Лишай на веке глазном
Опоясывающий лишай – распространенное вирусное заболевание человека, возбудителем которого является вирус Varicella zoster. Данный вирус является общим возбудителем таких заболеваний, как ветряная оспа и опоясывающий герпес. Инфицирование реализуется воздушно-капельным путем. Вирус проникает в организм человека через мембрану клеток, поражает периферическую и центральную нервную систему.
В организме человека вирус находится в латентном состоянии, активируется при наличии заболеваний и состояний, связанных с развитием иммунодефицита. Иммунологическая реактивность снижается под воздействием следующих факторов:
- реактивация хронической болезни;
- лечение иммунодепрессантами;
- интоксикация ЦНС;
- наличие скрытой инфекции.
Устойчивость вируса во внешней среде низкая, разрушается под воздействием высокой температуры, УФ-лучей и антисептических препаратов. Вирус Varicella zoster обладает высокой устойчивостью к отрицательной температуре воздуха. Инкубационный период офтальмогерпеса с момента заражения и до его проявления может составлять несколько лет.
Офтальмологический опоясывающий герпес у ВИЧ-положительных лиц и лиц с онкологическими заболеваниями нередко переходит в тяжелую форму заболевания. Опоясывающий герпес в тяжелой форме сопровождается образованием изъязвлений и гангренозных очагов на пораженных участках.
Опоясывающий лишай часто наблюдается у людей, прошедших рентгенотерапию и лечение кортикостероидными препаратами. Часто встречается у пожилых людей ослабленным иммунитетом и страдающих тяжелой формой таких заболеваний, как лейкоз, микоз, саркома Капоши.
Внимание! Дерматологи и офтальмологи отмечают, что за 5-6 дней до проявления сыпи, больные ощущают такие невралгические симптомы, как жжение, покалывания, подергивания в области будущего пораженного участка герпесом.
Вирус опоясывающего герпеса поражает волокна тройничного нерва. При поражении глазничного нерва наблюдается воспалительный процесс кожного покрова:
- верхнего и нижнего века;
- зоны лба;
- спинки носа;
- теменной зоны.
При поражении верхнечелюстного нерва наблюдается поражение нижнего века. При тяжелом течении заболевания наблюдается поражение глазничного и верхнечелюстного нерва. В таких случаях воспалительный процесс распространяется на роговицу и радужку глаза.
Клиническая картина и методы диагностики офтальмологического лишая
Опоясывающий лишай проявляется на глазу в виде ассиметричных высыпаний на коже лба и век. При появлении сыпи больные жалуются на выраженную невралгическую боль. На фоне болевого синдрома повышается чувствительность к раздражителям, а также наблюдается расстройство чувствительности пораженных участков, сопровождающиеся чувством онемения и покалывания.
Поражение кожного покрова век сопровождается высокой температурой тела, болезненным ощущением хода и головной болью. Возникает воспалительный отек век, появляется ощущение нестерпимого зуда, жжения и натяжения кожи. На пораженном веке появляются мелкие везикулы с прозрачной жидкостью. При своевременном лечении пузырьки подсыхают и покрываются коркой.
При отсутствии адекватного лечения везикулы с жидкостью увеличиваются в размерах, в результате чего происходит натяжение и разрыв защитной оболочки пузырьков. Жидкость высвобождается, образуются эрозии. Офтальмологи отмечают, что запущенная форма заболевания приводит к разрастанию и сливанию пузырьков. Под оболочкой таких пузырьков образуется гнойная жидкость.
Внимание! Офтальмологический лишай может спровоцировать везикулезные образования на конъюнктиве и в области роговицы. Такие образования нередко приводят к серьезным инфекционным заболеваниям и частичной потере зрения.
Несмотря на большое количество методов обнаружения вирусов и антител в крови человека, в клинической практике для обнаружения вирусоносительства широко используют метод флюоресцирующих антител. В традиционные методы офтальмологического обследования входят следующие процедуры:
- Визометрия;
- Тонометрия;
- Диагностика светопроекции;
- Биомикроскопия.
- Электрофизиологическое обследование.
При своевременном обращении за помощью к врачу-офтальмологу диагноз может быть поставлен врачом на основании анамнеза и текущей клинической картины заболевания.
Лечение офтальмогерпеса
Лечение опоясывающего герпеса проводят под руководством специалиста. Лечение и профилактика данного заболевание проводится посредством иммунотерапии. При сложной или запущенной форме заболевания требуется проведение химиотерапии и микрохирургического метода лечения.
