Красный плоский лишай физиопроцедуры

Заболевание относится к категории хронических, характеризуется высыпаниями папул мономорфного характера на видимых слизистых оболочках и коже, чаще всего на красной кайме губ и слизистой рта. Болезнь распространена среди всех возрастных групп, поражение слизистой оболочки больше характерно для женщин 40-60 лет.

К возникновению красного плоского лишая непосредственное отношение имеет регуляция иммуно-метаболических процессов, точнее – нарушения этих процессов, что приводит к неадекватной тканевой реакции под воздействием провоцирующих экзо- и эндогенных факторов. Нет сомнений в родственном предрасположении красного плоского лишая и аутосомно-доминантной форме его передачи.

Теорий возникновения заболевания несколько: нервная, вирусная, токсико-аллергическая. Описаны случаи возникновения лишая вследствие рефлекторно-сегментарной терапии, стресса, эффективного гипноза, что свидетельствует о важной роли нервной системы в природе заболевания. Изолированный красный плоский лишай на слизистой рта развивается главным образом благодаря токсико-аллергическим факторам.

Появление признаков болезни на слизистой рта зависит в некоторой степени от наличия у человека заболеваний поджелудочной железы, печени, желудочно-кишечного тракта. У некоторых больных прослеживается отчетливая связь красного плоского лишая с эндокринной и сосудистой патологией. Спровоцировать развитие лишая на слизистой оболочке рта может и травма, обусловленная, например, дентальной патологией: отсутствие зубов, плохо припасованные пластмассовые пластинчатые протезы, острые края зубов и др.

Учащаются случаи, когда красный плоский лишай кожи и слизистой оболочки рта развивается в ответ на присутствие в организме определенных химических веществ, в том числе лекарственных средств. Известны факты так называемой лихеноидной реакции у лиц, принимавших, препараты золота, ПАСК, тетрациклин, у контактирующих с парафинилендиамином и у тех, чья работа связана с проявлением кинопленки. Очевидно, что в отдельных случаях возникновение красного плоского лишая является аллергической реакцией на определенные химические и лекарственные раздражители.

Клиника заболевания характерна развитием мономорфной сыпи, которая состоит из полигональных, плоских папул малиново-красного или розовато-фиолетового цвета с центральным западением и блестящей поверхностью. Диаметр папул 2-3 мм. Оригинальный поверхностный, с восковым оттенком блеск папул особенно хорошо виден при боковом свете. Иногда папулы сливаются в небольшие бляшки с мелкими чешуйками на поверхности. Если поверхность папул, а в особенности бляшек смазать растительным маслом, станут заметными переплетающиеся в виде паутин полосы и беловатые мелкие точки, просвечивающие сквозь роговой слой.

Происходит это из-за неравномерного утолщения зернистого эпидермального слоя. Часто после разрешения очагов остается устойчивая гиперпигментация. Заболевание сопровождает интенсивный, часто лишающий больного сна и покоя, зуд.

Чаще всего красный плоский лишай локализуется на слизистой оболочке рта, в подмышечной и паховой области, на внутренней поверхности голеней и бедер, в зоне лучезапястных суставов, на сгибательных поверхностях предплечий. Кожа подошв, ладоней, волосистой части головы и лица в процесс, как правило, не вовлечены. Иногда сыпь может расположиться «зониформно» – линейно, такое чаще наблюдается на конечностях. Примерно в 25% случаев поражения слизистой оболочки проявлениями на коже не сопровождаются. В области щек на слизистой наблюдаются точечные, серовато-опаловые папулы, они группируются в виде кружев, сетки или колец. На языке папулы напоминают очаги лейкоплакии – плоские, опаловые белесоватые бляшки с отчетливыми зазубренными краями. Красная кайма губ придает папулам форму небольших фиолетовых бляшек, имеющих на своей поверхности серовато-белую сетку, слегка шелушащихся. В некоторых случаях наблюдается изменение ногтей в виде гребешков, с отчетливой продольной исчерченностью, очаговыми помутнениями ногтевых пластинок стоп и кистей, гиперемией ногтевого ложа.

