Красный плоский лишай у человека заразный или нет

Красный плоский лишай у человека заразный или нет thumbnail

Статьи с описанием других видов «лишая» вы найдете по ссылкам:

  • Стригущий лишай
  • Отрубевидный (разноцветный) лишай
  • Розовый лишай Жибера
  • Белый лишай

Откуда берется красный плоский лишай? Каковы причины его появления?

Изучению красного плоского лишая был посвящен целый ряд научных исследований. Тем не менее точные причины появления этой болезни в настоящее время остаются неизвестными.

По мнению ведущих специалистов в этой области, красный плоский лишай является аутоиммунным заболеванием.

Связь красного плоского лишая с нарушением работы иммунной системы подтверждается тем, что люди, заболевшие этой болезнью, чаще других людей болеют другими аутоиммунными заболеваниями, такими как язвенный колит, очаговая алопеция или витилиго.

В ходе клинических наблюдений было установлено, что у некоторых людей новые очаги красного плоского лишая появляются в местах механического повреждения кожи: например на месте царапин, ссадин, в местах где кожу натирает одежда или украшения.

Очаги красного плоского лишая во рту могут возникать из-за постоянного травмирования слизистой оболочки рта «зубным камнем» или  острыми краями зубов. В медицине это называется реакцией Кебнера.

Красный плоский лишай может развиться в любом возрасте, однако некоторые формы этой болезни чаще появляются у людей определенного возраста.

Например, плоский лишай во рту чаще всего встречается у людей 50-60 лет, а красный плоский лишай на коже — у людей в возрасте 40-45 лет.

Современные статистические исследования показывают, что во всем мире от 0.1% до 4% взрослых людей хотя бы один раз в жизни болеют красным плоским лишаем.

У детей красный плоский лишай развивается очень редко.

Может ли красный плоский лишай быть связан со стрессом?

Продолжительные клинические наблюдения за большими группами людей, заболевшими красным плоским лишаем, подтвердили, что появление и обострение этой болезни, действительно может быть спровоцировано стрессом (переживания, отрицательные эмоции, переутомление).

Может ли красный плоский лишай быть связан с аллергией?

В ходе клинических исследований было установлено, что возникновение очагов красного плоского лишая во рту может быть связано с аллергической реакцией на некоторые компоненты (например, ртуть), присутствующие в зубных протезах или в смесях для пломбирования зубов, а также с аллергией на ароматизаторы, входящие в состав зубных паст (в частности, на коричную кислоту)

В связи с этим, если у вас во рту появились очаги красного плоского лишая, обязательно обратитесь к врачу аллергологу. Врач сможет провести несколько простых кожных тестов на аллергию. Если эти тесты выявят, что у вас действительно есть аллергия на некоторые химические вещества, вы сможете посоветоваться с ним по поводу того как вы можете устранить эти вещества из вашего окружения.

У некоторых людей замена зубных протезов или зубной пасты приводит к полному или почти полному исчезновению очагов красного плоского лишая во рту.

Может ли красный плоский лишай быть вызван лекарствами?

Крайне редко, возникновение очагов красного плоского лишая в полости рта может быть спровоцировано противовоспалительными и болеутоляющими лекарствами (например, аспирин, диклофенак, ибупрофен и др.), бета-блокаторами,  ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, производными сульфонилмочевины и некоторыми лекарствами от малярии.

Если в тот момент, когда у вас появились очаги красного плоского лишая во рту вы принимали такие лекарства (и если вы еще принимаете их), обязательно скажите об этом вашему врачу дерматологу и врачу который назначил вам эти лекарства.

Красный плоский лишай заразен? Он передается от одного человека к другому?

В отличие от других форм лишая (например, стригущего лишая) красный плоский лишай не является инфекционным заболеванием, не заразен и не передается от одного человека к другому

Тем не менее, необходимо отметить, что некоторые люди, у которых начинается красный плоский лишай, болеют вирусным гепатитом C.

Как известно, вирусный гепатит С это очень опасное заболевание, которое может длительное время развиваться без каких-либо симптомов и может передаваться половым путем.

В связи с этим, если у вас или у кого-то из ваших знакомых появился красный плоский лишай, обязательно обратитесь к врачу, чтобы сдать анализы на гепатит С.

