Красный плоский лишай на ноге
Лишай – это группа инфекционных заболеваний, проявляющиеся высыпаниями (узелки, папулы, пятна), зудом, изменениями пигментации кожи. Кожные заболевания ассоциируются у людей с чем-то неприятным, мерзким, заразным. Распространенное заболевание, особенно среди детей. Оно доставляет немалый психологический, косметический, моральный дискомфорт. Выделяют несколько видов: разноцветный, опоясывающий, красный, чешуйчатый, розовый лишай.
Причины и симптомы лишая на ноге
Лишай на ноге — полиэтиологическое заразное заболевание. Среди причин выделяют:
Грибы:
- Зооантропофильные (заражение происходит от животного к человеку).
- Антропофильные (болезнь передается между людьми).
- Геофильные (заселяют человеческий организм при контакте с землей).
- Вирусы.
- Переохлаждения, ослабленный иммунитет (ВИЧ, гепатит В, С, туберкулез).
- Постоянный стресс.
- Семейная предрасположенность.
- Тесный контакт с носителями лишая.
- Нарушение обмена веществ.
- ОРВИ в анамнезе.
- Хронические заболевания кишечника.
- Гормональные нарушения.
- Несоблюдение личной гигиены, использование чужих гигиенических средств.
- Отягощенный аллергический анамнез (на лекарственные препараты).
Способы проявления лишая на ноге зависят от вида заболевания, его возбудителя. Есть симптомы, объединяющие дерматологическую проблему:
- Появления пятна бледно-розового или темно-коричневого цвета с ярко-красным ободком по периферии.
- Изменение цвета кожных покровов (гипер- или гипопигментация).
- Интенсивный зуд, что нарушается нормальный сон.
- На пораженном участке тела отмечается сухость, шелушение.
- Полное или частичное выпадение волос патологического очага.
Виды
Нижние конечности — излюбленная локализация разных видов лишая.
Выделяют:
- Розовый (розеола Жибера). Имеет сезонность (весна, осень), вызывается вирусами. Начальная стадия характеризуется появлением материнского пятнышка, шелушением, увеличивающимся постепенно. Со временем рядом образуется мелкая округлая сыпь розоватого или коричневого цвета, вызывающая зуд. Такие пятна растут в размерах, достигают размеров 10-копеечной монеты. Вызывают чувство стянутости кожи. Излюбленная локализация — нижние конечности. Он исчезает самостоятельно через полтора-два месяца. После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет. Не стоит забывать о существовании разных форм розеолы Жибера:
- Уртикарная (на коже вместо пятен выскакивают волдыри).
- Везикулезная (небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью).
- Папулезная (образуются над кожей структуры без полости, после выздоровления остаются пигментированные кожные покровы).
- Атипичная (материнская бляшка не появляется, заболевание сразу начинается с мелкоточечной розовой сыпи).
- Красный плоский — хроническое заболевание, которое возникает на голенях, стопах, слизистых оболочках (рот, половые органы). Этиология плоского лишая неизвестна, ученые связывают его появление с частыми аллергическими реакциями. На кожных покровах появляются красные, фиолетовые шелушащиеся высыпания. Узелки сливаются, образуя огромную бляшку. Сыпь и клиника схожа с псориатической болезнью, правильно дифференцировать сможет дерматолог. После удачно проведенного лечение остается пигментация. Сыпь при красном лишае бывает разной формы:
- Кольцевидная – сыпь округлая, в виде кольца.
- Бородавчатая – представлена неровными бугорками.
- Эритематозная – воспаленные бугорки, сопровождающиеся сильным зудом.
- Эрозивно-язвенная – участок поражения изъязвляется, появляются эрозии.
- Солнечный или белый. Заболевания с благоприятным прогнозом. На коже ног чаще в зимний период времени появляются округлые участки белого цвета. Больные могут не жаловаться на зуд и жжение.
- Стригущий — часто поражает нижние конечности, волосистую часть головы. Патологическая область выглядит, как подстрижена или вовсе лишена волосяного покрова. Грибок рода трихофитон вызывает ломкость волос. На коже ног образуется покраснение с четкими, ровными краями. Отличительный признак — на периферии розовый валик с пузырьками, корочками, центр представлен светлым пятном с чешуйками. Если поражаются ногти на ногах, то меняется их форма, структура (толстые с зазубринами, крошатся).
- Разноцветный. Заболевание вызывается дрожжеподобными грибами, нарушающих функции меланоцитов. На коже нижних конечностей появляются пятна различной формы, размеров, цвета (темные и светлые). Патологические очаги сливаются в большие пятна. Разноцветный лишай не заразный, но протекает хронически.
