Лечение от лишая во рту
Красный плоский лишай полости рта – это заболевание, которое имеет аллергическую природу. То есть по своей сути это аллергия с хроническим течением. Красный плоский лишай достаточно распространенное заболевания, причем поражается не только слизистая полости рта, но и кожа, и ногти. Изучение красного плоского лишай началось с конца 19 века, поэтому за два столетия изучения данного дерматоза появилось несколько гипотез и теорий возникновения красного плоского лишай.
Этиология красного плоского лишая
Как я сказала ранее, этиология красного плоского лишая опирается на несколько теорий.
Из них важное значение принадлежит следующим этиологическим теориям:
- Неврогенная теория возникновения красного плоского лишая;
- Токсико –аллергическая теория возникновения красного плоского лишая;
- Вирусная теория возникновения красного плоского лишая.
Не смотря на ряд выдвинутых теорий о возникновении красного плоского лишая, этот вид аллергии считают полтиэтиологичным, то есть одного определенного фактора, который провоцирует возникновения патологии, не выделяют.
Не увенчались успехом и попытки выделить определенный вид вируса, который есть у пациентов с диагнозом красный плоский лишай.
Важное значение в возникновении красного плоского лишая врачи отдают наличию в анамнезе перенесенных неврологических болезней или же состояний. То есть на возможность возникновения у человека красного плоского лишая влияет стресс, недосыпание, депрессия, неврозы, панические состояния, эпилепсия и т.п.
Интересный факт: было замечено, что у людей с с заболеваниями желудочно – кишечного тракта (эрозии, гастриты и язвы желудка), то есть те заболевания, где есть изменения слизистой, риск возникновения эрозивной формы красного плоского лишая выше, чем у тех, кто страдает другими желудочно –кишечными расстройствами. Однако механизм зависимости не был установлен.
В этиологии красного плоского лишая следует отметить еще наличие у пациента:
- Сахарного диабета;
- Сердечно – сосудистой недостаточности;
- Гипертонической болезни;
- Патологии печени и почек;
- Генетическая предрасположенность;
- Угнетение иммунитета;
- Травма слизистой оболочки полости рта ( некачественные пломбы, протезы, хроническая травма, химическая, механическая травмы);
- Длительный прием лекарственных средств;
Красный плоский лишай чаще всего встречается у женщин среднего возраста, либо у молодых людей, детей и стариков.
Элементы поражения
Элементы поражения при красном плоском лишае могут возникнуть сначала на слизистой полости рта, затем на красной кайме губ и только затем на коже. Но следует помнить, что определенного порядка и динамики возникновения НЕТ. Я привела только более часто встречающиеся варианты.
Вообще красный плоский лишай представляет собой заболевание,относящиеся к папулезным заболеваниям, при которых происходит нарушение обменных процессов на слизистой полости рта,кожи. То есть это комплекс дистрофических и воспалительных процессов одновременно.
Папулы кожи при красном плоском лишае
Папулы кожи при красном плоском лишает имеют фиолетово – синюшную окраску, диаметр до 2 мм, плотные в центре, с явлением ороговения.
Папулы красной каймы губ при красном плоском лишае
Папулы красной каймы при красном плоском лишае сначала возникают отдельными формами, которые со временем соединяются между собой мостиками ороговения. После чего представляют единую огромную папулу, возвышающуюся над неповрежденной поверхностью красной каймы губ.
Папулы на слизистой полости рта при красном плоском лишае
Папулы на слизистой полости рта при красном плоском лишае чаще всего группируются, образуя круги, линии, кружева. Отдельные папулы соединяются между собой кератотическими мостиками. Верхушки папул ороговевают, приобретаю молочно – синюшную окраску (это самый точный признак для дифференцированной диагностики красного плоского лишая и лейкоплакии, так как при лейкоплакии бляшки имеют желтый оттенок).
В некоторых случаях не происходит процесса кератинизации, а наоборот — некроз. Тогда на месте папулы будет эрозия, в последующем язва.
Если говорить о более частой локализации папул в полости рта, то порядок следующий:
- Слизистая щек в ретромолярной области;
- Язык (латеральная и дорзальная поверхности);
- Губы;
- Десна;
- Слизистая альвеолярных отростков;
- Твердое небо.