Если врач обнаружит у вас эту инфекцию, он сможет назначить вам лечение, которое может либо полностью устранить ее, либо значительно замедлить ее развитие.

Врач также сможет дать вам рекомендации относительно того, что вы можете сделать, чтобы не заразить этой инфекцией других людей во время половых отношений.

Опасен ли красный плоский лишай? Какие последствия и осложнения он может вызвать?

В большинстве случаев, красный плоский лишай не представляет опасности для здоровья. Тем не менее, у некоторых людей он вызывает весьма серьезные и неприятные последствия.

В частности, участки кожи затронутые красным плоским лишаем могут временно потемнеть.

У некоторых людей, на месте очагов плоского лишая образуются шрамы или “впадины” (углубления в коже).

Красный плоский лишай на коже головы может вызвать необратимое выпадение волос.

Эрозивная форма плоского лишая, поражающая слизистую оболочку половых органов может привести к образованию шрамов, спаек, к сужению влагалища и к фимозу.

Красный плоский лишай в области глаз может привести к потере зрения или к сужению слезного канала (это может привести к непрерывному и очень неприятному слезотечению).

Красный плоский лишай на ногтях может сильно деформировать ногти.

Правда ли что красный плоский лишай может привести к развитию рака?

Очаги красного плоского лишая на коже не превращаются в рак. Тем не менее, очаги красного плоского лишая во рту, с течением времени, могут дать начало развитию рака.

Результаты одного исследования показывают, что рак полости рта рано или поздно развивается примерно у 2% людей, заболевших красным плоским лишаем.

Для того чтобы уменьшить вероятность развития рака:

  • Откажитесь от курения и от алкоголя;
  • Старайтесь есть больше свежих овощей и фруктов;
  • Если вы заметите симптомы, которые могут указывать на развитие рака полости рта – немедленно обратитесь к врачу.

Подробное описание того какими симптомами может проявлятьcя рак слизистой оболочки рта представлено в статье Рак полости рта.

Как выглядит красный плоский лишай у человека? Какими симптомами и признаками он проявляется?

Симптомы красного плоского лишая на лице, на туловище, на руках, на ногах, на груди и в области паха

Как правило, первые очаги красного плоского лишая появляются на коже рук и ног в области суставов. Обычно, они выглядят как темно-красные или багровые уплотнения (узелки), которые очень сильно чешутся.

Читайте также:  Когда лечишься может чесаться лишай

Через несколько дней или недель они могут появиться и в других областях тела.

Особенно сильно чешутся уплотнения, которые появляются на пальцах.

Точно такие же симптомы могут быть при чесотке и некоторых других заболеваниях кожи.

Примерно у 10% людей, «узелки» красного плоского лишая на коже появляются группами. По мере развития болезни, внутри групп узелки исчезают, а по краям появляются новые. В таких случаях группа узелков начинает выглядеть как кольцо. В медицине это называется кольцевидная форма красного плоского лишая.

На лодыжках, голенях и на суставах пальцев очаги плоского лишая могут формировать более толстые и твердые бляшки. В медицине это называется гипертрофическая или бородавчатая форма.

В некоторых случаях (чаще всего на ногах, на спине, на ягодицах, или во рту) через некоторое время после образования очагов красного плоского лишая, на них появляются пузырьки, заполненные жидкостью. В медицине это называется везикулярная форма.

Симптомы красного плоского лишая во рту (на слизистой оболочке рта и на языке)

Чаще всего очаги красного плоского лишая во рту выглядят как небольшие уплотнения, которые не проявляются никакими симптомами. Тем не менее, в некоторых случаях, они могут превращаться в очень болезненные язвочки. Такая форма красного плоского лишая в медицине называется эрозивно- язвенной.

Красный плоский лишай в области половых органов

Чаще всего красный плоский лишай распространяется на половые органы у мужчин. Как правило, в этом случае, болезнь затрагивает головку пениса и имеет кольцевидную форму.
Реже красный плоский лишай появляется на крайней плоти и на коже мошонки.

Очаги красного плоского лишая могут появляться и на половых органах у женщин. С течением времени, они могут привести к сужению мочеиспускательного канала, к затруднению мочеиспускания и к сужению влагалища.

Они также могут вызывать сильный зуд в области половых органов и боли во время полового акта.