Красный плоский лишай имеет изоморфную реакцию на раздражение. Характерные элементы дерматоза на местах экскориаций часто расположены линейно. Течение заболевания длительно, иногда оно растягивается на месяцы. Известны случаи, когда дерматоз генерализируется с развитием вторичной эритродермии. Классифицирован ряд атипичных форм заболевания, которые вкратце охарактеризуем ниже.

Бородавчатая гипертрофическая форма плоского лишая развивается вследствие бородавчатой гиперплазии. Сигнализирует о своем появлении буровато-красными или фиолетовыми бляшками, покрытыми гиперкератотическими бородавчатыми наслоениями. При склеротической и атрофической форме заболевания в момент разрешения с папулами происходят соответственно склеротические или атрофические изменения. Возможно развитие мелкоочагового атрофического облысения волосистой части головы, что сопровождается признаками фолликулярного кератоза в области разгибательных поверхностей конечностей. Пузырьковая или пемфигоидная (экссудативная) форма красного лишая встречается редко. Для нее характерны пузырьки с серозно-кровянистым или серозным содержимым. Иногда обнаруживаются узелки типичного красного плоского лишая.

Монилиформный красный лишай выделяется крупными, с вишневую косточку, имеющими вид ожерелья, высыпаниями. Узелки округлые, куполообразные, келоидоподобные, восковидные. Четкое расположение придает им вид узких келоидных полос. В некоторых случаях элементы расположены без келоидоподобных тяжей, в виде бус. Перифолликулярная остроконечная форма заболевания выделяется тем, что рядом с характерными полигональными папулами при ней наблюдаются фолликулярные конические папулы с роговым заострением в центре узелков. В случае локализации на голове возможно образование атрофических рубчиков. Кольцевидная форма плоского лишая получает развитие вследствие перемещения очагов к периферии и при регрессе от центра, в котором возникает пигментация. На фоне этих обстоятельств формируются полукольца, гирлянды, дуги и колечка, еще они могут возникать как результат сращения мелких отдельных узелков. Также различают красный линейный лишай и его зостериформный вариант, при котором узелки расположены по ходу нервов, что делает заболевание схожим с опоясывающим лишаем.

Наиболее тяжелой и неподдающейся лечению формой является эрозивно-язвенный красный лишай. Данная форма характерна образованием язв и эрозии на губах и слизистой оболочке рта; вокруг них на отечном и гиперемированном основании в виде специфичного рисунка располагаются типичные для заболевания папулы. Эрозия покрыта фибринозным налетом, имеет неправильные очертания, удаление налета вызывает кровотечение. По большей части эрозии малоболезненные и небольшие.

Для типичных случаев плоского лишая диагностика трудностей не составляет. Иногда форма и внешний вид высыпаний сходны с сифилитическими папулами и характерными псориатическими элементами. Но отсутствие феноменов точечного кровотечения, лаковой пленки, стеаринового пятна, наличие сетки Уикхема, пупкообразного вдавления в центре папул, полигональная форма и специфичный цвет высыпаний позволяют уверенно отличить красный плоский лишай от псориаза. Полушаровидная или круглая форма папул, их «ветчинный» цвет, положительная серологическая реакция на сифилис, плотность позволяют дифференцировать красный лишай с сифилитическими папулами. Клинической картине красного плоского лишая слизистой оболочки рта присуще определенное сходство с сифилитическими папулами, красной волчанкой, лейкоплакией и некоторыми другими заболеваниями.

