Лишай на шее у человека отрубевидный

Отрубевидный лишай (синоним – разноцветный лишай) – это грибковое поражение поверхностного рогового слоя кожи (эпидермиса) у человека.
Латинское название: Pityriasis versicolor
Код по МКБ10: B36.0
Другие синонимы: лишай желтый, лишай разноцветный, солнечный грибок, солнечный или пляжный лишай.

Лечение отрубевидного лишая – у дерматолога.

На фото: отрубевидный лишай на животе

пятна на животе при отрубевидном лишае

На фото: отрубевидный лишай на спине

пятна на спине при отрубевидном лишае

Причины

Единственная причина возникновения отрубевидного лишая у человека – дрожжеподобный грибок Pityrosporum (то есть он похож на дрожжевые грибки).
Этот возбудитель имеет три формы: Malassezia furfur (мицелиальная форма), Pityrosporum orbiculare (округлая форма) и Pityrosporum ovale (овальная форма грибка). В норме у человека в коже могут находиться Pityrosporum orbiculare и Pityrosporum ovale, но лишай они не вызывают. Как только эти формы грибка переходят в форму Malassezia furfur, у человека развивается разноцветный лишай.

Болеют в основном молодые люди, чаще мужчины, в странах с жарким и влажным климатом. Дети и старики крайне редко болеют.
Если отрубевидный лишай появляется у ребенка или пожилого человека, следует искать основное заболевание или предрасполагающий фактор, которые и привели к развитию грибковой инфекции на коже.

Заболевание хроническое, часто возникают рецидивы.

Контагиозность (то есть заразность) низкая. То есть грибок, конечно, передается от человека к человеку. Но заразиться от больного отрубевидным лишаем вам вряд ли удастся. Ведь с вероятностью 90% этот возбудитель есть у каждого человека на Земле.

Кроме главной причины, выделяют предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию грибка в коже человека:

сахарный диабет и другие эндокринные заболевания,
ВИЧ и иммунодефицит в результате лечения рака крови,
повышенная потливость тела человека,
стрессы,
наследственная предрасположенность, особенный состав пота и избыток кожного сала,
заболевания органов ЖКТ,
в целом – снижение иммунитета, который призван бороться с грибком.

Симптомы

Основные симптомы и жалобы больных: пятна, небольшой зуд и шелушение.
Главный симптом разноцветного лишая – пятна на коже разного цвета: розоватые, белые и желтовато-коричневые пятна.

На фото: пятна на коже при отрубевидном лишае

пятна на коже при отрубевидном лишае

На пятнах появляется шелушение в виде мелких чешуек, похожих на отруби пшеницы. Поэтому его и назвали еще «отрубевидный лишай».
Расположение пятен: плечи, руки, шея, верхняя часть тела (спина, грудь), живот. На лице – крайне редко.
Размер пятен от нескольких мм до 2-3 см.
Возникновение постепенное: пятна сначала мелкие, единичные, потом сливаются в конгломераты. По периферии – также изолированные мелкие пятна.

На фото: пятна сливаются в конгломерат

пятна сливаются в конгломерат

Воспаления нет: нет боли, нет отека, нет нагноения.
Летом на фоне здоровой загоревшей кожи пораженные пятна выглядят белыми, так как грибок повреждает пигментные клетки кожи (меланоциты) и не дает им накапливать пигмент.

На фото: белые пятна на коже спины

белые пятна на коже спины

На голове

Если отрубевидный лишай располагается на волосистой части головы, это называется себореей, или перхотью.

Симптомы точно такие же – пятна, кожа головы чешется, шелушение. При этом как раз шелушение и беспокоит чаще всего пациентов.
Как лечить отрубевидный лишай на голове и других оволосенных участках тела – да точно также, как и на остальных участках тела. Только выбирать надо не крем или мазь, а спрей или раствор для наружной обработки кожи плюс шампунь с противогрибковым средством.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая у человека ставится на основании:

1) Основных симптомов: пятна на коже разного цвета, сливающиеся в конгломераты.

2) Отрубевидное шелушение пятен.

3) Пятна без воспаления.

4) Диагностика под микроскопом – главный инструментальный метод диагностики разноцветного лишая. Соскабливают отшелушенные частички кожи с поверхности пятен, обрабатывают калиевой щелочью и смотрят под микроскопом. Видны как сами грибы, так и их мицелий.