Красный плоский лишай на волосистой части головы и на ногтях

У 10% людей заболевших красным плоским лишаем болезнь распространяется на кожу головы и на ногти.

На коже головы очаги красного плоского лишая могут выглядеть как темно-красные покрытые чешуйками уплотнения, которые сильно чешутся. По мере развития болезни, на месте очагов красного плоского лишая на голове могут начать выпадать волосы.

В тех случаях, когда болезнь распространяется на ногти, они деформируются (покрываются бороздками), утолщаются, мутнеют и становятся коричневыми. Такие симптомы могут быть похожи на симптомы грибка ногтей.

Как и за сколько проходит красный плоский лишай? Он может быть хроническим? Он может развиться повторно?

В тех случаях, когда красный плоский лишай появляется на коже, он может сохраняться в течение от 6 месяцев, до 1,5-2 лет или несколько дольше. После этого он проходит.

Иногда, через некоторое время после выздоровления, он может появиться снова.

Красный плоский лишай во рту, в среднем, длится около 5 лет. В некоторых случаях, болезнь сохраняется до 20 лет.

В течение этого периода болезнь может периодически обостряться и затихать.

Диагностика: что должен сделать врач, чтобы определить красный плоский лишай?

Обычно, для того чтобы установить диагноз, врачу дерматологу достаточно просто осмотреть пораженные участки кожи и кожу вокруг них. Для подтверждения диагноза врач может порекомендовать проведение биопсии кожи.

Для того чтобы выявить очаги красного плоского лишая, которые могут быть в пищеводе или в полости носа, врач может назначить вам дополнительное обследование у оториноларинголога и проведение ФГДС (см. см. Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с изжогой и болями в области желудка).

Если, кроме симптомов красного плоского лишая, у вас есть и другие симптомы (например, боли в животе, продолжительный понос, белые пятна на коже и пр.), причина которых вам не понятна, обязательно расскажите о них вашему врачу. В таком случае врач сможет посоветовать вам некоторые дополнительные обследования, которые помогут исключить аутоиммунные заболевания, которые могут ассоциироваться с красным плоским лишаем.

Какое лечение назначают при красном плоском лишае?

Лечение красного плоского лишая зависит от того насколько серьезно развивается болезнь и где именно появились очаги этой болезни.

Лечение красного плоского лишая на коже

Как мы уже говорили выше, красный плоский лишай на коже обычно проходит сам по себе. Для того чтобы сократить продолжительность болезни и уменьшить зуд, врач может посоветовать вам мази с сильными кортикостероидными гормонами, которые нужно наносить два раза в день. Такие мази считаются самым эффективным средством лечения красного плоского лишая на коже.

Если врач назначил вам такие мази, просмотрите наши рекомендации по поводу их безопасного использования в статье Правильное применение мазей с топическими стероидами

Вместо мазей с кортикостероидными гормонами некоторые врачи рекомендуют мази с Такролимусом (Протопик) и Пимекролимусом (Елидел). (см. Правильное применение мазей с ингибиторами кальциневрина)

Для лечения гипертрофического красного плоского лишая, врач может посоветовать вам сделать несколько инъекций кортикостероидных гормонов (например, триамцинолона ацетонида) в пораженные области кожи.

В случаях, если указанные выше средства не помогут вам решить проблему, врач может посоветовать лечение ацитретином.

Для лечения более тяжелых случаев красного плоского лишая врач может посоветовать лечение таблетками с кортикостероидными гормонами (например, преднизолоном), в течении 3-6 недель или проведение фототерапии 2-3 раза в неделю. Подробное описание того как проводится лечение ацитретином, фототерапия и какие побочные эффекты они могут вызвать представлено в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с псориазом.

Как можно ослабить зуд?

Для того чтобы ослабить зуд, попробуйте регулярно наносить на очаги красного плоского лишая крема или мази смягчающие и увлажняющие кожу.

Читайте также:  Лишай код по мкб

Подробно о том, как правильно использовать эти средства, рассказано в статье Средства смягчающие кожу.

Если это не поможет, обязательно посоветуйтесь с врачом по поводу того какие лекарства вы можете использовать для того чтобы устранить зуд. Врач может посоветовать вам принимать такие лекарства как Супрастин.

