Кето плюс от розового лишая
Лишай — довольно заразная кожная патология, имеющая различную причину происхождения и соотвественно методику лечения. «Кето плюс» — шампунь от лишая, является инструментом для местного лечения и профилактики болезней кожи головы, вызывающиеся дрожжеподобными грибками. Он оказывает противогрибковое влияние, избавляет от зуда, препятствуя пересыханию эпидермы головы, тем самым устраняя шелушение.
Состав и свойства
У средства густоватая текстура, розовый оттенок и приятный аромат.
Состав шампуня «Кето плюс» от перхоти вмещает:
- Активные элементы
- Кетоконазол. Обладает противогрибковым действием, ффективен в борьбе с дрожжеподобными грибами и дерматофитами (грибы, что поражают эпидермис, ногтевые пластины, волосы).
- Пиритион цинка. Борется с грибами, что вызывают чрезмерное шелушение эпидермы, останавливая разрастание клеток эпителия. Также препятствует развитию отрубевидного лишая.
- Вспомогательные вещества
- Пропиленгликоль — увлажнитель, удерживает влагу на локонах.
- Гипромеллоза — защищает глаза.
- Очищенная вода.
- Диоксид кремния коллоидный —отторгает отмершие ткани и способствует заживлению.
- Ароматизатор и другие.
Вернуться к оглавлению
Как работает?
Наносить шампунь следует на влажные волосы и кожу головы на 3-5 минут, после чего промыть водой.
Шампунь направлен на уменьшение шелушения, устранение зуда, что сопровождают перхоть и себорейный дерматит. Всасывание в кровь препарата при наружном применении незначительное. Выводится из организма в течение суток. Во время применения останавливается размножение, рост грибка, как результат — уменьшение количества перхоти, возобновление нормального функционирования сальных желез, прекращение зуда. Кетоконазол эффективен в борьбе с дрожжеподобными грибами в том числе группы Малассезия Фурфур, которые вызывают отрубевидный лишай.
Вернуться к оглавлению
Инструкция и длительность курса терапии лишая шампунем «Кето плюс»
Инструкция по использованию не рекомендует совмещать «Кето плюс» с другими аналогами, поскольку это повлияет на лечебные свойства. И не советуют совместное использование с препаратами, у которых состав на основе кетоконазола. При передозировке возможно пересушивание, десквамация и раздражение эпидермы. Комплексная терапия согласовывается с трихологом. Инструкция по использованию:
- Терапия отрубевидных лишаев — ежедневное использование в течение 7 дней.
- Себорейный дерматит — 30 дней с частотой 2—3 раза за неделю, смотреть по ситуации.
- Профилактика появления лишая — мытье головы на протяжении 3-х дней подряд.
- Профилактика себореи — достаточно 1-го раза в 5—7 дней.
Правила по применению: шампунь нужно вспенить в ладошах, затем нанести на влажные локоны и кожу. Держат 3—5 минут, затем хорошо ополаскивают волосы водой.
Вернуться к оглавлению
Аналоги средства
К аналогам относятся:
- «Микозорал»;
- «Низорал»;
- «Себозол»;
- «Дермазол».
Данные шампуни оказывают противогрибковый эффект, применяются для терапии и профилактики при отрубевидном лишае, перхоти, себорейном дерматите. «Дермазол» рекомендуют также использовать от микоза кожи и экзем, которые ухудшают состояние кожных покровов головы. Активным ингредиентом является кетоконазол. Шампуни хорошо переносятся, однако возможны индивидуальные реакции на составляющие.
Источник
Îáåùàë ÿ ðàíåå â îäíîì èç êîììåíòàðèåâ íàïèñàòü çàìåòêó ïðî ëå÷åíèå îòðóáåâèäíîãî ëèøàÿ è âîò òîëüêî ñåé÷àñ ïîÿâèëîñü ÷óòîê ñâîáîäíîãî âðåìåíè, äàáû îñóùåñòâèòü äàííîå.