Медикаментозное лечение проводится при помощи широко известных противовирусных препаратов:
- Ацикловир;
- Видарабин;
- Бривудин;
- Валтрекс.
Офтальмологи отмечают, что наиболее действенным препаратом в терапии заболевания офтальмогерпеса является Ацикловир. Данный препарат отличается избирательным действием и обладает широким спектром противогерпетического действия.
Препарат Ацикловир имеет три лекарственные формы – мазь, таблетки и раствор для внутривенного введения. Для лечения офтальмогерпеса назначают препараты интерфероны. К таким препаратам относятся — лейкоцитарный интерферон и интерлок.
Для лечения хронических герпесных заболеваний применяют современную терапию с применением иммунокорректоров и противовирусных препаратов:
- Амиксин;
- Тактивин;
- Левамизол;
- Аффинолейкин.
Вышеперечисленные препараты сокращают сроки лечения, ускоряют заживление пораженных участков и обладаю дезинфицирующим и противовирусным действием.
При незначительных поражениях или на ранней стадии развития опоясывающего лишая офтальмологи рекомендуют обрабатывать пораженные очаги следующими средствами:
- Йод.
- Метиленовый спирт.
- Мазь Зовиракс.
- Теброфеновую мазь.
- Оксалиновую мазь.
Обработку область высыпания рекомендуется проводить по 3-4 раза в сутки на протяжении 10-12 дней.
В качестве неспецифической иммунной терапии специалисты рекомендуют использовать препараты для внутримышечного введения. К таким препаратам относятся:
- Интерферон – курс лечения от 5 до 10 инъекций.
- Циклоферон – курс лечения 10-12 дней. Повторная терапия проводится с интервалом в 6-7 дней.
Снизить чувствительность пораженных участков к раздражителям можно при помощи обезболивающих препаратов. Специалисты-офтальмологи рекомендуют устранять болевой синдром посредством новокаиновых блокад.
Источник
Диагностика глазной формы опоясывающего лишая. Лечение
• Заболевание обычно начинается с незначительного повышения температуры тела, головной боли и недомогания, которые могут появиться за педелю до высыпаний.
• Предшествовать продромальному периоду или следовать за ним может односторонняя боль или гипестезия в пораженном глазу, на лбу, макушке или на носу. Высыпания начинаются с эритематозных пятен вдоль пораженного дерматома, а затем быстро прогрессируют в течение нескольких дней в папулы, везикулы и пустулы. Очаги вскрываются, и в типичных случаях покрываются корочкой, для полного заживления требуется несколько недель.
• С началом везикулезной сыпи по ходу дерматома тройничного нерва могут развиваться конъюнктивит с выраженной гиперемией, эписклерит и опущение века (птоз).
• Приблизительно у двух третей пациентов с офтальмогерпесом развивается воспаление роговицы (кератит).Эпителиальный кератит проявляется точечными или древовидными образованиями. Осложнением кератита является рубцевание роговицы.
• Ирит (увеит) встречается приблизительно у 40 % пациентов и может быть связан с гифемой и неправильной формой зрачка.
• Передняя ветвь первой ветви тройничного нерва (ко торая включает надглазничный, надблоковый и наружные носовые периферические нервы) поражается чаще всего, и поражение глаза развивается у 50-72% пациентов.
• Хотя при офтальмогерпесе чаще всего возникает классическая сыпь по ходу дерматома в проекции тройничного нерва, иногда могут наблюдаться только признаки поражения роговицы.
Дифференциация глазной формы опоясывающего лишая
• Бактериальный или вирусный конъюнктивит проявляется болью в глазу, ощущением чужеродного тела и сопровождается выделениями, но не высыпаниями.
• Невралгия тройничного нерва проявляется болью в области лица, но без высыпаний и поражения конъюнктивы.
• При глаукоме, которая проявляется воспалением, болью, гиперемией и расширением мелких сосудов, высыпания и поражение конъюнктивы отсутствуют.
• При травматических абразиях обычно выявляются соответствующие анамнестические сведения и поражение роговицы, по другие проявления опоясывающего лишая отсутствуют.
• Пузырчатка и другие буллезные заболевания сопровождаются пузырями, локализация которых не соответствует дерматому.
Лечение глазной формы опоясывающего лишая
• Если подозревается поражение глаз, необходимо срочно направить пациента к офтальмологу.
• Стандартное лечение офтальмогерпеса основано на как можно более раннем начале противовирусной терапии ацикловиром (800 мг пять раз в день в течение 7-10 дней), валацикловиром (1000 мг три раза в день в течение 7-14 дней) или фамцикловиром (500 мг перорально три раза в день в течение 7 дней) для предотвращения древовидного или стромального кератита, а также переднего увеита7.