Лейкоплакию от красного плоского лишая отличает ороговение серовато-белого цвета, в виде сплошной бляшки и отсутствие рисунчатого характера поражения. В случае красной волчанки очаг поражения инфильтрирован, гиперемирован, в центре очага наблюдается нехарактерная для красного плоского лишая атрофия; гиперкератоз присутствует только в пределах воспаленного очага в виде коротких полосок, нежных точек, сливающихся иногда по краю очага в дуги и полосы. Папулы сифилитического происхождения имеют овальную или круглую форму, они более крупные, покрыты серовато-белым налетом, снимающимся обычно при травмировании, на их поверхности наблюдаются бледные трепонемы. У таких больных положительная реакция Васеермана.

При лечении красного плоского лишая чаще всего используют такие методы аппаратной физиотерапии, как УЗТ, ультрафиолетовое облучение с использованием аппарата узкого спектра UVB 311 нм, сканирующая лазеротерапия, дарсонвализация, магнитолазеротерапия, магнитотерпия, синглетно-кислородная терапия. Также показаны фоно- и электрофорез лекарственных веществ, наружное лазерное облучение крови, лазерная акупунктура и гелиево-неоновый лазер. Хорошие результаты дает применение фототерапии (ультрафиолетовое облучение), ПУВА-терапии, лечебных мазей и озокеритовых аппликаций.

Красный плоский лишай – это дерматоз, носящий хронический характер. Его главным клиническим признаком является папула. Болезнь нередко сопровождается поражением ногтевых пластин и кожи, хотя страдать может и слизистая оболочка. В зависимости от таких факторов, как локализация, форма и внешность образовавшихся папул, патология классифицируется на несколько клинических форм. Чтобы поставить точный диагноз, требуется биопсия пораженных тканей, а лечение красного плоского лишая сводится к приему кортикостероидов, антигистаминных и противомалярийных средств.

Что это такое

Нередко лишай Уилсона (так его еще называют) возникает на фоне других болезней, например, язвы желудка или гастрита. Среди всех дерматологических заболеваний его диагностируют лишь у 2-2,5% пациентов.

Красный плоский лишай

Этиология

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, этиология красного плоского лишая пока еще изучена не до конца. Специалисты предполагают, что кожное заболевание имеет вирусную природу, что чтобы им заразиться, требуется сочетание сразу нескольких факторов: некачественное питание, наличие инфекционных процессов, нервное перенапряжение и т.д.

Этиология красного плоского лишая

Причины развития

Существует несколько факторов, способствующих развитию лишая Уилсона, но к самым распространенным из них относятся:

Почему возникает лишай Уилсона

• сильный стресс;
• генетическая предрасположенность;
• хронические инфекционные процессы, например, гайморит или кариес;
• снижение иммунной системы;
• развитие аллергической реакции;
• нарушение работы ЦНС;
• сахарный диабет;
• повреждения слизистой оболочки полости рта;
• развитие болезней ЖКТ.

Причины красного плоского лишая

Обратите внимание! Наличие хронического тонзиллита тоже может привести к развитию дерматологического заболевания, а сочетание сразу нескольких факторов значительно повышает риск развития плоского лишая.

Группа риска

Как показывает практика, лишай Уилсона диагностируется у пациентов разного возраста, но чаще всего с признаками болезни сталкиваются люди в возрасте от 35 до 60 лет. Но представительницы слабого пола страдают от лишая намного чаще, чем мужчины, а у детей болезнь практически не возникает.

Группа риска красного плоского лишая

Формы лишая Уилсона

Они классифицируются по локализации и внешнему виду папул и дополнительным симптомам патологии. Ниже приведены формы заболевания, которые диагностируются чаще всего.

Таблица. Основные формы КПЛ.

Это далеко не весь список форм красного плоского лишая, ведь их насчитывается более 15. Помимо вышеперечисленных, врачи часто диагностируют пигментную, пузырную, буллезную, веррукозную и другие формы.

Формы красного плоского лишая

Локализация

Ранее уже отмечалось, что болезнь может поражать не только кожный покров, но и слизистую оболочку, а в редких случаях – ногти. Преимущественно КПЛ поражает следующие участки тела:

• голень;
• голова;
• поверхность спины и груди;
• места сгиба нижних и верхних конечностей.