Íà÷àòü ñòîèò ñ ðàçáîðà ýòèîëîãèè ñàìîãî çàáîëåâàíèå. Îòðóáåâèäíûé ëèøàé (ðàçíîöâåòíûé ëèøàé) ýòî îäíî èç ñàìûõ áåçîáèäíûõ çàáîëåâàíèé, êîòîðîå íå íåñåò àáñîëþòíî íèêàêîãî âðåäà, îêðîìÿ êîñìåòè÷åñêèõ äåôåêòîâ Âàøåé êîæè. Îñîáåííî ñèëüíî ïî ýòîìó ïîâîäó ïåðåæèâàþò ïðåäñòàâèòåëè ïðåêðàñíîé ïîëîâèíû ÷åëîâå÷åñòâà, òàê êàê îíè íå âèäÿò íè÷åãî «ýðîòèøíîãî» â îáèëèè ôèã ïîéìè êàêèõ ïÿòåí íà êîæå.
Âîçáóäèòåëåì ñåãî ÷óäà ÿâëÿåòñÿ äðîææåïîäîáíûé ãðèá «Pityrosporum orbiculare», êîòîðûé îáèòàåò â ðîãîâîì ñëîå íàøåãî ñ Âàìè ýïèòåëèÿ. Óãëóáèâøèñü åùå íåìíîæêî â ãëóáèíû àíàòîìèè êîæè, ìû óçíàåì, ÷òî äàííûé ñëîé ÿâëÿåòñÿ ñàìûì âåðõíèì èç èìåþùèõñÿ è ñîñòîèò îí â îñíîâíîì èõ îðîãîâåâøèõ êëåòî÷åê äåðìû (âíåçàïíî), ÷òî õàðàêòåðèçóåò åãî îñíîâíûå ñâîéñòâà ïîñòîÿííîå ñëóùèâàíèå.
 õîäå îðîãîâåíèÿ êëåòêè ïåðåñòàþò ñòðåìèòüñÿ ê ñâåòëîìó è áóäóùåìó, è â ðåçóëüòàòå äàííîãî ôèçèîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà ïîïðîñòó îòìèðàþò. Îáíîâëåíèå ýòîãî ñëîÿ ïðîèñõîäèò ÷ðåçâû÷àéíî áûñòðî, òàê êàê îí ÿâëÿåòñÿ òåðìèíàëüíûì ýòàïîì ðàçâèòèÿ êëåòîê íàøåé ñ Âàìè øêóðêè (íå âñåõ), ïîëó÷àåòñÿ ýäàêèé êîíâåéåð. Âîò òóò è çàðûòà âñÿ ìÿêîòêà ïÿòåí îòðóáåâèäíîãî ëèøàÿ.
Ýòè ñàìûå äðîææè ÿâëÿþòñÿ ïðåäñòàâèòåëÿìè ëèïîôèëüíûõ ãðèáîâ, ãîâîðÿ ïðîñòî – ëþáÿò æèðíåíüêîå. Èìåííî ïîýòîìó åìó îñîáåííî ïîäâåðæåíû ëþäè ñêëîííûå ê èçëèøíåìó ñåáîîáðàçîâàíèþ (æèðíàÿ êîæà). Ïåðâîíà÷àëüíî äàííàÿ ñêîòèíà ñåëèòñÿ â óñòüÿõ âîëîñÿíûõ ôîëëèêóëîâ, ïîñëå ÷åãî íà÷èíàåò àêòèâíî è áûñòðî ðàçìíîæàòüñÿ, ðàñïðîñòðàíÿÿñü âñå äàëüøå è äàëüøå.  ñâîåé æèçíåäåÿòåëüíîñòè îí íå ñïîñîáåí ïðîáóðèòü íèæíèå ñëîè, ÷òî è ïðèâîäèò ê èíòåðåñíîñòÿì åãî òå÷åíèÿ.