• Системный прием ацикловира, валацикловира и фам цикловира у пациентов с поражением глаз дает примерно одинаковые результаты. Чаще всего ацикловир назначается перорально, по при иммунодефицитных состояниях или в редких случаях тяжелого заболевания рекомендуется внутривенное введение ацикловира (10 мг/кг 3 раза в день в течение 7 дней).
• Для уменьшения воспаления и купирования иммунного кератита и ирита применяются глазные капли со стероидом.
• Для профилактики вторичной инфекции глаз можно назначить местные глазные антибиотики.
• Как и в случае опоясывающего лишая кожи, необходимо эффективное устранение боли системными анальгетиками и другими соответствующими медикаментозными средствами. В предотвращении постгерпетической невралгии может помочь раннее и эффективное лечение боли.
• При поражении глаз нельзя применять местные анестетики, поскольку они токсичны для роговицы.
• При развитии вторичной инфекции, обычно S. aureus, необходимо лечение местными и/или системными антибиотиками широкого спектра действия.
Рекомендации глазной формы опоясывающего лишая
• Глазная форма опоясывающего лишая – очень серьезное, угрожающее зрению заболевание, при котором требуется строгое соблюдение назначенного лечения и постоянный врачебный контроль.
• Пациенты с глазной формой опоясывающего лишая могут явиться причиной инфицирования лиц без иммунитета, но это случается реже, чем при ветряной оспе. Вирус может передаваться при контакте с секреторными выделениями больного.
• Вакцина против опоясывающего лишая уменьшает частоту поражения первой ветви тройничного нерва, но не показана лицам, которые недавно перенесли опоясывающий лишай.
Для предотвращения прогрессирующего поражения роговицы и потери зрения решающее значение имеет раннее установление диагноза. Пациентов с опоясывающим лишаем необходимо предупредить о необходимости немедленного обращения к врачу при любых признаках поражения первой (глазной) ветви тройничного нерва или самого глаза.
Клинический пример глазной формы опоясывающего лишая. 44-летний ВИЧ-положительный латиноамериканец обратился к врачу по поводу болезненного опоясывающего лишая на правой половине лба. Пациента особенно беспокоил правый глаз – гиперемиро-ванный, болезненный и очень чувствительный к свету. При осмотре выявлена выраженная инъекция конъюнктивы, кератит и помутнение роговицы, а также небольшой объем крови в передней камере глаза (гифема). Зрачок несколько неправильной формы, что в сочетании с гифемой и гиперемией ресничного тела указывает на передний увеит. Также у пациента отмечается односторонний птоз с правой стороны с ограничением подъема века, опущением и отведением глаза, вызванные параличом III черепно-мозгового нерва вследствие опоясывающего лишая. Пациента немедленно направили в офтальмологическое отделение, где был подтвержден диагноз переднего увеита, поражения роговицы и паралича III черепно-мозгового нерва. Офтальмолог назначил больному местные глазные препараты с эритромицином, моксифлоксацином, преднизолоном и атропином. Был также назначен ацикловир перорально. К сожалению, пациент вернулся для последующего контроля только через 6 месяцев с выраженным рубцеванием роговицы, в связи с чем необходима ее пересадка.
– Также рекомендуем “Корь. Причины и механизмы развития”
Оглавление темы “Опоясывающий лишай.”:
- Опоясывающий лишай. Причины и механизмы развития
- Диагностика опоясывающего лишая. Лечение и профилактика
- Глазная форма опоясывающего лишая. Причины и механизмы развития
- Диагностика глазной формы опоясывающего лишая. Лечение
Источник
Вирус герпеса может поражать различные органы и системы, в том числе и органы зрительного аппарата. Глазной герпес (офтальмогерпес) – это опасное заболевание, при котором поражается роговица. Процесс приводит к ухудшению зрения.
У людей с ослабленным иммунитетом заболевание может рецидивировать до пяти раз за один год. В тяжелых случаях вирус поражает более глубокие ткани и провоцирует развитие заболеваний, приводящих к слепоте.
Герпетическая инфекция вызывает воспаление роговицы – кератит, что и является основной причиной ухудшения зрительных функций. Прежде чем говорить о лечении, рассмотрим распространенные причины, вызывающие герпес глаза.
Провоцирующие факторы
В зависимости от времени возникновения герпес бывает врожденным и приобретенным. Герпес над глазом могут вызывать такие возбудители:
- простой герпес;
- вирус ветряной оспы;
- генитальный герпес;
- цитомегаловирус.