Локализация лишая Уилсона

На заметку! В ротовой полости болезнь преимущественно поражает такие участки, как небо, десны, язык и слизистая оболочка щек. Как правило, появление лишая во рту доставляет намного больше неприятностей больному, чем при поражении кожи.

Поражение красным плоским лишаем

Клиническая картина

Определить болезнь достаточно просто, ведь симптомы красного плоского лишая трудно спутать с другими кожными заболеваниями. К ним относятся:

Симптомы красного плоского лишая

• кожные высыпания;
• вертикальные полосы на ногтевых пластинах;
• язвочки на слизистой ротовой полости;
• небольшие пузырьки, наполненные жидкостью;
• шероховатые бляшки на коже, покрывающиеся чешуйкой;
• кожный зуд и жжение.

Как выглядит лишай Уилсона

Первые высыпания на коже исчезают через 2-3 недели, иногда они задерживаются на несколько месяцев. Но рецидивы лишая Уилсона могут проявляться даже спустя много лет.

Читайте также: Что такое опоясывающий лишай?

Стадии болезни

Независимо от своевременности и качества терапии хроническое заболевание может протекать с периодами рецидивов, частота которых увеличивается или, наоборот, уменьшается. Как правило, рецидивы появляются по несколько раз в году, но не более 4-5 (это зависит от многих факторов, включая индивидуальные особенности человека).

Особенности развития КПЛ

Существует несколько стадий развития КПЛ, различаемых в медицине. К ним относятся:

• острая (появляются первые признаки болезни);
• прогрессирующая (помимо возникших папул на пораженных участках кожи появляются язвы и высыпания);
• стационарная (этап прогрессирования симптомов прекращается);
• разрешения (на кожном покрове появляется дополнительная пигментация);
• ремиссия (острые признаки лишая постепенно затухают).

Прогрессирующая стадия лишая Уилсона

Обратите внимание! Стадия ремиссии может периодически повторятся, когда болезнь начинает рецидивировать. В таких случаях курс терапии необходимо начинать заново.

Заразен или нет?

К сожалению, врачи точно не знают, можно ил заразиться красным плоским лишаем, ведь категорического ответа на данный вопрос не существует. Если здоровый человек будет контактировать с зараженным достаточно долго, то вероятность передачи болезни есть, но только у людей со слабой иммунной системой или генетической предрасположенности к заражению.

Заразен ли красный плоский лишай

Стоит отметить, что довольно часто КПЛ возникает вместе с другим заболеванием – хроническим гепатитом С, имеющим вирусную природу. Его возбудитель можете передаваться, но для этого нужны определенные условия.

Механизм развития КПЛ

Методы диагностики

Появление кожной сыпи должно стать поводом обратиться к дерматологу для проведения диагностического обследования. Но большое количество клинических проявлений и наличие разных форм усложняет диагностику красного плоского лишая. В первую очередь, трудности возникают при поражении лишаем слизистых оболочек.

Диагностика красного плоского лишая

К диагностическим мероприятиям, которые назначаются при подозрении на КПЛ, относятся:

• визуальный осмотр у стоматолога;
• соскабливание образца пораженных тканей шпателем;
• тонометрия;
• лабораторный анализ на гормоны;
• биохимический анализ крови.

Визуальный осмотр при лишае Уилсона

Для постановления точного диагноза необходимо дифференцировать красный плоский лишай с такими заболеваниями:

• дерматоз Боуэна;
• хроническая травма;
• стоматит аллергической природы;
• узелковый сифилид;
• системная красная волчанка;
• молочница;
• лейкоплакия.

Дифференциальная диагностика КПЛ

Как показывает практика, трудности с постановкой диагноза преимущественно возникают при развитии атипичной формы красного плоского лишая. Но как только диагноз будет подтвержден, больному назначают соответствующий курс лечения.