5) Осмотр кожи под лампой Вуда. Лампа Вуда (Wood) – это ультрафиолетовая люминисцентная лампа с увеличительным стеклом для осмотра кожи.
Пятна отрубевидного лишая под лампой Вуда дают отличное от окружающей кожи желто-зеленоватое свечение или красновато-бурое. Причем разноцветные между собой пятна лишая дают также разное свечение и под лампой Вуда.

Как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда

как выглядит отрубевидный лишай под лампой Вуда

6) Йодная проба, или проба Бальцера – важный диагностический симптом. Ее можно провести в домашних условиях и если не поставить, то заподозрить диагноз разноцветного лишая самому.
Берут настойку йода, смазывают пятна и окружающую здоровую кожу. Через несколько секунд протирают, чтобы не было капель йода на коже. Здоровая кожа становится желтоватой, а пятна отрубевидного лишая избыточно впитывают йод и становятся коричневыми.

7) Симптом Бенье, или муковидное шелушение. При поскабливании очагов поражения кожи, например предметным стеклом или скальпелем, появляется мелкое муковидное шелушение.

Симптом Бенье – муковидное шелушение

как выглядит cимптом Бенье - муковидное шелушение при поскабливании кожи

Дифференциальная диагностика проводится:

С невусом Беккера в стадии, когда еще нет роста волос. Читать статью про невус Беккера.
С розовым лишаем Жибера также в начальной стадии. Читать материал про розовый лишай.

Лечение

Лечение отрубевидного лишая имеет лишь косметические показания, так как ни воспаления, ни поражения других органов при этой болезни нет. Такие больные незаразны, так как грибок присутствует практически у всех людей, дело лишь в иммунитете.

Как надо лечить отрубевидный лишай:

1) Коррекция основного заболевания (если такое есть), приведшего к появлению отрубевидного лишая. Нельзя забывать об этом направлении. Обязательно надо избавиться от провоцирующего фактора.

2) Местное лечение кожи.

Проводится всегда.
Используются кремы, мази, шампуни, спреи и растворы с противогрибковыми (антимикотическими) средствами.

Кетоконазол (микозорал или низорал) – мазь или крем. Смазывают пораженные лишаем участки 1-2 раза в день в течение 3 недель – до исчезновения симптомов отрубевидного лишая.
Акридерм ГК. читать подробно про Акридерм ГК Это мазь, в составе которой бетаметазон + клотримазол + гентамицин. Используется при разноцветном лишае редко, в основном при сочетанной вторичной инфекции и большой выраженности высыпаний. Курс лечения 1-2 недели, затем переходят к обычным, негормональным кремам.
Тридерм. читать подробно про Тридерм Это западный аналог Акридерма ГК, только дороже. Инструкция по применению такая же.
Шампунь Низорал – для мытья тела и головы. Голову тоже надо лечить, так как перхоть присутствует почти у всех пациентов с цветным лишаем.

На фото: шампунь Низорал

шампунь Низорал

Бифоназол (крем или раствор) – смазывают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 3 недель.

Точно такая же схема лечения при использовании следующих местных противогрибковых средств:

клотримазол (крем или раствор),
миконазол (крем),
тербинафин (ламизил) – крем,
фунготербин (спрей или гель),
оксиконазол (крем),
термикон (спрей или крем).

На фото: спреи и мази для лечения

спреи и мази для лечения отрубевидного лишая

Если разноцветный лишай поражает участки с ростом волос (на голове, в паху, на половых губах или члене), лучше использовать не мази или кремы, а спреи или растворы вышеназванных препаратов.

3) Общее лечение.

Обязательно проводится:

при распространенных поражениях на больших участках кожи,
при ослабленном иммунитете,
при неэффективности местного лечения спустя 2 недели.

Но ряд дерматологов советует всегда использовать системные противогрибковые препараты одновременно с кремами или мазями. Эффективность такого лечения выше благодаря воздействию на грибы в волосяных луковицах.

Внимание: общее лечение без местного лечения неэффективно!

Назначаются противогрибковые препараты в таблетках или капсулах, которые надо принимать внутрь.

Флуконазол (в капсулах по 150 мг). Как принимать: по 2 капсулы 1 раз в неделю – на курс 2 недели. То есть приняли в понедельник 2 капсулы, через неделю – еще 2 капсулы. Быстро, дешево и эффективно.
Итраконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 1 недели.
Кетоконазол – по 200 мг один раз в день – в течение 3-4 недель.