Лечение красного плоского лишая во рту

Если очаги красного плоского лишая во рту не причиняют вам никакого беспокойства, их не нужно лечить.

С другой стороны, если очаги красного плоского лишая превратились в болезненные язвочки, которые мешают вам нормально есть и пить, обязательно обратитесь к врачу для того чтобы начать лечение. Врач может предложить вам лечение лекарствами содержащими сильные кортикостероидные гормоны или провести несколько сеансов прижигания очагов лишая лазером.

Для лечения очагов красного плоского лишая во рту некоторые специалисты рекомендуют использовать препараты, содержащие пимекролимус (элидел), однако на данный момент пока нет точных научных данных, которые бы подтверждали эффективность такого лечения.

Как мы уже говорили выше, очаги красного плоского лишая во рту могут появляться из-за того что слизистая рта постоянно повреждается острыми краями зубов, зубным камнем или воспаляется из-за аллергической реакции на некоторые вещества, которые содержатся в пломбах или в зубных протезах.

По этой причине, перед тем как начать лечение красного плоского лишая во рту при помощи лекарств, обязательно обратитесь к стоматологу для того чтобы удалить зубной камень, сгладить все острые края на зубах, и проконсультироваться относительно материалов, которые использовались для лечения ваших зубов в прошлом.

Лечение красного плоского лишая в области половых органов и заднего прохода

Для лечения красного плоского лишая на коже половых органов или в области заднего прохода врачи чаще всего рекомендуют проводить лечение мазями с кортикостероидными гормонами (например, Триамцинолон или Клобетазол) или мазями с Такролимусом (Протопик).

Если огачи красного плоского лишая на половых органах вызывают у вас боли во время половых отношений, вы можете попробовать использовать лубрикаторы на водной основе содержащие лидокаин.

Спайки которые красный плоский лишай вызывает у некоторых людей в области половых органов можно удалить, когда болезнь пройдет.

Лечение красного плоского лишая на коже головы и на ногтях

Если у вас красный плоский лишай появился на волосистой части головы как можно скорее обратитесь к врачу чтобы начать лечение. Как мы уже говорили выше, без адекватного лечения очаги этой болезни могут вызвать необратимое выпадение волос.

Для лечения красного плоского лишая на голове и/или на ногтях врач может посоветовать вам мази с кортикостероидными гормонами и/или инъкции этих гормонов в области скопления очагов болезни.

Для лечения более тяжелых случаев болезни врач может порекомендовать лечение таблетками содержащими кортикостероидные гормоны.

Некоторые дополнительные вопросы о красном плоском лишае

Можно ли загорать на море или в солярии, если у меня есть красный плоский лишай?

Клинические наблюдения показывают, что развитие красного плоского лишая не связано с солнечным излучением.

В медицине описана только одна редкая форма этой болезни (лучевой красный лишай), которая действительно провоцируется солнечными лучами, однако она встречается только у людей, проживающих в тропических регионах Африки, Индии и Среднего Востока.

Таким образом, если вы заболели красным плоским лишаем вы можете поехать на море и можете проводить время на солнце.

Тем не менее, даже в таком случае, не злоупотребляйте загаром. Хорошо известно что избыточное пребывание на солнце может привести к преждевременному старению кожи и может повысить риск развития рака кожи.

Подробно об этом и о том как можно организовать безопасный отдых на солнце рассказано в статье Ответы на вопросы о загаре и солнцезащитных средствах.

Какая диета рекомендуется в случае красного плоского лишая?

В настоящее время еще не известна диета, которая могла бы вылечить или облегчить развитие красного плоского лишая.

Можно ли мыться в душе или принимать ванную при красном плоском лишае?

Душ или ванная не влияют на развитие красного плоского лишая. Вы можете мыться без всяких опасений. Для того чтобы уменьшить зуд, после ванной или душа, вы можете смазать очаги красного плоского лишая смягчающим кремом, как показано в статье Использование средств для смягчения и увлажнения кожи.

Как может красный плоский лишай повлиять на развитие беременности?

На сегодняшний день пока нет проверенных данных относительно возможного влияния красного плоского лишая на течение беременности или на развитие плода.

Если вы заболели красным плоским лишаем во время беременности, перед тем как начать любое лечение, обязательно посоветуйтесь с вашим врачом гинекологом.