- Опоясывающий и ветрянка у детей вызвана одним и тем же вирусом простого герпеса. Вирус как-будто опоясывает организм на всю оставшуюся жизнь. При ослаблении иммунитета, переохлаждении, по ходу нерва выскакивает характерная сыпь — группа волдырей с мутным содержимым. Опоясывающий лишай у ребенка и взрослого появляется после ветряной оспы. Болезни предшествуют симптомы покалывания, зуда, общего недомогания. Через некоторое время пузырьки вскрываются с образованием болезненных язв. Опоясывающий лишай — хроническое заболевание с частыми обострениями, рецидивами.
- Мокнущий. Экзема — неприятное явление. На ногах проявляется в виде красных пятен, переходящих в мелкие пузырьки с серозной жидкостью. Пузыри лопаются, образуются мокнутия. Потом волдыри подсыхают, покрываются корочками. Повторяется несколько раз.
Чешуйчатый. Серьезное заболевание с названием псориаз. Типичная картина — папулы красного цвета сливаются в бляшки плотной консистенции. На поверхности патологического очага видно белое шелушение. Больной страдает от интенсивного зуда, болевых ощущений и общего недомогания.
Методы лечения
У ребенка процесс излечения проходит всегда быстрее, чем у взрослого. Лечить разные формы лишая на ноге нужно лекарственными препаратами или более экономичным вариантом — домашними средствами. Общие рекомендации по уходу за местом поражения:
- Диета. Исключить из рациона питания продукты-аллергены (еда красного цвета, орехи, шоколадные изделия, яйца, цитрусовые).
- Во время болезни не носить шерстяные или синтетические вещи (колготы, носки).
- Не раздражать лишний раз кожные покровы с высыпаниями (не расчесывать ногтями или предметами обихода).
- Пользоваться во время банных процедур только мягкой мочалкой, чтобы исключить дополнительные повреждения и присоединения вторичной инфекции.
Медикаментозные средства
Перед лечением обязательно нужно получить консультацию квалифицированного врача. Он сможет определить причину патологии и вылечить ее.
Среди препаратов используются:
- Противовирусные средства.
- Противоаллергические (Супрастин, Димедрол, Лоратадин).
- Антибиотики местно.
- Противогрибковые препараты (Кетоконазол, Низорал, Орунгал, Клотримазол, Тербинафин, Гризеофульвин).
- Антисептики (йод, серная и цинковая мазь).
Красный плоский и розовый — проходят без лечения. При развитии осложнений или присоединения патологической флоры назначают местно антибиотики, обработку высыпаний салициловым спиртом. Если беспокоит зуд — антигистаминные.
Лечить на ноге стригущий и разноцветный лишай нужно местно кремами с кортикостероидами, антисептическими препаратами. Системно — противогрибковые лекарственные средства. Лечение экземы, псориаза назначает только врач.
Опоясывающий вид имеет специфическую терапию (противовирусные препараты в виде таблеток и мазей — Ацикловир, Герпевир, Валавир, Циклоферон). При выраженном болевом синдроме — анальгетики (Кетанов, Дексалгин).
В домашних условиях
Аптека не всегда рядом. Дома вылечиться помогут народные методы: смешать деготь березы со сливочным маслом 1:1. Втирать получившуюся мазь в пораженную область, сверху наложить стерильную повязку, оставить на ночь. Проводить процедуру до исчезновения заболевания. Днем протирать пораженный участок кожных покровов отваром из гречки (берете 1 ст. крупы и 2 ст. воды).
Проверенный бабушкин метод — сделать лепешку из дрожжевого теста, наложить на лишай, сверху — целлофан, завязать старой простыней. Через 2 часа компресс смываете теплой водой. Эффект не заставит долго ждать — болячка пройдет через несколько дней. Компресс с яблочным уксусом 5-6 раз в сутки имеет такой же результат. Действенный метод — натертая тыква наносится на тканевую салфетку, прикладывается к болезненному месту. Сменять компресс каждые 12 часов.
Важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться за медицинской помощью.
Осложнения и профилактика
Необходимо опасаться не самого заболевания, а его последствий.
| Вид лишая | Осложнения |
| Разноцветный | Не дает |
| Красный плоский | Нет |
| Лишай Жибера | Редко |
| Опоясывающий |
|
| Стригущий | Хроническое течение. |
| Мокнущий | Присоединяется вторичная инфекция. |
| Чешуйчатый | Постоянные рецидивы и обострения. |
Профилактические мероприятия:
- Соблюдение гигиены тела.
- Пользоваться только своими ванными принадлежностями.
- Быть осторожным при контакте с возможным носителем заболевания (животные).
- Своевременное лечение хронических заболеваний.
- Витаминотерапия.
- Здоровый образ жизни.
Если заболевания избежать не удалось — лечиться самостоятельно не рекомендуется. Вовремя обратитесь к врачу, если заболел ребенок.