Особенности терапии

При КПЛ назначают комплексное лечение, направленное на устранение неприятных симптомов и нормализацию работы ЦНС. В зависимости от состояния здоровья пациента, тяжести симптомов и причин их появления терапия может отличаться. Очень важно устранить причинные факторы, спровоцировавшие патологию. Избавиться необходимо от внутренних и внешних факторов.

Принципы лечения КПЛ

Для устранения лишая на слизистой оболочке применяются местные средства в виде экстрактов, мазей и масел. Седативные и антигистаминные препараты врачи назначают только при лечении тяжелой формы заболевания. То же самое касается и антибиотиков, которые применяются в редких случаях и только по назначению врача. Дополнять медикаментозное лечение рекомендуется физиотерапией и диетой.

Лечение красного плоского лишая

Медикаменты

Устранение кожного зуда и восстановление пораженных участков эпидермиса достигается за счет применения кортикостероидных мазей. Использовать гормональные мази необходимо 2 раза в день. Если местное лечение не оказывает должного эффекта, например, при гипертрофической форме КПЛ, врач может назначить инъекционные гормоны (Преднизолон, Ацетонид и Триамцинолон).

Препараты от красного плоского лишая

На заметку! При тяжелых формах плоского лишая пациентам назначаются кортикостероидные гормоны в таблетках. Длительность гормонального курса составляет 3-5 недель. Но гормональные таблетки негативно воздействуют на организм человека, а точнее на печень и надпочечники.

Наружная терапия при красном плоском лишае заключается в применении таких мазей:

• Елидел;
• Протопик.

Местное лечение лишая Уилсона

Чтобы снять психологическую нагрузку, пациентам назначают седативные препараты на растительной основе. К наиболее эффективным из них относятся настойки:

• пиона;
• пустырника;
• валерианы.

Валерианы настойка от красного плоского лишая

Если пациенту диагностировали эрозивно-язвенную форму патологии, то в качестве основного медикаментозного средства используют никотиновую кислоту в инъекционной форме. Длительность терапевтического курса составляет 20 дней.

Читайте также: Что такое отрубевидный лишай, как он проявляется и как лечить.

Физиотерапия

Дополнять медикаментозное лечение при красном плоском лишае можно физиотерапевтическими процедурами. К самым действенным из них относятся:

• эндоназальный электрофорез;
• инфракрасное облучение;
• HeNe лазер (процедура с применением газового лазера);
• фототерапия (облучение пораженных участков тела ультрафиолетом).

Физиотерапия при красном плоском лишае

Сочетание методов физиотерапии с традиционными методами лечения ускоряет нивелирование кожных пятен и ускоряет процесс регенерации клеток.

Изменение ногтей при красном плоском лишае

Народная медицина

Нельзя использовать средства народной медицины в качестве одиночного метода лечения, поскольку это не даст никакого результата. Только при сочетании методов традиционной и народной медицины позволит достичь желаемого эффекта – длительность ремиссии увеличивается, а количество рецидивов уменьшается. Но лечить красный плоский лишай народными средствами нужно осторожно и только после согласия врача.

Народная медицина при КПЛ

Аппликации из облепихового масла

Смочите кусок марли в облепиховом масле и приложите ее к пораженному участку тела на 30-40 минут. Повторяйте процедуру ежедневно на протяжении 14 дней. Уже спустя несколько дней лечения зуд уйдет, а размеры лишая начнут уменьшаться.

Облепиховое масло от лишая Уилсона

Травяные компрессы

Смешайте в одной посуде по 1 ст. л. чистотела и коры ивы с 3 ложками цветков коровяка. Залейте полученную смесь 1 л кипятка и настаивайте 40 минут. Процедите отвар и делайте из него компрессы дважды в день.