Формы красного плоского лишая
Следует различать шесть основных клинических форм красного плоского лишая:
- Типичная форма красного плоского лишая;
- Кератотическая форма красного плоского лишая;
- Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая;
- Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая;
- Буллезная форма красного плоского лишая;
- Атипичная фома красного плоского лишая.
Хоть красный плоский лишай – это и хроническое заболевания, однако бывают моменты обострения и тогда клиническая картина может ухудшаться, в зависимости от формы красного плоского лишая, иммунитета и наличия других соматических заболеваний у пациента.
Типичная форма красного плоского лишая
Типичная форма красного плоского лишая, она же классическая, признана клиницистами. Жалоб при типичной форме красного плоского лишая пациент не отмечает. Возможно наличие жалоб на боль при приеме острой или же горячей пищи. Чаще такие жалобы возникают за пару дней до возникновения видимых папул на слизистой полости рта.
Типичная форма красного плоского лишая характеризуется возникновением папул на неизмененной слизистой полости рта, и,как вы помните, эти папулы объединяются в группы, напоминая кружево либо листа папоротника. Папулы при типичной форме красного плоского лишая небольшие, до 2 мм в диаметре. В центре – участок кератоза, поэтому папулы плотные при пальпации.
Гиперкератотическая форма красного плоского лишая
Гиперкератотическая форма красного плоского лишая представляет собой огромные очаги кератинизации на типичных местах локализации для красного плоского лишая. Жалоб пациенты при гиперкератотической форме не предъявляют. Могут обратиться с жалобами на эстетический недостаток, сухость и шелушение.
Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая
Экссудативно – гиперемическая форма красного плоского лишая встречается у 25% процентов всех пациентов с диагнозом красный плоский лишай. Жалобы как и при других формах красного плоского лишая, так и при экссудативно – гиперемической форме неопределенные: жжение и боль при приеме острой пищи, сухость слизистой. Папулы имеют типичное строение,форму и расположение. Только при экссудативно – гиперемической форме слизистая отечна и гиперемирована.
Эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая
Эрозивно – язвеннаяформа красного плоского лишая является самой тяжелой клинически и трудной по тактике лечения формой красного плоского лишая. Чаще возникает как осложения типичной либо экссудативно – гиперемической форм красного плоского лишая. При это форме красного плоского лишая пациенты отмечают жалобы на боль при приеме пищи, разговоре, отмечают чувство жжения.
На гиперемированной и отечной слизистой на типичных местах локализации папул красного плоского лишая – эрозии неправильной и нечеткой формы, чаще покрытые фибринозым налетом, могут быть грануляции. Если это единичные язвы, то боль не будет такой интенсивной. Но в большинстве случаев язвы сливаются между собой, поражая большую часть слизистой оболочки полости рта. При длительном отсутствии лечения эрозий, они превращаются в язвы с линиями кератинизации.
Буллезная форма красного плоского лишая
Буллезная форма красного плоского лишая самая редко встречаемая форма красного плоского лишая, регистрируемая у 3 % пациентов с красным плоским лишаем.
Буллезная форма красного плоского лишая описывается не только наличием папул, но и наличием пузырей, размеры которых могут быть от буловичной головки до фасоли. Пузыри могут находится на слизистой до нескольких дней, потом вскрываются, и на месте вскрытых пузырей – эрозия. Эрозия при буллезной форе красного плоского лишая неправильной формы, с кровоточащим дном. Часто покрыты фибринозным налетом.
Атипичная форма красного плоского лишая
Атипичная форма красного плоского лишая чаще наблюдается на слизистой губ и десен. На губе часто определяется два симметричных участка с застойной гиперемией, эти участки слегка выше,чем нормальная слизистая губ и десен. Часто участки эпителия покрыты белесоватым налетом, трудно снимающимся при диагностике.
Нужно понимать, что описанные формы красного плоского лишая могут трансформироваться одна в другую в зависимости от влияния как местных, так и общих факторов. Может возникать одновременно как на слизистой полости рта, губ, так и на коже. Или же наоборот. Формы красного плоского лишая могут озлокачествляться, особенно при локализации на слизистой щек и красной каймы губ ( эрозивно – язвенная форма красного плоского лишая).
Лечение красного плоского лишая
Лечение красного плоского лишая должно быть комплексным и индивидуальным. обязательно должна быть проведена консультация дерматолога.