На фото: капсулы для лечения

капсулы для лечения разноцветного лишая

Примерная схема лечения отрубевидного лишая

Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).
Комплекс мероприятия для повышения иммунитета. Читать статью – как повысить иммунную систему.

Лечение отрубевидного лишая при беременности

Особенности:

Нельзя принимать никакие противогрибковые средства внутрь, так как они могут отрицательно подействовать на плод.
Наружно, местно лучше всего использовать шампунь Низорал. И только в тех случаях, когда польза для тела матери превышает риск для плода. Лечение следует согласовать со своим гинекологом.
В большинстве случаев лучше дождаться родов и потом провести полноценный курс лечения.
Запомните: возбудитель никак на плод не действует и на роды не влияет.

При грудном вскармливании

Не принимать препараты внутрь.
Не обрабатывать мазями и кремами грудь.

Как оценить эффективность лечения?

Должен исчезнуть первый симптом – шелушение на пятнах.
Должны пройти пятна, по крайней мере розовые и коричневые. Белые пятна еще какое-то время могут сохраняться, пока кожа равномерно не загорит на солнце.
Должны отсутствовать грибы и нити мицелия грибов в соскобе с кожи.

Профилактика

Запомните: если пятна прошли, это не значит, что они не вернутся. Болезнь хроническая, навсегда вылечить не удается. Поэтому обязательна профилактика!

Прием кетоконазола – 400 мг один раз в месяц – каждый месяц. Либо прием другого противогрибкового препарата.
В мае месяце, перед тем, как начнется летний период: шампунь Низорал – мыться один раз в день – 3 дня подряд.
Одежду стирать при 95% на весь период лечения.
Одежду проглаживать горячим утюгом на весь период лечения.
Не носить синтетическую одежду – она не впитывает пот.
При избыточной потливости: применение антиперспирантов и одежду часто менять!
Лечение всех заболеваний и коррекция состояний, которые привели к появлению отрубевидного лишая.
Укрепление иммунной системы разными методами – обязательно!!!
Можно ли ходить в солярий и загорать? На время лечения – нельзя. После лечения – можно и даже нужно слегка загорать на солнце, так как солнечный свет убивает возбудителя – грибок.

Отзывы

Отзывы пациентов: чаще всего проводимые курсы лечения современными препаратами дают положительный эффект. Признаки болезни исчезают быстро. Но спустя несколько месяцев они могут вернуться. Болезнь хроническая и как ее вылечить раз и навсегда – никто не знает.

Отзывы и рекомендации врачей-дерматологов: необходимо проводить самостоятельную профилактику рецидивов болезни, а один раз в 3 месяца показываться дерматологу.

Армия

С отрубевидным лишаем служат в армии. Правда, если у парня рецидив заболевания и есть жалобы (зуд, шелушение), то ему могут дать отсрочку от призыва с направлением на лечение в кожно-венерический диспансер. К следующему призыву в армию он должен вылечить рецидив болезни.

Причины возникновения

Лишай относится заболеваниям вирусного или грибкового характера. Поэтому чаще всего инфицирование происходит контактным путем. Заражение может передаваться как от больного человека, так и от животного. При этом нередко инфекция возникает при использовании личных вещей носителя болезни.

В основном поражение кожного покрова на шее наблюдается у людей со слабой иммунной защитой. Также спровоцировать патологию могут и другие факторы:

предрасположенность генетического характера;
вирусные инфекции;
повреждение кожного покрова;
нервные потрясения, стрессы;
нарушение правил личной гигиены;
склонность к аллергическим реакциям;
аутоиммунные болезни;
сахарный диабет;
неправильное питание;
авитаминоз;
нарушения функций пищеварительной системы;
гормональные сбои.

Нередко к образованию лишая на шеи приводят различные хронические заболевания. Патология может проявляться как у детей, так и у взрослых. Бывают случаи, когда люди, имеющие все факторы предрасположенности, никогда не заражаются лишаем. Поэтому точный механизм передачи инфекции до конца неизвестен.

Виды

Характер высыпаний в области шеи зависит от вида лишая и степени поражения кожного покрова.

Стригущий

Возбудителем такого лишая является грибок. Передается заражение при контактном взаимодействии как с людьми, та и с животными.