Травяные компрессы при КПЛ

Лечение мазями

Арсенал народной медицины предлагает много рецептов приготовления домашних мазей. Они облегчают неприятные симптомы красного плоского лишая. Рассмотрим некоторые из них:

• смешайте 50 г вазелина с 1 ст. л. цветков календулы, предварительно измельченных. Полученное средство аккуратно втирайте в пораженные участки тела 2 раза в день – утром и вечером;
• отделите 2 куриных желтка и смешайте их с 1⁄2 стакана сливок. К полученной субстанции добавьте 150 г березового дегтя. Готовую мазь используйте каждый день. Хранить ее нужно в холодильнике;
• заварите в 200 мл кипятка 1 ст. л. цветков календулы и 2 ст. л. хмельных шишек. Как только отвар закипит, снимите его с огня и процедите через марлю. Мешайте полученное средство с вазелином, чтобы в итоге получилась мазь. Ее наносите на больные участки 3 раза в день.

Используя народные средства, нельзя забывать о традиционной медицине, поэтому основной упор необходимо делать именно на медикаментозное лечение. В противном случае болезнь может затянуться.

Питание

На протяжении всего терапевтического курса больной должен придерживаться здорового питания. Это позволит не только ускорить процесс выздоровления, но и улучшить общее состояние организма. Лечебная диета заключается в исключении из рациона вредных продуктов, к которым привыкли многие из нас.

Запрещенные продукты при красном плоском лишае

При КПЛ не рекомендуется употреблять:

• сладости с искусственными добавками (зефир, торты, шоколад и т.д.);
• сосиски и колбасы, жирные сорта сыров;
• копченая пища;
• сладкие газированные напитки, алкоголь, кофе;
• чай ароматизированный и магазинные соки, содержащие много сахара и различных добавок.

Употреблять можно только здоровую пищу

Обратите внимание! В ограниченном количестве нужно употреблять такие продукты, как молоко, баранина, курятина, яйца и рыба. При индивидуальной непереносимости все это тоже следует исключить из рациона.

К разрешенным продуктам относятся:

• овощи и фрукты (за исключением цитрусовых);
• кисломолочные напитки и творог;
• нежирная говядина;
• макароны;
• различные крупы, кроме пшеничной и манной.

Полезные продукты при лишае Уилсона

Соблюдать специальную диету врачи рекомендуют даже после выздоровления. Это позволит нормализовать обменные процессы в организме, усилить иммунную систему и снизить вероятность развития многих патологий и уменьшить количество рецидивов лишая Уилсона.

Лечение при беременности

Болезнь нередко проявляется у женщин во время вынашивания ребенка. Протекание беременности является стрессовым фактором, воздействующим на организм и способствующим появления красного плоского лишая. К тому же организм женщины в этот период слабнет, как и иммунитет. Сама по себе болезнь не представляет никакой угрозы здоровью женщины и ее будущему ребенку, но она доставляет много дискомфорта.

Красный плоский лишай у беременных

Для снижения вероятности развития КПЛ и уменьшения количества рецидивов во время беременности нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

• своевременное лечение болезней ЖКТ, как и хронических инфекционных процессов;
• предотвращение контактов с опасными химическими веществами;
• избегание сильных стрессов;
• соблюдение рационального питания;
• ведение здорового образа жизни.

Как выглядит лишай Уилсона у беременной

Курс лечения красного плоского лишая беременным назначает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки. Терапия должна быть щадящей, поэтому сильнодействующие препараты не применяются.

Что нельзя делать

При лечении красного плоского лишая нельзя:

• принимать лекарственные препараты без ведома врача;
• использовать гель для душа, в составе которого присутствуют химические вещества;
• принимать антибактериальные препараты;
• механически воздействовать на кожную сыпь (тереть или чесать);
• посещать баню, сауну или бассейн;
• употреблять алкогольные напитки;
• употреблять сладости, острую и жирную пищу.

При лишаях нельзя купаться

Несоблюдение этих правил может привести к негативным последствиям, например, самостоятельный прием медикаментов вызовет побочные эффекты. Поэтому при диагностировании КПЛ все свои действия необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Не расчесывайте лишай – это может привести к инфекции

Превентивные меры

Точную причину развития патологии установить н