 èäåàëå, ðîãîâûå ÷åøóéêè ïëîòíî ïðèëåãàþò äðóã ê äðóãó è ëèøü â õîäå ðàçâèòèÿ ïîäëåæàùèõ ñëîåâ íà÷èíàþò îòøåëóøèâàòüñÿ, ïòèðîñïîðóì æå ðàçðûõëÿåò äàííûé ñëîé, ÷òî ïðèâîäèò ê òðóäíîñòÿì ïðîíèêíîâåíèÿ ÓÔ ëó÷åé ê ìåëàíîöèòàì, êîòîðûå îòâåòñòâåííû çà öâåò êîæè. Ïðèäÿ äîìîé ïîñëå æàðêîãî ëåòíåãî äåíüêà è ïîñêðàáèâøèñü â äóøå, Âû ìîæåòå îáíàðóæèòü áåëûå ïÿòíûøêè íà ñâîåé çàãîðåâøåé êîæå ýòî è áóäåò îí. Ñîñêîáëèâ îìåðòâåâøèå è ðûõëûå ÷åøóéêè, Âû îòêðûâàåòå íèæíèé íå çàãîðåâøèé ñëîé. Ïðàâäà åñòü è äðóãàÿ òåîðèÿ, íî îíà áîëåå ñëîæíàÿ è ìåíåå äîñòóïíàÿ äëÿ ïîíèìàíèÿ.
 ïàòîãåíåçå ìû ñëåãêà ðàçîáðàëèñü, ïîýòîìó ïðîäîëæèì ñâîå ïóòåøåñòâèå â æèçíü ãðèáîâ, îáãîâîðèâ ïóòè çàðàæåíèÿ. Çäåñü âñå íåîäíîçíà÷íî – îäíè ñâåòèëû íàóêè áóáíÿò ïðî ãåíåòè÷åñêóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, äðóãèå ïðî çàðàçíîñòü ñàìîãî ãðèáà. Íà ìîé âçãëÿä, èñòèíà íàõîäèòñÿ ãäå-òî â ñåðåäèíå, òàê êàê çàðàçèòüñÿ ãðèáîì ìîæíî, íî äëÿ ýòîãî íóæåí ðÿä ïðè÷èí, à â îäíîé ñåìüå áîê î áîê ìîãóò æèòü ïÿòíèñòàÿ ñóïðóãà è àáñîëþòíî îäíîòîííûé ìóæåíåê, à êîíòàêòà áëèæå ÷åì ó íèõ ïðåäñòàâèòü ñëîæíî.
Ñòîèò îòìåòèòü êðàéíþþ çàíóäíîñòü â ëå÷åíèè äàííîãî ëèøàÿ:
* Âî-ïåðâûõ, êàê ãîâîðèëîñü ðàíåå èìååòñÿ îïðåäåëåííàÿ ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê åãî ïîÿâëåíèþ;
* Âî-âòîðûõ, ëþäè ïîïðîñòó íå ñîáëþäàþò îïðåäåëåííûå êàíîíû ëå÷åíèÿ, òàê êàê ýòî äëèòåëüíî è óòîìèòåëüíî.
Çà÷àñòóþ, îäíîãî ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ íåäîñòàòî÷íî (õîòü íåêîòîðûå âðà÷è è áüþò â çåìëþ êîïûòîì). Òàê êàê âîçáóäèòåëü ìîæåò îñòàòüñÿ â ñàìîì íåîäíîçíà÷íîì ìåñòå, íåîáõîäèìî ïîñåùåíèå âðà÷à-äåðìàòîâåíåðîëîãà, êîòîðûé îïðåäåëèò àäåêâàòíûé óðîâåíü ñèñòåìíîé òåðàïèè (òàáëåòêè áûâàþò ðàçíûå).
Êðîìå òîãî, îäíîãî òàáëåòèðîâàííîãî ëå÷åíèÿ ìîæåò íå õâàòèòü, ïîýòîìó ïðèìåíÿþò ìåñòíûå ìàçè. Ìíîæåñòâî èõ è âñå áóäóò ðàáîòàòü, ãëàâíîå ìàçàòü ðåãóëÿðíî, êà÷åñòâåííî è äëèòåëüíî.