У здорового человека с крепким иммунитетом глаза хорошо защищены от патогенной микрофлоры. В состав слезы входят иммуноглобулины, которые препятствуют распространению вирусной инфекции.
Герпес на глазу – это высококонтагиозное заболевание, то есть очень легко заразиться герпесвирусами. Выделим основные пути передачи инфекции:
- воздушно-капельный;
- контактный;
- половой;
- бытовой;
- трансплацентарный;
- восходящий.
Первичное заражение обычно происходит при контакте с зараженным или при применении общих предметов пользования
Рассмотрим провоцирующие факторы, приводящие к появлению герпеса возле глаза:
- стрессовые ситуации:
- переохлаждение;
- ослабленный иммунитет;
- инфекционные заболевания;
- травма глаза;
- беременность;
- прием цитостатиков или иммунодепрессантов;
- длительное пребывание в условиях аномально низких или, наоборот, высоких температурах;
- длительная антибактериальная терапия;
- однообразное питание.
Симптомы
Выделим характерные признаки герпеса на веке:
- обильное слезотечение;
- краснота глазного яблока;
- ухудшение зрения;
- сужение глазной щели;
- зуд, покалывание;
- светобоязнь;
- подергивание века;
- слабость, головные боли;
- субфебрильная температура до 37,5 градусов;
- уплотнение кожи, похожее на шишку;
- болезненность, ощущение инородного тела;
- появление пузырьков с грязно-желтым отделимым. После того, как они лопаются, появляются корочки.
На месте лопнувших пузырьков образуются корки
В случае поражения герпетическим вирусом сетчатки глаза появляются более серьезные симптомы, а именно:
- смыкание глаз в виде судорог;
- диплопия – двоение в глазах;
- искажение предметов;
- появление вспышек перед глазами;
- затуманенное зрение.
Клинические формы герпеса
Рассмотрим формы герпеса и их клинические характеристики.
Герпетический дерматит век
Заболевание протекает в форме простого герпеса или опоясывающего лишая. Оно отличается острым началом. Основные симптомы недуга следующие:
- покраснение века;
- пузырьки с прозрачной жидкостью, на месте которых со временем появляются корки;
- жжение и зуд;
- озноб;
- головная боль;
- повышенная температура.
Пузырьки могут быть как единичными, так и множественными. Герпетический дерматит век имеет склонность к рецидиву.
При опоясывающем лишае поражается тройничный нерв. Это вызывает сильные неврологические боли по ходу тройничного нерва, в глазнице, головокружение, головную боль, появление слепого пятна в поле зрения. Больные жалуются на сильную боль при движении глазного яблока. После заживления ран появляются рубцы.
Лишай на глазу вызывает покраснение век
При простом лишае мокнующие места смазывают раствором бриллиантового зеленого. Корочки смазываются мазями с антибиотиком. Для перорального использования назначают поливитаминные комплексы.
Для борьбы с опоясывающим лишаем сыпь смазывают оксолиновой мазью, Зовираксом или Бонафтоном. Для достижения анальгезирующего и противовоспалительного эффекта назначают Анальгин или Реопирин. Прежде чем наносить мазь и закапывать капли, руки тщательно моют с мылом и дезинфицируют специальным гелем.
Герпетический конъюнктивит
Для герпетического конъюнктивита характерно одностороннее поражение. Воспаление слизистой глаза проявляется следующим образом:
- слизистое отделяемое из глаз;
- слипание век;
- ощущение инородного тела в глазу;
- слезотечение;
- сухость и жжение;
- светобоязнь;
- отек и покраснение век и кожных покровов около глаза;
- красные глазные яблоки;
- пузырьки на роговице, коже и веках.
На фото четко виден герпетический конъюнктивит с отеком
Лечение герпеса глаз включает в себя применение противовирусных, антибактериальных и глюкокортикостероидных капель. Отсутствие своевременного лечения грозит ухудшением зрения, инфицированием и рубцовыми процессами.
Герпетический кератит
При кератите герпетическая инфекция поражает роговицу. Заболевание склонно к рецидивам и грозит полной потерей зрения. Начальный период герпетического поражения напоминает по своим проявлениям легкую бактериальную инфекцию. Для него характерно появление следующих симптомов:
- слезотечение;
- покраснение;
- повышенная чувствительность;
- светобоязнь;
- отек роговицы;
- небольшие пузырьки, переходящие в язвы;
- нечеткое зрение.
Заболевание не поддается лечению антибиотиками и часто носит прогрессирующий характер. В некоторых случаях недуг проходит без лечения. После нескольких рецидивирующих случаев происходит образование язв, помутнение роговицы, а также нарушается ее чувствительность.
