Лишай отрубевидный диагностика йодом
В медицине лишаем называют заболевание, при котором на теле появляются пятна разных размеров. Они чешутся, краснеют и шелушатся. Это не только влияет на здоровье, но и портит внешний вид любого человека. Поэтому многие задумываются, какие существуют методы устранения недуга.
Чтобы избавиться от лишая навсегда, стоит обратиться к врачу для уточнения вида пятна и причины его возникновения.
Формы лишая
У человека могут встречаться такие виды лишая:
- Стригущий – возбудителем являются грибы Трихофиты. Чаще всего таким недугом заражаются дети после контакта с больной кошкой или собакой.
- Отрубевидный – причиной болезни становятся дрожжеподобные грибки.
- Опоясывающий – развитие заболевания провоцирует герпес.
- Розовый – эта форма лишая является аллергической и не заразной. Причина его развития точно не известна.
- Мокнущий.
- Чешуйчатый.
В зависимости от типа поражения, симптомы могут быть разные. Это же влияет и на выбор тактики лечения.
С помощью специальной лампы дерматолог сможет оценить характер очага поражения. При необходимости с кожи будет взят соскоб.
Неправильное самостоятельное лечение может только усугубить проблему.
Как определить лишай в домашних условиях?
Для удачного лечения заболевания нужно сначала проверить его разновидность. Сделать правильные выводы можно по симптомам, признакам и местам высыпаний на коже:
- Розовый лишай часто зависит от сезона. В зоне риска находятся женщины в возрасте 20-40 лет. Пятна могут возникать на спине, груди, боках и животе. Также могут зудеть места кожных складок. Образования достигают 3 см и имеют вид светло-красных пятен с шелушением.
- Стригущий лишай возникает преимущественно у детей в результате контакта с больным животным. Розовые бляшки имеют размеры до 4 см. Они разрастаются на плечах, лице, шее и голове. В последнем случае выпадают волосы.
- Опоясывающий лишай в большинстве случаев поражает пожилых людей, которые в детском возрасте не болели ветрянкой. Провоцирующим фактором является герпес. На месте поражения возникают пузырьки, которые чешутся и болят. Когда они лопаются, очаг поражения покрывается корочкой.
- Разноцветный лишай часто диагностируется у молодых людей. Пятна появляются на шее, плечах и спине. Круглые высыпания на коже могут быть коричневыми, розовыми или желтыми.
- Плоский красный лишай возникает у молодых женщин с диагнозом сахарный диабет или с заболеваниями ЖКТ. Поражаются не только кожные покровы, но и ногти и слизистые оболочки. Образования имеют вид небольших блестящих узелков разных форм с углублением в центре.
Самостоятельно определить наличие лишая можно дома при использовании обычного йода. Это средство применяется не только с целью дезинфекции ран и ссадин. Дерматологи используют его для выявления некоторых болезней кожи.
Что такое проба Бальцера?
Этот тест считается самым распространенным. С помощью йода можно определить или уточнить проблему на коже. Такой диагностический метод применим для выявления отрубевидного лишая.
Процедура проводится с учетом алгоритма таких действий:
- перед использованием вещества, пятна нужно хорошо вымыть и высушить,
- место поражения мажут йодом и ждут 5 минут для оценки результата.
Если имеется грибковое поражение, пятно окрасится в темно-коричневый цвет, то есть оно будет сильно отличаться от цвета здоровой кожи.
За счет простоты диагностического метода, его могут проводить практически все пациенты.
Бытует мнение, что йодом можно вылечить лишай. На самом же деле, врачи не поддерживают такое утверждение, так как это вещество применяется только в целях постановки диагноза. Для эффективного лечения нужно пройти дополнительную диагностику, включающую соскоб с пораженной кожи, посев грибка и исследование под лампой ультрафиолета.
Дифференциальная диагностика
Поставить точный диагноз может только врач, который должен обязательно провести осмотр пациента. Если возникает необходимость, ему назначают сдачу анализов.