Ñëåäóþùèì ýòàïîì ÿâëÿåòñÿ óõîä çà ñîáîé è Âàøèìè âåùàìè. Íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè îáíîâëÿòü ñâîé ýïèòåëèàëüíûé ñëîé (ìûòüñÿ ñ ìî÷àëêîé, êîòîðóþ íåîáõîäèìî ïåðèîäè÷åñêè ìåíÿòü), è ïðîãëàæèâàòü åëå âëàæíûìè ñâîè âåùè è ïîñòåëüíîå áåëüå, ÷òî áóäåò óáèâàòü çâåðþøåê íà ñòàäèè èõ «îäåæíîãî» çàñåëåíèÿ. Ýòîò ýòàï óïóñêàþò àáñîëþòíî âñå.
Åñòü åùå ìàçè ñ öèíêîì, ñàëèöèëêîé è ïðî÷åé ëàáóäîé, íî íà ìîé âçãëÿä èõ ïðèìåíåíèå íåîáõîäèìî ëèøü â îïðåäåëåííûõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íå ðàáîòàþò áîëåå ïðîñòûå ìåòîäû.
Òåïåðü ïîãîâîðèì î äèôäèàãíîñòèêå:
1) Ìîæåò ëè îòðóáåâèäíûé ëèøàé îêàçàòüñÿ ñèôèëèñîì? Ìîæåò, íî ñèôà÷îê íå áóäåò øåëóøèòüñÿ è ñëèâàòüñÿ â áîëüøèå ïÿòíà;
2) Ìîæåò ëè îòðóáåâèäíûé ëèøàÿ áûòü ïîõîæèì íà ðîçîâûé ëèøàé Æèáåðà? Ìîæåò, íî ðîçîâûé ëèøàé ðàñïîëàãàåòñÿ ïî ëèíèÿì Ëàíãåðà (íàòÿæåíèÿ êîæè, Ãóãë â ïîìîùü) è èìååò ìàòåðèíñêóþ áëÿøêó (êàê ó ÷óæîãî ìàòü-ìàòêà).
Áîëüøå Âàì îñîáî íè÷åãî çíàòü è íå íóæíî, êðîìå ïðîáû Áàëüöåðà. Åñëè èìåþòñÿ ñîìíåíèÿ éîä Âàì â ïîìîùü, òàê êàê ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè ðîãîâîé ñëîé ðûõëûé, òî âïèòûâàåò éîäà îí áîëüøå ÷åì îêðóæàþùèå òêàíè, ÷òî áóäåò îòîáðàæåíî áîëåå òåìíîé îáëàñòüþ ïÿòíà.
Åñëè îñòàëèñü êîíñòðóêòèâíûå âîïðîñû âåëêîì òó çå êîìåíòàðèè, à ïîêà âñåì ïîêà, íå áîëåéòå.
Источник
Отрубевидный (разноцветный) лишай вызывается дрожжеподобными липофильными грибами рода Malassezia. Они поражают самый верхний роговой слой эпидермиса. До 90% населения Земли являются носителями грибов этого вида. Пусковым механизмом развития заболевания является иммуносупрессия. Диагностика не представляет трудностей. Лечение отрубевидного лишая длительное и требует от больного большого терпения. Неполноценный курс лечения часто приводит к появлению рецидивов.
Диагностика отрубевидного лишая
Диагностика отрубевидного лишая основана на получении анамнестических данных, клинической картине заболевания, выявлении скрытого шелушения (проба Бальцера с 5% раствором йода), микроскопии чешуек из очагов поражения, культуральных методов исследования, осмотре кожных покровов с помощью лампы Вуда.
- Клиническая картина заболевания настолько яркая, что врач без труда устанавливает диагноз. Необходимо не забывать осматривать кожные покровы головы!
- При проведении пробы Бальцера пораженные участки кожи смазываются 2 — 55% йодной настойкой и быстро протирают спиртом. Разрыхленный роговой слой быстро впитывает йод и резко выделяется на фоне здоровой кожи, так как приобретает темно-коричневую окраску. Необходимо знать, что после УФО проба Бальцера становится отрицательной.
- Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (феномен стружки или симптом Бенье).
- При использовании лампы Вуду (обязательно использовать при поражении кожи волосистой части головы) пораженные участки флюоресцируют темно-коричневым (бурым), желтовато- зеленым или желтовато- коричневым цветом.