Стригущий лишай на шее несложно определить по его характерным признакам:

появление на кожном покрове розовых круглых пятен;
возникновение зудящих ощущений в области очагов;
припухлость кожи на месте поражений коже;
шелушение верхних слоев эпидермиса.

Изначально может наблюдаться несколько бляшек на коже, но со временем количество их увеличивается. Иногда на легкой стадии стригущего лишая практически нет видимых симптомов. При более сложных формах заболевания может кроме отечности и зуда появляться гнойные образования. При отсутствии правильного лечения патология может стать хронической.

Стригущий лишай на шее

Микроспория гладкой кожи

Такое грибковое поражение часто возникает у маленьких детей. Причиной заражения часто становятся как домашние, так и бездомные животные.

При наличии такой патологии наблюдаются такие симптомы:

образование овальных с выпуклыми границами пятен красного цвета;
возникновения не сильного зуда;
появление уплотнений и пузырьков.

Красные пятна с характерно выраженными краями со временем приобретают розовый оттенок, а кожа на зараженных участках начинает шелушиться. Данное заболевание имеет достаточно длительное лечение.

Отрубевидный

Разноцветный или отрубевидный лишай является грибковой инфекцией и не редко поражает кожу шеи. Высыпания чаще всего образуются вследствие обильного выделения пота и восприимчивости организма к жаркому климату.

Общей симптоматикой отрубевидного лишая является:

высыпания на кожном покрове разных оттенков – желтые, розовые или коричневые;
пятна не симметричные с размытыми краями;
отдельные фрагменты сыпи со временем сливаются в очаги большого размера;
появляется зуд.

При трении пораженной кожи наблюдается отрубевидное шелушение. Во время болезни у пациентов увеличивается потоотделение.

Розовый

Патология относится к разряду инфекционно-аллергических заболеваний. При образовании на шее такого лишая появляются такие симптомы:

на коже образуется одно округлое пятно розового оттенка;
через неделю количество высыпаний значительно увеличивается;
вокруг пятен часто наблюдается красный ободок, а центральная их часть становится желтой;
ощущается достаточно выраженный зуд;
шелушение пораженных зон.

При таком виде дерматоза часто повышается температура тела, и увеличиваются лимфатические узлы на шее. Помимо высыпаний у больного существенно ухудшается общее самочувствие.

Красный плоский

Такой вид лишая имеет не до конца определенную этиологию. Заболевания часто связывают с иммунными нарушениями, болезням внутренних органов или инфекциями вирусного типа.

Красный плоский лишай в области шеи имеет такие проявления:

папулезные высыпания красного цвета;
появляется зуд;
болезненные ощущения;
на пораженных участках после заживления образуются пигментные пятна.

Симптомы могут изменяться в зависимости от типа проявлений. На коже шеи чаще всего возникает плоский красный лишай типичной формы. Но иногда встречается более сложная эрозивно-язвенная патология.

Красный лишай на шее

Диагностика проявлений

Многие виды лишая можно легко определить по внешним признакам. Но некоторые грибковые высыпания довольно схожи с другими типами кожных заболеваний. Поэтому перед тем как назначить лечение проводится полная диагностика высыпаний:

осмотр пораженных участков под микроскопом;
биопсия для выявления характера сыпи;
лампа Вуда;
лабораторные исследования крови.

Читайте также: От любого лишая поможет

Своевременное и точное диагностирование кожных проявлений позволит правильно назначить лечение. Запущенные формы лишая на шеи могут привести к хроническому патологическому процессу.

Методы лечения

Устранить заболевание можно только, определив природу его возникновения. В терапевтические действия при лишае на шее направлены на устранение симптомов и повышение иммунной реакции организма. При этом используется как традиционная, так и народная медицина.

Адвантан используют для лечения простых форм лишая

Медикаментозная терапия

Лечение простых форм лишая осуществляется с помощью препаратом местного назначения. Для этого используются различные противовоспалительные и антигрибковые мази, крема и гели:

«Циклопирокс»;
«Адвантан»;
«Кетоконазол»;
«Флуцинар»;
«Бифоназол».

При наличии воспалительного процесса кожу смазывают йодом. Для подсушивания верхнего слоя эпидермиса рекомендуется использовать цинковую или серную мазь. При нагноениях требуется дополнительная обработка ихтиоловой мазью или раствором перманганата калия.