В некоторых случаях определить наличие лишая в домашних условиях поможет йод. При его нанесении на пораженную кожу можно заметить быстрое впитывание раствора на отдельных участках, при этом их окрас будет намного ярче.
Если удалось определить у человека лишай с помощью йода, то стоит побыстрее обратиться к врачу для подтверждения диагноза и получения рекомендаций по лечению лишая.
Можно ли использовать йод для лечения?
Йод – это антисептик, который применяется для обеззараживания, поэтому его нецелесообразно использовать как отдельное средство для лечения патологии. Неплохие результаты йод от лишая показывает, если комбинировать его с другими средствами.
Обратим внимание на самые распространенные методы лечения с применением йода:
- Пораженный участок кожи нужно вымыть с мылом для размягчения ткани и снятия шелушения. Далее стоит прижечь кожу йодом, нанося тонкий слой. Такую процедуру нужно проводить 1 раз 5 дней подряд.
- Йод можно чередовать с зеленкой, например, один день – йод, второй – зеленка и так далее. Мазать пятна нужно на протяжение 10-ти дней.
- Эффективным будет лечение с применением 10% йодного раствора и зеленого мыла. В течение 3-4 дней кожу моют зеленым мылом с целью удаления чешуек. Когда появляются ранки, проводят их обработку йодом. Спустя 5 дней курс можно повторить еще раз.
- Вылечить лишай можно с помощью бумажной смолы. Для этого нужно свернуть бумагу, положить в узкую емкость и поджечь. После сгорания бумаги надо убрать пепел и отделить желтую пыль, которая и является смолой. Пятно смазывают сначала йодом, потом сверху присыпают смолой.
В процессе лечения йодом не рекомендуется нервничать, так как этот фактор снижает иммунитет, что в свою очередь тормозит результат. Также стоит меньше бывать на солнце. Нельзя носить чужую одежду и пользоваться чужими средствами личной гигиены. Во время лечения заболевания нужно часто проводить дезинфекцию гардероба и менять постель.
В любом случае, проводить йодотерапию самостоятельно нельзя, так как есть риск усугубления проблемы и получения ожогов в результате неправильного применения йода.
Источник
Дерматологи для подтверждения или опровержения наличия у пациента кожных заболеваний проводят пробу йодом на отрубевидный или разноцветный лишай. Отрубевидное шелушение под действием препарата проявляет себя в течение нескольких минут. Провести йодовый тест можно и самостоятельно в домашних условиях. Для этого потребуется вода, вата, йод и терпение.
Суть процедуры
Бактерии, которые вызывают лишай, присутствуют на коже всегда и у каждого. Но активизируются и проявляются, только когда в организме человека происходит сбой. Распознать отрубевидный лишай можно по пятнам чаще всего красного, реже розового или темно-коричневого цвета. На первых порах заболевания, пятна выглядят как аллергическая реакция. Чтобы определить, что это за сыпь, можно провести пробу с йодом.
На медицинском языке йодовая проба называется пробой Бальзера. Суть метода в том, что пораженный участок кожи смазывают йодовым раствором и ждут, как он себя проявит. Участки кожи, на которых предположительно расположился грибок, при положительной реакции окрасятся в более темный цвет, чем участки здоровой кожи, а шелушение станет заметнее в разы. Йодная проба позволяет определить лишай, потому что пораженный грибком эпидермис становится более рыхлым и как следствие поглощает больше препарата.
Вернуться к оглавлению
Как правильно проводить пробу йодом на лишая?
При проведении теста с йодом на кожу необходимо наносить немного препарата, так как большое его количество может спровоцировать ожег разрыхленного эпидермиса. Для точной диагностики больному нужно подготовить тело — промыть участок кожи, на котором будет проводиться проба йодом, и тщательно его высушить. Капельки воды могут испортить тест. После следует:
- нанести йод на предполагаемую зону поражения;
- дождаться пока препарат впитается;
- изучить полученный результат.