Источник

Одним из дерматологических заболеваний неизвестной этиологии, протекающим в хронической форме является красный лишай заразен он или нет, можно определить, лишь познакомившись с этим недугом поближе. Данный вид представляет собой хроническую форму дерматологического заболевания. В этой статье дана общая информация по заболеванию, основных симптомах, методах лечения.

Что собой представляет красный плоский лишай

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай заразен или нет? Этот вопрос интересует многих, кто столкнулся с этим недугом. Факторов, способствующих его развитию, не выявлено. Есть только несколько мнений по поводу появления данного заболевания кожных поверхностей.

Красный лишайСчитается, что появлению патологии способствует несколько причин, одновременно появившихся «на горизонте»:

  1. Иммунологические нарушения. Отмечается развитие аллергической реакции замедленного типа. Она предполагает, что может появиться определенное заболевание, которое способствует этому процессу. На фоне ее развития появляются также другие причины, в комплексе способствующие дальнейшему развитию патологии. Например: косметические средства, парфюм, средства бытовой химии или другие аллергены.
  2. Стрессовые ситуации, психологические переживания. Часто именно эмоциональный фон может способствовать развитию нетипичных реакций в организме. Стоит также учитывать такие проявления, как нервозность, истерия, неврастении.
  3. Вирусная этиология. Учитывая, что существует множество вирусов, которые еще недостаточно изучены, то есть мнение, что красный плоский лишай относится к этой категории заболеваний.
  4. Наследственность. Этот фактор учитывают, когда наблюдается развитие патологии у близнецов. Или если красный лишай диагностируются у родственников в разных поколениях.

Красный лишай представляет собой заболевание инфекционного характера, которое поражает не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. На фоне данного недуга часто диагностируются сопутствующие патологические процессы, протекающие во внутренних органах человеческого организма. В основном отмечаются нарушения в работе ЖКТ, патологии печени и поджелудочной железы.

Учитывая, что больной человек постоянно находится в тесном контакте с большим количеством людей, то важно знать, заразно ли это заболевание или можно не опасаться за свое здоровье.

Читайте также:  Лечение лишая лаком для ногтей

Формы патологического процесса

Лишай

Независимо от этиологии развития заболевания, различают несколько форм течения патологического процесса.

Это зависит от локализации недуга, а также его клинических проявлений:

  1. Типичная форма плоского лишая. Отмечается появление папул разной формы и размеров. В центре каждого пузырька имеется вдавленный участок пупочнообразной формы. Также отмечается сетка Уикхема, что свидетельствует об особенностях зернистого слоя эпидермиса. Патология активно развивается как на кожных поверхностях всего тела, так и внутри ротовой полости. Не исключено поражение области половых органов. Высыпания сопровождаются сильным зудом.
  2. Гипертрофическая, или бородавчатая форма. Пузырьки возвышаются над поверхностью кожи больше, чем при других видах кожных высыпаний. Напоминают бородавки с исколотой поверхностью, на которых наблюдаются сосочки с ороговевшими верхушками. Чаще всего поражает нижнюю часть тела: поверхность мошонки, голеней, крестцовой области, на кистях. Эта форма патологии тяжело поддается лечению.
  3. Атрофическая, или склерозирующая форма. Формируется как следствие атрофических изменений, при которых отмечается нарушение питания, что приводит к уменьшению объема клеток. При склеротических изменениях отмечается замещение клеток соединительными тканями. Локализуется на коже головы, в области подмышек, также на мужских половых органах. После полного исчезновения пузырьков наблюдается небольшой атрофический рубец.
  4. Пемфигоидная, или буллезная форма. Встречается достаточно редко, в основном у женщин старше 50 лет. На поверхности кожных покровов, да и на самих папулах появляются крупные пузыри, наполненные серозной жидкостью. В основном локализуется в области нижних конечностей. Сопровождается очень сильным зудом, что нередко приводит к появлению язвочек на месте папул. Нужно отметить, что папулы имеют достаточно плотную структуру.
  5. Пигментная форма характеризуется бурыми пятнами, поражающими все участки тела, лица или конечностей. Постановка диагноза затрудняется тем, что часто не является возможным обнаружение характерных узелков.
  6. Линейная форма характеризуется появлением высыпаний линейно, по ходу нервных волокон. Часто эта форма патологического процесса диагностируется у пациентов детского возраста.
  7. Красный лишай на шее мужчиныЗостероформный. Этот вид получил свое название из-за схожести с вирусом герпеса зостера, который является возбудителем опоясывающего лишая. Наблюдается появление большого количества папул по ходу нервных волокон. Патологический процесс может затянуться на период от одного месяца и более.
  8. Эрозивно-язвенная форма отмечается при плоском лишае ротовой полости. Патологическим изменениям подвергаются обе половины слизистой поверхности в ротовой полости. Внешний вид напоминает бледную сеточку. Доставляет дискомфорт, даже при простом разговоре. Эта форма заболевания оказывает влияние на качество жизни.
  9. Кольцевидная форма течения заболевания характеризуется распространением очага вширь. Посередине сыпь имеет более светлый окрас. Встречается в области мужских половых органов, на внутренней стороне бедер, слизистых оболочках.
  10. Поражение ногтевых пластин. Встречается редко, имеет два типа поражения: ломкость и расщепление ногтевых пластин, остановка роста и разрушение структуры ногтя.