Для лечения кератита используются противовирусные мази и капли. В тяжелых случаях показано стационарное лечение под контролем офтальмолога. Больных лечат противогерпетическими и иммуномодулирующими средствами.
Покрасневшую кожу вокруг глаз смазывают противовирусными мазями
Стромальный кератит
Для заболевания характерно поражение более глубоких слоев роговицы, что чревато полной слепотой. Проявления стромального кератита могут быть довольно разными:
- раздражение и боль в глазу;
- ухудшение зрения;
- отечность;
- слезотечение;
- покраснение;
- ощущение присутствия инородного тела;
- язвочки на роговице;
- светобоязнь;
- слизистое отделяемое.
При поражении поверхностных слоев роговицы назначаются мази, капли и таблетки с противовирусным действием. При неэффективности консервативного лечения может понадобиться оперативное вмешательство.
Верхнее веко при герпесе красное и отечное
Герпес на веке глаза у ребенка
Большинство детей рождается с антителами, защищающими их от герпетической инфекции, но в течение полугода они исчезают. Родителям следует обратить внимание на тот факт, что после вакцинации иммунная система ребенка перестраивается и может не успеть отреагировать на атаку вредоносных микроорганизмов, в том числе и герпевирусов.
Первыми симптомами заболевания, на которые следует обратить внимание, являются:
- покраснение и раздражительность глаз;
- пузырьки на веках;
- зуд и жжение;
- слезотечение;
- светобоязнь;
- ощущение инородного тела;
- острая боль в глазу;
- невозможность открыть глаз.
Как лечить?
Герпес под глазом лечится в зависимости от формы и тяжести заболевания. Лечебная тактика включает в себя борьбу с возбудителем инфекции и с неприятными клиническими симптомами.
Медикаментозное лечение включает в себя применение таких средств:
- Валацикловир для приема вовнутрь;
- противовирусные капли Офтан-ИДУ капают по одной шесть раз в день;
- антисептические капли Мирамистин закапывают в конъюнктивальный мешок по одной шесть раз в день;
- противовоспалительные капли Наклоф капают трижды в день;
- при аллергических реакциях используют антигистаминные капли Опатанол.
Противогерпетическая вакцинация поможет предотвратить рецидив
Снять симптомы герпеса помогут противовирусные мази:
- Ацикловир наносят на пораженные участки четыре раза в день;
- За края века закладывают Теброфеновую мазь три-четыре раза в день на протяжении двух недель;
- Каждые три часа накладывают Видарабин.
В качестве вспомогательной терапии используются средства народной медицины. Для промывания глаз применяют такие рецепты:
- возьмите сухие листья и листья алтея. Две столовые ложки сырья заливают стаканом кипятка. Средство настаивается полчаса, процеживается, после чего используется для проведения процедуры;
- залейте чайную ложку медуницы 250 мл кипятка. Средство должно настаиваться два часа;
- в стакане кипятка настаивают несколько плодов шиповника, два листочка медуницы, чайную ложку листков черемухи.
Важно! Одним и тем же ватным диском промывать оба глаза запрещено.
Снять воспаление и ускорить процесс заживления помогут компрессы:
- понадобятся цветки и листья арники. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка и настаивают два часа;
- соедините свежевыжатый сок алоэ с водой из расчета 1:10;
- ложка сухого чистотела заливается 250 мл кипятка. После того, как раствор остынет, к нему добавляют немного меда;
- свежий укроп смешайте с водой.
Снизить вероятность рецидива поможет соблюдение правил личной гигиены. Избегайте контакта с носителями инфекции
Следующие рекомендации помогут предотвратить герпес на глазу:
- никому не давайте личные предметы гигиены: полотенце, мочалку, мыло;
- регулярно сменяйте постельное белье. Если вы уже заболели, стирайте постель с применением высоких температур;
- избегайте пребывания на сильном ветре;
- помещение в вашем доме должно быть достаточно увлажненным;
- не стоит перенапрягать глаза, не забывайте об отдыхе.
Резюме
Герпес на глазу – это опасное заболевание, лечением которого должен заниматься квалифицированный специалист. Соблюдение личной гигиены поможет ускорить процесс выздоровления и снизить вероятность рецидива. Основу лечения составляют противовирусные мази и капли. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции используются также антибактериальные средства. В качестве дополнения используются народные рецепты. Не забывайте о том, что первым этапом лечения является диагностика, поэтому при появлении первых симптомов герпеса обращайтесь к специалисту.
Источник