Не все виды лишая можно определить с помощью йодовой пробы.
Потенциальные зоны обитания лишая — спина, живот, плечи, между бедер или под грудью. Если распространение грибка началось в местах, которые сложно достать при проведении йодовой пробы, больному потребуется посторонняя помощь. Бывает так, что маленькие пятна грибка сливаются в одну большую бляшку, которая может покрывать достаточно большой участок тела. При такой ситуации, чтобы не обмазывать больного йодом, можно сделать несколько мазков на предположительно больном эпидермисе и столько же на здоровом, но на другом участке тела, например, на руке и спине или ноге.
Проводя такой тест дома, следует помнить, что проба йодом на лишай не является точным маркером в постановке диагноза, а только одним из методом, которые могут косвенно его подтвердить или опровергнуть. Проба не в состоянии определить такие разновидности лишая, как розовый, опоясывающий, стригущий или чешуйчатый. Врачи проводят йодовую пробу в комплексе с другими тестами на данный вид грибка.
Вернуться к оглавлению
Результаты
Здоровая кожа, смазанная йодом, должна быть блестящей и иметь золотистый цвет. Больная — будет матовой и темно-коричневой. При положительной реакции на йод больному следует начать использовать не только противогрибковые препараты, но и заняться восстановлением иммунитета. Отрубевидный лишай — заболевание, вылечить которое сложно, и при малейшем ослаблении иммунитета оно может снова проявиться.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 22 января 2018;
проверки требуют 12 правок.
Отрубевидный (разноцветный) лишай (Pityriasis versicolor, альт. — Tinea versicolor) — длительная (хроническая) грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Бытовое (сленговое) название, которое можно встретить на курортах — «солнечный грибок». Следует различать заболевание с Витилиго, розовым лишаём Жибера и сифилитической розеолой.
Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя, как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам.
Причины[править | править код]
Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur (способны изменяться друг в друга).
Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезе себорейного дерматита.
Все это представители дрожжей, которые постоянно находятся на человеческой коже. Причиняют проблемы только при некоторых обстоятельствах. Относительно распространены. Заболевание обычно встречается у подростков и молодых мужчин, часто также в жарком климате.
Симптомы[править | править код]
Образец от пациента с tinea versicolor
Главный признак — мелкие пятна на коже с четкими границами. Пятна часто темные, красновато-коричневого цвета. Самые частые участки поражения — спина, подмышки, плечи, грудь, шея. Пораженные зоны не темнеют на солнце (кожа может показаться светлее, чем окружающая здоровая).
Размножаясь в эпидермисе, грибок вызывает нарушения в работе меланоцитов (клеток, отвечающих за выработку пигмента меланина). Именно благодаря меланину под действием солнечных лучей тело приобретает загар. Вырабатываемая грибком азелаиновая кислота уменьшает способность меланоцитов синтезировать пигмент, в результате чего появляются гипопигментированные участки.
Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение (связанное с разрыхлением грибом рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса (самый поверхностный). Инкубационный период составляет от двух недель до месяцев.
Другие симптомы:
- усиленная потливость,
- зуд.
Отрубевидный лишай часто сопутствует следующим заболеваниям:
- эндокринные нарушения,
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта,
- иммунодефицит.
Провоцирующие факторы:
- Определенный химический состав пота (генетическая предрасположенность)
- Длительное лечение кортикостероидами
- Ионизирующее излучение
- Солнечная радиация
- Тяжелые металлы
- Повышенная потливость
- Повышение сахара в крови
- Снижение иммунитета
- Нарушение барьерных функций кожи
- Одежда из синтетических материалов
Анализы и тесты[править | править код]
Для диагностики отрубевидного лишая проводится йодная проба (проба Бальзера), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом (последнее не обязательно): разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод, и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не пораженной кожи. При отсутствии раствора йода можно пользоваться анилиновыми красителями.