Статья проверена редакцией
Источник
Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи у человека. Причина неизвестна. Главный симптом: на коже и слизистых оболочках появляется папулезная (узелковая) зудящая сыпь. Лечение проводится у врача-дерматолога. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Возраст заболевших: 30-60 лет. У детей – крайне редко. Длительность болезни – от 1 месяца до 1 года.
Код по МКБ 10: L43. Сокращенное медицинское название: КПЛ. Латинское название: LICHEN RUBER PLANUS. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.
На фото: красный плоский лишай
Причины
Этиология (причина) красного плоского лишая неизвестна!!!
Патогенез (механизм развития) заболевания – аутоиммунный. То есть иммунные клетки организма начинают воспринимать клетки собственной кожи инородными, и начинают атаковать их. Почему так происходит – со 100% уверенностью никто не знает, то есть основной причины развития этого процесса никто не знает. Поэтому существует несколько теорий.
Теории развития красного плоского лишая
- Наследственные причины. Наследственная предрасположенность к заболеванию выше в семьях, где один или оба родителя страдают красным плоским лишаем. Статистически заболеваемость в таких семьях выше.
- Нейрогенная теория. Часто заболевание возникает после нервных стрессов и психических потрясений у человека.
- Инфекционная гипотеза. У некоторых пациентов проявления красного лишая возникали после вирусных или бактериальных инфекций. Например, после вирусного гепатита, после герпетической инфекции, после гриппа.
- Токсико-аллергические причины. Красный плоский лишай иногда возникает при длительном контакте с химическими веществами, с материалами для пломбировки кариозных полостей в стоматологии. Редко проявления болезни появляются после приема лекарственных препаратов, например, после массивного курса антибиотикотерапии.
- Заболевания ЖКТ, эндокринной системы: гастрит, энтероколит, панкреатит, сахарный диабет и т.д.
Заразен ли красный плоский лишай?
Нет, не заразен. При гистологических исследованиях какие-либо инфекционные агенты не найдены. То есть он не передается от человека к человеку.
Симптомы и клиника
- Папулы. Основной симптом при красном плоском лишае – появление на коже человека красновато-синюшных или фиолетовых папул (узелков) размером 2-4 мм. Форма папул – многоугольная, некруглая. В центре – небольшое вдавление, таким образом папула выглядит плоской. Со временем папулы покрываются небольшими чешуйками, но шелушение невыраженное, не такое как при псориазе. Чешуйки отделяются от основания с трудом.
- Кожный зуд. Это признак обострения заболевания. В стадии ремиссии – зуда и папул нет, но могут остаться очаги повышенной пигментации (гиперпигментации).
- Симптом восковидного блеска: в проходящем свете папулы и бляшки имеют восковидный блеск.
- Симптом сетки Уикхема: при смазывании растительным маслом на поверхности крупных папул четко виден сетчатый рисунок (серые точки и полоски).
- Симптом Кебнера: появление новых высыпаний по ходу расчесов кожи – признак наличия выраженного кожного зуда.
На фото: сетка Уикхема
Основные места расположения папулезной сыпи при красном лишае
- складки кожи на сгибательных поверхностях суставов рук и ног,
- на туловище, особенно в области крестца,
- половые органы – половые губы, головка полового члена,
- на руках и ногах – передняя поверхность голеней и предплечий,
- в 20% случаев – слизистая полости рта (высыпания белесоватого цвета на языке, на губах, во рту),
- редко – ногти (истончение, помутнение, борозды и углубления на ногтевой пластинке),
- редко папулы располагаются вдоль прохождения нервных окончаний,
- очень редко – волосистая часть головы.
На фото: красный лишай на ноге
На фото: лишай на спине и руках
На фото: лишай на половом члене
На фото: лишай на половых губах
На фото: лишай на языке
На фото: лишай в полости рта
Клинические формы красного плоского лишая
- Типичная форма – у 75% больных. На коже появляются папулы, они могут сливаться в группы.
- Гипертрофическая, или бородавчатая атипичная форма. Папулы сливаются в крупные образования, разрастаются по типу гиперкератоза или бородавок, внешне напоминают старческий кератоз. Располагаются чаще всего на передней поверхности голеней.
- Кольцевидная атипичная форма. Папулы сливаются в кольцо.
- Буллезная, или пузырчатая атипичная форма. Кроме папул, появляются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым. Требует скорейшего начала лечения.
- Эрозивно-язвенная атипичная форма. Локализуется в полости рта. Наряду с папулами на слизистой появляются эрозии и язвочки.
- Атрофическая атипичная форма. Папул мало, на их месте со временем появляются пятна синюшно-розового цвета. Кожный зуд незначительный.