Основные симптомы дерматологической инфекции

Считается, что поражению красным плоским лишаем подвержена женская половина человечества в возрасте 40-60 лет.

Из наиболее распространенных признаков кожного недуга стоит отметить:

  • общее недомогание, слабость на фоне переутомления;
  • кожные высыпания различной локализации;
  • зуд;
  • раздражение на коже;
  • нарушение сна.

Нужно отметить «излюбленные» места, на которых могут отмечаться кожные высыпания:

Мальчик

  • внутренняя поверхность бедер;
  • предплечье, область лучезапястных суставов, ладони;
  • сгибы локтей;
  • голеностопные суставы, стопы;
  • коленные чашечки;
  • область поясницы и боковые части туловища;
  • область подмышечных впадин;
  • нижняя часть живота.

Из слизистых поверхностей нужно отметить область внутри ротовой полости, головку полового члена и область около входа во влагалище.

Это обусловлено тем, что в этих местах отмечается сильное трение. Слизистые половых органов могут получить повреждения во время полового акта. Внутри ротовой полости травмирование слизистой возможно острыми краями зубов, зубными протезами, острой пищей, горячими блюдами.

Тактика лечения дерматологического заболевания

Врач, пациентПрежде чем говорить о лечебных мероприятиях, нужно отметить, что заболевание не относится к инфекционным патологиям. Исходя из этого, можно говорить о том, заразен ли красный плоский лишай. Недуг не является заразным, соответственно, не передается при контакте с больным человеком.

Диагностировать патологический процесс возможно визуальным осмотром. В некоторых случаях необходимо проведение лабораторных исследований, а также консультации узких специалистов. Это позволит выявить лишай, если он распространился на внутренние органы.

Основа дерматологического заболевания – иммунное воспаление, т.е. реакция организма на снижение защитных свойств. Происходит разрушение клеток кожных поверхностей, а также слизистых оболочек.

Курс лечебных мероприятий подразумевает:

  • медикаменты для снижения иммунитета, особенно при тяжелых формах заболевания;
  • препараты для питания и регенерации клеток кожи и слизистой, оказывающие влияние на метаболические процессы;
  • антигистаминные медикаментозные средства для снижения зуда и раздражения;
  • средства для улучшения качества сна;
  • лекарства для нормализации деятельности нервной системы;
  • антибиотики;
  • гормональные препараты;
  • поливитаминные комплексы;
  • наружные противовоспалительные средства, содержащие кортикостероиды (гели, мази);
  • инструментальное лечение предполагает проведение лазеротерапии или магнитотерапии.

Красный лишайПроводят комплекс мероприятий, позволяющих устранить провоцирующие факторы:

  1. Прием антидепрессантов, успокоительных препаратов.
  2. Санирование, протезирование ротовой полости.
  3. Устранение очагов инфекции.
  4. Прекращение приема фармацевтических препаратов, которые являются провокаторами кожных высыпаний.
  5. Исключить профессиональные вредные факторы.
  6. Коррекция рациона для предотвращения раздражения слизистых поверхностей.

Также нужно учитывать, что лечение красного лишая требует проведения терапевтических мероприятий для устранения сопутствующих или хронических заболеваний.

Источник