- При микроскопировании в чешуйках обнаруживается мицелий в виде нитевидных септированных (многоклеточных) гифов и двухконтурные споры, имеющие вид круглых гроздьев.
- При посевах на среду Сабуро через три недели вырастают сливкообразные колонии.
Рис. 1. Грибы Malassezia furfur под микроскопом.
Рис. 2. Malassezia furfur в сканирующем микроскопе.
Рис. 3. При посевах на среду Сабуро через три недели вырастают сливкообразные колонии Malassezia furfur.
к содержанию ↑
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика разноцветного лишая проводится с сифилисом (сифилитической лейкодермой и розеолой) и розовым лишаем Жибера (розеола шелушащаяся).
Рис. 4. Розовый лишай Жибера (фото слева) и сифилитическая розеола (фото справа).
Рис. 5. На фото сифилитическая лейкодерма.
к содержанию ↑
Лечение отрубевидного (разноцветного) лишая
Несмотря на огромное количество антифунгальных (противогрибковых) препаратов системного и местного действия часто не удается достичь желаемого результата. Традиционные методы лечения (использование серной мази, салициловой кислоты, канестина, резорцинового спирта обработка по Демьяновичу и др.) недостаточно эффективны. Они неприятно пахнут, вызывают раздражение кожи, зуд и жжение.
Высокоэффективными являются противогрибковые препараты группы аллиламинов и производные азолов.
Первой задачей при лечении отрубевидного лишая является устранение провоцирующих факторов.
В связи с тем, что при отрубевидном лишае поражается самый наружный, роговой слой кожи, лечение рекомендуется начинать с препаратов для наружного применения. Они подразделяются на несколько групп:
- кератолитические средства,
- противогрибковые (фунгицидные) препараты,
- средства, содержащие пиритионат цинка,
- комбинированные средства.
Рис. 6. Разноцветный лишай.
к содержанию ↑
Кератолитические средства
Кератолитические средства разрушают структуру кератина, размягчают и растворяют его, что облегчает отторжение рогового слоя эпидермиса. Кератолитики выпускаются в виде растворов, мазей, порошков и паст. При отрубевидном лишае рекомендуется использование:
- 1 — 2% салициловой кислоты или салициловой мази,
- 2% спиртовый раствор резорцина или 5 — 10% мази,
- 5% салицилово-резорцинового спирта,
- серно-дегтярную или серно-салициловую мазь,
- 5 — 10% спиртовый раствор камфоры.
Рис. 7. Кератолитическое средство салициловая кислота (раствор для наружного применения) широко применяется при лечении разноцветного лишая.
к содержанию ↑
Противогрибковые препараты местного применения
Для лечения отрубевидного лишая используются противогрибковые препараты 2-х групп: аллиламины и азолы.
Фунгицидные препараты группы азолов
Азолы являются самой многочисленной группой синтетических противогрибковых средств. Для местного применения используются производные имидазола: Миконазол, Клотримазол, Кетоконазол, Эконазол, Оксиконазол, Бифоназол. При воздействии этих препаратов нарушается целостность мембран клеток грибов Malassezia furfur.
Они глубоко проникают в кожу, сохраняют высокую концентрацию в течение длительного времени.
При использовании наружных форм заболевания противогрибковыми препаратами можно охватить значительную площадь поражений. При поверхностных дерматомикозах препараты лучше применять в виде растворов (Бифоназол, Клотримазол) или порошка (Эконазол). При локальных формах заболевания можно применять крема и гели.
Эконазол входит в состав препарата «Ифенек», который выпускается в виде раствора, порошка, крема и вагинальных суппозиторий. Раствор применяются в виде аппликаций, порошок и крем наносятся на кожу и слегка втираются.
Кетоконазол (Низорал) выпускается в виде крема, мази, шампуни и вагинальных суппозиторий. Кетоконазол обладает сродством к кератинизированным тканям. После отмены препарата он сохраняется в них 72 часа. При поражении кожи волосистой части головы рекомендуется использовать 2% шампунь с кетоконазолом. Шампунь необходимо применять 5 дней подряд 1 раз в сутки. Средство широко применяется во многих странах мира.