Общее лечние включает в себя, в зависимости от налтчия сопутсвующей патологии, следующих мероприятий:
- При наличии аллергии – гипосенсебилизирубщая терапия;
- При вегетососудистых расстройствах – прием транквилизаторов и седативных препаратов;
- При слабой защитной реакции иммунитета могут быть назначены средства, стимулирующие иммунитет;
Местное лечение красного плоского лишая включает в себя:
- Полная санация полости рта;
- Обучение и контроль гигиены полости рта;
- Обезболивнаие;
- Анальгезирующие препараты;
- Противовоспалительная терапия;
- Противовирусные препараты;
- Кератопластические средства;
- Физические методы лечния (электрофорез, фонофорез, гелиево – неоновый лазер).
Данная схема лечения применяется врачом стоматологом терапевтом, с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.
Если подвести итог данной статьи, то важно отметить что красный плоский лишай – это заболевание с хроническим течением, формы которого могут переходить друг в друга, при чем эрозивно – язвенная форма предрасположена к озлокачествлению. Так как этиология не ясна, однако замечено влияние нервной системы, пациентам следует рекомендовать покой; тщательный уход за полостью рта (вспомним о влиянии плохой гигиены и некачественного стоматологического лечения). Больных с типичной формой красного плоского лишая следует осматривать каждые 5 — 6 месяцев, при других формах это следует делать чаще, каждые 1,5 – 2 месяца.
Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Источник
Лечение красного лишая напрямую будет зависеть от состояния больного, от степени тяжести имеющегося дерматоза и от места расположения очага высыпаний.
Содержание:
- Лечение красного лишая современными методами
- Лечение красного плоского лишая на коже
- Как можно ослабить зуд?
- Лечение красного плоского лишая во рту
- Лечение красного плоского лишая в области половых органов и заднего прохода
- Лечение красного плоского лишая на коже головы и на ногтях
- Лечение красного лишая народными средствами
Лечение красного лишая современными методами
Лечение красного плоского лишая на коже
Чаще всего лечение красного плоского лишая на кожных покровах не проводится, так как заболевание, спустя определенный период времени проходит самостоятельно. Чтобы облегчить зуд, либо ускорить процесс восстановления кожных покровов, доктор может рекомендовать мази, с входящими в их состав кортикостероидными гормонами. Их нужно будет наносить на проблемные участки до двух раз в день. Именно гормональные мази считаются наиболее эффективными средствами для лечения красного плоского лишая, который локализуется на коже.
Кроме гормональных мазей специалист может назначить иные современные средства для местного нанесения – это мазь «Протопик» с входящим в его состав Такролимусом и мазь «Элидел» с Пимекролимусом.
Гипертрофический красный плоский лишай в некоторых случаях требует введения инъекций с кортикостероидными гормонами, так как местной терапии бывает недостаточно. Лекарство вводят непосредственно в зону поражения. Такими препаратами могут выступать Ацетонид, Триамцинолон и пр.
Если проводимое лечение красного лишая не дает желаемого эффекта, то врачи чаще всего рекомендуют терапию Ацитретином.
Самые тяжелые случаи красного плоского лишая лечатся приемом таблетированных форм кортикостероидных гормонов. Например, это может быть Преднизолон. Терапевтический курс составляет от 3 недель до 1,5 месяцев. Возможно прохождение курса фототерапии, процедуры выполняются до 3 раз в неделю.
Как можно ослабить зуд?
Часто именно зуд доставляет больному красным плоским лишаем выраженное беспокойство. Для того, чтобы нормализовать свое состояние и избавиться от дискомфорта, можно наносить на кожу крема, обладающие смягчающим и увлажняющим эффектом.
Если зуд продолжает беспокоить, то следует проконсультироваться со специалистом на этот счет. Врач посоветует лекарственные препараты, которые подходят конкретному пациенту. Возможно, это будут антигистаминные средства, например, Супрастин.
Лечение красного плоского лишая во рту
Когда высыпания появляются в ротовой полости, но при этом они не причиняют человеку какого-либо дискомфорта и не оказывают влияния на качество его жизни, то лечение не требуется.