Кожный соскоб при рассмотрении под микроскопом должен показать дрожжи (скопления нитей гриба с округлыми клетками).
Под люминесцентной лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы), в затемненном помещении, очаги разноцветного лишая дают красновато-желтое, зеленовато-синее или бурое свечение.
Лечение[править | править код]
Лечение состоит в нанесении противогрибковых препаратов на кожу. В тяжелых случаях показано применение системных антибиотиков (внутреннее), которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов. Используют, как правило, препараты триазолового ряда (флуконазол и др.), препараты и шампуни с сульфидом селена (персульфидом селена – «Сульсен»). В последние годы высокую клиническую эффективность при меньшем количестве побочных эффектов показывают препараты, содержащие производные имидазола: сертаконазол (Залаин), бифоназол, которые подавляют рост грибов. Эффективна методика лечения: нанесение лечебного шампуня (типа “Низорал”) на все тело с выдерживанием в соответствии с указанием в инструкции; сразу после исчезновения проявлений на поверхности кожи (обычно 2-3 применения) применяется препарат типа “Флуконазол” в капсулах (дозировка строго по инструкции), при этом продолжается применение лечебного шампуня (еще 3-2 применения). Эффективность данного метода связана с тем, что наружные средства (мази, шампуни) не способны справиться с лишаем в волосяных луковицах или в потовых железах и с по́том лишай вновь распространяется на поверхность кожи; препараты типа “Флуконазол” действуют “изнутри”, проникая в жидкости организма. Применение только препарата типа “Флуконазол” (без применения лечебного шампуня) обычно не приносит желаемого результата.
Учитывая особенности и поверхность поражения кожи, предпочтительнее использовать средства в виде растворов, лосьонов и спреев, которые наносят на пораженные участки кожи и слегка втирают. Мази использовать не удобно, поскольку затруднительно их нанесение на участки с активным ростом волос (голова, паховая область). Для предотвращения рецидивов рекомендуется ежедневно менять и проглаживать одежду утюгом.
Для борьбы с изменениями пигментации эффективен циклосерин in loco, блокирующий трансаминазу в цепочке синтеза пигментов возбудителя.
Стойкость излечения[править | править код]
Хотя разноцветный лишай легко лечится, изменения пигмента могут длиться в течение месяцев после лечения. Заболевание также может вернуться в жаркие месяцы. Рецидивы характерны для значительного числа пациентов, особенно при самолечении и бессистемном, симптоматическом лечении.
Профилактика[править | править код]
В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой (можно добавить немного уксуса или сока лимона), либо раз в 2-3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года. Коррекция потоотделения.
Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2%-м мыльно-содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром.
Люди с разноцветным лишаем должны избегать:
- Чрезмерной высокой температуры
- Тяжелых нагрузок
- Стрессовых ситуаций
- Потливости
- Длительной загрязненности (гигиена кожи)
- Синтетических изделий (только 100 % хлопок)
Заразность[править | править код]
Разноцветный лишай не считается заразным заболеванием, так как большинство людей является носителями тех же самых грибков-сапрофитов Malassezia, находящихся на коже (участках, богатых сальными железами), однако у больного должны быть свои одежда, полотенце, мочалка, постельное белье и т. п.
Самолечение или бессистемное лечение отрубевидного (разноцветного) лишая крайне нежелательно.
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Литература[править | править код]
- Лишай // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Ссылки[править | править код]
Источник
Существует несколько разновидностей лишая на теле, клинические проявления которых зависят от типа возбудителя и индивидуальной реакции организма на него.
Возбудителем и причиной появления отрубевидного лишая являются липофильные дрожжеподобные грибки, которые существуют в трех формах: округлой (Pityrosporum orbiculare), овальной (Pityrosporum ovale) и мицелиальной (Malassezia furfur). Две первые формы считаются сапрофитными,третья – патогенной. Данные формы могут трансформироваться из одной в другую. Pityrosporum ovale также играет решающую роль в развитии себорейного дерматита.