Рис. 8. Для местного применения используются производные имидазола.
Фунгицидные препараты группы аллиламинов
Препараты этой группы обладают фунгицидным действием.
- Наиболее эффективным является Тербинафин (Ламизил, Ламизил Дермгель, Термикон). Препарат выпускается в виде крема, гели, мази и спрея. Применяется местно.
- Циклоперокс применяется в виде местной апликации на ранних стадиях развития заболевания.
- Доказана эффективность препарата группы аллиламинов Нафтифина.
Рис. 9. На фото самый эффективный препарат группы аллиламинов крем, спрей и гель Ламизил.
Рис. 10. Ламизил спрей или раствор при отрубевидном лишае наноситься на чистую кожу до полного увлажнения 2 раза в сутки в течение недели. При обширных поражениях следует приобретать спрей объемом 30 мл.
Все антимикотические средства для лечения кожных покровов необходимо применять только на чистую и просушенную кожу 2 раза в сутки в течение 1 недели.
к содержанию ↑
Использование цинка пиритиона для лечения заболевания
Цинка пиритион является хорошим антисептиком, он обладает подсушивающим эффектом, является кератолитиком и себостатиком. Средство обладает антимикробным действием. Доказана его эффективность в отношении дрожжеподобных грибов.
Содержит цинка пиритион:
- шампунь, спрей и крем Скин-кап,
- шампунь Фридерм цинк,
- шампунь Head and shoulders,
- шампунь Нодэ DS Плюс (климбазол + цинка пиритион + салициловая кислота),
- шампунь Дюкре Келюар (циклопироксоламин + цинка пиритион + келюамид).
⁕Климбазол и ципропироксоламин являются протигрибковыми препаратами.
Келюамид обладает мощным отшелушивающим эффектом.
Противогрибковые средства, содержащие противогрибковые препараты и пиритион цинка, являются основными при лечении отрубевидного лишая.
Рис. 11. Пиритион цинка входит в состав кремов, гелей и шампуней. Обладает подсушивающим эффектом, является кератолитиком и себостатиком.
Рис. 12. Шампунь Дюкре Келюар содержат противогрибковый препарат, цинка пиритион и отшелушивающее средство келюамид. Шампунь Кето Плюс содержат противогрибковый препарат и цинка пиритион.
к содержанию ↑
Лечебные шампуни
Лечебные шампуни, содержащие фунгицидные средства, широко применяются при грибковом поражении волосистой части головы и в качестве геля при поражении кожных покровов.
- Шампунь Пзорилом содержит деготь. Хорошо снимает инфильтрацию, отек, эритему и шелушение.
- Шампунь Нодэ DS плюс содержит салициловую кислоту, являющуюся хорошим кератолитиком, климбазол, который обладает фунгицидным действием и цинка пиритион.
- Шампунь Кето Плюс содержит антимикотический препарат кетоконазол и цинка пиритион.
- Шампуни Низорал, Кетоконазол и Себозол содержат противогрибковый препарат кетоконазол. Применяются ежедневно в течение 7 — 10 дней с экспозицией 3 — 5 минут.
- Шампунь Дюкре Келюаль DS содержит противогрибковое средство широкого спектра действия циклопироксоламин, пиритион цинка и келюамид, обладающий отшелушивающим действием. Применяются ежедневно в течение 7 — 10 дней с экспозицией 3 — 5 минут.
Использование противогрибковых препаратов в качестве системной терапии и местно, использование лечебных шампуней для мытья головы и тела — наилучший способ решения проблемы излечения отрубевидного лишая.
Рис. 13. Шампунь Низорал содержит противогрибковый препарат кетоконазол.
к содержанию ↑
Лечебные шампуни для мытья тела
В дополнение к комбинированному лечению и с целью профилактики заболевания ряд специалистов рекомендует использовать шампуни для мытья волос на голове в качестве геля для тела. Предпочтение следует отдавать шампуням, в состав которых входит кетоконазол и цинка пиритион (например, шампунь Кето Плюс).