Лечение следует начинать с того момента, когда высыпания превращаются в язвочки и нарушают нормальный прием пищи и воды. Они могут вызывать довольно выраженные болевые ощущения, терпеть которые не следует. Врачи чаще всего в таких ситуациях рекомендуют прием кортикостероидных гормонов и прохождение курса лазеротерапии. Если препараты действуют изнутри, то лазер прижигает образования снаружи.
Хотя научно обоснованных данных относительно лечения красного плоского лишая препаратом Элидел с пимекролимусом нет, тем не менее, многие специалисты именно его рекомендуют своим пациентам для избавления от высыпаний в ротовой полости.
Врач – дерматолог при обнаружении красного плоского лишая в ротовой полости в обязательном порядке рекомендует пациенту посетить стоматолога с целю консультации. Дело в том, что заболевание нередко провоцируется механическими травмами слизистой оболочки рта. Они могут быть нанесены острыми краями зубов или протезов, зубным камнем. Кроме того, не исключено развитие воспаления по причине аллергической реакции на компоненты, входящие в состав установленных пломб или протезов.
Стоматолог способен избавить от имеющейся проблемы и красный лишай во рту пройдет без приема каких-либо лекарственных препаратов.
Лечение красного плоского лишая в области половых органов и заднего прохода
Для избавления человека от высыпаний в районе анального отверстия и в зоне гениталий также используются мази с кортикостероидными гормонами (Клобетазол, Триамцинолон) и с такролимусом (Протопик).
При появлении болезненных ощущений во время интимной близости, вызванных лишаем, можно использовать лубрикаторы с лидокаином на основе воды.
Иногда красный лишай оставляет после себя спайки. Их удаляют, когда заболевание будет устранено.
Лечение красного плоского лишая на коже головы и на ногтях
Когда заболевание локализуется на волосистой части головы, терапию необходимо начинать как можно быстрее. Это объясняется тем, что существует риск потери волос в зоне поражения без возможности их последующего восстановления.
Ногти и кожные покровы головы лечатся с использованием кортикостероидных гормонов. Их наносят либо местно в виде мазей, либо делают инъекции с этими препаратами, вводя их в зоны поражения.
При тяжелом течении заболевания возможен пероральный прием кортикостероидных гормонов.
По теме: Лечение лишая в домашних условиях
Лечение красного лишая народными средствами
Церковный ладан. Народные целители рекомендуют лечить красный лишай средством на основе церковного ладана. В равных количествах (по 50 граммов) его смешивают с соком алоэ и измельченным чесноком, после чего добавляют один яичный желток и всё хорошенько взбивают вилкой. Это средство подходит для наружного применения – им смазывают пораженные лишаем места. Хранят лекарство в холодильнике, а перед каждым применением взбалтывают.
Яблочный уксус. Применяют в лечении красного плоского лишая также яблочный неразбавленный уксус. Это народное средство используют в качестве примочек, прикладывая к пораженному месту ватку, смоченную в уксусе на 10 минут. В день рекомендуется проводить по 4–6 процедур. Яблочный уксус – не единственное средство, подходящее для примочек. Его можно заменить клюквенным или калиновым соком.
Облепиховое масло также считается хорошим народным средством лечения красного плоского лишая. Используется оно для примочек: небольшой кусочек марли смачивают маслом и прикладывают к пораженному участку кожи или слизистой. Длительность процедуры – от получаса до часа. Подходит облепиховое масло и для внутреннего употребления: на голодный желудок утром нужно съедать по половине чайной ложки.
Свекла. Рекомендуется также накладывать на лишайные бляшки тертую свеклу, оборачивая сверху бинтом. Когда сырье высохнет, повязку необходимо заменить свежей. Процедуру следует повторять до тех пор, пока лишай не пройдет.
Закаливание. Полезно также закаливание при красном лишае: обливания холодной водой не только укрепят иммунитет, но и улучшат кислородное обеспечение пораженных тканей.
Березовый деготь. Еще одной действенной мазью против красного лишая является березовый деготь (150 г), смешанный с желтками двух яиц и свежими сливками (100 г).
Календула. Отдельного внимания заслуживает календула, отвары, настои и спиртовые настойки которой издавна используются для лечения красного плоского лишая. Спиртовую настойку можно купить в аптеке, а настой приготовить, заварив в стакане кипятка две столовых ложки измельченного сырья. Такой настой используют для примочек.
Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Фитотерапевт
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).
Наши авторы
Источник