На фото: кольцевидная форма лишая
Диагностика
Диагноз красного плоского лишая ставит врач-дерматолог на основании клинической картины: жалобы, наличие высыпаний, характерные симптомы. Если у больного атипичная форма, особенно в полости рта, которую трудно отличить от других заболеваний, проводится биопсия и гистологическое исследование.
Пациенту необходимо обратиться на прием к дерматологу в КВД (кожно-венерический диспансер) с полисом ОМС. Либо обратиться в частную клинику.
Дифференциальный диагноз проводится с
- псориаз,
- остроконечные кондиломы,
- парапсориаз,
- буллезный пемфигоид,
- экзема,
- нейродермит,
- себорейный дерматит,
- атопический дерматит,
- красная волчанка,
- лейкоплакия полости рта,
- узловатая почесуха,
- лихеноидный и бородавчатый туберкулез кожи,
- папулезный сифилид.
Осложнения
Гипертрофическая и эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая в 3% случаев малигнизируется, то есть перерождается в плоскоклеточный рак.
Лечение
Как лечить красный плоский лишай, если причина неизвестна? По современным рекомендациям, эффективное лечение болезни должно всегда включать несколько направлений.
В 99% случаев госпитализации в стационар не требуется. Лечение проводится под контролем дерматолога в домашних условиях и в поликлинике КВД.
Лечение или устранение основного заболевания или провоцирующего фактора
Это может быть лечение вирусного гепатита, сахарного диабета, устранение действия токсического вещества, борьба со стрессом и т.д.
Местная терапия
- Назначают кортикостероидные кремы и мази. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
Мази: Фторокорт, Акридерм (читать про мазь Акридерм подробно), Тридерм, Синафлан, Белосалик и другие.
Смазывают пораженный участок кожи 2 раза в день – 4 недели. Повторный курс – только после согласования с врачом-дерматологом.
Лечение кортикостероидами эффективно. По отзывам, признаки обострения болезни проходят уже через неделю. Но есть опасность побочных эффектов и эффекта «рикошета», когда после отмены глюкокортикоидов возникает рецидив болезни. - Препараты на основе нафталана.
Мазь и крем Лостерин, Нафтадерм.
Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели. При необходимости курс повторяют после недельного перерыва.
Общая терапия
- Антигистаминные препараты – назначают, чтобы снять кожный зуд и уменьшить воспаление.
Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст, тавегил, димедрол. - Ретиноиды: Тигазон и Неотигазон, изотретиноин. Действие препаратов – тормозится избыточный рост клеток кожи, нормализуются процессы ороговения. Стабилизируются мембранные структуры клеток. Принимают неотигазон по 20-30 мг один раз в сутки во время еды. Курс лечения – 1,5-2 месяца.
- Иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунитет. Назначаются только врачом, и выписываются по рецепту. Используются при тяжелых формах красного плоского лишая, не поддающихся лечению другими средствами:
– Кортикостероидные гормоны в капельницах и таблетках: преднизолон, дексаметазон и другие.
– Цитостатики: Хлорохин, Гидроксихлорохин, Циклоспорин А.
Эффект от применения иммунодепрессантов быстрый и стойкий, но и побочных эффектов много. - Антибиотики – назначаются при наличии инфекционных и гнойных осложнений на коже у больных с красным лишаем.
- Седативная терапия (валериана, пустырник), гипноз, электросон. Снижение возбудимости нервной системы благоприятно действует на процесс выздоровления – оно всегда идет быстрее и эффективнее.
- Диета. Исключение аллергенных продуктов (чипсы, газировка, цитрусовые, мед и др), острых блюд, горячей пищи, алкоголя. Особенно важно соблюдение диеты при поражении слизистой полости рта.
Физиотерапия
- Используется в комплексном лечении красного плоского лишая.
- ПУВА-терапия. Используются препараты, имеющие эффект фотосенсибилизации на кожу – псоралены (например, Метоксален). Препарат дают пациенту либо в таблетках, либо в виде мази. Псоралены накапливаются в клетках кожи. Через 3 часа на пораженные участки кожи воздействуют ультрафиолетовым облучением.
Происходит подавление избыточного размножение клеток эпидермиса и уменьшается инфильтрация кожи. В тех участках кожи, которые не подвергаются действию УФО, псоралены не действуют никак.
Положительный эффект от процедуры начинается на 4 день. На курс лечения необходимо 20-30 процедур ПУВА-терапии. По отзывам пациентов и врачей, эффективность процедуры – до 80% в комплексном лечении болезни.
ПУВА-терапия не имеет эффекта привыкания, как, например, кортикостероидные мази и кремы. - Сероводородные и радоновые ванны, грязи.
- Магнитотерапия. Малоэффективная процедура. Может назначаться только в комплексе с остальными направлениями лечения.
Фото-кабина для ПУВА-терапии
Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:
Источник