Из-за широкой цветовой гаммы отрубевидный лишай называют также цветным или разноцветным. Согласно медицинским данным, носителями сапрофитных форм грибка являются примерно 90% здоровых людей. Развитие заболевания провоцируют такие факторы, как генетическая предрасположенность, повышенная потливость, нарушения процесса обновления (отшелушивания) эпидермиса.
Клинические симптомы и причины
Отрубевидный лишай имеет вид пятен различного размера и цвета, который может варьироваться от светло-желтого до темно-коричневого. Они могут быть розовыми, красноватыми, серыми, зеленовато-бурыми, белесыми, цвета «какао с молоком», в зависимости от естественного цвета кожи человека.
Обычно в начале заболевания округлые пятна размером с булавочную головку появляются в устьях волосяных фолликул, где селится возбудитель. Затем они начинают расти и сливаться, образуя ассиметричные очаги с неровными, фестончатыми контурами и небольшим отрубевидным шелушением на поверхности.
При размножении грибка происходит синтез органических кислот, разрушающих пигмент меланин, поэтому пятна лишая светлее либо темнее здоровой кожи.
Летом на фоне загара они становятся более заметными, шелушение частично проходит. По мере отшелушивания чешуек по краям очагов появляется «бахрома».
Воспалительная реакция кожи и зуд отсутствуют, пятна не причиняют болевых ощущений и физического дискомфорта.
Самая распространенная локализация отрубевидного лишая – верхняя часть груди, плечи, спина в области лопаток, волосистая часть головы (без поражения волос) и складки тела.
На кистях и стопах отрубевидный лишай не встречается, хотя при хроническом течении может переходить на верхние и нижние конечности.
Данный вид лишая характеризуется длительным течением, заболевание может продолжаться годами. Рецидивы возникают при снижении иммунитета, например, во время простуды и при заражении респираторно-вирусными инфекциями. Чаще всего такой лишай встречается у людей, проживающих в теплом влажном климате, и преимущественно у молодых мужчин, реже – у детей и пожилых.
- Поскольку дрожжеподобные грибки являются частью нормальной кожной микрофлоры и присутствуют на теле практически каждого человека, переход их жизнедеятельности в патогенную форму провоцируется определенными факторами и некоторыми заболеваниями:
- Эндокринными нарушениями (сахарным диабетом, синдромом Кушинга);
- Туберкулезом;
- Нейроциркуляторной дистонией;
- Заболеваниями ЖКТ;
- Иммунодефицитными состояниями и онкологическими процессами;
- Повышенной потливостью (гипергидрозом), в том числе в результате тяжелых физических нагрузок и по причине лишнего веса;
- Другими кожными болезнями;
- Стрессами;
- Бесконтрольным использованием косметических и парфюмерных средств с антибактериальным действием.
Диагностика отрубевидного лишая
Диагностика включает в себя внешний осмотр, изучение анамнеза, а также проведение специальных проб. Проба Бальцера заключается в смазывании пятен 5%-ным спиртовым раствором йода. При отрубевидном лишае интенсивность окраски пятен усиливается, они приобретают темно-коричневый цвет.
Также осуществляется проверка с помощью ультрафиолетовой лампы Вуда. При облучении лампой пятна отрубевидного лишая люминесцируют зеленовато-золотистым цветом.
Для подтверждения диагноза применяются методы лабораторной диагностики. В этом случае снятые с пятен чешуйки исследуются под микроскопом. Отрубевидный лишай у человека подтверждается наличием в чешуйках круглых или овальных спор с двойным контуром.
При дифференциальной диагностике нужно отличать отрубевидный лишай от розового или красного лишая, вторичного сифилиса, различных дерматитов и прочих кожных заболеваний.