Шампунь Кето Плюс следует использовать 1 раз в сутки в течение всего основного курса лечения и далее, с профилактической целью в течение 2-х лет. 2 — 3 раза в неделю шампунь применяется в случае возникновения эпизодов повышенной потливости.
Лечебные шампуни имеют приятную текстуру и запах, хорошо пенятся. Обычные шампуни, мыла и гели для душа имеют слабощелочной рН-показатель. Известно, что излишнее защелачивание кожных покровов создает оптимальные условия для развития грибов рода Malassezia.
Рис. 14. Шампунь Кето Плюс рекомендуется использовать в качестве геля для тела.
к содержанию ↑
Рецидивы заболевания
Уровень рецидивов отрубевидного лишая достаточно велик и составляет около 20%. Это связано с тем, что при местной терапии не всегда обрабатываются все пораженные участки и с невозможность визуализировать очаги поражения, пребывающие в субклинических формах. К тому же мужчины, которые чаще женщин болеют разноцветным лишаем, не всегда желают проходить лечение в полном объеме. При повышенной потливости и наличия у больных иммуносупрессивных состояний и заболеваний количество рецидивов достигает 60% в первый год наблюдения и 90% на протяжении первых 2-х лет наблюдения.
Для предупреждения рецидивов заболевания рекомендовано проводить ежедневную смену белья и одежды в течение 1-го месяца от начала лечения.
Рис. 15. Отрубевидный лишай может локализоваться на конечностях.
к содержанию ↑
Системное лечение отрубевидного лишая
К системному лечению отрубевидного лишая прибегают в случае распространенной формы заболевания, рецидивного течения и развития устойчивости к противогрибковым препаратам местного применения.
- Интраконазол применяется во время приема пищи по 200 мг 1 — 2 раза в сутки в течение 5 дней.
- Кетоконазол принимается по 200 или 400 мг один раз в сутки в течение 5-и дней во время завтрака, запивая фруктовым соком. При лечении Pityrosporum-фолликулита кетоконазол рекомендуется применять по 200 мг один раз в сутки в течение 4 недель в сочетании противогрибковыми препаратами местного применения.
- Флуканазол применяется в дозе 300 — 400 мг один раз в неделю в течение 2-х недель. Альтернативная схема: 50 мг один раз в день в течение 2 — 4 недель.
В случае медленного разрешения патологического процесса курс противогрибковых препаратов можно повторить через 2 нед.
После приема препаратов в течение 12-и часов не применять ванну. Необходимо время для накопления препарата в коже.
Рис. 16. Препараты для системного лечения отрубевидного лишая.
к содержанию ↑
Комбинированная терапия
В случае рецидивирующего течения разноцветного лишая, наличии распространенных форм или атипичного течения заболевания необходимо прибегать к комбинированной терапии с обязательным включением:
- системного противогрибкового препарата;
- препаратов для местного применения в виде кремов, растворов или порошков (Кетоконазол группы азолов и Тербинафин (Ламизил) группы аллиламинов являются препаратами выбора);
- шампуней для мытья волос на голове в качестве геля для тела. Предпочтение следует отдавать шампуням, в состав которых входит цинка пиритион и кетоконазол (например, шампунь Кето плюс). Использовать 1 раз в сутки в течение всего курса лечения.
Для предупреждения рецидивов заболевания рекомендовано проводить ежедневную смену белья и одежды в течение 1-го месяца.
Рис. 17. Очень часто разноцветный лишай локализуется на коже спины.
к содержанию ↑
Критерии излеченности
Критерии излеченности отрубевидного лишая:
- отсутствие симптомов заболевания;
- отсутствие существования 2-х форм грибов Malassezia — дрожжевой и мицелиальной;
- отсутствие грибов в кожных чешуйках, собранных с мест разрешения поражения.
Рис. 18. Редкие локализации отрубевидного лишая.
Рис. 19. Очень редкие локализации отрубевидного лишая.
Статьи раздела “Отрубевидный (разноцветный) лишай”
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник