иммунитет;
- избегайте негативных эмоций и стрессовых ситуаций, помните, что ничего нет дороже вашего здоровья;
- питайтесь сбалансировано;
- откажитесь от вредных привычек.
Источник