Отрубевидный лишай лечение
В первую очередь проводится отшелушивание и удаление излишнего ороговевшего слоя эпидермиса. Для этого применяются 3-5%-ный спиртовой раствор йода, 2-5%-ный йод-салициловый или салицилово-резорциновый спирт, 2,5%-ная суспензия сульфида селена. При значительном распространении лишая по телу втирается 10%-ная серно-салициловая мазь.
После окончания лечения во избежание рецидива рекомендуется в течение 2-3 недель обрабатывать всю кожу 2%-ным салициловым спиртом или 5%-ным раствором соляной кислоты, а также использовать ультрафиолетовое облучение.
Дополнительно назначаются антигрибковые препараты: крема и мази (Клотримазол, Мифунгар, Ламизил, Псорилом); растворы и аэрозоли наружного применения (Тербиназол, Тербинафин, Цитопирокс и Экзодерил, который выпускается в форме геля, раствора и крема). Наносить их нужно ежедневно. Также традиционно применяется мазь Вишневского.
Для лечения волосистой части головы используются специальные шампуни (Низорал, Себазол).
В сложных случаях и при широком распространении лишая назначаются антимикотики общего действия для приема внутрь (Кетоконазол, Интраконазол, Сертаконазол, Клотримазол, Дифлюкан).
Лечение проводится в течение 1-2 недель до полного исчезновения симптомов лишая, с целью профилактики рецидивов его следует продолжать еще в течение 1-2 недель.
В большинстве случаев прогноз лечения благоприятный. Рецидивы может спровоцировать недостаточное соблюдение правил личной гигиены. Рекомендуется во время лечения принимать душ дважды в день, всю одежду и постельное белье стирать в максимально горячей воде и проглаживать утюгом.
В качестве профилактических мер следует применять водно-солевые или водно-уксусные обтирания, также можно подкисливать воду лимонным соком. Рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, длительного пребывания на солнце и в условиях высоких температур, стрессов, ношения синтетической одежды.
Вылечить отрубевидный лишай можно достаточно быстро, но для восстановления нормальной пигментации коже потребуется длительное время.
Народные средства от отрубевидного лишая
Смешать в равных частях листья эвкалипта и череду, 3 столовые ложки смеси залить литром горячей воды и держать на водяной бане 40 минут. Процедить и использовать для ванночек и компрессов.
Одну стол. ложку измельченных листьев чистотела залить 0,4 литра кипятка, настаивать 15-20 минут. Делать компрессы 2 раза в день.
Отжать сок из луковицы и процедить, смазывать луковым соком пятна лишая 3 раза в день.
Взять 2 стол. ложки измельченных корней лопуха и добавить к ним 10 шт. цветков календулы и 15 шт. шишек хмеля. Залить стаканом воды и держать на малом огне 20 минут.
В остывший отвар насыпать 2 стол. ложки корня солодки и смешать все с 100 гр. вазелина до однородной массы. Полученную мазь наносить на кожу 2 раза в день на 40 минут.
Смешать свекольный сок (200 гр. свеклы) и сок одного большого лимона, развести 150 мл кипяченой воды. Принимать внутрь по 100 мл 3 раза в день. Продолжительность курса – 2 недели.
Залить стакан измельченных корней и семян щавеля стаканом кипятка и держать на огне 5 минут, затем остудить и процедить. Протирать лишай этим отваром.
Измельчить в кашицу листья и стебли щавеля, смешать со сметаной и нанести на пятна лишая.
Измельчить в порошок руту душистую, смешать ее со сливочным маслом в пропорции 1:5 и смазывать лишай.
Залить стаканом кипятка 2 стол. ложки зверобоя, настоять в течение часа и протирать этим настоем пятна.
Можно смазывать пораженные участки кожи маслом облепихи, шиповника, зверобоя.
Смазывать бляшки лишая натуральным яблочным уксусом до семи раз в день.
Прежде чем приступать к самостоятельному лечению отрубевидного лишая, необходимо проконсультироваться с врачом.
Источник