При развитии заболевания назначают вместе с местной терапией таблетированные препараты. Эффективно бороться с грибком помогают такие средства:

«Тербинафин»;
«Гризеофульвин».

Если лишай на шее сопровождается сильным зудом, то прописываются антигистаминные препараты:

«Эриус»;
«Телфаст»;
«Кларетин».

При сильном раздражении на коже рекомендуется прием седативных лекарственных средств. При выраженной воспалительной реакции, сопровождающейся повышением температуры тела, врач назначает антибиотики.

Так как уровень защитной реакции организма имеет немалое значение во время лечения в комплексные терапевтические действия часто входит прием иммуностимуляторов – «Ридостин» или «Реаферон».

Пациенты, прошедшие курс терапии повторно сдают заключительные анализы, которые подтверждают отсутствие инфекции и воспалительных процессов в организме.

Иммуностимулятор Реаферон

Народное лечение

Для устранения неприятных дерматозных проявлений лишая на шее успешно используются различные методы нетрадиционной медицины. Но все же народные средства не являются основным способом лечения поражений, их применяют в комплексе с медикаментозной терапией.

Хорошо помогают устранить зуд, ограничить развитие грибка и снять раздражение на кожном покрове такие рецепты:

Головку чеснока измельчить, добавить к нему несколько капель свежевыжатого сока лимона и прикладывать к пораженным участкам кожи на пару часов. Процедуру следует повторять два раза в день.
В стакан всыпать по одной чайной ложке ромашки, календулы и зверобоя. Травяную смесь залить кипятком и настоять в течение часа, накрыв крышкой. Таким процеженным отварам протирать высыпания на шее не менее трех раз в день.
Изюм без косточек помыть и измельчить. Такой кашицей смазывать лишай дважды в сутки. Составляющие элементы изюма способны убивать грибок в местах поражения кожного покрова.
25 грамм очищенного чеснока залить половиной стакана водки. Такую настойку следует выдержать в затененном месте под крышкой в течение недели. После этого готовой жидкостью протирать несколько раз в день.
Выжать сок из свежих ягод клюквы и прикладывать его на несколько минут к очагам не менее трех раз в сутки.
Лимон разрезать на две части и одну половину прикладывать к грибковым высыпаниям на шее на пару секунд. Процедуру можно повторять несколько раз в сутки.
Поврежденная лишаем кожа обрабатывается три раза на день яблочным уксусом. При этом очень важно, чтобы продукт был натуральным и не содержал добавок.

Народные методы используют только с разрешения врача Самолечение в домашних условиях может развить сильный дерматоз с глубоким поражением кожного покрова.

Также пациентам часто назначают диетическое питание, которое предусматривать употребление витаминизированных продуктов и исключает прием вредной пищи.

Натуральный яблочный уксус

Уход

При поражении лишаем кожи в области шеи больным рекомендуют:

не смазывать места высыпаний ненатуральными кремами, лосьонами или другими косметическими средствами, которые могут вызвать аллергию;
не тереть лишай на шее полотенцем или мочалкой во время водных процедур;
носить одежду с воротником, который не плотно прилегает к пораженным местам;
исключить аллергенные продукты;
не сдирать с кожи сухие образования и не выдавливать волдыри;
соблюдать все предписания врача.

Иногда лечение лишая затягивается на несколько месяцев. При этом главное не прерывать курс терапии и следить за чистотой кожи.

Профилактические меры

Чтобы предупредить возникновения грибковых поражений в виде лишая на шее необходимо придерживаться таких правил:

исключить контакт с носителями заболевания – людьми, животными;
не использовать чужие предметы гигиены;
при наличии животных в доме следить за их здоровьем;
следить за чистотой в доме;
соблюдать нормы гигиены;
носить только чистое белье;
исключить использование не качественных косметических средств, которые могут стать причиной аллергических реакций;
избегать стрессовых ситуаций;
употреблять только здоровую полезную пищу;
принимать меры по повышению иммунной защиты организма;
устранить все вредные привычки;
следить за общим состоянием своего здоровья;
избегать простудных инфекций;
вовремя лечить хронические болезни.

Лишай на шее – это довольно неприятное инфекционное поражение кожи. Такая сыпь не относится к категории особо опасных патологий, но при отсутствии лечения может вызвать осложнения и надолго затянуть выздоровление. Поэтому чтобы быстро и навсегда устранить заболевания следует при появлении первых симптомов незамедлительно обращаться к врачу.

Источник